第16章-動(dòng)物源性細(xì)菌

第16章動(dòng)物源性細(xì)菌

第16章動(dòng)物源性細(xì)菌動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病原菌，主要有布魯菌屬、耶氏森菌屬、芽胞桿菌屬等。

案例16-1患者，男，40歲，農(nóng)民。自述于20余天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)40.3℃，查體：體溫39.3℃，右側(cè)睪丸腫大，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.3×109／L，中性粒細(xì)胞60%；血培養(yǎng)結(jié)果：發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短小桿菌，布魯菌凝集試驗(yàn)結(jié)果：++++。追問病史，患者自述非從事畜牧業(yè)工作，在約發(fā)病前1周曾進(jìn)食生乳。思考題：1．引起本病最可能的病菌是什么？2．該菌是如何傳播的？在體內(nèi)如何播撒并引起哪些癥狀？

第一節(jié)

布魯菌屬

布魯菌屬有6個(gè)生物種、19個(gè)生物型一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色革蘭陰性小球桿菌或短桿菌，光滑型菌有微莢膜，無鞭毛。2.培養(yǎng)特性需氧菌，最適生長溫度為35～37℃,最適pH6.6～

6.8。初次分離時(shí)需5%～

10%CO2，營養(yǎng)要求較高，如加入血清或肝浸液，或加硫胺、煙酸和生長素等可促進(jìn)生長。布魯菌電鏡照片

3.生化反應(yīng)大多能分解尿素和產(chǎn)生H2S,可鑒別牛、羊、豬等三種布魯菌。4.抗原結(jié)構(gòu)與分型

布魯菌含有兩種抗原物質(zhì)，即M抗原（羊布魯菌菌體抗原）和A抗原（牛布魯菌菌體抗原）。牛布魯菌A:M=20:1;羊布魯菌A:M=1:20;豬布魯菌A:M=2:15.抵抗力

抵抗力較強(qiáng)，在土壤、皮毛、病畜的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。二、致病性與免疫性1.致病物質(zhì)布魯菌的主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素。莢膜與侵襲性酶（透明質(zhì)酸酶、過氧化氫酶等）可增強(qiáng)細(xì)菌的侵襲力，能通過完整的皮膚、粘膜進(jìn)入體內(nèi)。2.所致疾病

布魯菌→皮膚、粘膜、眼結(jié)膜、消化道、呼吸道（1-6周潛伏期）→中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬→隨淋巴流到局部淋巴結(jié)生長繁殖→侵入血流（第一次菌血癥）→細(xì)菌進(jìn)入肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)等臟器→生長繁殖后→再次進(jìn)入血流（第二次菌血癥）。出現(xiàn)波浪熱、肝脾腫大，常伴隨關(guān)節(jié)痛和全身乏力。3.免疫性

以細(xì)胞免疫為主。病后機(jī)體產(chǎn)生的IgG和IgM型抗體，可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。案例13-1提示1.布魯菌可侵入血流，血培養(yǎng)陽性率高，可發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短小桿菌。2.布魯菌可隨血流播撒至多種臟器，引起相應(yīng)的臨床癥狀；熱型為波浪式。3.布魯菌感染1周血清中開始出現(xiàn)IgM抗體，凝集反應(yīng)可用于檢測(cè)，效價(jià)大于1：200有診斷意義。三、微生物學(xué)檢查1.分離培養(yǎng)與鑒定

急性期血培養(yǎng)陽性率達(dá)70%，或取骨髓等不同標(biāo)本分離培養(yǎng)。2.血清學(xué)試驗(yàn)

凝集試驗(yàn)（IgM）、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（IgG）3.皮膚試驗(yàn)布魯菌素試驗(yàn)皮試陽性可診斷慢性或曾患過布魯菌病。四、防治原則

控制和消滅家畜布魯菌病，切斷傳播途徑和免疫接種。

第二節(jié)耶爾森菌屬

耶爾森菌屬（Yersinia）屬于腸桿菌科，是一類革蘭陰性小桿菌，現(xiàn)已知有13個(gè)種和亞種。對(duì)人類致病菌有鼠疫耶爾森菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌和假結(jié)核耶爾森菌。一、鼠疫耶爾森菌鼠疫耶爾森菌(Y.pestis)俗稱鼠疫桿菌，是鼠疫的病原菌。鼠疫是一種自然疫源性烈性傳染病。（一）生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色兩端濃染的卵圓形短桿菌，有時(shí)可出現(xiàn)多形態(tài)性（球形、球桿狀或啞鈴狀等）或見到著色極淺的細(xì)菌輪廓，稱菌影。有莢膜。革蘭染色陰性。A:美蘭染色B:革蘭染色鼠疫耶爾森菌2.培養(yǎng)特性兼性厭氧，最適生長溫度為27～30℃，pH6.9～7.2。肉湯培養(yǎng)基中開始混濁，24h沉淀生長，48h形成菌膜，菌膜搖動(dòng)后呈鐘乳石狀下沉。3.抗原結(jié)構(gòu)

（1）F1抗原(莢膜抗原)具有抗吞噬作用。（2）V(可溶性蛋白)和W(脂蛋白)抗原-具有抗吞噬作用。（3）外膜蛋白-能使細(xì)菌突破宿主的防御機(jī)制。（4）鼠毒素(可溶性蛋白,菌體裂解后釋放)1μg即可使鼠致死。主要作用于心血管系統(tǒng)，引起毒血癥和休克。（5）內(nèi)毒素可致機(jī)體發(fā)熱，產(chǎn)生休克和DIC。4.抵抗力對(duì)理化因素抵抗力弱。但在自然環(huán)境的痰液中能存活36天，在蚤糞和土糞中能存活1年左右。5.變異性生化特性、毒力、耐藥性和抗原構(gòu)造等都可出現(xiàn)變異菌株。所不同的是野生菌株的菌落呈粗糙（R）型，毒力強(qiáng)。經(jīng)人工傳代后菌落逐漸變成S型，其毒力隨之減弱。（二）致病性與免疫性1.致病物質(zhì)F1抗原、V／W抗原、外膜蛋白、鼠毒素、內(nèi)毒素2.所致疾病鼠是鼠疫耶爾森菌儲(chǔ)存宿主，鼠蚤是主要傳播媒介。有腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫。病后獲牢固免疫力。(三)微生物學(xué)檢查法（四）防治原則

滅鼠滅蚤是切斷鼠疫的重要環(huán)節(jié)。我國目前使用無毒株EV活菌苗預(yù)防接種。早期應(yīng)用抗生素治療。第三節(jié)芽胞桿菌屬

案例16-2

村民劉××家中飼養(yǎng)山羊多年，近日家中連續(xù)出現(xiàn)不明原因山羊死亡，死亡的羊尸體血液不凝固,昨日劉××和弟弟以及女兒食用病死山羊肉后于今晨均出現(xiàn)連續(xù)性嘔吐，劉××右手部出現(xiàn)癤腫，繼而出現(xiàn)壞死并形成特殊的黑色焦痂，查體發(fā)現(xiàn)患者全身中毒癥狀重，腸麻痹及血便。思考題：1.患者感染什么病原體，主要根據(jù)是什么？2.家中病死山羊應(yīng)如何處置，為什么？3.這樣病例的處置原則如何？

芽胞桿菌屬（Bacillus）有93個(gè)種亞種，是一群需氧、能形成芽胞的革蘭陽性的大桿菌。其中炭疽桿菌是引起動(dòng)物和人類炭疽病的病原菌。一、炭疽芽胞桿菌（B.anthratis）

1.生物學(xué)性狀

（1）形態(tài)與染色是致病菌中最大的革蘭陽性粗大桿菌，兩端平切似竹節(jié)樣排列的長鏈。芽胞呈橢圓形,位于菌體中央,有莢膜。（2）培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧。最適溫度為30～35℃，在固體培養(yǎng)基上出現(xiàn)卷發(fā)狀菌落、肉湯中出現(xiàn)絮狀沉淀、明膠中可使表面液化呈漏斗狀，因細(xì)菌向四周擴(kuò)散而成為倒松樹狀。（3）抗原結(jié)構(gòu)①炭疽毒素（保護(hù)性抗原、致死因子、水腫因子），具有抗吞噬作用和免疫原性。②莢膜多肽抗原：由D-谷氨酸多肽所組成，具有抗吞噬作用。③芽胞抗原④菌體多糖抗原：由D-葡萄糖胺、D-半乳糖組成，與毒力無關(guān)。(Ascoli試驗(yàn))（4）抵抗力芽胞的抵抗力較強(qiáng)。

2.致病性和免疫性①致病物質(zhì):莢膜和炭疽毒素（保護(hù)性抗原、致死因子、水腫因子）→直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性而形成水腫?？梢鸶腥拘孕菘撕虳IC。②所致疾病皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭疽皮膚炭疽→小傷口→小痂→周圍形成水皰→膿瘡→壞死、潰瘍并形成黑色結(jié)痂。病后獲牢固免疫力。案例16-2提示根據(jù)患者有接觸和食用病畜史，以及手部癤腫，繼而出現(xiàn)壞死并形成特殊的黑色焦痂的表現(xiàn)可初步確認(rèn)為炭疽芽孢桿菌感染。3.微生物學(xué)檢查法

青霉素串珠試驗(yàn)4.防治原則重點(diǎn)放在控制家畜感染和牧場(chǎng)的污染,病畜應(yīng)深埋。特異性預(yù)防用炭疽減毒活疫苗。治療首選青霉素。第四節(jié)柯克斯體屬柯克斯體屬（Coxiella）只有一個(gè)種,即貝納柯克斯體，亦稱Q熱柯克斯體，是引起Q熱的病原體。一、生物學(xué)性狀形態(tài)為短桿狀或球狀，革蘭染色陰性，常用Giemsa法染色呈紫色或藍(lán)色。專性細(xì)胞內(nèi)寄生。在卵黃囊中生長旺盛，能在多種原代及傳代細(xì)胞內(nèi)繁殖。二、致病性與免疫性

蜱既是Q熱柯克斯體的傳播媒介，又是儲(chǔ)存宿主，蜱通過叮咬野生動(dòng)物和家畜使其感染，成為主要的傳染源，通過乳汁、尿液和糞便長期排菌，人類主要通過消化道，偶爾經(jīng)呼吸道、接觸而傳染。癥狀類似流感或原發(fā)性非典型肺炎，部分嚴(yán)重患者可并發(fā)心包炎和心內(nèi)膜炎以及精神與神經(jīng)等癥狀。近年來慢性發(fā)病率日益增高，病變以心內(nèi)膜炎為特征，感染后還可引起肉芽腫性肝炎。病后以細(xì)胞免疫為主。

第17章其他細(xì)菌第一節(jié)

棒狀桿菌屬

棒狀桿菌屬（Corynebacterum）是革蘭染色陽性,一端或兩端膨大呈棒狀的桿菌，菌體染色不均勻，出現(xiàn)節(jié)段濃染或有異染顆?！，F(xiàn)有73個(gè)種。白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae）一、生物學(xué)性狀菌體細(xì)長微彎,一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則，呈柵欄狀、V或L形。革蘭染色陽性,用美籃染色,菌體著色不同,出現(xiàn)染色較深的顆粒,稱為異染顆粒。分離培養(yǎng)時(shí)常用亞碲酸鉀血平板,亞碲酸鉀既能抑制雜菌生長,又能被白喉棒狀桿菌吸收后還原為元素碲,使菌落呈黑色。毒力變異---取決于是否攜帶?-棒狀桿菌噬菌體

二、致病性1.

致病物質(zhì)

⑴白喉外毒素含有A和B2個(gè)肽鏈,B肽鏈與