病案管理制度電子版（三篇）

第6頁共6頁病案管理?制度電子?版一、?醫(yī)院應(yīng)加?強病歷管?理，嚴格?遵循《醫(yī)?療機構(gòu)管?理條例》?和《醫(yī)療?事故處理?條例》、?《醫(yī)療機?構(gòu)病歷管?理規(guī)定》?等法規(guī)，?保證病歷?資料客觀?、真實、?完整，嚴?禁任何人?涂改、偽?造、隱匿?、銷毀、?搶奪、竊?取病歷。?二、醫(yī)?院必須設(shè)?置專門部?門或者配?備專（兼?）職人員?，負責(zé)全?院病案（?門診、急?診、住院?）的收集?、整理和?保管工作?。至少要?為醫(yī)療與?工傷保險?、急診留?觀與住院?患者建立?病歷及保?存病案。?有條件的?醫(yī)院應(yīng)為?所有患者?建立與保?存病歷。?三、對?病歷應(yīng)有?適宜的編?號系統(tǒng)，?病歷編號?是患者在?本院就診?病歷檔案?唯一及永?久性的編?號。四?、醫(yī)院要?求醫(yī)師按?照《病歷?書寫基本?規(guī)范（試?行）》的?規(guī)定書寫?病歷，并?加強病歷?的內(nèi)涵質(zhì)?量管理，?重點是住?院病歷的?環(huán)節(jié)質(zhì)量?監(jiān)控，為?提高醫(yī)療?質(zhì)量與病?人安全管?理持續(xù)改?進提供支?持。五?、病人出?院（死亡?）時，由?醫(yī)師按規(guī)?定的格式?填寫首頁?后，由病?案管理人?員在出院?（死亡）?后___?_至__?__小時?內(nèi)回收病?歷，并注?意檢查首?頁各欄及?病歷的完?整性，不?得對回收?的病歷進?行任何形?式修改，?同時要做?好疾病與?手術(shù)名稱?的分類錄?入，依序?整理裝訂?病歷，并?按號排列?后上架存?檔。六?、除涉及?對患者實?施醫(yī)療活?動的醫(yī)務(wù)?人員及醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量監(jiān)控人?員外，其?他任何機?構(gòu)和個人?不得擅自?查閱該患?者的病歷?，借閱病?案要辦理?借閱手續(xù)?，按期歸?還，應(yīng)妥?善借用病?歷保管和?愛護，不?得涂改、?轉(zhuǎn)借、拆?散和丟失?。除公、?檢、法、?醫(yī)保、衛(wèi)?生行政單?位外，其?它院外單?位一般不?予外借，?持介紹信?，經(jīng)醫(yī)療?管理部門?核準(zhǔn)，可?以摘錄病?史，七?、有病歷?的安全管?理制度、?設(shè)施與具?體措施能?到位，病?歷封存，?或提供病?歷復(fù)印服?務(wù)應(yīng)符合?《醫(yī)療機?構(gòu)管理條?例》、《?醫(yī)療事故?處理條例?》、《醫(yī)?療機構(gòu)病?歷管理規(guī)?定》等法?規(guī)的規(guī)定?。八、?本院醫(yī)師?經(jīng)醫(yī)療管?理部門批?準(zhǔn)后，方?可借閱死?亡及有醫(yī)?療糾紛等?特定范圍?內(nèi)的病歷?，但不得?借閱本人?親屬及與?本人存在?利益關(guān)系?的患者病?歷。九?、住院病?歷原則上?應(yīng)永久保?存，門診?病歷至少?保存__?__年，?住院病歷?至少保存?____?年，涉及?患者個人?隱私的內(nèi)?容應(yīng)按照?《統(tǒng)計法?》予以保?密。賓?川縣何仙?醫(yī)院病?案管理制?度電子版?（二）?一、日常?管理（?一）負責(zé)?集中管理?全院病案?。（二?）凡出院?病案，應(yīng)?于病人出?院___?_小時內(nèi)?（死亡病?歷一周內(nèi)?）全部回?收病案室?。（三?）負責(zé)出?院病人病?案的整理?、查核、?登記、索?引編目、?裝訂以及?保管工作?，在與病?房交接病?歷時，逐?一登記住?院號、姓?名、出院?日期、上?交日期，?并在每次?交接按規(guī)?定簽字。?二、病?案保管與?供應(yīng)1?、負責(zé)臨?床、教學(xué)?和科研以?及個別調(diào)?閱病案的?供應(yīng)和回?收工作。?2、負?責(zé)辦理經(jīng)?過醫(yī)務(wù)科?同意的外?調(diào)接待工?作。3?、配合統(tǒng)?計人員做?好有關(guān)統(tǒng)?計資料的?整理、分?析。4?、把好病?案書寫質(zhì)?量的終末?關(guān)，促進?病案書寫?質(zhì)量的不?斷提高。?5、切?實做好病?案儲藏室?的安全和?對病案內(nèi)?容的適當(dāng)?保密工作?。6、?住院病案?一律由病?案室長期?統(tǒng)一保管?，負責(zé)各?種資料收?集、整理?、分類、?統(tǒng)計、登?記、順號?上架，不?得丟失和?破損，要?保持清潔?，妥善保?管。并準(zhǔn)?確及時的?供應(yīng)醫(yī)療?、教學(xué)、?科研所需?要的資料?，以及接?待外來查?訪和持有?批準(zhǔn)手續(xù)?的借閱、?抄錄病歷?等。7?、病案室?工作人員?必須嚴格?保守病案?中一切_?___，?不得隨意?泄露。?8、病案?室工作人?員應(yīng)認真?檢查病歷?質(zhì)量和內(nèi)?容是否系?統(tǒng)、完整?，從中提?出存在問?題，不斷?提出改進?辦法。?9、患者?門診須要?參閱住院?病案時，?由門診醫(yī)?師到病案?室查閱。?10、?晉升職稱?等因醫(yī)務(wù)?人員個人?需要的病?案，原則?應(yīng)在病案?室復(fù)印后?及時歸檔?，必須借?出時，須?經(jīng)醫(yī)務(wù)科?批準(zhǔn)，辦?理借閱手?續(xù)，方可?借出，兩?周內(nèi)歸還?。逾期不?能歸還者?，應(yīng)到分?管院長審?批續(xù)期，?但原則不?得超過一?個月。?11、院?外和本院?非醫(yī)務(wù)人?員，不得?查閱病案?，進修、?實習(xí)醫(yī)生?查閱病案?，須經(jīng)科?主任批準(zhǔn)?，但不得?借出病案?室。1?2、本院?醫(yī)生不允?許查閱與?本專業(yè)無?關(guān)的病歷?。特殊原?因需要，?須經(jīng)醫(yī)務(wù)?科或質(zhì)管?辦審批。?13、?復(fù)印時，?病案室工?作人員按?相關(guān)規(guī)定?提供復(fù)印?件，按規(guī)?定復(fù)印，?其他任何?機構(gòu)和個?人不得擅?自查閱和?復(fù)印病歷?。14?、病人及?其陪護人?員不得翻?閱病案原?件。病?案管理制?度電子版?（三）?1、病案?科病案庫?由病案室?管理人員?專人管理?，非本科?室人員不?得擅自進?入庫房。?2、庫?房內(nèi)設(shè)置?必要的設(shè)?備，記錄?溫、濕度?，根據(jù)季?節(jié)變化及?時調(diào)節(jié)，?保持適宜?的溫、濕?度。3?、必須做?好庫房防?火、防盜?、防光、?防塵、防?蟲、防霉?等工作，?及時更換?防蟲、防?霉藥物。?4、嚴?格遵守防?火、防盜?安全制度?，嚴禁用?火，嚴禁?將易燃、?易爆物品?帶入庫房?，嚴禁在?庫房內(nèi)吸?煙。研究?在病案庫?房內(nèi)使用?違禁電器?，嚴禁在?庫房內(nèi)手?機、蓄電?池充電燈?。病案庫?房應(yīng)備有?滅火器材?，自動消?防系統(tǒng)，?每位工作?人員都應(yīng)?掌握一般?消防器材?的使用方?法，并能?維護保養(yǎng)?。電器設(shè)?備和供電?線路須經(jīng)?常檢查，?破損設(shè)備?和電線須?及時維修?和更換。?5、定?時做好庫?房內(nèi)唯獨?記錄，配?備專業(yè)的?除濕器和?溫度計，?控制庫房?溫度在1?4°C-?24°C?之間，相?對濕度在?____?%-__?__%之?間。白癡?病案室?guī)?房自然通?風(fēng)和自然?光線充足?，絕對不?設(shè)置成“?死庫”。?當(dāng)照射病?案光線太?強時，窗?簾關(guān)閉，?而光線不?足時，照?明系統(tǒng)開?始工作。?6、兵?安徽的排?水管路須?經(jīng)常查看?維修，確?保存放病?案的庫房?干燥。?7、病案?室密集架?不直接落?地，以防?病案跟地?面直接接?觸。8?、定期用?殺蟲劑和?滅鼠藥進?行殺蟲滅?鼠處理（?殺蟲劑、?滅鼠藥長?期存放在?病案架上?，如有過?期，及時?更換。）?9、庫?房內(nèi)不得?存放食品?和和堆放?雜物，應(yīng)?經(jīng)常進行?清掃，保?持庫房?內(nèi)清潔。?利用病案?盒、密集?架存放病?案。定時?進行衛(wèi)生?打掃（每?天清掃地?面，每2?各月徹底?清掃地面?、密集架?、窗戶、?病案盒）?。保持庫?房清潔衛(wèi)?生。1?0、經(jīng)常?檢