醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案-醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案-醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案一、總則(一)目的有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)院感染突發(fā)事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對(duì)醫(yī)患健康造成的危害，保障醫(yī)患身心健康與生命安全。(二)制定依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法(2004年)》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法(2003年)》《醫(yī)院感染管理辦法(2006年)》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(2006年試行)》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》《國(guó)家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范(2003年)》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法(2003年)》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案(2006年)》、衛(wèi)生部關(guān)于修改《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法(2003年)》(2006年)的通知等。(三)適用范圍適用于突然發(fā)生，造成或可能造成醫(yī)患雙方身心健康等的醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。(四)工作原則1、預(yù)防為主，常備不懈。提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染突發(fā)事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類可能引發(fā)醫(yī)院突發(fā)感染事件的情況要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。突發(fā)事件應(yīng)急組織體系在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對(duì)突發(fā)事件實(shí)行分級(jí)管理。3、依法規(guī)范，措施果斷。要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，完善突發(fā)事件應(yīng)急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)事件應(yīng)急處理工作制度，對(duì)突發(fā)事件和可能發(fā)生的突發(fā)事件做出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效開展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理工作。4、依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。突發(fā)事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開展防范和處理突發(fā)事件的培訓(xùn)，為突發(fā)事件應(yīng)急處理提供保障。各相關(guān)小組要通力合作、資源共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。要廣泛組織、動(dòng)員廣大醫(yī)護(hù)人員參與突發(fā)事件的應(yīng)急處理。二、應(yīng)急組織體系的職責(zé)及成員(一)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，并根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要，成立成員結(jié)構(gòu)合理的指揮部。組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：主管副院長(zhǎng)、院感辦主任(二)指揮部指揮部成員接到信息聯(lián)絡(luò)小組的通知后必須按時(shí)到崗，并在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果督促落實(shí)應(yīng)急處理措施并評(píng)估應(yīng)急處理的效果。辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理辦公室，并負(fù)責(zé)日常管理工作。組員：臨床各科室主任、藥劑科主任、后勤辦主任(三)信息聯(lián)絡(luò)小組隨時(shí)更新指揮部成員的通信聯(lián)絡(luò)方式，在指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)指揮部成員，聯(lián)絡(luò)內(nèi)容包括聯(lián)絡(luò)原因、事件概況、到崗地點(diǎn)、到崗時(shí)間等。組長(zhǎng)：黨政辦主任成員：黨政辦工作人員(四)流調(diào)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，內(nèi)容包括事件名稱、初步判定事件的類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、涉及人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀和體征、可能原因、病原學(xué)檢驗(yàn)等。組長(zhǎng)：醫(yī)教科上任組員：醫(yī)教科、質(zhì)控辦工作人員(五)診斷救治小組負(fù)責(zé)組織對(duì)突發(fā)事件涉及人員的診斷救治。組長(zhǎng)：主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)組員：醫(yī)教科、各臨床科上任(六)消毒、隔離及防護(hù)小組根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)和消毒實(shí)施工作。根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)。組長(zhǎng)：院感辦主任組員：院感辦、供應(yīng)室工作人員(七)疫情信息組根據(jù)傳染病報(bào)告有關(guān)規(guī)定和突發(fā)事件信息報(bào)告有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)疫情的報(bào)告與院內(nèi)信息交流工作。組長(zhǎng)：院感辦主任組員：院感辦工作人員(八)后勤保障小組負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)等物資的日常儲(chǔ)備和應(yīng)急供應(yīng)。組長(zhǎng)：藥劑科主任組員：后勤科、藥劑科庫(kù)房保管員(九)保衛(wèi)小組根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)工作。組長(zhǎng)：主管安全副院長(zhǎng)組員：質(zhì)控辦工作人員三、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理流程(一)日常監(jiān)測(cè)1．建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度。醫(yī)院感染管理專職人員定期對(duì)病區(qū)進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科室院感監(jiān)控醫(yī)生報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。2．加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理?？剖掖_定責(zé)任人，每日對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、交接等情況進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或院感監(jiān)控護(hù)士報(bào)告，并立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。(二)預(yù)警醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，按照突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其危害程度、可能的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)做出預(yù)警。(三)報(bào)告1．報(bào)告人：醫(yī)院任何部門為責(zé)任報(bào)告部門，臨床醫(yī)院感染管理小組成員為責(zé)任報(bào)告人，所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報(bào)告人。2．報(bào)告程序：上班時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，休息時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院行政值班。3．報(bào)告時(shí)限：按照突發(fā)事件的等級(jí)及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告。I級(jí)突發(fā)事件立即報(bào)告；II級(jí)突發(fā)事件30分鐘內(nèi)報(bào)告；III級(jí)突發(fā)事件12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。4．報(bào)告監(jiān)督：任何部門和個(gè)人都有權(quán)向醫(yī)院感染管理辦公室及行政值班報(bào)告突發(fā)事件及其隱患，也有權(quán)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門和個(gè)人。(四)應(yīng)急反應(yīng)1．原則發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，按照分級(jí)響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，要遵循突發(fā)事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據(jù)不同類別突發(fā)事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，注重分析事件的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)升級(jí)預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別；對(duì)范圍局限、不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低反應(yīng)級(jí)別，及時(shí)撤銷預(yù)警。突發(fā)事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。2．措施醫(yī)院感染管理科接到突發(fā)事件報(bào)告后應(yīng)在30分鐘之內(nèi)，趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)采取相應(yīng)措施。2．1初步證實(shí)1)初步證實(shí)流行或暴發(fā)。對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，若短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，應(yīng)計(jì)算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。2)初步證實(shí)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故。確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。2.2院內(nèi)報(bào)告1)醫(yī)院感染管理辦公室經(jīng)初步證實(shí)后，根據(jù)突發(fā)事件的級(jí)別向分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并根據(jù)突發(fā)事件的級(jí)別提出是否啟動(dòng)應(yīng)急處理措施的建議。2)分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施；醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)事件情況決定是否成立應(yīng)急指揮部，以及組成成員名單。3)應(yīng)急指揮部對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果督促落實(shí)應(yīng)急處理措施并評(píng)估應(yīng)急處理的效果。2．3院外報(bào)告按照突發(fā)事件的分級(jí)要求實(shí)行分類報(bào)告。(五)突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的終止突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需要符合以下條件：突發(fā)事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)。四、醫(yī)院感染突發(fā)事件的分類應(yīng)急處理措施(一)醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)1．分級(jí)I級(jí)1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。Ⅱ級(jí)1)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡：3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。Ⅲ級(jí)發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。2．基本處理2．1指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)院感染病原學(xué)的流行病學(xué)特征做好個(gè)人防護(hù)措施。2．2開展醫(yī)院感染病人的救治工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?．3查找引起醫(yī)院感染的因素對(duì)醫(yī)院感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查和詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。2．4做好現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物和排泄物等處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。2．5分析調(diào)查資料。對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。2．6做好突發(fā)事件的信息報(bào)告。2．7確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診傳染病院。3。報(bào)告3．1院內(nèi)報(bào)告程序由醫(yī)院感染管理辦公室向分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。I級(jí)立即報(bào)告；Ⅱ級(jí)1小時(shí)內(nèi)報(bào)告；III級(jí)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3．2院外報(bào)告程序經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由醫(yī)院報(bào)告市衛(wèi)生局醫(yī)政處(電話8516120)、市CDC疾控科(電話8505131)。I級(jí)：應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報(bào)告。Ⅱ級(jí)：應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報(bào)告。III級(jí)：醫(yī)院內(nèi)自行處理即可?！鶕?jù)相關(guān)規(guī)定上報(bào)上級(jí)部門。(二)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故1．分級(jí)Ⅱ級(jí)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)。Ⅲ級(jí)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)。2．基本處理2．1指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)療廢物的分類做好個(gè)人防護(hù)措施。2．2組織有關(guān)人員盡快按照處理原則，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。，2．3對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。2．4采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。2．5對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。3．報(bào)告3．1院內(nèi)報(bào)告由醫(yī)院感染管理科向分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院報(bào)告。Ⅱ級(jí)1小時(shí)內(nèi)報(bào)告；III級(jí)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3．2院外報(bào)告程序和時(shí)限經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由醫(yī)院報(bào)告市衛(wèi)生局(電話8516120)、市環(huán)保局污染控制科(電話8532230)。Ⅱ級(jí)：應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市環(huán)保局報(bào)告。III級(jí)：應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市環(huán)保局報(bào)告。五、善后工作(一)效果評(píng)價(jià)突發(fā)事件應(yīng)急處理結(jié)束后，在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，應(yīng)急指揮部應(yīng)