外科學(xué)見(jiàn)習(xí)大綱

普外及神經(jīng)外科疾病見(jiàn)習(xí)大綱見(jiàn)習(xí)一頸部疾病【目的規(guī)定】掌握：頸部腫塊常見(jiàn)的三大類型；熟悉；甲狀腺腫塊與甲狀腺以外腫塊的重要鑒別辦法。頸部腫塊主查檢查辦法。甲狀腺腫大分度。甲亢外科治療的適應(yīng)證與禁忌證。外科治療的術(shù)式、麻醉辦法的選擇、術(shù)前準(zhǔn)備（普通準(zhǔn)備、術(shù)前檢查、藥品準(zhǔn)備的目的和辦法）及手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)后普通解決及術(shù)后并發(fā)癥的觀察。甲狀腺腺瘤診療慣用檢查辦法及治療原則。理解：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的外科治療適應(yīng)證及辦法。甲狀腺以外其它常見(jiàn)頸部腫塊。頸部解剖分區(qū)及該區(qū)多發(fā)、單發(fā)腫塊常見(jiàn)病?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈甲亢⒉甲狀腺腺瘤⒊甲狀腺以外的其它常見(jiàn)腫塊：【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈病人準(zhǔn)備及其病歷準(zhǔn)備涉及有關(guān)影像學(xué)片（如X線、B超、CT）：⒉病案管理室借調(diào)典型出院病人病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁示范頸部腫塊的視、觸診辦法及甲狀腺腫塊聽(tīng)診；⒉病歷閱讀教學(xué)法，特別是初次病程統(tǒng)計(jì)。讓見(jiàn)習(xí)生理解有關(guān)輔助輔助檢查辦法及目的意義。對(duì)術(shù)后病人，閱讀手術(shù)統(tǒng)計(jì)及術(shù)后醫(yī)囑及術(shù)后病程統(tǒng)計(jì)。⒊討論：診療要點(diǎn)和鑒別病名。該病人與否含有手術(shù)指征；手術(shù)辦法選擇。術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及其目的；術(shù)后并發(fā)癥觀察要點(diǎn)及解決要點(diǎn)。見(jiàn)習(xí)二乳腺疾病【目的規(guī)定】掌握：急性乳房炎的手術(shù)指征及手術(shù)切口設(shè)計(jì)及手術(shù)注意事項(xiàng)。乳癌診療的辦法。熟悉：乳房特殊檢查的選擇及其臨床意義。乳癌分期。乳房纖維腺瘤及囊性增生病的臨床特點(diǎn)及治療原則。理解：乳房視診、捫診辦法及區(qū)域淋巴結(jié)檢查；理解乳癌手術(shù)辦法選擇根據(jù)?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】急性乳房炎、乳房纖維腺瘤及囊性增生病、乳癌；【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備好有關(guān)乳房疾病病人（炎癥、腫瘤等）及病歷；⒉病案管理室借調(diào)典型出院病人病歷及有關(guān)影像片?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】1.床旁示教乳房視診的、捫診辦法；區(qū)域淋巴結(jié)檢查檢查辦法。強(qiáng)調(diào)檢查的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.指定數(shù)名同窗分段閱讀病歷病史、體格檢查中專科狀況、輔助檢查辦法、治療原則。手術(shù)方式、術(shù)后醫(yī)囑及術(shù)后不適、并發(fā)癥的觀察和解決。⒊分段討論有關(guān)內(nèi)容：⑴有關(guān)癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；⑵檢查辦法的選擇及目的意義；⑶手術(shù)指征及辦法選擇。見(jiàn)習(xí)三腹外疝【目的規(guī)定】掌握：腹股溝斜、直疝的鑒別要點(diǎn)。內(nèi)環(huán)壓迫實(shí)驗(yàn)及意義；腹股溝疝與其它疾?。谀蛏诚担╄b別要點(diǎn)。熟悉；腹股溝疝的治療原則；最有效治療辦法，傳統(tǒng)性疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)基本原則，單純疝囊高位結(jié)扎合用人群，高位的含義。加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管前、后壁的辦法。無(wú)張力性疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)兩者的優(yōu)缺點(diǎn)。理解：腹股溝區(qū)、腹股溝三角、海氏三角的位置構(gòu)成。腹股溝疝非手術(shù)治療的適應(yīng)證。嵌頓性疝手法手法復(fù)位的適應(yīng)證、辦法及復(fù)位后觀察要點(diǎn)。股疝的治療原則。【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】常見(jiàn)腹外疝：腹股溝疝、股疝、切口疝等?！疽?jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備病人及其病歷；⒉病案室借調(diào)術(shù)后出院病人完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：教師帶領(lǐng)學(xué)生指導(dǎo)有關(guān)問(wèn)診、示教重要體征的檢查辦法。⒉病案閱讀教學(xué)法：分別指定不同窗生閱讀病史、查體、有關(guān)輔助檢查及手術(shù)統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)。⒊討論：診療要點(diǎn)及鑒別診療，臨床類型。治療原則、治療辦法的選擇、術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)及術(shù)后醫(yī)囑及有關(guān)解決。見(jiàn)習(xí)四腹部損傷【目的規(guī)定】掌握：腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)癥；單純腹壁損傷與腹內(nèi)臟器損傷腹痛的區(qū)別；熟悉：腹部穿刺的適應(yīng)證、穿刺點(diǎn)、辦法、意義。輔助檢查辦法及意義。脾破裂及小腸損傷的治療原則。理解：腹部閉合性損傷術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位、術(shù)后解決?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈單純腹壁損傷；⒉閉合性腹內(nèi)臟器損傷；⒊開(kāi)放性腹部損傷；【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備好有關(guān)病人及其病歷等資料；⒉出院完整病歷【見(jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧、示教檢查辦法。強(qiáng)調(diào)腹部?？茩z查的注意事項(xiàng)。腹腔穿刺。⒉病歷閱讀教學(xué)法：指定不同窗生分別讀有關(guān)病史、?？茩z查、輔助檢查及手術(shù)統(tǒng)計(jì)、術(shù)后病程統(tǒng)計(jì)。⒊討論：⑴閉合性腹部損傷中單純腹壁損傷與腹內(nèi)臟器損傷所致腹痛的特點(diǎn)。⑵實(shí)質(zhì)臟器損傷與空腔臟器損傷的重要臨床特點(diǎn)；⑶腹部損傷的治療原則，重點(diǎn)為脾破裂及小腸損傷。見(jiàn)習(xí)五胃十二指腸疾病【目的規(guī)定】掌握：胃十二指腸潰瘍急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的診療和鑒別診療要點(diǎn)；單純穿孔修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證、術(shù)中對(duì)胃潰瘍穿孔者需做何特殊解決、術(shù)后內(nèi)科治療原則。急性穿孔非手術(shù)手治療病情觀察要點(diǎn)及觀察時(shí)間。胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍及其并發(fā)癥的原理（理論根據(jù)）；胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥觀察要點(diǎn)及其解決原則。傾倒綜合征發(fā)生的因素及機(jī)理、重要體現(xiàn)及解決原則。熟悉：急性穿孔徹底性手術(shù)（如胃大部切除術(shù)）的優(yōu)點(diǎn)及適應(yīng)證。胃十二指腸潰瘍大出血、的治療原則及非手術(shù)要點(diǎn)、手術(shù)指征。瘢痕性幽門梗阻術(shù)前充足準(zhǔn)備的重要內(nèi)容、手術(shù)的重要方式。早、中、晚期胃癌的概念；胃癌的好發(fā)部位及進(jìn)展期胃癌分型、診療胃癌慣用的輔助檢查辦法及意義。理解：胃大部切除術(shù)擬定切除范疇的重要根據(jù)；畢Ⅰ式與畢Ⅱ式優(yōu)缺點(diǎn)及重要適應(yīng)證；胃大部切除胃空腸Roux-en-Y式吻合的優(yōu)點(diǎn)?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈急性穿孔；⒉大出血；⒊瘢痕性幽門狹窄⒋胃癌【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；示教?？茽顩r----陽(yáng)性體征及意義。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的上述疾病及重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術(shù)治療辦法、術(shù)后普通解決、不適及并發(fā)癥。⒊討論：重要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；慣用輔助檢查的臨床意義。治療辦法選擇根據(jù)、手術(shù)指征。見(jiàn)習(xí)六：腸梗阻【目的規(guī)定】掌握：腸梗阻診療的基本規(guī)定；腸梗阻治療的原則。臨床上腸粘連最常見(jiàn)的因素、粘連性腸梗阻發(fā)生的誘因。腸粘連的防止。粘連性腸梗阻病人出院后醫(yī)囑（防止再?gòu)?fù)發(fā)）。腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)及誘因。小兒腸套疊的三在典型癥狀及其特點(diǎn)；腸套疊空氣或鋇劑灌腸的X線特性?；紫x性腸梗阻非手術(shù)治療的要點(diǎn)。熟悉：腸梗阻的四大癥狀及專科體征；化驗(yàn)檢查及X線檢查的臨床意義；腸梗阻的基礎(chǔ)療法；解除梗阻的非手術(shù)療法、手術(shù)療法的適應(yīng)證；非手術(shù)治療期間病情觀察要點(diǎn)。粘連性腸梗阻治療辦法的選擇。小腸扭轉(zhuǎn)和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床特點(diǎn)；腸扭轉(zhuǎn)的治療原則。腸套疊的治療辦法及選擇?；紫x性腸梗阻驅(qū)蟲治療的時(shí)機(jī)。理解：腸梗阻的基本因素及分類，病理解剖、病生與臨床體現(xiàn)、診療和治療之間的關(guān)系；手術(shù)的原則和目的，手術(shù)辦法；粘連性腸梗阻手術(shù)辦法。腸扭轉(zhuǎn)的手術(shù)辦法。腸套疊的病因?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈粘連性腸梗阻；（重點(diǎn)）⒉腸扭轉(zhuǎn)；⒊腸套疊；⒋蛔蟲性腸梗阻?！疽?jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；示教?？茽顩r----陽(yáng)性體征及意義。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術(shù)治療辦法、術(shù)后普通解決、不適及并發(fā)癥。⒊討論：重要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；慣用輔助檢查的臨床意義。治療原則；基礎(chǔ)治療辦法及目的、解除梗阻的辦法，非手術(shù)及手術(shù)治療的適應(yīng)證。見(jiàn)習(xí)七闌尾炎【目的規(guī)定】掌握：急性闌尾炎典型癥狀和體征、診療要點(diǎn)及鑒別診療，治療原則。熟悉：特殊類型闌尾炎的臨床特點(diǎn)及治療原則。闌尾切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥如切口感染及粘連性腸梗阻的防止要點(diǎn)。闌尾殘株炎發(fā)生的因素。腰大肌實(shí)驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)的意義。腹痛與闌尾病理的關(guān)系。理解：慢性闌尾炎的診療根據(jù)及治療原則。【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈急性闌尾炎；⒉特殊類型闌尾炎（小兒急性闌尾炎、妊娠合并闌尾炎、老年人闌尾炎）；⒊慢性闌尾炎?！疽?jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；示教?？茽顩r----陽(yáng)性體征及意義。結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)、腰大肌實(shí)驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)、直腸指診。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術(shù)治療辦法、術(shù)后普通解決、不適及并發(fā)癥。⒊討論：重要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；慣用幾個(gè)實(shí)驗(yàn)的臨床意義；診療要點(diǎn)和鑒別診療；闌尾炎（普通急性、特殊類型、慢性）的治療原則。闌尾切除術(shù)術(shù)后切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔內(nèi)出血、闌尾殘株炎、腹腔內(nèi)出血、糞瘺的防止要點(diǎn)。見(jiàn)習(xí)八結(jié)、直腸癌【目的規(guī)定】掌握：結(jié)、直腸癌的診療要點(diǎn)；右半結(jié)腸癌、左半結(jié)腸癌的重要體現(xiàn)。直腸指診的意義。內(nèi)鏡（直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡）檢查的臨床意義。熟悉：慣用輔助檢查如大便潛血實(shí)驗(yàn)、X線檢查（鋇劑灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影）、B超、CT、CEA檢查的意義。術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的和項(xiàng)目。外科治療的原則與術(shù)式選擇的重要根據(jù)。理解：病因及病理?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈結(jié)腸癌⒉直腸癌【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；示教?？茽顩r檢查----陽(yáng)性體征及意義。直腸指診；直腸鏡檢查；⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術(shù)治療辦法、術(shù)后普通解決、不適及并發(fā)癥。⒊討論：重要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診療要點(diǎn)及慣用輔助檢查辦法及意義。腸道準(zhǔn)備的目的和辦法。臨床分期及意義。見(jiàn)習(xí)九良性直腸肛管疾病【目的規(guī)定】掌握：、痔、肛裂、直腸肛管周邊膿腫、肛瘺重要臨床體現(xiàn)和診療要點(diǎn)；治療原則。熟悉：痔、肛裂鑒別診療；內(nèi)痔分度及特點(diǎn)。坐浴在不同肛腸疾病治療中的意義。保持大便暢通的方法。肛瘺掛線療法的適應(yīng)證、原理和優(yōu)點(diǎn)。理解：病因及病理?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈痔⒉肛裂⒊直腸肛管周邊膿腫⒋肛瘺【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷。【見(jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；示教?？茽顩r檢查----陽(yáng)性體征及意義。直腸指診；直腸鏡檢查；⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術(shù)治療辦法、術(shù)后普通解決、不適及并發(fā)癥。⒊討論：重要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診療要點(diǎn)及慣用輔助檢查辦法及意義。坐浴和普通治療。治療原則。見(jiàn)習(xí)十周邊血管和淋巴管疾病【目的規(guī)定】掌握：原發(fā)性下肢靜脈曲張的概念、診療和鑒別診療；原發(fā)性靜脈曲張手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及手術(shù)辦法。血栓閉塞性脈管炎的治療原則。深靜脈血栓形成的防止熟悉：原發(fā)性下肢靜脈曲張病程時(shí)展中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及解決辦法；超聲多普勒檢查及血管（動(dòng)脈、靜脈）造影的臨床意義。原發(fā)性靜脈曲張非手術(shù)療法適應(yīng)證及方法、效果。血栓閉塞性脈管炎的診療要點(diǎn)，普通療法及非手術(shù)療法。深靜脈血栓形成治療要點(diǎn)。理解：硬化劑注謝療法的適應(yīng)證。病因及病理?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈原發(fā)性下肢靜脈曲張；⒉深靜脈血栓形成⒊血栓閉塞性脈管炎【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷。【見(jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；示教專科狀況檢查----大隱靜脈瓣膜功效實(shí)驗(yàn)及深靜脈暢通實(shí)驗(yàn)。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術(shù)治療辦法、術(shù)后普通解決、不適及并發(fā)癥。⒊討論：重要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診療要點(diǎn)及慣用輔助檢查辦法及意義。非手術(shù)治療和治療原則。見(jiàn)習(xí)十一膽道疾病⑴---膽囊炎及膽囊結(jié)石【目的規(guī)定】掌握：膽囊結(jié)石、膽囊炎的診療要點(diǎn)及治療辦法；急診手術(shù)的指征。熟悉：B超檢查在膽囊結(jié)石、膽囊炎診療中的價(jià)值及影像學(xué)特性。膽囊結(jié)石、膽囊炎的手術(shù)方式；理解：膽囊解剖生理；膽囊三角。膽囊結(jié)石、膽囊炎的發(fā)病因素、病理。膽囊結(jié)石行膽總管探查的指征。【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈膽囊結(jié)石⒉急、慢性膽囊炎【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；教師示教及學(xué)生注意觀察?？茽顩r檢查；并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術(shù)治療辦法。⒊討論：重要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診療要點(diǎn)及慣用輔助檢查辦法及意義。結(jié)石性膽囊炎非手術(shù)治療（術(shù)前準(zhǔn)備）要點(diǎn)及非手術(shù)治療期間病情觀察，手術(shù)重要方式。急性非結(jié)石性膽囊炎診療要點(diǎn)及治療原則。見(jiàn)習(xí)十二膽道疾病⑴---膽管結(jié)石及AOSC【目的規(guī)定】掌握：肝外膽管結(jié)石診療、鑒別診療要點(diǎn)和治療原則；膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)后觀察及解決要點(diǎn)。AOSC（ACST）的Reynolds五聯(lián)征及診療。熟悉：肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的Charcot三聯(lián)征及特點(diǎn)、B超檢查的價(jià)值及意義。非手術(shù)治療（術(shù)前準(zhǔn)備）的方法。ACST慣用的影像學(xué)檢查及便攜式B超檢查的價(jià)值及治療原則，術(shù)前準(zhǔn)備，膽道緊急減壓引流可選的辦法。理解：肝內(nèi)膽管結(jié)石診療要點(diǎn)及最基本的手術(shù)方式?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈肝外膽管結(jié)石⒉急性梗阻性化膿性膽管炎【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；教師示教及學(xué)生注意觀察?？茽顩r檢查；術(shù)后腹腔引流管（文氏管及T管）引流目的和術(shù)后解決。并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術(shù)治療辦法。術(shù)后病情觀察及有關(guān)解決。⒊討論：重要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診療要點(diǎn)及慣用輔助檢查辦法及意義。肝外膽管結(jié)石及AOSC非手術(shù)治療（術(shù)前準(zhǔn)備）要點(diǎn)，手術(shù)重要方式。三種緊急膽管減壓引漢的優(yōu)缺點(diǎn)。;見(jiàn)習(xí)十三肝癌、門脈高壓癥、急性胰腺炎【目的規(guī)定】掌握：原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎的診療要點(diǎn)、治療原則。熟悉：原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎慣用的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查辦法及意義。常見(jiàn)臨床體現(xiàn)。門靜脈高壓癥、急性胰腺炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證。門靜脈高壓癥斷流術(shù)的重要術(shù)式；分流術(shù)的重要缺點(diǎn)。理解：原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎的重要病因及病理?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈原發(fā)性肝癌⒉門靜脈高壓癥⒊急性胰腺炎【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷。【見(jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；教師示教及學(xué)生注意觀察?？茽顩r檢查；門靜脈高壓癥非手術(shù)治療中的三腔二囊管。急性胰腺炎非手術(shù)治療中的胃腸減壓管。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術(shù)治療辦法。術(shù)后病情觀察及有關(guān)解決。⒊討論：重要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診療要點(diǎn)及慣用輔助檢查辦法及意義。提高原發(fā)性肝癌治療療效的關(guān)??；門靜脈高壓癥并發(fā)大出血急診手術(shù)止血的適應(yīng)證與禁忌，首選術(shù)式、優(yōu)點(diǎn)。急性胰腺炎胃腸減壓的目的意義，鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng)。原發(fā)性肝癌AFP測(cè)定及B超、CT檢查。見(jiàn)習(xí)十四顱腦損傷【目的規(guī)定】掌握：顱內(nèi)壓增高的典型體現(xiàn)，慣用降顱壓的方法，激素和冬眠低溫療法的作用，對(duì)癥解決的注意事項(xiàng)。閉合性顱腦損傷（腦震蕩及腦挫裂傷）的臨床體現(xiàn)、診療、治療。顱內(nèi)血腫診療要點(diǎn)及解決原則。熟悉：常見(jiàn)腦疝的特性性體現(xiàn)；腦疝的急救原則；顱底骨折（前、中、后）的臨床特性及解決原則；腦損傷的病情觀察及分級(jí)；腦損傷的對(duì)癥治療及并發(fā)癥的解決。理解：顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)因素，腰穿的意義及禁忌；單純頭皮血腫的解決原則；單純頭皮裂傷、撕脫傷的急救和治療原則。顱骨凹陷性骨折的手術(shù)適應(yīng)證。顱內(nèi)血腫不同的分類辦法。腦損傷的急診解決規(guī)定和手術(shù)治療適應(yīng)證、慣用手術(shù)方式?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈頭皮損傷⒉顱骨損傷（顱蓋骨折、顱底骨折）⒊腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫）【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；教師示教及學(xué)生注意腦損傷的觀察；頭部CT片。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、治療辦法。病情觀察及有關(guān)解決。⒊討論：重要癥狀及體征與病理之間的關(guān)系；診療要點(diǎn)及慣用輔助檢查辦法及意義。甘露醇及激素應(yīng)用的目的；冬眠低溫療法的目的意義。腦損傷保持氣道暢通暢通的重要性，頭高足低位的意義。重度腦挫裂傷并腦水腫的手術(shù)指征；顱內(nèi)血腫手術(shù)指征。小腦幕切跡疝的手術(shù)時(shí)機(jī)。見(jiàn)習(xí)十五顱內(nèi)腫瘤及腦卒中的外科治療【目的規(guī)定】掌握：診療顱內(nèi)腫瘤基本規(guī)定和根據(jù)。出血性腦卒中的診療要點(diǎn)及分級(jí)；缺血性及出血性腦卒中的重要病因。熟悉：顱內(nèi)腫瘤治療原則；出血性腦卒中的外科手術(shù)治療的目的；手術(shù)及非手術(shù)治療的適應(yīng)證。理解：顱內(nèi)腫瘤慣用的輔助檢查辦法、鑒別診療病名。缺血性腦卒中的體現(xiàn)、診療及外科治療?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈顱內(nèi)腫瘤⒉腦卒中【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：?jiǎn)栐\技巧；教師示教及學(xué)生注意觀察顱內(nèi)腫瘤有局灶癥及腦卒中患者?？企w征；頭部CT片。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、治療辦法。⒊討論：不同性質(zhì)腫瘤好發(fā)部位、不同部位腦腫瘤的特異性癥狀和體征。局灶癥的概念及類型。顱內(nèi)腫瘤化療藥品的選擇和使用原則。對(duì)比出血性和缺血性腦卒中的發(fā)病狀況（發(fā)病的重要因素、發(fā)病率、好發(fā)年紀(jì)及性別）；腦卒中診療根據(jù)；出血性腦卒中的分級(jí)及治療原則?！锻饪茖W(xué)》胸外、泌外、骨外疾病見(jiàn)習(xí)大綱見(jiàn)習(xí)一、胸部損傷【目的規(guī)定】掌握：胸膜腔閉式引流的目的、引流管安放的位置及術(shù)后引流管解決（留置期間護(hù)理及拔管指征、辦法）。多根多處肋骨骨折、開(kāi)放氣氣胸、張力性氣胸的診療要點(diǎn)、急救原則與辦法。熟悉：多根多處肋骨骨折、閉合性氣胸、開(kāi)放氣氣胸、張力性氣胸的治療辦法（重點(diǎn)為局部解決要點(diǎn)）。血胸的治療原則。理解：心包積血診療性穿刺?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈肋骨骨折⒉氣胸：三種3．血胸4．閉式胸膜腔引流【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷、X線片及CT片；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：胸膜腔閉引流。觀摩閉式引流手術(shù)或觀電教片。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、X檢查的意義、治療要點(diǎn)。通過(guò)閱讀病程統(tǒng)計(jì)理解治療效果及拔管指征及拔管后應(yīng)觀察項(xiàng)目。進(jìn)行性血胸的征象。⒊討論：胸部損傷病理與臨床體現(xiàn)、治療的關(guān)系。見(jiàn)習(xí)二、肺癌及食管部【目的規(guī)定】掌握：肺癌及食管癌診療辦法。熟悉：肺癌、食管癌臨床體現(xiàn)及典型X線體現(xiàn)特性。理解：病理類型與化、放療的選擇。治療原則。【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈肺癌⒉食管癌【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷、影像X線、CT片；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：通過(guò)教師床旁問(wèn)診，使學(xué)生理解肺癌、食管癌的有關(guān)重要癥狀。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、多種慣用輔助檢查辦法的意義、治療原則。理解肺癌、食管癌可能的病因。⒊討論：肺癌與食管癌病理與臨床體現(xiàn)的關(guān)系及放、化療的選擇根據(jù)。見(jiàn)習(xí)三、泌尿系損傷【目的規(guī)定】掌握：男性尿道損傷常見(jiàn)病因及好發(fā)部位、尿外滲范疇，尿道損傷的診療辦法、緊急解決及手術(shù)治療的適應(yīng)證和手術(shù)方式。腎損傷診療辦法、非手術(shù)治療的適應(yīng)證及辦法，非手術(shù)治療期間病情的觀察要點(diǎn)。膀胱損傷治療辦法的選擇根據(jù)。膀胱破裂的手術(shù)解決原則。熟悉：腎損傷輔助檢查辦法的選擇及意義，手術(shù)治療的適應(yīng)證及辦法。腹膜內(nèi)型和腹膜外型膀胱破裂臨床體現(xiàn)的區(qū)別。膀胱損傷的診療辦法及緊急解決及治療辦法的選擇。尿道損傷后治療辦法選擇的根據(jù)及尿外滲的解決原則。理解：輸尿管損傷的病因。腹膜內(nèi)型和腹膜外型膀胱破裂手術(shù)的原則規(guī)定?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈腎損傷⒉男性尿道損傷⒊膀胱損傷【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷、影像檢查片；⒉病案室借閱術(shù)后出院的完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：通過(guò)教師床旁問(wèn)診，使學(xué)生理解泌尿系各器官損傷后的有關(guān)重要癥狀。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、多種慣用輔助檢查辦法的意義、治療原則。⒊討論：血常規(guī)檢查意義，腎損傷后活動(dòng)性出血的征象。腎損傷首選的影像學(xué)檢查辦法及其意義。導(dǎo)尿檢查在膀胱損傷及尿道檢查中的意義。尿道損傷患者尿管拔除后定時(shí)尿道擴(kuò)張的意義。見(jiàn)習(xí)四、泌尿系統(tǒng)梗阻【目的規(guī)定】掌握：良性前列腺增生癥的診療辦法及治療辦法的選擇。急、慢性尿潴留的診療要點(diǎn)及與無(wú)尿的鑒別。熟悉：良性前列腺增生癥的臨床體現(xiàn)，直腸指診特性，B超檢查的意義及PSA測(cè)定目的。急、慢性尿潴留的治療原則和辦法。腎積水的診療的基本規(guī)定及診療辦法及治療的根本方法。B超在腎積水診療中的價(jià)值和地位。理解：泌尿系梗阻常見(jiàn)在因素及并發(fā)癥。良性前列腺增生癥的病因、病理及需要鑒別診療的疾病。分類及常見(jiàn)因素。腎積水的臨床體現(xiàn)?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈良性前列腺增生癥⒉尿潴留⒊腎積水【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷、影像B超、CT片；⒉見(jiàn)習(xí)前準(zhǔn)備好術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：通過(guò)教師床旁問(wèn)診，使學(xué)生理解有關(guān)重要癥狀。示教尿潴留患者床旁查體。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、多種慣用輔助檢查辦法的意義、治療原則。重點(diǎn)注意泌尿?qū)？茽顩r。⒊討論：病理與臨床體現(xiàn)、治療的關(guān)系。見(jiàn)習(xí)五、尿石癥【目的規(guī)定】掌握：上尿路結(jié)石的典型臨床體現(xiàn)及診療辦法。保守治療的適應(yīng)證及慣用的綜合治療辦法。膀胱結(jié)石典型臨床體現(xiàn)。熟悉：上尿路結(jié)石影像學(xué)檢查辦法的選擇及其意義。上尿路結(jié)石治療辦法選擇及防止。膀胱及尿道結(jié)石的診療辦法。理解：雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則。理解膀胱及尿道結(jié)石的治療辦法?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈上尿路結(jié)石⒉膀胱結(jié)石⒊尿道結(jié)石【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷、影像X線、CT片；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷。【見(jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：通過(guò)教師床旁問(wèn)診，使學(xué)生理解有關(guān)重要癥狀及尿石成因。腎區(qū)叩痛示教。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、多種慣用輔助檢查辦法的意義、治療原則及辦法。⒊討論：尿石癥體現(xiàn)與病理之間的關(guān)系。見(jiàn)習(xí)六泌尿系感染、結(jié)核、腫瘤【目的規(guī)定】掌握：泌尿系感染/結(jié)核診療辦法和治療原則熟悉：泌尿系腫瘤重要臨床體現(xiàn)及診療辦法。前列腺癌診療的基本辦法。理解：泌尿系及前列腺癌的治療原則?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈泌尿系感染：急性腎盂腎炎和急性膀胱炎。⒉泌尿系結(jié)核⒊前列腺癌【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】3學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷、影像X線、CT片；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：通過(guò)教師床旁問(wèn)診，使學(xué)生理解有關(guān)重要癥狀。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、多種慣用輔助檢查辦法的意義、治療原則。⒊討論：泌尿系感染診療的基本規(guī)定與治療之間有何關(guān)系。腎結(jié)核引發(fā)的血尿與其它泌尿系疾病引發(fā)的血尿有何不同。腎結(jié)核與非特異性膀胱炎的鑒別。見(jiàn)習(xí)七、上肢骨折【目的規(guī)定】掌握：橈骨遠(yuǎn)端骨折類型及X線檢查特性。Colles骨折定義、移位、典型畸形。熟悉：肱骨干骨折概念、類型及移位，橈神經(jīng)損傷體現(xiàn)。肱骨干骨折慣用的治療辦法；肱骨髁上骨折的概念、類型及移位狀況并發(fā)神經(jīng)血管損傷。肱骨髁上骨折的典型體現(xiàn)。Colles骨折的手法復(fù)位外固定。理解：其它上肢骨折的治療辦法?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈橈骨遠(yuǎn)端骨折⒉肱骨干骨折⒊肱骨髁上骨折⒋其它上肢骨折【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】3時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷、影像X線片；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷。【見(jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：復(fù)位固定辦法。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、X線特性；⒊討論：移位與治療之間的關(guān)系見(jiàn)習(xí)八手外傷【目的規(guī)定】掌握：手外傷的急救辦法。手的休息位及功效位。熟悉：手外傷的治療原則。理解：手外傷的檢查：皮膚、肌腱、神經(jīng)、血管、骨關(guān)節(jié)損傷檢查?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容】手外傷【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷，X線片；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)的手外傷病人，教師示教手休息位和功效位，觀手部骨折脫位X線片。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、；⒊討論：手外傷治療不當(dāng)后果。見(jiàn)習(xí)九下肢骨折【目的規(guī)定】掌握：股骨頸骨折類型、典型畸形、外旋角度，股骨頸骨折治療辦法選擇的根據(jù)及X線特性。脛腓骨干骨折治療的目的和治療辦法的選擇。熟悉：股骨頸、股骨干骨折非手術(shù)治療的適應(yīng)證及辦法。成人、小朋友（3歲下列及以上）股骨干骨折牽引辦法的選用。股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折體現(xiàn)不同。理解：股骨頸骨折手術(shù)的指征及手術(shù)辦法、術(shù)后解決。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的概念、股骨干骨折的分類。【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈股骨頸骨折⒉股骨干骨折⒊脛腓骨干骨折⒋其它下肢骨折【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】3時(shí)【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人及其病歷、影像X線片；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈床旁見(jiàn)習(xí)：脛骨結(jié)節(jié)骨牽引、垂直懸吊皮牽引、普通皮牽引。骨牽引與股骨干骨的小夾板結(jié)合。⒉病歷閱讀教學(xué)法：通過(guò)閱讀有關(guān)病歷強(qiáng)化課堂所學(xué)的重要癥狀和重要體征、X線特性；⒊討論：股骨頸、脛腓骨干的解剖概要與治療之間關(guān)系。見(jiàn)習(xí)十、常見(jiàn)關(guān)節(jié)脫位【目的規(guī)定】掌握：肩關(guān)節(jié)脫位分類、畸形、搭肩實(shí)驗(yàn)及手法復(fù)位、固定和功效鍛煉。熟悉：肘關(guān)節(jié)脫位畸形及肘后三角關(guān)系、手法復(fù)位及固定和功效鍛煉及強(qiáng)力過(guò)分被動(dòng)活動(dòng)的嚴(yán)重后果。髖關(guān)節(jié)后脫位的畸型、復(fù)位、固定和功效鍛煉。理解：髖關(guān)節(jié)前脫位和中心脫位【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】⒈肩關(guān)節(jié)脫位⒉肘關(guān)節(jié)脫位⒊髖關(guān)節(jié)脫位【見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)】2【見(jiàn)習(xí)準(zhǔn)備】⒈準(zhǔn)備有關(guān)病人或電教片、X片；⒉準(zhǔn)備術(shù)后出院完整病歷?！疽?jiàn)習(xí)辦法與環(huán)節(jié)】⒈觀看電教片