護士手冊內(nèi)容

第一章護理職業(yè)道德一、護理職業(yè)道德1、對護理職業(yè)價值的對的認識。這是對道德理論的認知，形成道德觀念的基礎(chǔ)，也是理解和掌握道德規(guī)范的前提。2、職業(yè)道德情感以純潔、誠摯的情懷愛惜生命，解決職業(yè)關(guān)系，評價職業(yè)行為的善惡、是非。3、職業(yè)道德意志：在推行道德義務(wù)過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。4、職業(yè)道德信念：有發(fā)自內(nèi)心的推行“救死扶傷，實施革命人道主義”的真誠信念和道德責任感5、良好的職業(yè)行為和習慣?！咀o士守則】第一條：護士應(yīng)當奉行救死扶傷的人道主義精神，推行保護生命，減輕痛苦，增進健康的專業(yè)職責。第二條：護士應(yīng)當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權(quán)益。第三條：護士應(yīng)當為患者提供醫(yī)學照顧，協(xié)助完畢診療計劃，開展健康教育，提供心理支持。第四條:護士應(yīng)當推行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人的護理判斷及職業(yè)行為負責。第五條：護士應(yīng)當關(guān)心、愛惜患者，保護患者的隱私。第六條：護士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應(yīng)當主動采用保護方法。第七條：護士應(yīng)當主動參加公共衛(wèi)生和健康增進活動，參加突發(fā)事件時的醫(yī)療救護。第八條：護士應(yīng)當加強學習，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學科學和護理專業(yè)的發(fā)展。第九條：護士應(yīng)當主動加入護理專業(yè)團體，參加增進護理專業(yè)發(fā)展的活動。第十條：護士應(yīng)當與其它醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系二、護士“三十”行為準則護理人員上崗“十時、十避免”1、各項核對時，避免主觀臆斷2、行交接班時，避免工作脫節(jié)3、業(yè)務(wù)生疏時，避免隨意蠻干4、假日值班時，避免思想松散5、單獨值班時，避免精神倦怠6、多人值班時，避免互相依賴7、工作清閑時，避免大意散漫8、工作繁忙時，避免草率慌亂9、人員變更時，避免情緒波動10、臨床帶教時，避免放任自流“十不核對、十不執(zhí)行”1、醫(yī)囑不“三查七對”，不執(zhí)行！2、口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍，不執(zhí)行！3、轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對，不執(zhí)行！4、服藥、輸液、注射有疑問不查詢，不執(zhí)行！5、藥品質(zhì)量、標簽、使用期不檢查，不執(zhí)行！6、藥品的作用、配伍禁忌不清晰，不執(zhí)行！7、易過敏的藥品不做過敏實驗，不執(zhí)行！8、集體擺藥不經(jīng)兩人核對，不執(zhí)行9、使用毒、麻、劇藥品不重復(fù)核對，不執(zhí)行！10、輸血不經(jīng)兩人核對，不執(zhí)行！護士交接班“十不交、十不接”1、病人病情不清，不交不接！2、治療藥品不清，不交不接！3、危重病人床單位不整潔，不交不接！4、病人輸液外漏不解決，不交不接！5、急救病人急救通過不清，不交不接！6、當班護理統(tǒng)計不完整，不交不接！7、新入院病人評定未完畢，不交不接！8、病人特殊治療未完畢，不交不接！9、藥品過敏實驗成果未觀察，不交不接！10、病房物品、藥品不齊，不交不接！三、護士服務(wù)禮儀原則1護士儀表端莊，淡裝、佩卡上崗。2著裝整潔，不佩帶夸張的飾品，頭發(fā)梳理整潔，符合規(guī)定。3態(tài)度和藹，微笑，有禮貌。4熱情接待病人和來訪者，耐心解答多個詢問。5接打電話，符合禮儀規(guī)范。6舉止文明，姿態(tài)文雅大方，使用敬語。7工作態(tài)度嚴謹，反映快捷，應(yīng)急沉穩(wěn)。8護患關(guān)系親密，溝通良好。第二章護理工作核心制度一、護理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任(副主任)、科護士長構(gòu)成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目的及各項護理質(zhì)量原則制訂并對護理質(zhì)量實施控制與管理。2、護理質(zhì)量實施護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。（1）、病區(qū)護理質(zhì)量控制組(1級)：由2—3人構(gòu)成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量原則對護理質(zhì)量實施全方面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與局限性，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺點進行分析，制訂改善方法。檢查有登記、統(tǒng)計并及時反饋，每月填寫檢查記錄表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。（2）、科護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由3—5人構(gòu)成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的單薄環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查記錄表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制訂切實可行的方法并貫徹。（3）、護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)：由8—10人構(gòu)成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查記錄表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查成果，提出整治意見，限期整治。3、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承肩負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理統(tǒng)計單、手術(shù)護理統(tǒng)計單等進行檢查評價，不定時到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查記錄表上報護理部。4、對護理質(zhì)量缺點進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改善。5、各級質(zhì)控組每月準時上報檢查成果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查成果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價成果。6、護理部隨時向主管院長報告全院護理質(zhì)量控制與管理狀況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。7、護理工作質(zhì)量檢查考核成果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。二、病房管理制度1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負責，科主任主動協(xié)助，全體醫(yī)護人員參加。2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，主動開展衛(wèi)生宣傳教育和健康教育。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽訂住院患者告知書，教育患者共同參加病房管理。3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整潔，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。5、工作人員應(yīng)恪守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得寄存私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。6、患者被服、用品按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末解決。7、護士長全方面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定時清點。如有遺失，及時查明因素，按規(guī)定解決。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。8、定時召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有解決意見及反饋，不停改善工作。9、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)多個傳單、廣告及推銷人員進入病房。10、注意節(jié)省水電、準時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日最少清掃兩次，每七天大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。三、急救工作制度1、定時對護理人員進行急救知識培訓，提高其急救意識和急救水平，急救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、急救時做到明確分工，親密配合，聽從指揮，堅守崗位。3、每日核對急救物品，班班交接，做到帳物相符。多個急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定時消毒、滅菌、定時檢查維修。急救物品不準任意挪用或外借，必須處在應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，確保在使用期內(nèi)使用。4、參加急救人員必須純熟掌握多個急救技術(shù)和急救常規(guī)，確保急救的順利進行。5、嚴密觀察病情變化，精確、及時填寫患者護理統(tǒng)計單，統(tǒng)計內(nèi)容完整、精確。6、嚴格交接班制度和核對制度，在急救患者過程中，對的執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑規(guī)定精確清晰，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后核對。及時統(tǒng)計護理統(tǒng)計單，來不及統(tǒng)計的于急救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以闡明。7、急救結(jié)束后及時清理多個物品并進行初步解決、登記。8、認真做好急救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采用保護性約束，確?；颊甙踩７乐购蜏p少并發(fā)癥的發(fā)生。四、分級護理制度分級護理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。分級護理原則含有下列狀況之一的患者，能夠擬定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行急救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）多個復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實施持續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其它有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。含有下列狀況之一的患者，能夠擬定為一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。含有下列狀況之一的患者，能夠擬定為二級護理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。含有下列狀況之一的患者，能夠擬定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處在康復(fù)期的患者。分級護理要點對特級護理患者的護理涉及下列要點：（一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，對的實施治療、給藥方法；（三）根據(jù)醫(yī)囑，精確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，對的實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全方法；（五）保持患者的舒適和功效體位；（六）實施床旁交接班。對一級護理患者的護理涉及下列要點：（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，對的實施治療、給藥方法；（四）根據(jù)患者病情，對的實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全方法；（五）提供護理有關(guān)的健康指導(dǎo)。對二級護理患者的護理涉及下列要點：（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，對的實施治療、給藥方法；（四）根據(jù)患者病情，對的實施護理方法和安全方法；（五）提供護理有關(guān)的健康指導(dǎo)。對三級護理患者的護理涉及下列要點：（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，對的實施治療、給藥方法；（四）提供護理有關(guān)的健康指導(dǎo)。護士在工作中應(yīng)當關(guān)心和愛惜患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當及時與醫(yī)師溝通。五、護理交接班制度1、病房護士實施24小時三班輪流值班制，值班人員推行各班職責護理患者。2、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，普通不超出15分鐘。由夜班護士具體報告重危及新入院患者的病情、診療及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當天的工作。3、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊狀況的患者進行床頭交接班。4、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清晰并簽字。5、除每天集體交接班外，各班均需準時交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護理統(tǒng)計單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清晰前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。6、值班者在交班前除完畢本班各項工作外，需整頓好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。7、交班內(nèi)容患者的心理狀況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。8、交班辦法（1）文字交接：每班書寫護理統(tǒng)計單，進行交班。（2）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。（3）口頭交接：普通患者采用口頭交接。六、查對制度1、解決醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班核對，每天總核對。每七天大核對一次，護士長參加并簽名。每次核對后進行登記，參加核對者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后核對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、使用方法、濃度。3、普通狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。急救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，擬定無誤后執(zhí)行，并暫保存用過的空安瓿。急救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超出6小時)。4、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同核對。三查：血的使用期、血的質(zhì)量及輸血裝置與否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗成果、血液種類及劑量。在擬定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保存血袋12—24小時，以備必要時核對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。5、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合規(guī)定者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人核對后再執(zhí)行。6、抽取多個血標本在注入容器前，應(yīng)再次核對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。7、手術(shù)核對制度(1)、六查十二對：六查：①到病房接患者時查②患者入手術(shù)間時查③麻醉前查、④消毒皮膚前查⑤開刀時查⑥關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年紀、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥品過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料與否合格及數(shù)量與否符合。(2)、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢查單一并送檢。(3)、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接核對，并雙方簽字。8、供應(yīng)室核對制度（1）、回收器械物品時：核對名稱、數(shù)量，初步解決狀況，器物完好程度。（2）、清洗消毒時：核對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘存消毒液與否沖洗干凈。（3）、包裝時：核對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。（4）、滅菌前：核對器械敷料包裝規(guī)格與否符合規(guī)定，裝放辦法與否對的；滅菌器多個儀表、程序控制與否符合原則規(guī)定。（5）、滅菌后：查實驗包化學批示卡與否變色、有無濕包。植入器械與否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。（6）、發(fā)放各類滅菌物品時：核對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標記等。（7）、隨時查供應(yīng)室備用的多個診療包與否在使用期內(nèi)及保存條件與否符合規(guī)定。（8）、一次性使用無菌物品：要核對批批檢查報告單，并進行抽樣檢查。（9）、及時對護理缺點進行分析，查找因素并改善。七、給藥制度1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得私自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)理解清晰后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、理解患者病情及治療目的，熟悉多個慣用藥品的性能、使用方法、用量及副作用，向患者進行藥品知識的介紹。3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時間。4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格恪守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥品過敏史(需要時作過敏實驗)并向患者解釋以獲得合作。用藥后要注意觀察藥品反映及治療效果，如有不良反映要及時報告醫(yī)師，并統(tǒng)計護理統(tǒng)計單，填寫藥品不良反映登記本。6、用藥時要檢查藥品使用期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多個藥品聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。7、安全對的用藥，合理掌握給藥時間、辦法，藥品要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引發(fā)藥品污染或藥效減少。8、治療后所用的多個物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收解決?？诜幈〞r清洗消毒備用。9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、解決，主動采用補救方法。向患者做好解釋工作。八、護理查房制度1、護理部主任查房（1）、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術(shù)操作，崗位責任制的執(zhí)行狀況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為重要內(nèi)容，并統(tǒng)計查房成果。（2）、每月進行?？谱o理大查房一次，有具體查房成果。（3）、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先告知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡樸報告病史、診療、護理問題、治療護理方法等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。（4）、每月按護理工作規(guī)定，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。2、科護士長查房（1）、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行狀況。（2）、每兩周進行一次?？谱o理業(yè)務(wù)查房，辦法同護理部主任查房的規(guī)定。（3）、定時抽查護理表格書寫狀況和多個表格登記狀況。3、護士長查房(1)、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行狀況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行狀況。(2)、每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。(3)、組織教學查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學規(guī)定，查典型病例，事先告知學員熟悉病歷及患者狀況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。4、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責任護士每七天參加主任或科室大查房，方便進一步理解病情和護理工作質(zhì)量。5、有條件的醫(yī)院，開展主任(副主任)護師、主管護師、護師三級業(yè)務(wù)查房。九、患者健康教育制度1、護理人員對住院及門診就診患者必須進行普通衛(wèi)生知識的宣傳教育及健康教育。2、健康教育方式（1）個體指導(dǎo)：內(nèi)容涉及普通衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件做具體指導(dǎo)。（2）集體解說：門診患者可運用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采用集中解說、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。（3）文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。3、對患者的衛(wèi)生宣傳教育要貫穿患者就醫(yī)的全過程。（1）門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有對應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。（2）住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣傳教育。住院患者的宣傳教育要統(tǒng)計在健康教育記錄表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家眷簽名。十、護理睬診制度1、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理睬診。2、科間會診時，由規(guī)定會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到告知后兩天內(nèi)完畢(急會診者應(yīng)及時完畢)，并書寫會診統(tǒng)計。3、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。4、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承當。5、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真統(tǒng)計會診意。十一、病房普通消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。2、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行對應(yīng)疾病的消毒隔離及防護方法，必要時穿隔離衣、戴手套等。3、普通狀況下，病房應(yīng)定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立刻消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。4、患者的衣服、被單每七天更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、多個診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理規(guī)定進行解決，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標記，專人負責回收。7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按有關(guān)規(guī)定進行解決。9、多個醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用品，要分開使用，且標記清晰。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。12、重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行對應(yīng)部門的消毒隔離規(guī)定。13、特殊疾病和感染者按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十二、護理安全管理制度1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定時檢查考核。2、嚴格執(zhí)行核對制度，堅持醫(yī)囑班班核對，每天總核對，護士長每七天總核對一次并登記、簽名。3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。4、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。5、多個急救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每七天清點兩次并登記；無菌物品標記清晰，保存符合規(guī)定，確保在使用期內(nèi)。6、供應(yīng)室供應(yīng)的多個無菌物品經(jīng)檢查合格后方可發(fā)放。7、對于所發(fā)生的護理差錯，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護理部。8、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，避免意外事故的發(fā)生。9、工作場合及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配備的多個電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。10、制訂并貫徹突發(fā)事件的應(yīng)急解決預(yù)案和危重患者急救護理預(yù)案。十三、護理差錯、事故報告制度1、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的通過、因素、后果等并及時上報。2、發(fā)生差錯、事故后，要采用主動補救方法，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護士長應(yīng)及時進行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進行因素的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗教訓，并進行具體的統(tǒng)計。3、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，故意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重予以解決。4、護理部應(yīng)定時組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的因素，并提出防備方法。十四、患者身份識別制度1、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家眷）溝通，作為最后確認的手段，以確保對對的的患者實施對的的操作。2、嚴格執(zhí)行核對制度，精確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，最少同時使用姓名、性別、床號三種辦法確認患者身份。對能有效溝通的患者，實施雙向核對法，即除了核對床頭卡以外，還必須規(guī)定患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。3、完善并貫徹護理各核心流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、產(chǎn)房之間流程）的患者識別方法、交接程序與統(tǒng)計。4、對昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、手術(shù)等患者，建立使用“腕帶”作為患者識別標記制度。在進行各項診療操作前認真核對患者腕帶信息，精確確認患者的身份。5、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。6、腕帶填寫的信息筆跡清晰規(guī)范，精確無誤。項目涉及：病區(qū)、床號、姓名、性別、年紀、住院號等信息。7、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。第三章應(yīng)急預(yù)案（一）窒息的應(yīng)急預(yù)案與解決程序窒息患者發(fā)病急、風險大、死亡率高，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)分秒必爭，方法快速有效。窒息涉及：胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、幼兒意外窒息、外傷窒息、多個疾病引發(fā)的窒息等?！緫?yīng)急預(yù)案】（一）胎兒宮內(nèi)窘迫1、立刻向家眷交代病情，同時告知醫(yī)生采用方法糾正缺氧狀態(tài)，根據(jù)具體狀況盡快結(jié)束分娩。不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，均立刻告知兒科醫(yī)生到場，并做好窒息復(fù)蘇準備工作。2、現(xiàn)場成立窒息復(fù)蘇臨時急救小組。急救小構(gòu)組員由涉及兒科醫(yī)生在內(nèi)的最少3人構(gòu)成，并做好分工，由兒科醫(yī)生指揮。（二）新生兒窒息首先采用有效體位，暢通氣道（有效去除呼吸道分泌物），立刻告知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師急救，必要時氣管插管；另首先立刻告知醫(yī)務(wù)科或總值班成立急救小組，現(xiàn)場指揮急救，并再次向家眷告知病情。必要時聯(lián)系轉(zhuǎn)院。（三）其它類型窒息首先采用有效體位，有效去除呼吸道異物，保持呼吸道暢通，同時吸氧，告知醫(yī)師做有效解決?！窘鉀Q程序】取有效體位→去除呼吸道異物→保持呼吸道暢通→吸氧→告知醫(yī)師→建立靜脈通路→藥品應(yīng)用（二）忽然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序［應(yīng)急預(yù)案］（一）值班人員應(yīng)嚴格恪守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，特別對新入患者、危重患者應(yīng)按規(guī)定巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救方法。（二）急救物品做到“五定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達成100％，急用時可隨時投入使用。（三）醫(yī)護人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，慣用急救儀器性能、使用辦法及注意事項。儀器及時充電，避免電池耗竭。（四）發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)快速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立刻進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時請旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。（五）增援人員達成后，立刻根據(jù)患者狀況，根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項急救方法。、（六）急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。（七）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出對的判斷后，立刻就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時請旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。（八）其它醫(yī)務(wù)人員達成后，按心肺復(fù)蘇急救流程快速采用心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷急救。（九）在急救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等多個儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救。（十）參加急救的各位人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴格核對，及時做好各項統(tǒng)計，并認真做好與家眷的溝通、安慰等心理護理工作。（十一）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地統(tǒng)計急救過程。（十二）急救無效死亡，協(xié)助家眷將尸體運走，向醫(yī)務(wù)科或總值班報告急救過程成果；在急救過程中，要注意對同病室患者進行安慰?！境绦颉糠纻浞椒ǖ轿弧篮罅⒖碳本取嬷t(yī)生→繼續(xù)急救→告知家眷→統(tǒng)計急救過程（三）急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要具體向護送人員和家眷交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的狀況，電話告知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(二)護送人員在途中，應(yīng)親密觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的狀況作出判斷并采用應(yīng)急方法。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立刻就地急救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)急救方法。(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應(yīng)邊急救、邊電話告知急診室，急診室派人員攜帶必要的急救物品去接應(yīng)急救患者，可適時轉(zhuǎn)入急救室，半途不得間斷急救。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先告知病房醫(yī)護人員接應(yīng)急救患者，同時告知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加急救，患者初步急救成功后，方能返回急診室?！境绦颉烤偷丶本取艉熬茸o人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)急救（四）急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）明確診療后，立刻使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。親密觀察患者面色、呼吸、神志等狀況，并請旁邊的人員協(xié)助呼喊醫(yī)生。（二）建立靜脈通道，立刻予以霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。（三）患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)，應(yīng)立刻遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立刻使用抗生素，以控制感染。（四）明確病因，根據(jù)不同病因，做不同解決，如因異物引發(fā)，立刻行手術(shù)取出異物，護理人員應(yīng)準備好急救藥品及物品，如氣管切開包、吸引器等。（五）患者在手術(shù)期間，病房護士因準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設(shè)施。準備床單位，迎接手術(shù)病人。（六）手術(shù)后，返回病房，安置于準備好的病床上，予以持續(xù)吸氧，監(jiān)護患者生命體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑予以抗生素藥品治療。（七）如患者行氣管切開，床旁桌上備好急救設(shè)備（氣管切開包、無影燈、吸引器等）。（八）護理人員應(yīng)嚴密觀察患者生命體征、神志、特別注意氣管切開后的呼吸狀況，如有呼吸困難，立刻拔出內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。（九）固定好外套管，并擬定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管暢通，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可予以霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。（十）患者病情平衡，神志清晰，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應(yīng)：1、嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱橫氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。2、安慰患者和家眷，給患者提供心理護理服務(wù)，并教會患者與護士及家人交流的多個方式。3、根據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實真確地統(tǒng)計急救過程。（十一）待病情完全平穩(wěn)后，向患者具體理解具體因素，制訂有效的防止方法，并交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護理?！境绦颉苛⒖碳本取嬷t(yī)生→繼續(xù)急救→手術(shù)→觀察生命體征→及時清理呼吸道分泌物→氣管切開護理→統(tǒng)計救治過程（五）發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急急救預(yù)案及程序【預(yù)案】（一）輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視親密觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。（二）當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立刻夾住靜脈管路，制止空氣進一步進入。（三）讓患者處在頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時告知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急解決。（四）立刻給患者吸純氧，嚴重者行高壓氧治療。（五）如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫，應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。（六）患者病情穩(wěn)定后，具體、據(jù)實的統(tǒng)計空氣進入因素、空氣量及急救解決過程。（七）繼續(xù)觀察并統(tǒng)計，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉苛⒖虋A住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→告知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥品治療→觀察生命體征→告知家眷→統(tǒng)計因素及急救過程→繼續(xù)觀察（六）輸液、輸血反映的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)生輸血反映時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立刻停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為普通性過敏反映，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好統(tǒng)計。4、必要時填寫輸血反映報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴重反映時，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家眷有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉苛⒖掏Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好統(tǒng)計→必要時填寫輸血反映報告︱懷疑嚴重反映時→保存血袋→抽取患者血樣→送輸血科（二）發(fā)生輸液反映時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立刻停止輸液或保存靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴重者就地急救，必要時行心肺復(fù)蘇。4、統(tǒng)計患者生命體征、普通狀況和急救過程。5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護理部。6、保存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相似批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家眷有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉苛⒖掏Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地急救→觀察生命體征→統(tǒng)計急救過程→及時上報→保存輸液器和藥液→送檢（七）護理不良事件的應(yīng)急預(yù)案為貫徹衛(wèi)生部頒布的《護士條例》，貫徹防止為主，防治結(jié)合的規(guī)定，確保病人的生命安全，特制訂本制度。一、組織領(lǐng)導(dǎo)1、成立以主管院長為總指揮、護理事故領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)組員為組員的預(yù)案指揮部。指揮部設(shè)在護理部。2、在緊急狀況下，總指揮擬定次序為：主管院長、護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長。3、成立各護理單元中以護士長及護理組長、護理骨干、值班護士等為主的急救及解決隊伍。二、處置原則及辦法（一）處置原則：從容冷靜、忙而不亂、分工明確，最大程度地減少不良影響。（二）處置辦法1、值班護士發(fā)生護理事故時不得隱瞞，立刻報告護士長。2、護士長接到告知后立刻趕到病區(qū)理解、評定狀況，確認事情嚴重性，立刻上報護理部。另外首先組織護理人員協(xié)助醫(yī)師進行急救，首先安撫家眷，避免事態(tài)擴大。3、護理部接到報告后即刻趕到病區(qū)理解、評定狀況，確認事情嚴重性，立刻上報主管院長，并現(xiàn)場指揮護理急救工作。4、主管院長接到報告后，立刻坐鎮(zhèn)現(xiàn)場指揮解決事情，需要時院領(lǐng)導(dǎo)研究解決。（八）患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)患者人院時具體交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。(二)加強巡視，力所能及地協(xié)助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的狀況下,經(jīng)主管醫(yī)生同意，患者及家眷在請假單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立刻報告護士長，告知主管醫(yī)生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家眷獲得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時告知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班。(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科?！境绦颉拷淮≡喉氈嬷颊咦≡浩陂g不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護士長→告知主管醫(yī)生→與家眷獲得聯(lián)系→必要時告知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班→外出不歸→貴重物品交保衛(wèi)科（九）急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立刻告知醫(yī)生。（二）鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5—10mg或杜冷丁50—100mg，使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。（三）吸氧。加壓高流量給氧6—8L/min，可給25%—30%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。（四）減少靜脈回流?；颊呷∽换蚺P位，兩腿下垂必要時可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎肢體，每5-10min更換一側(cè)肢體，以確保肢體循環(huán)不受影響。（五）利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應(yīng)注意避免糾正大量利尿時所發(fā)生的低鉀血癥和低血容量。（六）血管擴張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑，以減少肺循環(huán)壓力，但要注意勿引發(fā)低血壓。（七）強心藥。如近期未用過洋地黃類藥品者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。（八）護理人員應(yīng)嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采用方法。（九）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)做到：1、清潔口腔，整頓床單位，更換臟床單及衣物。2、安慰患者和家眷，給患者提供心理護理服務(wù)。3、按《醫(yī)療事故解決條件》規(guī)定，在急救后6h據(jù)實、精確的統(tǒng)計急救過程?！境绦颉拷y(tǒng)計急救過程告知家眷觀察生命體征應(yīng)用血管擴張劑和強心藥利尿減少靜脈回流吸氧鎮(zhèn)靜告知醫(yī)生統(tǒng)計急救過程告知家眷觀察生命體征應(yīng)用血管擴張劑和強心藥利尿減少靜脈回流吸氧鎮(zhèn)靜告知醫(yī)生（十）醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意避免被污染的銳器劃傷刺破。如不慎乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時，應(yīng)立刻擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口解決，并進行血源性傳輸疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（三）被陽性患者銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月到感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒖虜D出傷口血液→重復(fù)沖洗→消毒→傷口解決→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并告知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪（十一）緊急封存患者病歷及反映標本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家眷規(guī)定封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時精確將患者病情變化、治療、護理狀況進行統(tǒng)計。3、備齊全部有關(guān)患者的病歷資料。4、快速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值嚴班）聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹揖煲獯娌v→保管好病歷→及時精確統(tǒng)計→備齊病歷資料—快速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系（二）有關(guān)封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。3、醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的狀況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費每張0.1元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論統(tǒng)計、疑難病歷討論統(tǒng)計、上級醫(yī)師查房統(tǒng)計、會診意見、病程統(tǒng)計等。5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假后來移交醫(yī)務(wù)處。6、如為急救患者，病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊?！境绦颉刻岢錾暾垺蜥t(yī)務(wù)處或總值班報告→雙方共同在場時再封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→急救病歷6h補齊（三）有關(guān)封存反映標本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥品等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥品名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥品時,科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報告，同時由護士長報告護理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的狀況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4、封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5、封存標本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假后來移交醫(yī)務(wù)處。6、需要進行檢查的標本，應(yīng)當?shù)接舍t(yī)患雙方共同制訂的、依法含有檢查資格的檢查機構(gòu)進行檢查。7、雙方無法共同指定檢查機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8、對封存標本進行啟封時，應(yīng)由雙方當事人共同在場。9、疑似輸血引發(fā)不良后果，科室要對血液立刻進行封存保存，并向醫(yī)務(wù)處報告同時告知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。(十二）使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果忽然碰到意外停電、跳閘等緊急狀況時，醫(yī)護人員應(yīng)采用補救方法，以保護患者使用呼吸機的安全。(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定時充電，使蓄電池始終處在飽和狀態(tài)，以確保在出現(xiàn)突發(fā)狀況時能正常運行。護理人員應(yīng)定時觀察呼吸機蓄電池充電狀況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(四)呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)立刻停止應(yīng)用呼吸機，快速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的辦法調(diào)節(jié)患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)予以鼻導(dǎo)管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等狀況。(五)忽然斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時告知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機狀況。(六)立刻與有關(guān)部門聯(lián)系：后勤科、醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)處、護理部、等，快速采用多個方法，盡快恢復(fù)通電。(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，方便隨時解決緊急狀況。(八)護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑予以患者藥品治療。(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者狀況調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。(十)護理人員將停電通過及患者生命體征精確統(tǒng)計于護理統(tǒng)計單中。【程序】忽然斷電→使用簡易呼吸器→告知值班醫(yī)生→調(diào)節(jié)患者呼吸→觀察病情變化→立刻聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時解決緊急狀況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)節(jié)、應(yīng)用呼吸機→精確統(tǒng)計（十三）停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案1、接到停電告知后，立刻做好停電準備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有急救患者使用電動力機器時，需找替代的辦法。2、忽然停電后，立刻尋找急救患者機器運轉(zhuǎn)的動力辦法，需要時以人工辦法替代維持急救工作，并啟動應(yīng)急燈照明等。3、使用呼吸機的患者，平時應(yīng)在機旁備有簡易呼吸器維持呼吸。4、通過電話與電工聯(lián)系，查詢停電因素。5、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。忽然停電時，及時忽然停電時，及時理解病室中危重患者的狀況及多個儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)狀況。接到停電告知后，立刻做好停電準備備好應(yīng)急燈、手電等，如有使用呼吸機的患者，應(yīng)隨時準備好簡易呼吸器加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜。維護病室秩序，組織人力確?；颊哚t(yī)療安全加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜。維護病室秩序，組織人力確?；颊哚t(yī)療安全及時與維修人員聯(lián)系，并向后勤科或總值班報告。（十四）藥品引發(fā)過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反映應(yīng)急預(yù)案】（一）護理人員給患者應(yīng)用藥品前應(yīng)詢問患者與否有該藥品過敏史，按規(guī)定做過敏實驗，凡有過敏史者禁忌做該藥品的過敏實驗。（二）對的實施藥品過敏實驗，過敏實驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量實驗成果判斷都應(yīng)按規(guī)定對的操作，過敏實驗陽性者禁用。（三）該藥實驗成果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥品名稱，在床頭掛過敏實驗陽性標志，注射薄上注銷，并告知患者及其家眷。（四）經(jīng)藥品過敏實驗后凡接受該藥治療的患者停用此藥3天以上，或在使用過程中更換批號時，應(yīng)重做過敏實驗，方可再次用藥。（五）抗生素類藥品應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引發(fā)過敏反映，還可使藥品效價減少，影響治療效果。（六）嚴格執(zhí)行核對制度，做藥品過敏實驗前要警惕過敏反映的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）如對皮試成果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，如確認成果為陰性方可用藥，使用青霉素治療過程中要嚴密觀察反映。（八）藥品過敏實驗陰性，第一次注射后觀察20~30min，注意觀察巡視患者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立刻停止使用引發(fā)過敏的藥品，就地急救，并快速報告醫(yī)生。（二）立刻平臥，遵醫(yī)囑立刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立刻準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（四）快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，另外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥品。（五）發(fā)生心臟驟停，立刻進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救方法。（六）觀察與統(tǒng)計，親密觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，患者未脫離危險前不適宜搬動。（七）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、精確地統(tǒng)計急救過程?！境绦颉浚ㄒ唬┻^敏反映防護程序：詢問過敏史→做過敏實驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家眷→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行核對制度→初次注射后觀察20~30m（二）過敏性休克急救程序：立刻停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親密觀察病情變化→告知家眷→統(tǒng)計急救過程（十五）化療藥品出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）應(yīng)立刻停止化療藥品的輸注，并報告經(jīng)治醫(yī)生和護士長。（二）護士應(yīng)及時理解化療藥品的名稱、劑量、輸注的辦法，評定患者藥品外滲的穿刺部位、面積、外滲藥品的量、皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。（三）護理人員精確評定外滲藥液損失量，如損失量超出原藥量的10%，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補足損失量。（四）出現(xiàn)化療藥品外滲時應(yīng)立刻做皮下封閉。護士長或值班醫(yī)生指導(dǎo)護士立刻應(yīng)用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。（五）對于藥品外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6-8小時為宜，第二天1-2次，后來酌情解決。同時要將過程統(tǒng)計在護理統(tǒng)計中。（六）對于藥品外滲嚴重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、三天各兩次，時間間隔以6-8小時為宜，后來酌情解決。護士應(yīng)每天嚴密觀察患者皮膚藥品外滲處的狀況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護理統(tǒng)計。（七）局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超出外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應(yīng)保持24小時以上。（八）局部也可中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，避免中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應(yīng)保持24小時以上。（九）外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。（十）患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。嚴禁使用熱敷。（十一）因藥品外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時予以清創(chuàng)、換藥解決。（十二）抬高患肢，減輕因藥液外滲引發(fā)的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。（十三）外滲部位未痊愈前，嚴禁在外滲區(qū)域周邊及遠心端再行多個穿刺注射。（十四）護士在整個化療藥品外滲解決過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以獲得患者的合作?！境绦颉苛⒖掏Ｖ箲?yīng)用化療藥品→理解化療藥品的性質(zhì)→評定外滲藥液損失量→皮下封閉→統(tǒng)計過程→嚴密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷或中藥外敷→禁用熱敷→破潰、感染時應(yīng)報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理（十六）輸血及藥品不良反映質(zhì)量控制流程（一）輸血反映質(zhì)量控制流程：1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。2、認真核對醫(yī)囑并到血庫取血。3、嚴格執(zhí)行核對制度，取血時認真核對患者及供血者姓名、血型、血袋（瓶）號、采血日期、血液成分、使用期及交叉配血實驗成果。4、取血后必須經(jīng)兩人核對并簽字。5、血液放置不可過久，以防變質(zhì)；血液不能過涼，避免患者出現(xiàn)不良反映。6、輸入前應(yīng)再次核對。7、輸血過程中嚴格執(zhí)行核對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。8、準時巡視病房，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度，觀察輸血后的反映，如寒顫、高熱及生命體征變化。9、發(fā)現(xiàn)異常狀況及時告知醫(yī)生。10、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者輸血后的反映，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。（二）藥品不良反映控制流程：1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。2、患者用藥要嚴格核對。3、根據(jù)藥品的種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點，用后登記。4、慣用藥品定時檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴禁使用。5、輸液卡及輸液所用藥品應(yīng)由兩人以上核對。6、嚴格執(zhí)行核對制度及無菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌。7、準時巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反映，如生命體征變化、皮膚狀況、藥品熱、胃腸道等變化。8、發(fā)現(xiàn)異常反映及時告知醫(yī)生。9、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者用藥后的反映，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。（十七）吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家眷做好解釋與安慰工作。（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。（三）親密觀察患者呼吸道分泌物狀況，必要時再次吸引。（四）立刻告知維修組進行維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→告知維修（十八）吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)立刻打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家眷做好解釋及安慰工作。(二)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧。(三)應(yīng)用過程中親密觀察患者缺氧有無改善以及其它病情變化。(四)告知器械維修組進行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕堋^續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→告知維修（十九）危重患者質(zhì)量核心過程流程（一）危重患者入院時，護士要理解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、黏膜、口腔、肢體等狀況，備好急救儀器和物品。（二）對的安置患者，對躁動、意識不清患者對的使用約束并加用床擋。（三）護士長協(xié)調(diào)、安排人力，必要時安排特護小組。（四）開放靜脈通路2~3條，應(yīng)用套管針，保持靜脈通路暢通。（五）持續(xù)氧氣吸入，保持氣道暢通，患者行機械通氣時，護士應(yīng)親密注意臨床觀察指標。（六）遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護，48~72h更換心電監(jiān)護電極片一次，避免皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)立報警、監(jiān)護參數(shù)界值。（七）監(jiān)測患者意識、面色、皮膚、末梢有無紫紺等。（八）根據(jù)病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質(zhì)。（九）護士嚴格執(zhí)行多個操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯事故發(fā)生。（十）護士應(yīng)親密觀察生命體征，及時精確統(tǒng)計護理統(tǒng)計，特護患者最少每2h統(tǒng)計一次，如有明顯變化隨時統(tǒng)計。（十一）具體精確統(tǒng)計出入量，按規(guī)定每8h小結(jié)，24h總結(jié)。（十二）及時精確采集多個血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。（十三）護士應(yīng)予以患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對喪失語言能力但意識清晰患者，如氣管切開或行氣管插管者，護士應(yīng)使用文字或其它方式與患者進行交流、溝通。（十四）危重患者病情及治療觀察要點，及時、精確地統(tǒng)計在護理統(tǒng)計上，并用書面、床頭兩種形式交接班。（二十）防止壓瘡的評定、防備、解決方法及報告制度1、新入院、新轉(zhuǎn)入病人進行具體的體格檢查，與否有帶入的壓瘡。2、對新入院和住院病人特別是某些高危險人群，如：昏迷、癱瘓、臥床、老年人、肥胖者、身體衰弱營養(yǎng)不佳者、水腫者、疼痛者、石膏固定者、大小便失禁者、發(fā)熱者、自主活動少者，應(yīng)根據(jù)諾頓評分表進行評定，計算出病人發(fā)生壓瘡的風險程度，對評分≤25分應(yīng)采用有效防止方法，并予以告知。3、對已采用合理方法但出現(xiàn)不可避免的壓瘡或帶入壓瘡者，科室立刻填寫壓瘡報告表（一試兩份）上報護理部，并繼續(xù)采用主動方法。4、護理部進行跟蹤，隨時觀察壓瘡狀況，并予以指導(dǎo)。5、必要時請防止壓瘡小構(gòu)組員進行會診，病區(qū)綜合會診意見，認真貫徹并統(tǒng)計。6、護理部跟蹤至壓瘡痊愈并統(tǒng)計全過程，科室保存一份，護理部存一份。（二十一）防止引流管滑脫及出現(xiàn)滑脫應(yīng)急預(yù)案及登記、報告制度患者帶有引流管時應(yīng)妥善固定，親密觀察，避免出現(xiàn)意外事故。如出現(xiàn)滑脫應(yīng)及時告知醫(yī)生采用方法，同時要注意做好下列工作：1、妥善固定引流管，每班交接引流管狀況，并做好統(tǒng)計。親密觀察引流液狀況，并指導(dǎo)告知病人及家眷注意事項。2、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立刻協(xié)助病人保持適宜體位，避免大幅度活動，安慰患者及家眷，不可自行將滑脫的導(dǎo)管送回。3、采用必要的緊急方法，敷蓋引流口處4、告知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征和?？企w征5、協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采用對應(yīng)的應(yīng)對方法如：①立刻更換置入引流管或②停止引流，解決局部引流狀況6、繼續(xù)觀察病人生命體征及局部引流狀況7、科室做好登記并立刻上報護理部8、護理部接到報告后立刻到科室進行評定、指導(dǎo)并合理解決事情。（二十二）急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)立刻告知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。(二)遵醫(yī)囑靜脈予以多個止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，闡明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)快速連接一次性三通靜脈推注液體。(三)備好多個急救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(四)靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，避免速度過快而引發(fā)心悸、胸悶、頭暈等不良反映。(五)遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，重復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)，30min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐步減少頻度，直至出血停止。(六)嚴密觀察病情變化：大出血期間每15～30min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護。(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時精確統(tǒng)計出入量。親密觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。(八)保持呼吸道暢通，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時予以氧氣吸入。(九)患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以確保腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。(十)患者大出血期間，應(yīng)嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑予以溫冷流食，逐步過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。(十一)做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家眷的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉苛⒖谈嬷t(yī)生→開放靜脈通道→配合急救→觀察病情變化→保持呼吸道暢通→絕對臥床休息→去除血跡、污物→做好心理護理→精確統(tǒng)計出入量（二十三）失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立刻告知醫(yī)生的同時，予以抗休克解決，患者頭部抬高20度下肢抬高30度。2、快速擴容，選擇9-16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立刻行靜脈切開術(shù)，確保液體的充足補充。3、氧氣吸入過程中注意保護患者呼吸道暢通，及時觀察生命體征和給氧效果，氧流量調(diào)至2-4L/mil。4、嚴密觀察病情變化，每10-30分鐘測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認真觀察患者意識變化，皮膚黏膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促，血壓在90mmHg下列。躁動不安，尿量少，考慮液體局限性，此時應(yīng)加緊補液。5、主動主動協(xié)助醫(yī)生做好各項輔助檢查，以明確診療避免因誤診而延誤病情。6、術(shù)前準備：抗休克的同時，必須及時做好術(shù)前準備，抽血送化驗室急查血常規(guī)、出凝血時間、備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術(shù)室。7、失血性休克的患者發(fā)病急，病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，急救人員全部急救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，保存藥瓶與安瓿，以備核對，杜絕差錯事故的發(fā)生。8、心理護理：出于該病情變化快，還需手術(shù)治療，對手術(shù)有恐懼感，不知所措，因此護士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，闡明急救、治療與手術(shù)對制止內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術(shù)治療?！境绦颉苛⒖谈嬷t(yī)生→快速擴容→氧氣吸入→嚴密觀察病情→配合醫(yī)師做好各項檢查→術(shù)前準備→必要時及時手術(shù)→親密配合→做好術(shù)后護理。（二十四）消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時告知有關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)當病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，全部工作人員應(yīng)遵照“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當班護士和主管醫(yī)生要立刻組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立刻告知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員主動撲救，盡量消亡或控制火勢擴大。(六)全部人員立刻用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，避免窒息。(七)在確保人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，主動急救貴重物品、設(shè)備和科技資料。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立刻搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要快速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充足準備，打開房門，主動滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立刻撥打“119”報警，并告知精確方位?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾怼[患→緊急疏散患者→立刻告知保衛(wèi)科或總值班→主動撲救→盡快撤出易燃易爆物品→主動急救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立刻撥打“119”→告知精確方位（二十五）患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立刻向科主任及護士長報告。2、告知主管醫(yī)生。3、做好必要的防備方法，涉及沒收有自傷性的物品（如銳利的物品）及藥品，鎖好門窗，避免意外。4、告知患者家眷，規(guī)定24小時陪護，家眷如需要離開患者時應(yīng)告知值班的護理人員。5、具體交班，親密觀察、巡視患者。同時多關(guān)心患者，精確掌握患者的心理狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時做好必要的防備方法每班重點交接班，親密觀察、巡視，掌握心理狀態(tài)告知患者家眷做好必要的防備方法每班重點交接班，親密觀察、巡視，掌握心理狀態(tài)告知患者家眷，規(guī)定24小時陪護，身邊不可離開人向科主任和護士長報告同時告知主管醫(yī)生（二十六）地震應(yīng)急疏散預(yù)案一、應(yīng)急機構(gòu)的構(gòu)成1、領(lǐng)導(dǎo)小組組長：張五成副組長：柯鳳云成員：曹艷各科護士長2、重要職責（1）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，強化工作職責，加強對破壞性地震及防震減災(zāi)工作研究，完善各項應(yīng)急預(yù)案的制訂和各項方法的貫徹。（2）充足運用多個渠道進行地震災(zāi)害知識的宣傳教育，組織、指導(dǎo)醫(yī)院防震抗震知識的普及教育，廣泛開展地震災(zāi)害中的自救和互救訓練，不停提高醫(yī)務(wù)人員防震抗震的意識和基本技能。（3）認真搞好各項物資保障，強化管理，使之始終保持良好戰(zhàn)備狀態(tài)。（4）破壞性地震發(fā)生后，采用一切必要手段，組織各方面力量全方面進行抗震減災(zāi)工作，把地震災(zāi)害造成的損失降到最低點。（5）調(diào)動一切主動因素，快速恢復(fù)醫(yī)院就醫(yī)秩序，增進社會安全穩(wěn)定。二、緊急疏散原則統(tǒng)一指揮、反映快速、方法貫徹、疏散有序、確保安全。三、臨震應(yīng)急行動1、接到上級地震、方法預(yù)（警）報后。領(lǐng)導(dǎo)小組立刻進入臨戰(zhàn)狀態(tài)，依法公布有關(guān)消息和警報，全方面組織各項抗震工作。各有關(guān)組織隨時準備執(zhí)行防震減災(zāi)任務(wù)。2、組織有關(guān)人員對所屬建筑進行全方面檢查，封堵、關(guān)閉危險場合，停止各項大型活動。3、加強對易燃物品、有毒有害化學品的管理，加強對供電輸電、機房等重要設(shè)施設(shè)備、場合的防護，確保防震減災(zāi)順利進行。4、廣大醫(yī)務(wù)人員加強宣傳教育，做好病人思想穩(wěn)定工作。5、加強各類值班值勤，保持通信暢通，及時掌握基層狀況，全力維護正常醫(yī)療工作和生活秩序。6、按預(yù)案