預(yù)防接種程序及學(xué)?？ㄗC查驗工作

預(yù)防接種程序及學(xué)?？ㄗC查驗工作背景2008年3月11日衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、教育部、財政部、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合頒布《關(guān)于實施擴大國家免疫規(guī)劃的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)【2008】16號）要求教育部負責(zé)入托、入學(xué)兒童查驗接種證工作，各機構(gòu)應(yīng)將其納入托幼機構(gòu)和學(xué)校的傳染病防控管理內(nèi)容。要求各相關(guān)部門要各司其職、分工負責(zé)，共同促進國家免疫規(guī)劃各項政策的落實。在2008年4月24日全國擴大國家免疫規(guī)劃工作電視電話會議上，教育部黨組成員、部長助理楊周復(fù)同志代表教育部講話要求：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作的通知》要求，將查驗預(yù)防接種證納入兒童入托、入學(xué)報名程序，做好查驗預(yù)防接種證的填寫與登記造冊工作。發(fā)現(xiàn)未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童或無預(yù)防接種證的兒童，應(yīng)及時將其名單提交所在地有關(guān)衛(wèi)生部門，同時將補種通知單交兒童監(jiān)護人，督促監(jiān)護人帶兒童到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種單位補種。針對教育部門工作職責(zé)提出幾點要求：提高認識、切實重視學(xué)校傳染病防控工作；加強管理，落實教育部門工作職責(zé)；加強宣傳教育，增強學(xué)生及監(jiān)護人防病意識；加強監(jiān)督檢查，促進各項措施落實。特別要求，對落實衛(wèi)生防疫措施不力，不認真履行預(yù)防接種查驗職責(zé)，導(dǎo)致學(xué)校傳染病流行、危害學(xué)生身體健康和生命安全的要依法追究相關(guān)人員責(zé)任。第一部分在校期間常規(guī)接種疫苗北京市擴大免疫規(guī)劃疫苗免疫程序

（2009年1月1日版）增加減少修改學(xué)生以區(qū)縣為單位小學(xué)四年級流腦疫苗合格接種率≥90％；初中三年級白破疫苗合格接種率≥90％疫苗補種標(biāo)準(zhǔn)疫苗漏種針次補種標(biāo)準(zhǔn)乙肝基礎(chǔ)1-3補滿基礎(chǔ)。第1劑和第2劑間隔應(yīng)≥28天。第2劑和第3劑間隔應(yīng)≥60天。若已滿14歲，不再補種。脊灰基礎(chǔ)1-3補滿基礎(chǔ)，劑次間隔≥28天，若已滿14歲，不再補種。4歲加強滿5歲且與前劑間隔≥28天補種，若已滿14歲，不再補種。百白破基礎(chǔ)1-3補滿基礎(chǔ)，劑次間隔≥28天。若已滿6歲，尚未使用過百白破，用白破補基礎(chǔ)，第1劑和第2劑間隔≥28天，第2劑和第3劑間隔≥半年。若已滿14歲，不再補種。1.5歲加強與基礎(chǔ)間隔≥半年補種，若已滿6歲，用白破補。若已滿14歲，不再補種。6歲白破與前劑間隔≥半年補種，滿7歲不再補種。初三白破與前劑間隔≥半年補種，初中畢業(yè)后不再補種。

☆備注：原則上6歲組各劑次疫苗接種均由兒童居住地預(yù)防接種門診負責(zé)

☆備注：原則上6歲組各劑次疫苗接種均由兒童居住地預(yù)防接種門診負責(zé)

疫苗補種標(biāo)準(zhǔn)疫苗漏種針次補種標(biāo)準(zhǔn)麻風(fēng)二聯(lián)基礎(chǔ)補基礎(chǔ)，若已滿1.5歲，不再補種。麻腮風(fēng)三聯(lián)1.5歲與麻風(fēng)二聯(lián)或麻腮二聯(lián)或麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎疫苗單苗基礎(chǔ)間隔≥1月補種，若已滿6歲，不再補種。6歲復(fù)種滿7歲且與前劑間隔≥1年補種，若已滿14歲，不再補種。流腦基礎(chǔ)1-2A群流腦疫苗補基礎(chǔ)，2針次間隔≥3個月，若已滿3歲，尚未接種過A群流腦疫苗，用A+C流腦疫苗補1劑基礎(chǔ)，并不再接種3歲A+C流腦疫苗。若已滿14歲，不再補種。3歲A+C若之前接種過2劑A群流腦疫苗，與前劑間隔≥1年補種。若之前只接種過1劑A群流腦疫苗，需間隔≥3個月。小四A+C與前劑間隔≥3年補種，若已滿14歲，不再補種。乙腦基礎(chǔ)補基礎(chǔ)，若已滿14歲，不再補種。若之前接種過1劑滅活乙腦疫苗，視為無效接種，補1劑。若之前已按國家免疫程序接種過2劑滅活乙腦疫苗，視為完成基礎(chǔ)免疫不再補種。2歲復(fù)種與基礎(chǔ)間隔≥1年補種，若已滿14歲，不再補種。補種順序與間隔要求

2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時接種，可以在同一天不同部位接種，也可以在不同時間不同部位接種。如果兩種疫苗需在同側(cè)同部位接種，必須間隔28天

1種注射減毒活疫苗與1種口服減毒活疫苗可以在同一天或不同時間不同部位接種；2種注射用減毒活疫苗必須間隔28天

在遇到突發(fā)免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情時，可不考慮疫苗間隔進行應(yīng)急接種

第二部分應(yīng)急接種原則麻疹、風(fēng)疹應(yīng)急接種接種疫苗是預(yù)防麻疹的最有效的措施，因此對5年內(nèi)未接種過麻疹（風(fēng)疹）疫苗者，45歲以下無麻疹患病史（20歲以下無風(fēng)疹患病史）者，均應(yīng)盡快應(yīng)急接種，3天內(nèi)接種率應(yīng)達到95%以上。麻疹、風(fēng)疹癥狀較為相似，需要實驗室確診，在實驗室結(jié)果報告之前，為控制疾病流行需要及時開展麻風(fēng)二聯(lián)疫苗應(yīng)急接種。麻風(fēng)腮疫苗應(yīng)急接種20歲以下密切接觸者中，凡5年內(nèi)沒有接種過流腮疫苗，且未患過流腮者均應(yīng)進行麻風(fēng)腮疫苗應(yīng)急接種。當(dāng)托幼機構(gòu)、學(xué)校出現(xiàn)流腮疫情時，校方應(yīng)按照北京市衛(wèi)生局和北京市教委聯(lián)合簽發(fā)的京衛(wèi)疾控字【2006】83號《關(guān)于印發(fā)北京市麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗免疫實施方案的通知》文件執(zhí)行，組織學(xué)生做好應(yīng)急接種工作。當(dāng)出現(xiàn)1例病例，應(yīng)對發(fā)病班級進行接種，當(dāng)1周內(nèi)發(fā)病5例，應(yīng)對全校進行接種。水痘疫苗應(yīng)急接種未患過水痘、未接種過水痘疫苗、且無接種禁忌癥的15歲以下兒童均應(yīng)接種疫苗。既往水痘患病史和接種史不詳?shù)?5歲及以下兒童也應(yīng)接種疫苗。發(fā)生病例的幼兒園、小學(xué)和初中需開展應(yīng)急接種，發(fā)現(xiàn)1例，全年級或全樓層易感兒童作為接種對象，達到5例或以上后，全部易感兒童作為接種對象。應(yīng)急接種組織工作需注意的問題入托、入學(xué)兒童接種證查驗工作已經(jīng)連續(xù)開展數(shù)年，明確要求兒童必須持證入托、入學(xué)，在校兒童有明確免疫史是有效開展應(yīng)急接種的前提。入托、入學(xué)時做好接種卡證查驗和補種工作，就不會存在免疫空白人群，也不會造成聚集性疫情，也無需大規(guī)模開展應(yīng)急接種工作。介紹一下相關(guān)傳染病隔離期的問題麻疹病人需隔離至出疹后5天，并發(fā)肺部感染者延長至14天。麻疹潛伏期為7~21天（平均10~11天），集體單位應(yīng)在最后1例病例發(fā)病后21天內(nèi)開展新發(fā)病例排查，一旦出現(xiàn)新病例醫(yī)學(xué)觀察期向后順延21天，醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)應(yīng)禁止集體活動，減少病毒傳播，應(yīng)在指導(dǎo)下開展消毒。風(fēng)疹隔離期為出疹后5天，有合并癥延長至第10天風(fēng)疹潛伏期為14~21天，應(yīng)進行21天醫(yī)學(xué)觀察，對外環(huán)境進行濕式消毒，開窗通風(fēng)，禁止集體活動。流腮隔離期為發(fā)病后21天流腮潛伏期為14~25天，應(yīng)開展25天醫(yī)學(xué)觀察，并做好消毒工作。水痘隔離期自發(fā)病至水痘皰疹全部結(jié)痂為止病人所在單位進行21天醫(yī)學(xué)觀察，開展相關(guān)消毒等工作。相關(guān)傳染病病例均應(yīng)持學(xué)校所在地段醫(yī)院預(yù)防保健科復(fù)課證明方可入托入學(xué)。第三部分學(xué)校查漏補種主要內(nèi)容一、通報北京市2009-2010學(xué)年查驗/補種工作情況二、通報北京市春季對部分學(xué)校查驗工作督導(dǎo)情況三、2010-2011學(xué)年托幼機構(gòu)、學(xué)校查驗接種證工作方案一、2009-2010年度查驗/補種工作情況學(xué)校查驗覆蓋率100%存在問題：未覆蓋/未掌握/未開展的學(xué)校有多少？各類學(xué)校、各種戶籍的學(xué)生接種證查驗率均達99%以上。除豐臺區(qū)興隆醫(yī)院保健科未達到補證率100%的要求外，其余各單位補證率均為100%。存在問題：“接種證查驗，沒證我查什么？”總的來說：豐臺、延慶、房山、石景山、東城、昌平6個區(qū)縣個別或全部疫苗補種率較低。西城、崇文、宣武、海淀、通州、順義、大興、平谷、密云9個區(qū)縣各疫苗補種率均≥90%。存在問題：上報的數(shù)據(jù)可靠嗎？客觀原因同期的甲型H1N1疫苗接種、季節(jié)性流感疫苗接種時限性和緊迫性較強，學(xué)生優(yōu)先選擇接種上述兩種疫苗。個別學(xué)校因出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情、水痘疫情，推遲了疫苗的補種工作存在問題（1）指導(dǎo)、督導(dǎo)力度不夠（2）學(xué)校查驗預(yù)防接種查驗工作人力資源不足（3）基層保健科工作量大，不堪重負（4）宣傳不到位二、北京市對學(xué)校的查驗工作督導(dǎo)情況時間：2010年3月-5月事由：有風(fēng)疹、腮腺炎、麻疹暴發(fā)疫情、一/二年級病例中免疫史不詳者較多的學(xué)校地點：順義區(qū)某中學(xué)（風(fēng)疹）、豐臺某小學(xué)（腮腺炎）、海淀