?？碱}麻醉學專業(yè)實踐能力

?？碱}347麻醉學——專業(yè)實踐能力您的姓名：[填空題]*_________________________________電話[填空題]*_________________________________班級[填空題]*_________________________________一、下列每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇1個最佳答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。

1.下述血氣參數(shù)中，最能反映肺通氣狀況是[單選題]*A.動脈CO2分壓(對的答案)B.動脈O2分壓C.氧飽和度D.CO2結(jié)合力E.堿剩余2.慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時，忽然出現(xiàn)發(fā)紺，SpO2下降、雙側(cè)胸廓運動不佳、聽診一側(cè)呼吸音消失，最可能的因素是[單選題]*A.導管過深B.氣胸(對的答案)C.皮下氣腫D.肺血管栓塞E.ARDS答案解析：慢性肺部疾病患者肺部順應性較差，間歇正壓通氣時容易引發(fā)氣壓傷，產(chǎn)憤怒胸。3.ARDS肺水腫的重要機制是[單選題]*A.肺血管內(nèi)靜水壓升高B.肺血管阻力增加致肺動脈高壓C.肺淋巴回流障礙D.血液膠體滲入壓減少E.肺泡毛細血管膜通透性增加(對的答案)答案解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARBS）時發(fā)生肺水腫重要是由于肺泡毛細血管膜損害，內(nèi)皮細胞的間隙增加或擴大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細胞膜的速度加緊而引發(fā)肺水腫。4.長久大量使用血管收縮藥加重休克的重要因素是[單選題]*A.機體對藥品產(chǎn)生耐受B.血管平滑肌對升壓藥品失去反映C.體內(nèi)兒茶酚胺耗竭D.使微循環(huán)障礙加重(對的答案)E.機體喪失應激反映能力答案解析：休克的因素不是低血壓，實質(zhì)是組織灌注局限性，當長久使用血管收縮藥時即使提高了灌注壓，但同時的血管激烈收縮使組織仍然得不到充足的灌注。因此治療休克應在血壓穩(wěn)定后應用血管擴張藥。5.下列5項指標最能反映左心前負荷是[單選題]*A.心排血量（CO）B.中心靜脈壓（CVP）C.肺小動脈楔壓（PAWP）(對的答案)D.左心室收縮壓（LVPs）E.平均動脈壓（MAP）答案解析：肺小動脈楔壓（PAWP）是漂浮導管在肺小動脈的楔入部位所測得的壓力，因此能反映左心前負荷。6.下列病情禁用N2O的是[單選題]*A.貧血B.支氣管哮喘C.嗜絡細胞瘤D.低血糖E.腸梗阻(對的答案)7.CPR時用藥的重要目的不涉及[單選題]*A.激發(fā)心臟復跳，增強心肌收縮力B.增強心肌保護作用(對的答案)C.提高外周血管阻力D.減少除顫閾值E.糾正酸堿和電解質(zhì)失衡8.靜息條件下正常成年人每分鐘通氣量為[單選題]*A.70?90ml/kgB.90?120ml/kg(對的答案)C.130?140ml/kgD.150?160ml/kgE.160?170ml/kg答案解析：體重60kg成年人在靜息條件下;每分鐘通氣量為90?120ml/kg，每分鐘通氣量正常值:男性約6.61L;女性約5.01L。9.呼氣末二氧化碳分壓不能反映動脈血二氧化碳分壓的狀況為[單選題]*A.高二氧化碳血癥B.低氧血癥C.患者通氣局限性D.急性肺栓塞(對的答案)E.正性紅細胞增多癥10.同時吸入80%的N2O和1%的異氟烷時[單選題]*A.異氟烷在血中濃度升高的速度明顯加緊(對的答案)B.異氟烷在血中濃度升高的速度明顯減慢C.異氟烷在血中濃度升高的速度基本不變D.N2O在血中濃度升高的速度明顯加緊E.N2O在血中濃度弄嵩的速度明顯減慢答案解析：異氟烷在血中濃度升高的速度明顯加緊，“第二氣體效應”現(xiàn)象。11.下列麻醉氣體作用最強的是[單選題]*A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.甲氧氟烷(對的答案)12.大劑量芬太尼靜脈麻醉的常見副作用是[單選題]*A.呼吸克制，心動過速B.肌肉僵硬和惡夢C.克制腎上腺皮質(zhì)功效D.血壓下降，蘇醒E.遲發(fā)性呼吸克制(對的答案)答案解析：芬太尼的脂溶性高，單次作用時間短與再分布有關(guān)，但其消除半衰期較長，大劑量應用則可產(chǎn)生蓄積，作用持續(xù)時間延長，出現(xiàn)延遲性呼吸克制。13.高齡對吸入麻醉藥的MAC值的影響是[單選題]*A.增大B.減小(對的答案)C.與吸入麻醉藥的性質(zhì)無關(guān)D.與老年人的胖瘦無關(guān)E.無明顯影響答案解析：老年人生理病理變化使麻醉用藥的藥動學和藥效學變化，可使藥品對機體及其感應組織產(chǎn)生效應的劑量明顯下降。14.脊麻麻醉平面為[單選題]*A..交感神經(jīng)阻滯平面B.感覺神經(jīng)阻滯平面(對的答案)C.運動神經(jīng)阻滯平面D.本體感覺阻滯平面E.感覺、運動復合阻滯平面答案解析：普通的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限。因此，脊麻平面是指感覺神經(jīng)阻滯平面。15.每搏量的重要決定因素不涉及[單選題]*A.前負荷B.后負荷C.心肌收縮性D.左心室壁運動功效E.心率(對的答案)16.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中膀胱沖洗時患者出現(xiàn)心動過緩、低血壓及癲癇樣發(fā)作的可能因素是[單選題]*A.麻醉藥過量B.低鈉血癥(對的答案)C.迷走神經(jīng)張力過高D.沖洗液大量吸取致心力衰竭E.低體溫17.有關(guān)心迷走神經(jīng)的敘述，錯誤的是[單選題]*A.其節(jié)前纖維來源于延髓B.與心內(nèi)神經(jīng)節(jié)形成突觸聯(lián)系C.節(jié)前神經(jīng)纖維遞質(zhì)為乙酰膽堿D.節(jié)前神經(jīng)纖維遞質(zhì)為去甲腎上腺素(對的答案)E.節(jié)后神經(jīng)纖維地質(zhì)為乙酰膽堿答案解析：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿;其它均對的。18.宜用氯胺酮麻醉的是[單選題]*A.嗜絡細胞瘤B.冠心病C.法洛四聯(lián)癥(對的答案)D.顱內(nèi)出血E.癲癇病人19.硫噴妥鈉普通極少用于[單選題]*A.麻醉誘導B.麻醉維持(對的答案)C.基礎麻醉D.抗驚厥E.腦保護答案解析：易因蓄積過量而中毒。20.急性呼吸道梗阻的直接后果是[單選題]*A.高碳酸血癥(對的答案)B.血壓過高C.心室顫動D.心率加緊E.血壓下降21.丙泊酚靜脈麻醉應慎用于[單選題]*A.高血壓病人B.門診檢查病人c.精神病人D.長久臥床的老年病人(對的答案)E.支氣管哮喘病人答案解析：丙泊酚對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定程度克制作用，對老年人的心血管克制更重。22.臨床上“止血帶休克”的具體體現(xiàn)為[單選題]*A.出汗、血壓減少、周邊血管阻力減少(對的答案)B.出汗、血壓減少、呼吸淺快C.心率增快、血壓減少、周邊血管阻力升高D.惡心、血壓升高、周邊血管阻力升高E.出汗、惡心，呼吸性酸中毒23.冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉要點錯誤的是[單選題]*A.減少心率B.減少心肌收縮性C.良好的鎮(zhèn)痛D.麻醉宜淺(對的答案)E.維持心肌氧的供需平衡答案解析：淺麻醉時，病人對手術(shù)刺激的應激反映較強，能夠出現(xiàn)血壓升高及心率增加，從而造成心肌的氧耗增加。因此，不適宜采用淺麻醉。24.全喉切除術(shù)中，患者忽然心動過緩、血壓下降，最可能的因素是[單選題]*A.頸動脈體反射B.有效循環(huán)血量局限性C.頸動脈竇反射(對的答案)D.麻醉過深E.誤吸答案解析：頸動脈由舌咽神經(jīng)分支支配，在喉手術(shù)或頸淋巴結(jié)根治手術(shù)時，如壓迫頸動脈竇以及結(jié)扎頸外動脈時，都可能引發(fā)頸動脈竇反射，出現(xiàn)血壓下降和心動過緩。25.依靠咪酯不適宜用于[單選題]*A.顱內(nèi)高壓B..心血管疾病C.呼吸系統(tǒng)疾病D.腎功效不全E.ICU病人長久鎮(zhèn)靜(對的答案)答案解析：此藥的一種重要缺點是克制腎上腺皮質(zhì)功效，使皮質(zhì)醇合成量明顯減少，故對ICU病人不適宜用于長時間維持鎮(zhèn)靜。26.芬太尼pKa=6.8，在體內(nèi)PH7.4條件下，對的的是[單選題]*A.阿芬太尼非解離性15％B.阿芬太尼非解離性50％C.阿芬太尼解離性85％D.阿芬太尼解離性15％(對的答案)E.阿芬太尼解離性50％27.巨大卵巢腫瘤患者術(shù)中探查放囊內(nèi)液及搬動腫瘤時，下列描述錯誤的是[單選題]*A.放囊內(nèi)液速度宜慢B.后負荷忽然減低可至血壓驟降、心率增快C.右心回心血量下降(對的答案)D.搬出腫瘤后立刻腹部加壓E.右心回心血量增加誘發(fā)急性肺水腫答案解析：巨大卵巢腫瘤在釋放出囊內(nèi)液后，可使腹壓減少，同時解除了腫瘤對下腔靜脈的壓迫，使靜脈回心血量增加。28.最宜選椎管內(nèi)麻醉的手術(shù)為[單選題]*A.腎切除術(shù)B.膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡D.經(jīng)尿道前列腺切除(對的答案)E.嗜鉻細胞瘤切除29.下列哪項不是急性肺水腫的形成因素[單選題]*A.右心室功效不全(對的答案)B.肺毛細血管靜水壓增高C.肺毛細血管膠體滲入壓減少D.肺間質(zhì)負壓的增高E.血管壁通透性增加答案解析：影響肺水腫形成因素重要涉及:①肺毛細血管靜水壓;②肺毛細血管膠體滲入壓;③肺間質(zhì)膠體滲入壓;④毛細血管通透性。30.麻醉藥品通過胎盤屏障的重要方成為[單選題]*A.單純彌散(對的答案)B.易化彌散C.滲漏D.胞飲E.主動轉(zhuǎn)運答案解析：單純彌散為最重要的通過方式。31.通過心臟前復合的增加，改善心排血量的根本因素是由于[單選題]*A.Cushing反射B.Starling機制(對的答案)C.Bainbridge反射D.Bezold-Jarisch反射E.Bohr效應答案解析：通過增加心室舒張末期容積（心臟前負荷）能夠提高每搏量，這種通過心肌細胞本身初長的變化而引發(fā)心肌收縮強度的變化稱異長本身調(diào)節(jié)。32.嗜鉻細胞瘤病人在瘤體切除后出現(xiàn)嚴重持續(xù)的低血壓時，最佳解決方法為[單選題]*A.減淺麻醉B.補充血容量C.血管活性藥D.擴容及血管活性藥(對的答案)E.高滲葡萄糖答案解析：此時的低血壓重要因素是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除快速減少，引發(fā)外周血管擴張，再加上血容量局限性，造成低血壓甚至休克因此，應立刻補充血容量及應用血管活性藥，最為慣用的是去甲腎上腺素。33.有關(guān)呼吸的化學調(diào)節(jié)下列哪項是對的的[單選題]*A.外周化學感受器的重要刺激因素是PCO2B.在生理范疇內(nèi)隨血中PaCO2濃度增加而通氣量增大(對的答案)C.中樞化學感受器的重要刺激因素是缺氧D.H+濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣E.頸動脈體對pH和PaCO2不敏感34.小兒麻醉前禁飲的時間是[單選題]*A.2小時以內(nèi)(對的答案)B.2?3小時C.4?6小時D.6?8小時E.8小時以上案:B答案解析：小兒胃內(nèi)液體排出較快，2小時即可自胃排出，故主張麻醉前禁飲時間為2—3小時。35.急癥開胸手術(shù)使用氯胺酮麻醉的敘述，其中哪一項是錯誤的[單選題]*A.對循環(huán)系盆有中樞興奮作用，有助于盛持其穩(wěn)定B.現(xiàn)有麻醉作用，又有鎮(zhèn)痛作用C.含有支氣管平滑肌松弛作用，能夠防止支氣管痙攣D.術(shù)中也可發(fā)生惡夢、譫妄等精神癥狀E.單肺通氣時能克制HPV(對的答案)36.決定主動脈瓣狹窄的病人每搏的因素是[單選題]*A.瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時程B.瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，舒張時程C.瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時間(對的答案)D.瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時間E.平均跨瓣壓差，左心室舒張未壓，射血時程37.患兒，擬行法落四聯(lián)癥矯形術(shù)，術(shù)前BP85/45mmHg，F(xiàn)iO20.60，SpO286%。改善血氧最有效的方法為[單選題]*A.提高吸入氧濃度B.增加通氣量C.PEEP通氣D.輸入紅細胞E.靜注去氧腎上腺素1~2mg或麻黃堿10?15mg(對的答案)答案解析：應用去氧腎上腺素或麻黃堿可臨時增高外周阻力，減少右向左分流，同時增加右心窒壓力，使肺血流量增加，從而提高PaO2。38.有關(guān)PaCO2監(jiān)測在神經(jīng)外科的意義，下述哪項是錯誤的[單選題]*A.為達降顱內(nèi)壓目的需將PaCO2降至25?30mmHgB.每減少1mmHg腦血流約減少2%C.實施間歇正壓過分通氣，每次1小時或更長D.持續(xù)過分通氣可能加重腦水腫E.為增加腦灌注，提高SaCO2到50mmHg(對的答案)答案解析：神經(jīng)外科手術(shù)中常通過調(diào)控PaCO2來控制顱內(nèi)壓，但PaCO2不適宜過低，否則可引發(fā)腦缺血。39.硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，患者術(shù)中血壓由130/73mmHg下降至86/50mmHg;HR由72次/分降至63次/分，SpO2也降到91％，解決不適宜的是[單選題]*A.暫停手術(shù)B.局部箱經(jīng)封閉C.面罩吸氧D.靜注咪達哩侖7.5mg(對的答案)E.靜注時托品0.5mg答案解析：膽囊、膽道部位迷走神經(jīng)分布密集，手術(shù)刺激時可發(fā)生膽-心和迷走-迷走反射，引發(fā)冠狀動脈痙攣，心肌缺血致心率失常，血壓下降。一旦出現(xiàn)心律失常，因立刻停止手術(shù)刺激，局部神經(jīng)封閉，確保足夠通氣，應用阿托品。靜脈注射咪達唑侖無效。40.老年病人脊麻的特點是[單選題]*A.起效快、但際醉敏感性減少(對的答案)b.起效快、擴散廣、麻醉出用時間縮短c.起效快、擴散廣、作用時間長D.椎間隙增寬，穿刺簡樸E.麻醉用量應曲增1/3?1/2答案解析：老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故局麻藥起效快，擴散廣，且作用時間長。41.中樞克制性遞質(zhì)有[單選題]*A.甘氨酸(對的答案)B.谷氨酸C.門冬氨酸D.多巴胺E.色氨酸答案解析：氨基酸類遞質(zhì)分為兩類:γ氨基丁酸和甘氨酸是克制性遞質(zhì);其它如谷氨酸和門冬氨酸都是興奮性遞質(zhì)。42.運動單位是指[單選題]*A.一種運動神經(jīng)元及其眾多分支B.相似功效的運動神經(jīng)元組群C.一組可產(chǎn)生某一動作的肌肉群D.運動神經(jīng)元及其所支配的一根肌纖維E.由一種α運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所構(gòu)成的功效單位(對的答案)43.復蘇中使用大量腎上腺素的目的不涉及[單選題]*A.增強心肌收縮力B.提高周邊血管阻力C.使心室纖顫由細顫轉(zhuǎn)為粗顫D.增加血流量E.誘發(fā)心臟跳動(對的答案)44.有關(guān)閉合容量的敘述對的的是[單選題]*A.氣道開始不合時呼出的氣量B.閉合容量加上殘氣量則為閉合氣量C.補呼氣量與殘氣量之和D.氣道開始閉合時的肺容量(對的答案)E.慢阻肺的病人低項檢查最不敏感答案解析：閉合容量是氣道開始閉合時肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量=閉合氣量+殘氣量;閉合容量并不總是不大于潮氣量。45.神經(jīng)阻滯的禁忌癥不涉及[單選題]*A.穿刺部位葡萄球菌感染B.穿刺部位惡性腫瘤C.穿刺部位解剖畸形D.重癥肌無力(對的答案)E.局部麻醉藥過敏答案解析：全身麻醉的患者行神經(jīng)阻滯能夠全身麻醉用藥量。46.阿托品對眼的作用排除[單選題]*A.擴瞳B.增高眼內(nèi)壓C.調(diào)節(jié)麻痹D.屈光度增加(對的答案)E.房水回流受阻答案解析：阿托品可引發(fā)擴瞳，由于房水回流障礙，使眼內(nèi)壓增高，同時還可引發(fā)調(diào)節(jié)麻痹。睫狀肌松弛而懸韌帶拉緊，晶狀體成扁平狀態(tài)，屈光度減少。47.心搏驟停的特點是[單選題]*A.心搏忽然停止B.呼吸忽然停止C.室顫D.循環(huán)忽然停止(對的答案)E.電機械分離答案解析：心搏驟停涉及3種類型:室顫、心搏完全停止、心電機械分離。三者的共同特點是循環(huán)功效的停止。48.偏頭痛的癥狀不對的是[單選題]*A.單側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛B.視覺異常C.上肢乏力D.血壓升高、心率減慢(對的答案)E.惡心、嘔吐答案解析：偏頭痛開始時多為激烈的搏動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，心率快、血壓高。49.有關(guān)三叉神經(jīng)痛錯誤的是[單選題]*A.又稱痛性痙攣或痛修抽搐B.局限于一側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)不超出中線C.短暫陣發(fā)性，重復對乍的電擊樣劇痛D.通部有觸發(fā)探或觸發(fā)帶E.檢查均可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性高變(對的答案)答案解析：三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。發(fā)性神經(jīng)痛是指臨床上未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)體征，檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。50.與靜注琥珀膽堿可能發(fā)生Ⅱ相組織的因素無關(guān)的是[單選題]*A.藥量達7~10mg/kg或總量超出1kgB.血漿膽堿酯酶異常C.電解質(zhì)紊亂D.重癥肌無力E.使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥(對的答案)51.周邊性面神經(jīng)麻痹的臨床體現(xiàn)是[單選題]*A.患面面肌全癱(對的答案)B.患側(cè)面下部表情肌癱C.患例面上撕表情肌癱D.部肌不麻痹E.對側(cè)表情肌麻痹答案解析：中樞性與周邊性麻痹體現(xiàn)的癥狀不同，如左面神經(jīng)核以上的中樞損害時右側(cè)下部表情肌麻痹，額部肌不麻痹;而周邊性面神經(jīng)麻痹則患病側(cè)面肌全癱。52.不是因肺毛細血管靜水壓升高而引發(fā)急性肺水腫的是[單選題]*A.感染性肺水腫(對的答案)B.心源性肺水腫C.神經(jīng)性肺水腫D.液體負荷過多引發(fā)的肺水腫E.肺復張性肺水腫答案解析：血流動力性肺水腫是指毛細血管靜水壓升高，流入肺間質(zhì)液體增多所形成的水腫，感染性肺水腫重要是由于肺毛細血管通透性增高。53.重度妊娠高血壓綜合征病人首選的治療方法是[單選題]*A.降壓、利尿B.鎮(zhèn)靜C.適度擴容D.終止妊娠E.解痙(對的答案)54.呼吸系統(tǒng)疾病的患者麻醉處置不對的的是[單選題]*A.全身麻醉不適宜過深，盡量減少全身麻醉用藥量，椎管內(nèi)阻滯范疇不適宜過廣B.維呼吸道暢通和足夠的通氣量C.維持循環(huán)穩(wěn)定、避免血壓過高或過低D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡E.早期拔管(對的答案)55.防止局部麻醉藥中毒方法不對的的為[單選題]*A.應用局部麻醉藥的安全劑量B.使用最低有效濃度C.避免注入血管內(nèi)D.凡局部麻醉藥內(nèi)都必須加入腎上腺素(對的答案)E.警惕毒性反映的先驅(qū)癥狀56.患者，男，39歲。氣管內(nèi)插管全身麻醉下行肝葉切除、T形管引流術(shù)?；颊呱眢w矮胖，頸短，舌大，術(shù)畢拔管時，患者隨呼吸發(fā)出鼾聲，SpO2進行性下降，最可能為[單選題]*A.分泌物阻塞氣道B.胃內(nèi)容物誤吸C.喉痙攣D.喉頭水腫E.舌后墜(對的答案)答案解析：舌后墜為拔管后常見的并發(fā)癥，解決方法為托起下頜，或放置口咽通氣道。57.患者，女，54歲。膽石癥，硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引流術(shù)。術(shù)前心電圖無異常。術(shù)中輔助氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg，探查總膽管時，脈搏76次/分，降至45次分;血壓106/63mmHg降至80/52mmH。心電圖示室性期前收縮。最可能的因素是[單選題]*A.迷走神經(jīng)反射(對的答案)B.氟哌利多克制心肌C.阻滯平面過高D.低血容量E.電解質(zhì)紊亂答案解析：膽-心反射可引發(fā)血壓下降，心率減慢，繼發(fā)心律失常。58.患者，女，24歲。外傷致眼球穿透傷，全麻不適宜選用的誘導藥品是[單選題]*A.咪達唑侖B.芬太尼c.丙泊酚D.利多卡因E.琥珀膽堿(對的答案)答案解析：靜脈注射琥珀膽堿可引發(fā)眼壓增高，眼內(nèi)容物脫出。59.患者，男，72歲。顱內(nèi)占位性病變。有十余年高血壓病史，ECG在心室肥厚、心肌缺血，心房纖顫，查體:頭痛，視力障礙，不適宜選用的麻醉藥是[單選題]*A.氯胺酮(對的答案)B.丙泊酚C.硫噴妥鈉D.依靠咪酯E.咪達唑侖答案解析：氯胺酮不合用于顱腦手術(shù)病人，且由于交感興奮作用引發(fā)心率增快，加重心肌耗氧。60.患者，男，76歲。全身麻醉下行賁門癌根治術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后拔管后嘔吐除血性液體，量多。脈搏血氧飽和度快速下降，面罩給氧不能改善。此時對的點的解決方法是[單選題]*A.吸入氧濃度增至60％B.機械通氣治療(對的答案)C.靜脈應用鎮(zhèn)吐藥D.抗感染治療E.面罩加壓給氧答案解析：嘔吐物誤吸后，引發(fā)通氣換氣功效障礙。61.B者,，男，50歲。結(jié)石性膽囊炎，擬行鏡膽囊摘除術(shù):既往有哮喘病史，體力活動后呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。血氣分析:pH7.36,PaO260mnHg，PaCO285mmHg,HCO3-36mmol/L，肌松藥應首選[單選題]*A.琥珀膽堿B.瑞庫溴銨C.哌庫溴銨(對的答案)D.阿曲溴銨E.米庫氯銨答案解析：此例患者有哮喘病史，且有心功效不全。故不能選用有組胺釋放作用及自主神經(jīng)節(jié)阻滯作用的肌松藥;選項中只有哌庫溴銨適宜。62.患者，男，32歲。因車禍創(chuàng)傷入院，血氣檢測:FiO20.42，SaO292%，PaCO233mmHg，最不可能的診療是[單選題]*A.血氣胸B.急性肺水腫C.ARDSD.肺栓塞E.鎮(zhèn)痛藥品造成呼吸克制(對的答案)答案解析：創(chuàng)傷患者可能并有氣胸，可能因誤吸發(fā)生肺水腫，可能因復合傷出現(xiàn)脂肪栓塞，創(chuàng)傷后如果發(fā)生全身性炎癥反映綜合征，可引發(fā)急性肺損傷，甚至ARDS。但鎮(zhèn)痛藥品造成呼吸克制往往引發(fā)患者的通氣局限性，體現(xiàn)為缺氧及二氧化碳分壓增加。63.患者，男，72歲注重復咳嗽、咳痰、氣喘20余年，并胸悶，氣促1周。體檢:體溫38.6℃，脈搏12次/分，血壓98/60mmHg。呼吸36次/分，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙散在干濕性啰音，雙下肢水腫。血氣分析:pH7.25，PaO245mmHg，PaCO250mmHg。氧療辦法應選擇[單選題]*A.CO2重復吸入B.低濃度氧療(對的答案)C.中濃度氧療D.高濃度氧療E.直接吸空氣64.患者，女，58歲。咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢:體溫38.5℃，脈搏118次/分，血壓90/60mmHg。呼吸35次/分，桶狀胸，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性羅音，雙下肢水腫。血氣分析:pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。不能應用下列哪種機械通氣方式。[單選題]*A.壓力支持通氣B.持續(xù)氣道正壓通氣C.反比通氣(對的答案)D.容量支持通氣E.雙氣道正壓通氣答案解析：慢阻肺患者其呼氣阻力不不大于吸氣阻力，而反比通氣是使吸氣時間延長，適逢其反，且易引發(fā)氣壓傷，故不合用。其它通氣方式均能重要克服吸氣阻力，故可用。65.患者，男，65歲。胰十二指腸切除術(shù)后3天發(fā)生胰瘺，呼吸深快，面部潮紅，血氣分析:pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。該患者酸堿失衡最可能的診療是[單選題]*A.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒代償性低二氧化碳血癥(對的答案)C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒二、下列提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每小題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一種最佳答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應字母的方框涂黑。

（66?68題共用題干）

患者，男，48歲。結(jié)腸癌術(shù)后規(guī)定鎮(zhèn)痛，擬硬膜外予以嗎啡。

66.硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛的慣用劑量為[單選題]*A.1?2mgB.2?4mg(對的答案)C.4?5mgD.5?6mgE.7?8mg答案解析：硬膜外單次注射嗎啡2~4mg能夠提供較長時間的鎮(zhèn)痛（長達24小時以上）。67.術(shù)后最需要的監(jiān)測為[單選題]*A.血壓B.心率C.血氧飽和度(對的答案)D.心電圖E.尿量答案解析：可能會出現(xiàn)延遲性呼吸克制。68.術(shù)后8小時病人也況惡心、嘔吐及全身瘙癢，最可能的因素是[單選題]*A.皮膚濕疹B.術(shù)后腸梗阻C.休克D.過敏反映E.嗎啡不良反映(對的答案)答案解析：硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛最常見的不良反映為惡心、嘔吐、全身瘙癢及尿潴留等。（69?72題共用題干）

患兒，男，6歲。先天性尿道下裂，氣管內(nèi)全麻下行尿道成型術(shù)。

69.必須使用的術(shù)前藥為[單選題]*A.鎮(zhèn)靜藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥(對的答案)D.抗組胺藥E.鎮(zhèn)吐答案解析：小二內(nèi)分泌旺盛，氣道相對狹窄，插管前必需使用抗膽堿藥。70.患兒有哮喘病史，基礎麻醉最佳選用[單選題]*A.咪達唑侖B.丙泊酚C.硫噴妥鈉D.氟杜合劑E.氯胺酮(對的答案)71.哮喘發(fā)作時，應采用的方法為[單選題]*A.靜脈滴注氨茶堿和氟美松(對的答案)B.拔除氣管導管C.靜脈注射琥珀膽堿D.靜脈注射硫噴妥那E.不必解決答案解析：哮喘發(fā)作時使用氨茶堿、糖皮質(zhì)激素及受體激動藥治療。72.患兒術(shù)后聲音嘶啞最可能的因素是[單選題]*A.手術(shù)創(chuàng)傷B.喉頭水腫(對的答案)C.聲帶息肉D.喉返神經(jīng)損傷E.患兒情緒低落答案解析：小兒喉頭組織脆弱、疏松，血管及淋巴較豐富，易做成損傷及水腫。（73?75題共用題干）

患者，女，62歲。大腦中動脈瘤，擬行動脈瘤夾閉術(shù)。心電圖無異常，入室血壓135/82mmHg，心率82次/分。術(shù)中需要控制性降壓。

73.最佳的麻醉辦法是[單選題]*A.局部麻醉B.局部麻醉強化C.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)D.氯胺酮麻醉E.氣管內(nèi)全身麻醉(對的答案)答案解析：顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)采用氣管內(nèi)全身麻醉，便于確保安全，提供良好的手術(shù)環(huán)境。74.行控制性降壓時，平均動脈壓不適宜低于[單選題]*A.50mmHgB.60mmHgC:80mmHg(對的答案)D.90mmHgE.100mmHg75.開顱過程采用過分通氣，PaCO2維持在[單選題]*A.15mmHgB.20mmHgC.30mmHg(對的答案)D.35mmHgE.40mmHg（76?77題共用題干）

患者，男，42歲。行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。麻醉誘導順利，以1.5％的異氟烷維持，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)1小時后病人的血壓升高、心率增快，異氟烷的濃度升至3%，靜注芬太尼0.1mg，效果仍不抱負，考慮可能出現(xiàn)二氧化碳蓄積。

76.確診二氧化碳蓄積的最簡便有效的辦法是[單選題]*A.觀察鈉石灰的顏色及溫度B.病人的臨床體現(xiàn)C.測定呼氣末二氧化碳分壓(對的答案)D.行動脈血氣分析E.增加通氣量病人與否出現(xiàn)二氧化碳排除綜合征答案解析：當懷疑病人有二氧化碳蓄積時，檢測呼氣末二氧化碳分壓最為快捷有效。77.對的的解決辦法為[單選題]*A.降體溫減少代謝B.控制性降壓C.加深麻醉D.增加每分鐘通氣量(對的答案)E.無需解決，術(shù)后自然恢復答案解析：解決二氧化碳蓄積最快速有效的辦法是改善通氣，增加每分通氣量，故D對的。（78?80題共用題干）

患者，男，43歲。酒后駕車致外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體:面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分，律齊，血壓82/60mmHg，ECG提示ST段變化。

78.術(shù)前解決不當?shù)氖荹單選題]*A.胃腸減壓B.快速輸液C.交叉配血D.全身檢查有無并存損傷E.催吐(對的答案)答案解析：對于神志不清患者禁忌催吐。催吐極易引發(fā)患者誤吸。79.ST段變化應考慮[單選題]*A.失血性休克B.酒精中毒C.心肌缺血(對的答案)D.復合傷E.心功效不全答案解析：ST段是指自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程，ST段發(fā)生變化應首先考慮心肌缺血性變化。80.氣管插管時如已誤吸，緊急解決不恰當?shù)臑閇單選題]*A.抗生素的應用B.支氣管沖洗C.5?10cmH2OPEEP通氣糾正低氧血癥D.大劑量激素應用E.應用擴血管藥(對的答案)答案解析：誤吸時緊急解決重要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正壓通氣、早期大劑量應用激素都有效。三、下列提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇1個與考題關(guān)系親密的答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。每個簧選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（81?85題共用備選答'案）81.應用氨基糖苷類藥引發(fā)的腎衰竭屬于[單選題]*A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭(對的答案)C.腎后性腎衰竭D.復合性腎衰竭E.慢性腎功效不全答案解析：應用氨基糖昔類藥引發(fā)的腎衰竭屬于腎性腎衰竭。82.大面積燒傷后引發(fā)的腎衰竭屬于[單選題]*A.腎前性腎衰竭(對的答案)B.腎性腎衰竭C.腎后性腎衰竭D.復合性腎衰竭E.慢性腎功效不全答案解析：大面積燒傷后引發(fā)的腎衰竭屬于腎前性腎衰竭。83.腎動脈栓塞后出現(xiàn)的腎衰竭屬于[單選題]*A.腎前性腎衰竭(對的答案)B.腎性腎衰竭C.腎后性腎衰竭D.復合性腎衰竭E.慢性腎功效不全答案解析：腎動脈栓塞后出現(xiàn)的腎衰竭屬于腎前性腎衰竭。84.腰擠壓后出現(xiàn)的腎衰竭屬于[單選題]*A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭(對的答案)C.腎后性腎衰竭D.復合性腎衰竭E.慢性腎功效不全答案解析：腰擠壓后出現(xiàn)的腎衰竭屬于腎性腎衰竭。85.輸尿管梗阻引發(fā)的腎衰竭屬于[單選題]*A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭C.腎后性腎衰竭(對的答案)D.復合性腎衰竭E.慢性腎功效不全答案解析：輸尿管梗阻引發(fā)的腎衰竭屬于腎后性腎衰竭。（86?90題共用備選答'案）

86.房間隔缺損[單選題]*A.原有房顫忽然出現(xiàn)心室過速者，不適宜采用電復律以免血栓脫落而造成栓塞B.硝酸甘油常不能解除其引發(fā)心內(nèi)膜下缺血的心絞痛C.麻醉中輕度的心率增快最有益D.多在控制性降壓下實施手術(shù)治療E.動力型肺動脈高壓形成較晚(對的答案)答案解析：動力型肺動脈高壓形成較晚的是房間隔缺損。87.主動脈瓣狹窄[單選題]*A.原有房顫忽然出現(xiàn)心室過速者，不適宜采用電復律以免血栓脫落而造成栓塞B.硝酸甘油常不能解除其引發(fā)心內(nèi)膜下缺血的心絞痛(對的答案)C.麻醉中輕度的心率增快最有益D.多在控制性降壓下實施手術(shù)治療E.動力型肺動脈高壓形成較晚88.二尖瓣狹窄[單選題]*A.原有房顫忽然出現(xiàn)心室過速者，不適宜采用電復律以免血栓脫落而造成栓塞(對的答案)B.硝酸甘油常不能解除其引發(fā)心內(nèi)膜下缺血的心絞痛C.麻醉中輕度的心率增快最有益D.多在控制性降壓下實施手術(shù)治療E.動力型肺動脈高壓形成較晚89.二尖瓣關(guān)閉不全[單選題]*A.原有房顫忽然出現(xiàn)心室過速者，不適宜采用電復律以免血栓脫落而造成栓塞B.硝酸甘油常不能解除其引發(fā)心內(nèi)膜下缺血的心絞痛C.麻醉中輕度的心率增快最有益(對的答案)D.多在控制性降壓下實施手術(shù)治療E.動力型肺動脈高壓形成較晚答案解析：麻醉中輕度的心率增快，使二尖瓣關(guān)閉不全患者反流量減少。90.動脈導管未閉[單選題]*A.原有房顫忽然出現(xiàn)