組織學(xué)與胚胎學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)

器官：四大基本組織以不同的種類、數(shù)量和方式組合形成各種器官。系統(tǒng)：一些功能相關(guān)的器官則構(gòu)成一個系統(tǒng)。人體內(nèi)的系統(tǒng)包括:循環(huán)、免疫、內(nèi)分泌、消化、呼吸、泌尿、生殖等細胞組織器官系統(tǒng)器官的種類空腔性器官：管壁分層排列

血管、消化道、泌尿道、生殖道等實質(zhì)性器官：

肝、脾、肺、腎、腦等器官發(fā)揮功能的主要部分實質(zhì)間質(zhì)器官發(fā)揮功能的主要部分支持、營養(yǎng)、保護等輔助作用

空腔性器官空腔性器官實質(zhì)性器官循環(huán)系統(tǒng)CirculatorySystem2015.10循環(huán)系統(tǒng)組成心血管系統(tǒng)心臟動脈毛細血管靜脈淋巴管系統(tǒng)毛細淋巴管淋巴管淋巴導(dǎo)管組織液（動力泵）（輸送血液）（血液回流）（物質(zhì)交換）（輔助靜脈回流）機體的運輸系統(tǒng)運送并分配O2、營養(yǎng)物質(zhì)、激素等至各器官、組織；收集并運送組織代謝產(chǎn)物至肺、排泄器官；非運輸功能：內(nèi)分泌、免疫、調(diào)節(jié)體溫等。循環(huán)系統(tǒng)功能：內(nèi)膜（Tunicaintima）內(nèi)皮（Endothelium）內(nèi)皮下層（Subendotheliallayer）內(nèi)彈性膜（Internalelasticlamina）中膜（Tunicamedia）彈性膜(大動脈),平滑肌(中動脈和小動脈)外膜（Tunicaadventitia）疏松結(jié)締組織,外彈性膜動、靜脈血管壁的一般結(jié)構(gòu)GeneralstructureGeneralstructureofthebloodvessels內(nèi)膜（Tunicaintima）內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)彈性膜內(nèi)皮基膜單層扁平上皮膠原蛋白疏松結(jié)締組織彈性蛋白血管內(nèi)皮表面掃描W-P小體*Weibel-Palade(W-P)小體:是內(nèi)皮特有的細胞器。桿狀，長3μm，直徑0.2μm。內(nèi)含直徑15nm的細管。W-P小體含第八因子相關(guān)抗原(FVIIIRAg)，該物質(zhì)和凝血有關(guān)。中膜（Tunicamedia）平滑?。貉苁婵s彈性組織：使擴張的血管回縮

膠原纖維：維持張力，支持功能為各級血管中結(jié)構(gòu)差異最大的一層外膜（Tunicaadventitia）外彈性膜疏松結(jié)締組織結(jié)締組織膠原纖維營養(yǎng)血管神經(jīng)淋巴管動脈（Arteries）大動脈（Largeartery）中動脈（Medium-sizedartery）小動脈（Smallartery）微動脈（Arteriole）結(jié)構(gòu)特點：內(nèi)膜：內(nèi)皮下層增厚;中膜：最厚，40-70層彈性膜，內(nèi)外彈性膜不明顯；彈性膜之間有平滑肌細胞；外膜：較薄，為疏松結(jié)締組織；有營養(yǎng)血管。功能：

（一）大動脈（彈性動脈,elasticartery)將心臟間斷的射血轉(zhuǎn)變?yōu)檠苤谐掷m(xù)的血流輸送到中動脈，緩沖血壓，調(diào)節(jié)血流，稱為彈性貯器作用TunicaintimaTunicamediaTunicaadventitiaTunicaintimaTunicamediaTunicaadventitia結(jié)構(gòu)特點：三層結(jié)構(gòu)分層明顯內(nèi)膜：內(nèi)彈性膜明顯；中膜：較厚，由10-40層平滑肌組成，肌間有少量彈性纖維和膠原纖維；外膜：厚度與中膜相等，為疏松結(jié)締組織，有外彈性膜,有營養(yǎng)血管,和神經(jīng)纖維。功能：（二）中動脈(肌性動脈，muscularartery)輸送并調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量，又稱分配動脈。InternalelasticmembraneExternal

elasticmembraneTunicaintimaTunicamediaTunicaadventitia（三）小動脈（smallartery）、微動脈（arteriole）結(jié)構(gòu)特點：為肌性動脈，小動脈0.3-1mm，微動脈≤0.3mm；中膜有1-幾層平滑?。粌?nèi)彈性膜逐漸不明顯到無，無外彈性膜。功能：精細調(diào)節(jié)器官和組織中的血流量，產(chǎn)生外周阻力，維持血壓，又稱外周阻力血管。微動脈小動脈微動脈靜脈（veins）數(shù)量較動脈多，分為大、中、小、微四級；中、小靜脈常有伴行動脈；腔大、壁薄，斷面不規(guī)則，分層不明顯，結(jié)締組織成分多；靜脈瓣（D≥2mm）：防止血液逆流。內(nèi)彈性膜不明顯；中膜不發(fā)達：有1－幾層平滑肌；外膜最厚：結(jié)締組織和或縱行平滑??；結(jié)構(gòu)特點：伴行的小動脈和小靜脈SmallarterySmallvein中靜脈大靜脈靜脈瓣(Veinvalve):

內(nèi)膜的袋狀突起，防止血液倒流。多分布于離心臟較遠且水平位置低的靜脈內(nèi)。

中動脈

中靜脈管腔較小，圓形大，不規(guī)則管壁厚，彈性大薄，彈性小內(nèi)彈性膜明顯不明顯外彈性膜明顯無中膜較厚，多層平滑肌較薄，平滑肌稀疏中、外膜比較中、外膜厚度相當(dāng)中膜薄，外膜厚靜脈瓣

無有中動脈與中靜脈的比較毛細血管(Capillary)連接于動靜脈之間的微小血管物質(zhì)交換的主要場所毛細血管結(jié)構(gòu)示意圖毛細血管網(wǎng)掃描電鏡毛細血管和毛細血管后微靜脈模式圖毛細血管(鋪片）毛細血管特點7-9μm6-8μm心臟切片管徑最細

Diameter:6-8μm管壁最薄結(jié)構(gòu)最簡單分布最廣泛周細胞毛細血管結(jié)構(gòu)內(nèi)皮細胞（1-3個）基膜結(jié)締組織周細胞Pericyte分布：位于內(nèi)皮細胞和基膜之間；結(jié)構(gòu)：含肌動蛋白絲、肌球蛋白，具收縮功能；功能：可增殖、分化為內(nèi)皮細胞和成纖維細胞，參與組織再生。周細胞毛細血管掃描電鏡像毛細血管的分類連續(xù)性毛細血管（ContinuousCapillary）內(nèi)皮細胞：連續(xù)基膜：連續(xù)內(nèi)皮細胞間：緊密連接物質(zhì)交換：吞飲小泡分布：特點：結(jié)締組織肌組織肺中樞神經(jīng)系統(tǒng)…

…連續(xù)毛細血管電鏡像有孔毛細血管（FenestratedCapillary）內(nèi)皮細胞：有孔基膜：連續(xù)內(nèi)皮細胞間：緊密連接特點：分布：胃腸粘膜內(nèi)分泌腺腎血管球…

…有孔毛細血管電鏡像血竇（Sinusoid）特點：分布：肝臟脾臟骨髓內(nèi)分泌腺…

…腔大，不規(guī)則內(nèi)皮細胞：有孔或無孔基膜：或有或無或不連續(xù)內(nèi)皮細胞間：大間隙血竇電鏡像三種毛細血管電鏡像微循環(huán)（microcirculation）微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)組成：微動脈、毛細血管前微動脈和中間微動脈、通血毛細血管、真毛細血管、微靜脈。功能：物質(zhì)交換微ACap前微A真Cap通血Cap微VA-V吻合支Cap前括約肌中間微A1、迂曲通路(營養(yǎng)通路)

功能：物質(zhì)交換

特點：輪流開放2、直捷通路功能：部分血迅速回心，維持循環(huán)血量

特點：常開放，交換少，回流快。微循環(huán)通路3、動靜脈吻合

功能：調(diào)節(jié)體溫

特點：常關(guān)閉，不交換，血流速度快。

感染或中毒性休克(shock)時A-V大量開放，可縮短循環(huán)途徑，

降低外周阻力，使血液迅速回心。但可加重組織缺氧。A-V吻合迂曲通路直捷通路淋巴管系統(tǒng)Lymphaticvascularsystem

組成：毛細淋巴管淋巴管淋巴導(dǎo)管

功能：組織間隙內(nèi)的組織液可滲透到毛細淋巴管內(nèi)，即淋巴液，是循環(huán)系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)。淋巴管心壁的光鏡結(jié)構(gòu)心臟（Heart）Thewallofventricleofheart心室壁的結(jié)構(gòu)（HE）

心肌膜myocardium心內(nèi)膜Endocardium

心外膜Epicardium心壁結(jié)構(gòu)示意圖心內(nèi)膜心肌膜心外膜內(nèi)縱中環(huán)外斜Endocardiumofcardiacwall心內(nèi)膜層HE心內(nèi)膜

內(nèi)皮心臟（Heart）主要由心肌構(gòu)成心內(nèi)膜：(Endocardium)內(nèi)皮內(nèi)皮下層：薄，細密結(jié)締組織，少許平滑肌;心內(nèi)膜下層:疏松結(jié)締組織,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)細胞心壁的結(jié)構(gòu)心肌膜myocardium心?。▋?nèi)縱、中環(huán)、外斜）；心室肌纖維長而粗；心房肌纖維短而細，部分細胞含心房特殊顆粒，分泌心鈉素，具利尿、排鈉、擴張血管和降低血壓的作用。

心骨骼:心房肌和心室肌之間，有致密結(jié)締組織構(gòu)成的支架結(jié)構(gòu)，也是心肌和心瓣膜的附著處，稱心骨骼。心外膜epicardium

心包臟層，漿膜（間皮+結(jié)締組織），含血管、神經(jīng)、脂肪組織。臨床意義:心包炎EpicardiumMyocardiumArteryVeinCardiacmuscle

fiberNervefiberAdiposetissueConnectivetissueMesothelium心外膜&心肌膜心瓣膜Cardiacvalve部位:位于房室孔和動脈口處.結(jié)構(gòu):心內(nèi)膜向腔內(nèi)凸起形成的薄片狀結(jié)構(gòu)，表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織.功能:阻止血液倒流.臨床意義:風(fēng)濕性心臟病時，心瓣膜內(nèi)膠原纖維增生，瓣膜變硬、變短或變形，瓣膜還可發(fā)生粘連，以致瓣膜不能正常地關(guān)閉