彌勒第一醫(yī)院卒中防治中心建設(shè)情況

彌勒第一醫(yī)院卒中防治中心建設(shè)狀況彌勒第一醫(yī)院高度重視腦卒中的防治工作，自起神經(jīng)內(nèi)科就開展了急性缺血性卒中尿激酶注射液靜脈溶栓治療，特別是按“卒中指南”進(jìn)一步規(guī)范診療流程，開展了阿替普酶注射液靜脈溶栓治療，并認(rèn)真填寫急性心腦血管事件報(bào)告卡，規(guī)范開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理等，使部分患者得于完全康復(fù)，減少了致殘率及死亡率，提高了生存質(zhì)量。1月我院主動申報(bào)中國卒中學(xué)會組織的卒中中心，并認(rèn)真做好各項(xiàng)工作及填報(bào)卒中患者數(shù)據(jù)，6月被中國卒中學(xué)會授牌“卒中中心”，同時(shí)加入了“中國卒中聯(lián)盟醫(yī)院”。自掛牌開展工作以來，共規(guī)范上報(bào)病例149例。醫(yī)院高度重視人才培養(yǎng)及設(shè)備投入。自神經(jīng)內(nèi)科成立以來，醫(yī)院安排科室重要人員到上級醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)介入等專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能，為彌勒第一醫(yī)院卒中防治中心培養(yǎng)了一批人才。我院先后引進(jìn)的西門子公司的Avanto超導(dǎo)1.5T磁共振（MRI）、日本東芝Aquilion系列64排128層CT，為“胸痛中心”、“卒中中心”建設(shè)特別引進(jìn)了東芝640層全景電影CT-AquilionONEViSION即320排640層動態(tài)容積X線計(jì)算機(jī)體層螺旋掃描全景電影成像CT，是一款集成DR、DSA、MRI、PET/CT等多個影像設(shè)備優(yōu)勢于一身的、最先進(jìn)的影像診療設(shè)備。這些高端設(shè)備的引進(jìn)，大大提高了卒中的診療及時(shí)性和精確性。高度重視卒中病人的康復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科開展了腦卒中的康復(fù)治療，使患者卒中后能得到更加好的恢復(fù)，并重視心理康復(fù)，開展卒中后焦慮抑郁等的診療及治療，提高了生存質(zhì)量。醫(yī)院于1月正式成立康復(fù)科，更規(guī)范更全方面的為卒中患者提供康復(fù)治療，1月成立心理科，為卒中患者提供更全方面的心理治療，也為完善健全彌勒第一醫(yī)院卒中中心建設(shè)做好了一系列前期工作。高度重視心腦血管疾病的防治。努力建設(shè)“卒中防治網(wǎng)”，加強(qiáng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的聯(lián)系，定時(shí)不定時(shí)的到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)進(jìn)行義診及卒中避免宣傳工作。根據(jù)《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則》和《腦卒中防治工作規(guī)定》，彌勒第一醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，為進(jìn)一步提高卒中中心的建設(shè)及質(zhì)量，5月急診科、康復(fù)科、檢查科、影像科、神經(jīng)內(nèi)科主任參加了云南省“卒中卒中建設(shè)”巡講—紅河站的學(xué)習(xí)，回來后把申報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會卒中防治中心納入日程，并制訂有關(guān)的卒中中心方案，于6月開始實(shí)施，進(jìn)一步提高完善卒中中心的建設(shè)。3月7日為進(jìn)一步規(guī)范，彌勒第一醫(yī)院召開了卒中防治中心建設(shè)啟動會，下發(fā)了《彌勒第一醫(yī)院有關(guān)成立卒中防治中心的告知》，進(jìn)一步完善組織構(gòu)造。醫(yī)院自卒中防治中心成立以來，著力整合神內(nèi)、神外、急診急救、神經(jīng)影像、神經(jīng)介入、血管神經(jīng)外科和監(jiān)護(hù)等多學(xué)科的資源和力量，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科融合發(fā)展。中心的成立標(biāo)志著卒中危急重癥患者救治快捷綠色通道的啟動，腦卒中患者能夠在第一時(shí)間得到最及時(shí)和規(guī)范的診療治療。醫(yī)院根據(jù)《2度國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會卒中防治中心現(xiàn)場評定指標(biāo)(試行)》及國家卒中中心建設(shè)管理平臺卒中防治中心申報(bào)資質(zhì)認(rèn)證規(guī)定開展自建自評，管理部分總分330分，創(chuàng)立前自評分58.5分、現(xiàn)自評分302分;技術(shù)部分總分270分，創(chuàng)立前自評分146分、現(xiàn)自評分260分，卒中防治中心建設(shè)持續(xù)改善，獲得了有效的成果。8月29日上午，由昆明市延安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任戰(zhàn)麗萍，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦血管病科主任曹毅，大理州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王立平構(gòu)成的省腦卒中防治中心專家組蒞臨我院對卒中防治中心進(jìn)行了現(xiàn)場驗(yàn)收評審。對醫(yī)院卒中防治中心的組織管理、綠色通道建設(shè)、卒中全程規(guī)范診療、適宜技術(shù)開展?fàn)顩r、影像超聲技術(shù)、神經(jīng)康復(fù)、健康管理與宣傳教育、信息化建設(shè)等方面進(jìn)行了進(jìn)一步調(diào)查評審，對我院的卒中中心建設(shè)工作予以了高度的評價(jià)和承認(rèn)，同時(shí)也提出了許多貴重意見及改善辦法，建議我們在申報(bào)三級醫(yī)院評審之后，可進(jìn)一步申報(bào)國家級高級卒中中心建設(shè)，為更多的患者服務(wù)。評審后，我們?nèi)园醋渲兄行慕ㄔO(shè)的規(guī)定繼續(xù)工作，找出局限性并持續(xù)改善。10月27日我院接受了中國卒中學(xué)會中風(fēng)120特別行動組的授牌正式成立了彌勒第一醫(yī)院中風(fēng)120特別行動組，并于10月23日下午對病區(qū)患者進(jìn)行中風(fēng)120宣傳教育，10月29日世界卒中日，進(jìn)行了主題為“防止為主，遠(yuǎn)離卒中”的宣傳、義診等活動。我院將把卒中防治中心建設(shè)成為區(qū)域性卒中救治的模范單位，爭取示范卒中中心，并不停提高醫(yī)療技術(shù)，向高級卒中中心靠攏，挽救患者生命，為百姓健康護(hù)航。

彌勒第一醫(yī)院卒中防治中心建設(shè)狀況概要一、管理部分1基本條件1.1科室設(shè)立及床位數(shù)規(guī)定1.1.1科室設(shè)立規(guī)定獨(dú)立設(shè)立神經(jīng)外科、急診科、超聲科、放射科、康復(fù)科；神經(jīng)內(nèi)科與消化內(nèi)科合并設(shè)立為消化神經(jīng)內(nèi)科；開設(shè)卒中篩查門診（設(shè)立在神經(jīng)內(nèi)科門診），醫(yī)院體檢中心與卒中篩查門診建立了分診轉(zhuǎn)診機(jī)制，能夠規(guī)范開展卒中高危人群篩查、干預(yù)及隨訪；設(shè)立神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房，確保醫(yī)療質(zhì)量。1.2設(shè)施設(shè)備及人員資質(zhì)規(guī)定1.2.1儀器、設(shè)備配備規(guī)定儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購置日期使用狀況日本東芝320排640層螺旋CTAquilionone日本東芝.11正常彩色超聲診療儀SSD-F75日本.阿洛卡.07正常彩色超聲診療儀SSD-a7日本.阿洛卡.06正常美國VividE9彩色超聲診療儀VividE9美國GE.12正常美國VolusonE8彩色B超VolusonE8美國GE.03正常全數(shù)字化高檔彩色超聲診療儀HD15日本.飛利浦.10正常核磁共振AVANTO德國西門子.04正常640螺旋CTAquilon日本東芝.05正常128螺旋CTEMOTION西門子.11正常呼吸機(jī)(10臺)PB840美國泰科.05正常除顫起博儀CIRDICGE.12正常西門子移動X線系統(tǒng)（C臂）MULTIMOBIL2.5德國西門子.02正常DRYSIO德國西門子.10正常DRSWISSRAYDDR瑞士.12正常移動DR系統(tǒng)uDR370i上海聯(lián)影.11正常雙向熒光成像系統(tǒng)（G臂）TH59429H03V0117瑞典.11正常脊柱內(nèi)窺鏡SP081375德國Spinenods.7正?？梢曑浶院礴RTIC-SD-I優(yōu)億.3正常中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（1帶12）G40深圳金科威.5正常全自動尿液有形成分分析系統(tǒng)UF-500i日本希森美康.05正常自動血沉壓積測試儀ZC40北京眾弛偉業(yè).08正常血?dú)怆娊赓|(zhì)分析儀PHOX美國NOVA.08正常全自動血液分析儀XT-1800I希森美康.03正常全自動細(xì)菌分枝桿菌培養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)BACT/ALERT3D240梅里埃.08正常全自動生化分析儀TBA-FR東芝.08正常全自動血凝分析儀CA-530—.05正常全自動血液分析儀XT-1800I日本希森美康.06正常血小板恒溫震蕩保存箱XHZ-3A型蘇州醫(yī)用儀器廠.08正常自動細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀VITEK2COMPACF15法國梅里埃.06正常血培養(yǎng)儀BACT/ALERT3D日本生物梅里埃公司.03正常高壓氧艙A5貴州風(fēng)雷.07正常1.2.2人員資質(zhì)規(guī)定姓名科室職務(wù)職稱許景芝消化神經(jīng)內(nèi)科消化神經(jīng)內(nèi)科主任主任醫(yī)師金月娥消化神經(jīng)內(nèi)科消化神經(jīng)內(nèi)科副主任副主任醫(yī)師張海濤急診科急診科主任副主任醫(yī)師段立斌介入疼痛科介入疼痛科主任副主任醫(yī)師吳洪林神經(jīng)外科神經(jīng)外科主任副主任醫(yī)師豐詩?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任主治醫(yī)師李嫻康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床心理科負(fù)責(zé)人主治醫(yī)師李鵬飛重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科主任副主任醫(yī)師張士諒心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科主任主任醫(yī)師孔令輝呼吸腎病內(nèi)分泌科呼吸腎病內(nèi)分泌科主任副主任醫(yī)師陶琦檢查科檢查科主任副主任技師李云英超聲科超聲科主任副主任醫(yī)師余飛龍CT/MRI科CT/MRI科主任主任醫(yī)師陳坤碧病案統(tǒng)計(jì)室管理員統(tǒng)計(jì)師師婭護(hù)理部護(hù)理部主任主任護(hù)師鄭輻醫(yī)務(wù)科院長助理、醫(yī)科科科長副主任醫(yī)師高雙元醫(yī)務(wù)科科教科主任副主任醫(yī)師

1.2.3卒中防治中心及有關(guān)科室標(biāo)記規(guī)定醫(yī)院周邊的的重要交通要道、醫(yī)院門診、急診的入口處設(shè)立有醒目的指導(dǎo)標(biāo)志，引導(dǎo)患者快速達(dá)成急診科和卒中防治中心；醫(yī)院門診大廳、電梯口、樓梯口等地方設(shè)立醒目的指導(dǎo)標(biāo)記，引導(dǎo)患者快速達(dá)成急診科和卒中防治中心；急診科分診、掛號、診室、收費(fèi)、影像、抽血、檢查、藥房等均應(yīng)設(shè)立卒中患者優(yōu)先標(biāo)記；使用國家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)記用于將卒中患者區(qū)別于其它患者，綠色通道和卒中防治中心醫(yī)護(hù)人員都有明顯標(biāo)記區(qū)別于其它醫(yī)護(hù)人員。1.3學(xué)科建設(shè)狀況1.3.1學(xué)科影響力神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、超聲科、放射科、康復(fù)科等卒中有關(guān)學(xué)科人員在有關(guān)專委會有任職。1.3.2科研及成果狀況現(xiàn)在暫無承當(dāng)或參加卒中有關(guān)科研課題；近2年無卒中有關(guān)論文發(fā)表。但已制訂有關(guān)的激勵制訂，增進(jìn)開展卒中的診療研究及觀察，爭取參加卒中有關(guān)科研課題、爭取發(fā)表與卒中有關(guān)論文。2組織管理2.1組織領(lǐng)導(dǎo)2.1.1領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院成立卒中防治中心管理委員會，孫建華院長任主任委員，主任委員職責(zé)主持卒中防治中心委員會的建設(shè)和重大決策，可調(diào)動醫(yī)院全部資源保障卒中防治中心正常有效運(yùn)行。委員會設(shè)立專項(xiàng)資金，納入醫(yī)院預(yù)算；擬定考核指標(biāo)，制訂考核原則，定時(shí)組織考核，建立獎懲制度并監(jiān)督獎懲兌現(xiàn)等。2.1.2成立卒中防治中心管理委員會醫(yī)院成立卒中防治中心管理委員會，院長孫建華擔(dān)任主任委員，副主任委員由行政副院長王文林、院長助理兼醫(yī)務(wù)科長鄭輻和神經(jīng)內(nèi)科主任許景芝擔(dān)任，有關(guān)職能部門、臨床、信息等部門科室負(fù)責(zé)人為組員。管理委員會下設(shè)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任由鄭輻同志兼任、副主任由許景芝同志兼任，負(fù)責(zé)組織實(shí)施卒中防治中心建設(shè)的日常管理工作。2.1.3成立卒中防治中心醫(yī)院于5月30日下發(fā)了《彌勒第一醫(yī)院卒中中心建設(shè)方案（試行）》成立彌勒第一醫(yī)院卒中中心管理委員會，因工作原則不明確，工作推動緩慢，1月登陸中國卒中中心網(wǎng)站（）進(jìn)行注冊，按照《中國卒中防治中心申報(bào)管理方法》規(guī)定，填寫預(yù)申報(bào)表，并嚴(yán)格按照《國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會卒中防治中心現(xiàn)場評定指標(biāo)（試行）》及國家卒中中心建設(shè)管理平臺卒中防治中心申報(bào)資質(zhì)認(rèn)證規(guī)定開展自建自評，3月7日為進(jìn)一步規(guī)范，召開了彌勒第一醫(yī)院卒中防治中心建設(shè)啟動會，下發(fā)了《彌勒第一醫(yī)院有關(guān)成立卒中防治中心的告知》，進(jìn)一步完善規(guī)范了組織構(gòu)造等。院長孫建華擔(dān)任主任。建立符合醫(yī)院實(shí)際的卒中防治中心工作模式和流程，中心成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科等卒中診療有關(guān)學(xué)科骨干醫(yī)師為主體和依靠的救治小組，人員分工明確，職責(zé)清晰。2.2制度與貫徹2.2.1定時(shí)會議制度為做好卒中防治中心的管理工作，提高卒中防治中心各項(xiàng)管理效率，改善工作質(zhì)量和流程，規(guī)范工作例會的組織工作和議事程序，1月28日制訂卒中防治中心管理工作會議制度。卒中防治中心管理委員會為工作例會事物的歸口管理部門，負(fù)責(zé)會議的組織和管理，根據(jù)工作需要每月舉辦1-4次管理工作會議，管理工作會議常規(guī)召開為每七天星期一下午。（從3月18日至今共舉辦管理工作會議16次，見附表1）2.2.2多學(xué)科協(xié)作3月18日完善建立了多學(xué)科聯(lián)合例會制度，聯(lián)合查房制度，聯(lián)合會診制度，疑難、危重病例聯(lián)合討論制度、臨床質(zhì)控制度。每季度進(jìn)行的多學(xué)科聯(lián)合例會、臨床質(zhì)控會，分析總結(jié)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，梳理解決存在的問題，更新流程規(guī)范；每月舉辦多學(xué)科聯(lián)合查房或聯(lián)合會診，對疑難危重患者進(jìn)行討論，提高疑難危重患者的診療能力。每七天對近日急性卒中病例進(jìn)行討論，提高溶栓解決能力，減少急性卒中的致殘率、致死率。（3月18日至今共舉辦多學(xué)科聯(lián)合例會7次；疑難、危重病例聯(lián)合討論1次；聯(lián)合查房2次；臨床質(zhì)控會18次；聯(lián)合會診5次，見附表2）2.2.3院內(nèi)發(fā)生急性卒中的應(yīng)急預(yù)案和解決流程3月18日制訂了院內(nèi)發(fā)生急性卒中的應(yīng)急預(yù)案和處置流程。2.2.4統(tǒng)一自動時(shí)間統(tǒng)計(jì)方案3月18日建立時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度與時(shí)鐘統(tǒng)一管理方案，以確保各核心診療環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)的精確性。3區(qū)域卒中防治工作開展?fàn)顩r3.1卒中分級診療貫徹狀況3月7日醫(yī)院與彌勒轄區(qū)內(nèi)的15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立協(xié)作關(guān)系，訂立《彌勒市卒中防治中心區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)合作合同書》，共同開展腦卒中防治等工作；并以學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式定時(shí)對合作單位進(jìn)行卒中防治有關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)，現(xiàn)在已經(jīng)完畢7家，其它8家已經(jīng)計(jì)劃今年8月前全部培訓(xùn)完畢。（有關(guān)培訓(xùn)圖片見附表3）3.2卒中防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)狀況醫(yī)院與彌勒轄區(qū)內(nèi)的15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心訂立《彌勒市卒中防治中心區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)合作合同書》，共同建立卒中防治網(wǎng)絡(luò)，開展卒中防治有關(guān)工作。3.3區(qū)域卒中急救地圖建設(shè)：主動準(zhǔn)備各項(xiàng)工作，時(shí)機(jī)成熟立刻加入?yún)^(qū)域卒中急救地圖，方便患者及時(shí)就診。4培訓(xùn)及會議舉辦、承接、參加狀況4.1培訓(xùn)4.1.1院內(nèi)培訓(xùn)2月22日醫(yī)院制訂了針對卒中防治中心質(zhì)控人員、救治小組以及有關(guān)學(xué)科人員的培訓(xùn)制度。以專項(xiàng)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式開展腦卒中防治知識及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（共針對質(zhì)控人員、救治小組培訓(xùn)4次；有關(guān)學(xué)科人員培訓(xùn)17次）4.1.2派人外出培訓(xùn)進(jìn)修外派本院卒中防治中心醫(yī)療副總監(jiān)金月娥到昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院高級卒中防治中心學(xué)習(xí)卒中防治適宜技術(shù)或參加規(guī)范化技能培訓(xùn)。計(jì)劃還要每年派含有主治醫(yī)師以上的人員到高級卒中中心，卒中中心培訓(xùn)基地進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高卒中有關(guān)知識，提高卒中防治能力。4.2會議舉辦、承接及參加4.2.1主辦/承接卒中有關(guān)會議主動與有關(guān)專家聯(lián)系，主動申請主辦/承接區(qū)域內(nèi)卒中有關(guān)的繼續(xù)教育項(xiàng)目，承接省級腦卒中防治工作委員有關(guān)會議，腦防委專家巡講活動等。4.2.2參加會議每年按規(guī)定派人參加中國腦卒中大會、卒中防治中心建設(shè)工作會議等腦防委組織的有關(guān)會議；參加中國卒中沙龍、腦防委專家巡講團(tuán)巡講以及其它卒中有關(guān)會議及培訓(xùn)等。主動為卒中防治中心建設(shè)做好知識儲藏等。5隨訪管理5.1制度及人員、設(shè)施設(shè)備規(guī)定5.1.1隨訪制度和隨訪基本規(guī)定2月22日醫(yī)院制訂了針對卒中高危人群及患者隨訪管理的有關(guān)制度和流程。開展面對面隨訪、上門隨訪和電話隨訪等多個方式相結(jié)合的隨訪工作，填寫隨訪統(tǒng)計(jì)。隨訪頻次根據(jù)病種和病情需要擬定。詳見隨訪統(tǒng)計(jì)單5.1.2人員和設(shè)施設(shè)備規(guī)定神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科各病區(qū)有專人負(fù)責(zé)（為神經(jīng)內(nèi)科滿云虹護(hù)士長、神經(jīng)外科常麗護(hù)士長）卒中高危人群及患者隨訪工作，護(hù)士工作站及科室電話等支持工作開展。5.2隨訪人群及內(nèi)容5.2.1隨訪管理內(nèi)容對出院病人進(jìn)行定時(shí)隨訪管理。患者出院后，繼續(xù)對其進(jìn)行防止保健、用藥咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)，跟蹤進(jìn)行隨訪干預(yù)工作；為出院患者回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診提供全流程的咨詢。5.2.2隨訪檔案規(guī)定內(nèi)容涉及：姓名、年紀(jì)、單位、住址、聯(lián)系電話，入院診療、出院診療、出院轉(zhuǎn)歸、健康處方、康復(fù)方案、藥品使用方案，重要檢查檢查指標(biāo)，每次隨訪狀況及隨訪結(jié)局等。5.2.3隨訪管理率隨訪管理率大概為50%，應(yīng)加強(qiáng)隨訪并有有關(guān)的統(tǒng)計(jì)，隨訪工作尚有待不停提高，做好二級防止，減少復(fù)發(fā)。6宣傳教育6.1院內(nèi)開展?fàn)顩r6.1.1有計(jì)劃地開展宣傳教育2月22日醫(yī)院制訂了腦卒中患者宣傳教育制度，和卒中有關(guān)學(xué)科有計(jì)劃地開展卒中宣傳教育工作，讓患者及家眷充足理解腦卒中的有關(guān)知識，提高一、二級防止，減少復(fù)發(fā)率，發(fā)生腦卒中時(shí)及時(shí)治療，減少致殘率、死亡率。6.1.2宣