第一講 統(tǒng)計學(xué) 緒論

醫(yī)學(xué)科研基本方法衛(wèi)生統(tǒng)計教研室劉啟貴第一講緒論科學(xué)的特點科學(xué)（science）是由拉丁文Scare而來，意指“探討自然現(xiàn)象和其間關(guān)系的知識體系”。科學(xué)研究是一種有系統(tǒng)地探索和解決問題的活動，并能從中獲得客觀規(guī)律和產(chǎn)生新知識，進而闡明實踐與理論間的關(guān)系。循證醫(yī)學(xué)“任何醫(yī)療衛(wèi)生方案、決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)”，從而制訂出科學(xué)的預(yù)防對策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。科學(xué)的特點科學(xué)精神：最根本的內(nèi)容是實事求是科學(xué)本質(zhì)應(yīng)是：①合乎邏輯②可驗證：即可被重復(fù)③科學(xué)研究著重一般共性問題

④探討事物因果關(guān)系科學(xué)研究的特點科研工作特點

探索性、創(chuàng)造性和連續(xù)性科研工作表現(xiàn)為三方面的內(nèi)容

①描述事物的現(xiàn)狀②發(fā)現(xiàn)事物的內(nèi)在聯(lián)系和本質(zhì)規(guī)律③引出定律或產(chǎn)生理論醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)是揭示人體生命本質(zhì)和疾病機理，認(rèn)識健康和疾病互相轉(zhuǎn)化的規(guī)律，并按此規(guī)律創(chuàng)造防病治病的醫(yī)學(xué)技術(shù)和恢復(fù)健康的方法。

醫(yī)學(xué)研究方法技術(shù)層次

在醫(yī)學(xué)研究中不同學(xué)科有不同的研究方法，同一學(xué)科中不同研究課題所使用的技術(shù)方法也各有不同。這些方法是醫(yī)學(xué)研究的具體技術(shù)方法，是醫(yī)學(xué)研究方法學(xué)中的特殊方法。

邏輯層次

這是醫(yī)學(xué)研究方法中更高的層次，是醫(yī)學(xué)各個學(xué)科研究共同使用的一般方法。包括演繹法、歸納法、類比法、分析法、綜合法、假說法、驗證法等。演繹法演繹法——是從一般到個別的推理形式，從普遍性的理論知識出發(fā)去認(rèn)識特殊的個別現(xiàn)象的思維過程。演繹最常用的是三段論式，由三部分構(gòu)成，即兩前提(一個大前提、一個小前提)和一個結(jié)論。例如，細(xì)菌能引起疾病(大前提)，痢疾桿菌是細(xì)菌(小前提)，因此，痢疾桿菌也能引起疾病(結(jié)論)歸納法歸納法是從個別到一般的推理形式，即由個別或特殊的現(xiàn)象推出普遍的判斷，即一般的規(guī)律性。

例如人們觀察到結(jié)核菌能引起疾病，傷寒菌能引起疾病，霍亂菌及其它細(xì)菌都能引起疾病。根據(jù)這許多特殊現(xiàn)象，推出細(xì)菌能引起疾病這樣一個普遍的判斷。歸納法歸納法是從許多同類的個別事物中找出它們的共同點的方法?？煞譃橥耆珰w納法、不完全歸納法(包括判明因果聯(lián)系歸納法、統(tǒng)計法)。例如，血栓在擴張而無力的心臟內(nèi)，在患靜脈曲張的病人的下肢靜脈內(nèi)，在長期臥病人的下肢靜脈內(nèi)都容易形成。這些病人所患的疾病各不相同，只有血流緩慢是共同因素，由此推理，血流緩慢與血栓的形成之間有因果關(guān)系。

研究步驟和內(nèi)容概述①提出問題和確立研究問題②查閱文獻③假設(shè)形成④研究設(shè)計（確定研究對象和選擇研究方法）⑤確認(rèn)研究變量和預(yù)試驗；⑥收集資料（原始數(shù)據(jù)的積累和處理）⑦統(tǒng)計學(xué)分析⑧撰寫論文提出問題和確立研究問題——海森堡：“提出正確的問題，往往等于解決了問題的大半”。——愛因斯坦：“提出一個問題比解決一個問題更重要，因為解決一個問題也許是一個數(shù)學(xué)上或?qū)嶒灥募寄芏眩岢鲂碌膯栴}。卻需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的進步”。提出問題和確立研究問題第一需要性原則第二創(chuàng)造性原則第三科學(xué)性原則第四可行性原則第五專一性原則第六效益性原則提出問題和確立研究問題科研的選題多來自實際經(jīng)驗和日常工作

①個人的實踐②受他人研究結(jié)果的啟發(fā)③現(xiàn)在或未來需要探討的內(nèi)容④研究者的興趣研究題目的方向常見有

①研究各臨床專業(yè)問題②比較兩種或兩種以上的治療方法③評價新的檢查手段與方法④預(yù)防與管理等問題⑤發(fā)展測量工具等

選題的注意事項選擇對臨床有指導(dǎo)意義的問題進行研究，要立足于創(chuàng)新。選題范圍不可太大，涉及面過大則不易深入。如《高血壓相關(guān)基因研究》，而《我國蒙古族人群胰島素受體基因多態(tài)性與高血壓關(guān)系的研究》較好研究內(nèi)容要避免完全重復(fù)別人的工作。最好結(jié)合自己熟悉的專業(yè)選題。研究問題的可行性。查閱文獻①了解關(guān)于研究課題的研究歷史、現(xiàn)狀、動態(tài)和水平②查看自己選題的內(nèi)容有無與他人工作完全重復(fù)，以減少盲目性③可以啟發(fā)自己的研究思路④尋找相關(guān)的理論依據(jù)陳述問題和理論框架陳述所提出研究問題的背景和主要思路，說明立題依據(jù)和預(yù)期目的，根據(jù)研究相關(guān)的理論框架（theoreticalframework）或概念框架（conceptframework），以指導(dǎo)課題的研究。在研究中理論的應(yīng)用是很重要的，它影響著假設(shè)的形成、研究設(shè)計和結(jié)果分析，根據(jù)理論引導(dǎo)進行研究，所得結(jié)果也必然納入理論框架中。理論是解釋觀察事物現(xiàn)象的依據(jù)，也起著指導(dǎo)研究方向的作用，使研究結(jié)果更具深度。假設(shè)形成假設(shè)是研究前對要研究的問題提出的預(yù)期目的，根據(jù)假設(shè)確定研究對象、方法和觀察指標(biāo)等。通過獲得的試驗結(jié)果來驗證或否定假設(shè)，并對提出的問題進行解釋和回答。假設(shè)是科學(xué)性和推測性的統(tǒng)一，常由理論推測而得，所以假設(shè)能提供研究方向、指導(dǎo)研究設(shè)計。

研究設(shè)計研究設(shè)計是科學(xué)研究中具體內(nèi)容和方法的設(shè)想及計劃安排，從而獲得有意義的資料和結(jié)果。研究設(shè)計的主要內(nèi)容有：研究對象（受試者）

隨機分組（randomization）

設(shè)對照組觀察指標(biāo)（觀察項目）

預(yù)試驗預(yù)試驗是指在正式開始研究工作前，按研究設(shè)計內(nèi)容，先做一些小量樣本的試驗，目的為檢驗課題設(shè)計中有無需要修正的地方，同時也可熟悉和摸清研究條件。一般在大規(guī)?；虼髽颖镜难芯块_始前進行預(yù)試驗。原始資料的收集和處理通過各種測量、問卷、調(diào)查和觀察等方法從研究對象處直接收集到的科研資料，稱之為原始資料，也叫第一手資料，記錄必須可靠，不可自行更改并應(yīng)完整保存。在原始資料整理后再進一步分析資料的價值和意義。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理涉及到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、統(tǒng)計專業(yè)知識、處理數(shù)據(jù)的經(jīng)驗和技巧等，是一門很高超的藝術(shù)。在數(shù)據(jù)處理過程中，原始數(shù)據(jù)的采集和錄入，數(shù)據(jù)的管理，恰當(dāng)?shù)倪x取統(tǒng)計方法，熟練使用統(tǒng)計軟件等，都是必須重視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。例1：冠心病病人編脂肪攝體重家族總膽號入量指數(shù)史固醇非冠心病人編脂肪攝體重家族總膽號入量指數(shù)史固醇1低2高3中┋┋30高26.527.024.5┋23.4有7.88有9.16無5.67┋┋有6.831低2中3中┋┋30高24.123.524.6┋25.2無5.68有3.21無3.15┋┋無3.06或如下形式：編脂肪攝體重家族史總膽冠心號入量指數(shù)固醇病否1低2高3中┋┋30高1低2中3中┋┋30高26.527.024.5┋23.424.123.524.6┋25.2有7.88

1有9.16

1無5.67

1┋┋┋有6.83

1無5.68

0有3.21

0無3.15

0┋┋┋無3.06

0例2：

WBC

前后體溫前后病情前后

陰陽性前后12.5610.34┋9.528.478.567.34┋5.526.4738.537.9┋36.839.236.5.37.0┋35.936.2ⅢⅣ

ⅡⅣⅡⅠ

Ⅰ－＋－

＋＋＿＋

＿＿例3

W

B

C

治療前治療后1天治療后3天治療后7天12.5610.34┋9.528.478.567.34┋7.526.476.566.34┋7.527.475.567.34┋6.526.40原始數(shù)據(jù)的錄入原始數(shù)據(jù)的記錄形式

原始數(shù)據(jù)的錄入方式

原始數(shù)據(jù)的記錄形式醫(yī)學(xué)研究的原始數(shù)據(jù)常列成類似下表的二維結(jié)構(gòu)，即行與列結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)集形式。在表中，每一行稱為一個記錄（record）或一個觀察單位（case）；每一列稱為一個變量（variable），用以表示變量、項目或觀察指標(biāo)等。原始數(shù)據(jù)錄入工具錄入的文件類型大致有：數(shù)據(jù)庫文件，如dBASE、FoxBASE、Lotus、EPIinfo、Excel文件。統(tǒng)計應(yīng)用軟件，如SPSS數(shù)據(jù)文件、SAS數(shù)據(jù)文件、STATA數(shù)據(jù)文件等。原始數(shù)據(jù)錄入原則錄人數(shù)據(jù)時，應(yīng)遵循便于錄入，便于核查，便于轉(zhuǎn)換，便于分析的原則。1.便于錄入：是指盡可能地減少錄入工作量2.便于核查：是指一定要設(shè)有標(biāo)識變量，以方便數(shù)據(jù)核查

3.便于轉(zhuǎn)換：是指錄入數(shù)據(jù)時要考慮不同軟件對字節(jié)和字符的要求

4.便于分析：是指每項研究最好錄成一個數(shù)據(jù)文件，錄入的格式最好滿足各種統(tǒng)計分析的需要數(shù)據(jù)處理中的幾個問題數(shù)據(jù)核查離群數(shù)據(jù)的處理統(tǒng)計方法前提條件的檢驗選擇統(tǒng)計方法的思路

數(shù)據(jù)核查邏輯檢查數(shù)據(jù)核對

采用雙份錄入的方式，然后用程序作一一比較，不一致者一定是錄錯的數(shù)據(jù)。離群數(shù)據(jù)的處理當(dāng)個別數(shù)據(jù)與群體數(shù)據(jù)嚴(yán)重偏離時，被稱為離群數(shù)據(jù)（outlier）或極端數(shù)據(jù)（extremevalue）。統(tǒng)計軟件一般都有判斷離群數(shù)據(jù)的方法。最常用的方法是采用箱式圖來判定。離群數(shù)據(jù)可分為兩種情況處理：1.如果確認(rèn)數(shù)據(jù)有邏輯錯誤，又無法糾正，可直接刪除該數(shù)據(jù)。2.若數(shù)據(jù)并無明顯的邏輯錯誤，可將該數(shù)據(jù)剔除前后各做一次分析，若結(jié)果不矛盾，則不剔除；若結(jié)果矛盾，并需要剔除，必須給以充分合理的解釋，例如用何種方法確定偏離數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)在實驗中何種干擾下產(chǎn)生等。

統(tǒng)計方法前提條件的檢驗應(yīng)用參數(shù)方法進行假設(shè)檢驗往往要求數(shù)據(jù)滿足某些前提條件，如要求方差齊性、正態(tài)分布，因此需要做方差齊性檢驗和正態(tài)分布檢驗。選擇統(tǒng)計方法的思路第一個層面：看屬于三種資料類型中的哪一種；第二個層面：看單因素還是多因素；第三個層面：看單樣本、兩樣本或多樣本；第四個層面：看是否是配對或配伍設(shè)計；第五個層面：看是否滿足檢驗方法所需的前提條件。分析目的比較差異：比較兩組或多組均值、率或中位數(shù)有無差異（單因素單指標(biāo)）。研究相關(guān)與回歸：每兩個變量間的變化是否有關(guān)系，其數(shù)量上的函數(shù)形式如何（兩個指標(biāo)或多個指標(biāo)之間關(guān)系）。多因素分析：研究多個因素對一個變量的影響。醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫科研論文（researchpaper）是臨床科學(xué)研究工作的書面總結(jié)，它是以一定的科學(xué)理論為指導(dǎo)，將研究中所得到的第一手資料經(jīng)過歸納、分析等思維活動，最后撰寫而成文章。撰寫論文是科研工作的最后一個步驟，沒有寫出論文，任何研究工作就不能稱之為完成。論文要求立意要新，注意科學(xué)性，實事求是，取材要可靠和真實，方法和結(jié)果要經(jīng)得起重復(fù)驗證。按醫(yī)學(xué)學(xué)科及課題的性質(zhì)分類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文臨床醫(yī)學(xué)論文預(yù)防醫(yī)學(xué)論文康復(fù)醫(yī)學(xué)論文按論文的研究內(nèi)容及

資料內(nèi)容分類實驗研究調(diào)查研究實驗觀察資料分析經(jīng)驗體會按論文的論述體裁分研究論文（論著）調(diào)查報告經(jīng)驗總結(jié)病例分析療效觀察文獻綜述醫(yī)學(xué)論文的格式一般分為三個部分前置部分主體部分附錄部分前置部分題名(TITLE）著者（AUTHORSHIP）中英文摘要（CHINESE&ENGLISHABSTRACTS）關(guān)鍵詞（KEYWORDS）中國圖書館分類法分類號（CHINESELIBRARYCLASSIFICATION）前置部分

1.題名(標(biāo)題、題目或篇名)標(biāo)題是一篇論文的縮影與代表，是提綱的提綱。對于論文內(nèi)容而言，標(biāo)題具有重要的提示作用，它含有研究對象、論文所解決的問題以及論文的貢獻等信息。標(biāo)題應(yīng)選用最簡明、最恰當(dāng)?shù)奈淖址从痴撐淖钪饕膯栴}，且富有吸引力?；窘M成：主、謂、賓齊備，必要還有附加成份《吡喹酮口服治療耕牛血吸蟲病的臨床觀察》的結(jié)構(gòu)是：吡喹酮口服治療耕牛血吸蟲病的臨床觀察主語補語謂語定語賓語賓補例標(biāo)題應(yīng)具備的條件1.闡述具體、用語簡潔，以不超過20個字為宜。

《中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤》太籠統(tǒng)2.文題相稱、確切鮮明。

《……機制的研究》《……的規(guī)律》《外科手術(shù)療法在治療產(chǎn)科疾病中的地位初步探討》標(biāo)題應(yīng)具備的條件3.重點突出、主題明確，必要加副標(biāo)題。小兒急性腦水腫的補液問題——20例病案分析與補液方法探討4.反映論點、概括全文?！稇?yīng)用有機玻璃作顱骨成形術(shù)治療顱骨缺損22例療效觀察》《有機玻璃作顱骨成形術(shù)治療顱骨缺損22例報告》《有機玻璃顱骨成形術(shù)（附22例報告）》2.

署名根據(jù)溫哥華的要求，著者應(yīng)該對論文有以下方面的實質(zhì)貢獻：1）

課題的構(gòu)思與設(shè)計，資料的分析、數(shù)據(jù)采集與解釋；2）文章起草或?qū)χ匾獌?nèi)容作重大修正；3）

最終完成發(fā)表的版本。3.摘要以簡練的文字報告本研究的、方法、結(jié)果與結(jié)論，必要時給出最重要的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。是論文的重要組成部分。摘要的內(nèi)容包括：研究工作的宗旨、要解決的問題及重要性；研究內(nèi)容和過程，包括研究對象、研究途徑、研究方法和步驟；研究結(jié)果的學(xué)術(shù)及應(yīng)用價值。文字約為全文的3%左右。結(jié)構(gòu)式摘要目的說明研究要解決的問題，突出論文的主題內(nèi)容對象和方法說明研究所采用的方法、途徑、對象、儀器等，新的方法須詳細(xì)描寫結(jié)果介紹所發(fā)現(xiàn)的事實、獲得的數(shù)據(jù)、資料，發(fā)明的新技術(shù)、新方法、取得的新成果結(jié)論對結(jié)果分析的基礎(chǔ)上所得出的觀點或看法，提出尚待解決、或有爭議的問題4.關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞列出3-8個，參考MeSH詞表、（中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫電子詞表）。有些較新的概念、尚未有Mesh詞與其匹配的關(guān)鍵詞可采用當(dāng)前使用的語言。BEAConfidential.|57二、醫(yī)學(xué)論文主體部分的結(jié)構(gòu)標(biāo)題（TITILE)前言(INTRODUCTION）材料和方法（MATERIAL&METHODS）結(jié)果（RESULTS）討論（DISCUSSION）結(jié)論（CONCLUSION）致謝（ACKNOWLEDGEMENTS）參考文獻（REFERENCES）BEAConfidential.|58引言也叫前言，是論文開頭的一段短文，起到循序漸進的作用。對研究背景、立論依據(jù)、目的和意義、目前存在的問題及本文擬解決的問題等進行逐步切題，起到引人入勝的作用。引證時要有參考文獻。引言的基本內(nèi)容：1.給出立題的依據(jù)、意義、實際應(yīng)用的價值（問題的由來）2.與本文有關(guān)論文與著作回顧（有關(guān)重要文獻簡述）3.研究工作的背景、進展4.最近國內(nèi)外對此問題的認(rèn)識和研究動態(tài)BEAConfidential.|59材料與方法是論文中論據(jù)的主要內(nèi)容，是闡述論點、引出結(jié)論的重要步驟。這一部分是論文的核心部分，作者的創(chuàng)造精神就在這一部分表現(xiàn)出來。這一部分又是論文的基礎(chǔ)，是判斷論文科學(xué)性、先進性的主要依據(jù)。如果這一部分處理不當(dāng)，結(jié)論將成為空中樓閣，論文的質(zhì)量就會大為失色。

BEAConfidential.|60材料與方法內(nèi)容：1.實驗對象：明確寫明實驗的對象及評判的標(biāo)準(zhǔn)2.實驗儀器3.實驗材料4.實驗方法與條件（1）專業(yè)方法（2）統(tǒng)計方法

實驗研究論文（1）儀器設(shè)備：應(yīng)說明所用儀器的型號，制造的國別和廠家等詳細(xì)的參數(shù)等。（2）試劑藥品：如材料的來源、制備、選擇標(biāo)準(zhǔn)，包括普通名、劑量、服用規(guī)則等。盡量避免用商標(biāo)名。（3）實驗對象：（病人或?qū)嶒瀯游?，包括對照組）。指明年齡、性別、和其他對象的重要特征等。（4）實驗方法：表述要精確，包括觀察和記錄方法的指標(biāo)，涉及計量和單位的問題，要根據(jù)國家最新法定計量和單位的標(biāo)準(zhǔn)進行表達(dá)。（5）實驗程序、操作要點：包括獲得結(jié)果的過程。（6）統(tǒng)計方法BEAConfidential.|63“材料與方法”的統(tǒng)計表達(dá)描述研究對象的來源和選擇方法，包括觀察對象的基本情況、有無隨機分組（隨機抽樣）、樣本含量估計的依據(jù)等。若進行了隨機化分組，應(yīng)說明具體的隨機化方法。對于非隨機化分組的觀察性研究（含調(diào)查研究），除要明確說明觀察對象的選擇方法外（如是否配對、隨機抽樣），還應(yīng)給出影響因素（如年齡、性別、病情）的均衡性分析結(jié)果。BEAConfidential.|64“材料與方法”的統(tǒng)計表達(dá)論文中采用的統(tǒng)計分析方法和統(tǒng)計軟件的名稱也要說明。常用統(tǒng)計方法簡單說明即可，如卡方檢驗、t檢驗、單因素方差分析（ANOVA）等，對一些特殊的統(tǒng)計方法，如協(xié)方差分析、因子分析、生存分析等，要給出相應(yīng)的參考文獻。統(tǒng)計計算軟件一般給出名稱即可。如SPSS、SAS等。BEAConfidential.|65“材料與方法”的統(tǒng)計表達(dá)“材料與方法”統(tǒng)計表達(dá)常見的問題：1.對研究對象的來源和選擇方法不做任何說明或只做非常簡單的說明。2.觀察對比的研究只說明組間均衡，未給出反映均衡性的統(tǒng)計指標(biāo)3.對統(tǒng)計分析方法不做任何說明或說明有誤，尤其對一些特殊的統(tǒng)計方法。4.實驗選取或調(diào)查所得的樣本量很小，卻不說明任何理由，等等。BEAConfidential.|66結(jié)果主要介紹全部的發(fā)現(xiàn)及數(shù)據(jù)。結(jié)果是論證的主要依據(jù)。其內(nèi)容是科學(xué)地組織起來經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理的信息，是去偽存真的客觀實際，而不是原始的記錄數(shù)據(jù)。結(jié)果的各項指標(biāo)都應(yīng)圍繞論文的主題，不應(yīng)貪多求全，否則會無中心無重點。結(jié)果應(yīng)按照材料與方法的順序分層次、有邏輯地歸納。結(jié)果要與材料與方法的內(nèi)容向呼應(yīng)。結(jié)果中插圖、照片要清晰可辨。重點突出，制作符合發(fā)表要求。

結(jié)果是論文的主題，是作者主要的研究成果，必須完整、清晰、準(zhǔn)確、可靠，不可有絲毫的含混和誤差。結(jié)果的內(nèi)容1.數(shù)據(jù)如實、具體、準(zhǔn)確地寫出經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理的實驗觀察數(shù)據(jù)資料，不需要全部數(shù)據(jù)。2.圖表常用精選的圖、表來反映統(tǒng)計數(shù)據(jù)，體現(xiàn)“簡單明了、直觀形象”3.照片從實驗結(jié)果中得來的照片也是一種插圖，它比統(tǒng)計圖更為形象、客觀的表達(dá)研究結(jié)果的作用。文字對數(shù)據(jù)、圖、表加以如實說明BEAConfidential.|68“結(jié)果”的統(tǒng)計表達(dá)1.統(tǒng)計表的應(yīng)用：文字左邊對齊，數(shù)字以小數(shù)點為基準(zhǔn)對齊凡能用文字說明的問題，盡量不用圖表。不要同時用表和圖重復(fù)同一數(shù)據(jù)表中已有的數(shù)據(jù)不要再在正文中重復(fù)敘述。沒有必要，可以不要圖表，結(jié)論不多，也可以不要圖表。BEAConfidential.|69“結(jié)果”的統(tǒng)計表達(dá)2.數(shù)據(jù)的精確度:

計量資料的統(tǒng)計指標(biāo)（均值、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、百分位數(shù)等）要保留的小數(shù)位數(shù)，應(yīng)該與原始數(shù)據(jù)記錄的小數(shù)位數(shù)相同；計數(shù)資料的百分比保留一位小數(shù)，一般不超過兩位小數(shù)。BEAConfidential.|70“結(jié)果”的統(tǒng)計表達(dá)3.選擇最能說明問題的統(tǒng)計指標(biāo)計量資料常用均值標(biāo)準(zhǔn)差描述研究結(jié)果的數(shù)據(jù)特征，但必須注意前提是要求資料近似服從正態(tài)分布。當(dāng)數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布時，描述應(yīng)采用適合偏態(tài)分布的中位數(shù)和四分位數(shù)間距有時稱五點法。BEAConfidential.|71“結(jié)果”的統(tǒng)計表達(dá)4.計數(shù)資料常用的統(tǒng)計指標(biāo)有率和構(gòu)成比（百分比）。醫(yī)學(xué)論文中率與構(gòu)成比應(yīng)用的主要問題之一是分母太小。分母太小時，率（構(gòu)成比）的可靠性不能保證。在這種情況下，宜直接用絕對數(shù)進行描述而不宜計算相對數(shù)。應(yīng)用問題之二是將構(gòu)成比誤用為率來說明事物發(fā)生的強度。BEAConfidential.|72“結(jié)果”的統(tǒng)計表達(dá)假設(shè)檢驗結(jié)果的表達(dá)

P值的表達(dá)：要逐漸改變把P＞0.05記為“NS”，P<0.05記為“*”，P<0.01記為“**”的傳統(tǒng)P值的表達(dá)方式，提倡報告P的具體數(shù)值，如P=0.023或P=0.437等，目的是考慮兩類錯誤的大小。結(jié)果的寫作要求1.按實驗所得到的事實材料的邏輯順序進行安排，分成節(jié)、段，可加小標(biāo)題。2.闡述要事實求是，數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確可靠，一切以事實為依據(jù)。3.結(jié)論的每一段內(nèi)容都是自己的研究成果，不能把前人的工作夾雜進去。4.若實驗所得結(jié)果作為論據(jù)不充分，或尚無足夠的文獻資料對假說加以旁證，沒有必要對結(jié)果廣泛、詳盡地討論時，或結(jié)果與討論的聯(lián)系非常密切，論文可將“結(jié)果”與“討論”合并為結(jié)果討論”BEAConfidential.|74討論對實驗結(jié)果做出理論性的分析，在論文中占有非常重要的地位。討論是作者對所進行的研究、實驗、觀察中得到的材料(各種數(shù)據(jù)資料、各種現(xiàn)象、事實，包括引用的文獻資料)進行歸納、概括和探討，作出理論分析。即對本實驗觀察的理論解釋是否與有關(guān)假設(shè)相符；說明觀察到的預(yù)期以外的事實現(xiàn)象；與自己過去的或其他作者的結(jié)果及其理論解釋的比較，分析異同及其可能原因，闡明事物的內(nèi)在關(guān)系，提出自己的見解，評價其意義。討論部分直接反映作者對本領(lǐng)域的材料熟悉程度、對結(jié)果認(rèn)識的深度和實事求是的態(tài)度。

BEAConfidential.|75討論主要包括：

（1）對結(jié)果進行分析、探討，對可能的原因機理提出見解，闡明觀點；

（2）對結(jié)果的意義結(jié)果與假說是否相符，對結(jié)果中內(nèi)在聯(lián)系作出理論解釋；

（3）將結(jié)果與當(dāng)前國內(nèi)外研究比較，看是否有創(chuàng)新、有改進、有發(fā)明、有前進；

（4）提出作者的經(jīng)驗體會，研究中存在的經(jīng)驗教訓(xùn)。自我評價應(yīng)謙虛求實，恰如其分，不宜瀉染夸張，要留有余地；

（5）提出進一步研究的方向、展望、建議和設(shè)想。討論中切忌離題發(fā)揮，或重復(fù)他人之見；切忌大量旁征博引而對自己的研究輕描淡寫。討論中引用的文獻要注明出處。

BEAConfidential.|76“討論”的統(tǒng)計表達(dá)在論文的“討論”部分，通常要引用P值，并對假設(shè)檢驗結(jié)果作出專業(yè)上的解釋。P值的解釋P值是在“無效假設(shè)”正確的前提下，說明實際觀察結(jié)果與“無效假設(shè)”吻合的概率。P值小則懷疑“無效假設(shè)”的正確性，P值大則不能拒絕“無效假設(shè)”。P值大小只能說明統(tǒng)計學(xué)意義的“顯著”，不說明實際效果的“顯著”。因此，對于P值的解釋一定要結(jié)合專業(yè)知識，并且有時用兩均數(shù)（率）之差的可信區(qū)間反映出實際差別的大小。討論的寫作特點(1)討論的內(nèi)容一定要從實驗結(jié)果出發(fā)，緊緊扣住研究課題的假設(shè)，簡明扼要，有的放矢。歸納分析問題需以實驗材料或臨床資料為依據(jù)，要觀點明確，擺事實講道理。

(2)用科學(xué)的理論闡述自己的觀點和分析實驗結(jié)果或臨床資料。

(3)對發(fā)現(xiàn)的異常現(xiàn)象，暫無資料支持或未能解釋者，討論中也應(yīng)提及，留待今后研究解決。不要回避實驗本身的缺點及與已有理論相反的結(jié)果。必要時可列出不同的觀點和理論，明確肯定什么或反對什么，并說明理由。避免文獻堆砌，觀點模糊。

(4)對前人的工作要集中概括，引證要選近代的主要文獻資料。防止將他人的工作與自己的研究結(jié)果混為一談。(5)討論中忌重復(fù)敘述實驗結(jié)果或?qū)懗晌墨I綜述。不要以假設(shè)證明假設(shè)，以未知證明未知，或泛泛而談、文不對題，或超出事實、擴大結(jié)論。

(6)凡是實驗結(jié)果中提不出討論線索和依據(jù)的內(nèi)容，可不納入討論中來，應(yīng)避免作出不成熟的論斷和結(jié)論。切忌未經(jīng)充分檢索就提出“首例”、“首創(chuàng)”或“首次發(fā)現(xiàn)”，或工作尚未完成就提出暗示，要求首創(chuàng)權(quán)。“首”字應(yīng)慎用，代以“初”字應(yīng)更合適。

(7)如討論的問題有幾個方面，可按結(jié)果中的順次并結(jié)合文獻分段撰寫，或列出分標(biāo)題、標(biāo)出序號。其次序應(yīng)從時間、因果、重要性、復(fù)雜程度、相似與相反的對比等方面來考慮，使內(nèi)容有條理、有聯(lián)系、重點突出。每段應(yīng)集中圍繞一個論點，提出論據(jù)，加以論證。不可離題太遠(yuǎn)或過多地重復(fù)他人的內(nèi)容和意見。(8)引用文獻一般不成段、成句引用，而是摘其觀點和結(jié)論或數(shù)據(jù)，并加腳注。(9)如果結(jié)論比較明確，無需討論時，則不設(shè)“討論”，把討論與結(jié)論合為一項，即“討論與結(jié)論”。(10)討論部分一般不用圖表。7.結(jié)論

結(jié)論(conclusions)部分又稱為總結(jié)、小結(jié)、結(jié)語或結(jié)束語。結(jié)論是根據(jù)自己的實驗結(jié)果，以及參照前人的結(jié)果對全文作出恰如其分的概括與總結(jié)。內(nèi)容上的要求結(jié)論不是前述部分的簡單重復(fù)，也不是研究成果的羅列，它是作者在理論分析、實驗結(jié)果的基礎(chǔ)上經(jīng)過分析、推理、判斷、歸納過程而形成的更深入的認(rèn)識和總觀點。因此，應(yīng)重點闡述：研究結(jié)果說明了什么問題，得出了什么規(guī)律，解決了什么理論或?qū)嶋H問題，有何新的見解，以及有哪些不足之處和尚待解決的問題等。文字上的要求結(jié)論的措辭必須嚴(yán)謹(jǐn)，要有嚴(yán)密的邏輯性，文字必須鮮明具體。結(jié)論的語句只能作一種解釋，用詞要準(zhǔn)確、鮮明，不能含糊其詞、模棱兩可，不要用“大概”、“或者”、“可能是”、“也許”這一類詞，以免給人造成一種似是而非的感覺。對于得出的新觀點、新見解，可用“揭示”、“指出”、“表明”、“證實”等詞引出，要慎用“發(fā)現(xiàn)”。對不能明確的或無確切把握的結(jié)論，可用“印象”二字表達(dá)，并宜使用“提示”、“看來”、“似乎”等留有余地的詞。格式上的要求結(jié)論的內(nèi)容較多時