液晶體溫計與銀體溫計在嬰幼兒體溫測量中的應(yīng)用比較

液晶體溫計與銀體溫計在嬰幼兒體溫測量中的應(yīng)用比較

體溫是評估患者健康狀況的重要指標(biāo)之一。體溫測量值的準(zhǔn)確性和可靠性直接影響到疾病的診斷、治療及護(hù)理效果。玻璃水銀體溫計為目前傳統(tǒng)的體溫測量工具,但因其易斷裂而發(fā)生水銀泄漏,現(xiàn)已不主張應(yīng)用于嬰幼兒。因此,選擇一種準(zhǔn)確安全且簡便實(shí)用的測溫方法十分必要。液晶體溫計是一種采用多項專利技術(shù)制造的新型體溫計,可按臨床操作規(guī)范進(jìn)行體溫測量,具有安全、準(zhǔn)確、不破碎、攜帶方便、可重復(fù)使用等特點(diǎn)。本研究通過比較液晶體溫計和水銀體溫計在兒科臨床應(yīng)用的效果,旨在為臨床提供一種更安全、更可靠的體溫測量方法?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報道如下。1對象和方法1.1一般數(shù)據(jù)1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選取2012年12月~2013年5月間本院兒科住院的嬰幼兒360例作為研究對象,其中男184例,女176例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)雙側(cè)上肢及腋窩無損傷;(2)體質(zhì)量在正常范圍內(nèi);(3)排除禁忌直腸測溫的疾病。所有入選患兒及家屬均了解并同意參與本次研究。1.1.2體溫計的使用(1)水銀體溫計:采用上海華辰醫(yī)用儀表有限公司生產(chǎn)的玻璃汞柱式攝氏體溫計。使用前將體溫計水銀甩至35℃以下,于同一時間放入4O℃以下的溫水內(nèi),3min后取出檢視,凡讀數(shù)相差0.2℃以上或玻璃管有裂痕、水銀柱自行下降者不能使用。合格體溫計常規(guī)消毒后用紗布擦干,放入容器內(nèi)備用。(2)液晶體溫計:采用美國國際醫(yī)療技術(shù)(艾美)有限公司生產(chǎn)的液晶型迷你體溫計。液晶面有破損、讀數(shù)不清者不用。使用前上述2種體溫計均經(jīng)護(hù)士校正檢測符合標(biāo)準(zhǔn)。1.2用3時至10時口的溫度測量測試的護(hù)理人員經(jīng)過培訓(xùn)正確掌握液晶體溫計的使用方法,了解對象的選擇及科研目的。測試前保持患兒安靜狀態(tài),避免活動、飲用熱水等可能導(dǎo)致體溫改變的因素,對患兒進(jìn)行評估,決定測量腋溫或直腸溫,于上午7時至10時,用液晶體溫計測量患兒一側(cè)腋溫,同時用水銀體溫計測量該患兒另一側(cè)腋溫或直腸溫。水銀體溫計測量方法按基礎(chǔ)護(hù)理測溫法常規(guī)操作。液晶體溫計嚴(yán)格按照操作說明使用,測試前擦干患兒腋下汗液,將體溫計溫度標(biāo)示面向內(nèi)置于腋窩深處并緊貼皮膚,屈臂過胸夾緊,測量5min后取出讀數(shù),最后1個黑點(diǎn)(由綠轉(zhuǎn)黑)所示值即為測得溫度。消毒方法:(1)水銀體溫計,使用后將其放入含有效碘5000mg/L的消毒劑中浸泡30min后取出,用清水沖洗擦干備用。(2)液晶體溫計,用75%的酒精棉球簡單清洗消毒,人手一支,重復(fù)使用。1.3評估指標(biāo)1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料用(ue0af±s)表示,計量資料采用配對t檢驗,P<0.05為有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1如表1所示，平面熱計和腋溫銀熱計的腋溫結(jié)果進(jìn)行比較2.2fps.4.2銀體溫計說直腸溫比腋溫高0.5℃~0.9℃,取中間值0.7℃,將水銀體溫計直腸溫減去0.7℃推算出水銀體溫計腋溫后,與液晶體溫計腋溫進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。3討論3.1體溫計有極低劑量和不適宜的結(jié)水銀體溫計是利用水銀遇熱膨脹的物理特性進(jìn)行機(jī)體的溫度檢測。因價格低廉且結(jié)果穩(wěn)定、可靠,一直是我國醫(yī)院及家庭使用最為廣泛的測溫器材,但因為是玻璃制品,內(nèi)裝有毒液態(tài)金屬汞,故其缺點(diǎn)有:(1)在使用中容易破碎而導(dǎo)致汞外泄,對人體和環(huán)境造成危害。尤其在兒科病房,由于患兒好動,不合作,更容易發(fā)生打破體溫計的事情。據(jù)測算,打碎1支水銀體溫計泄漏的汞蒸發(fā)后,可使1間面積為15m2、高3m的房間內(nèi)空氣汞濃度達(dá)到22.2mg/m3。我國規(guī)定,在室內(nèi)空氣中汞的最大允許濃度為0.01mg/m3。汞蒸氣可通過呼吸道和皮膚侵入人體,對許多器官造成損害,其中對神經(jīng)系統(tǒng)傷害更為嚴(yán)重。胚胎及嬰幼兒對汞非常敏感。極低劑量的汞就能導(dǎo)致他們腦發(fā)育受到永久性傷害,甚至死亡。因此,歐盟決定從2005年起以后的4年內(nèi)將其從歐洲市場上消失,并從2011年起禁止這種溫度計對國外銷售,以減少有毒物質(zhì)水銀的生產(chǎn)流通,鼓勵替代品生產(chǎn)。(2)讀取數(shù)據(jù)末位數(shù)需要估計,同一支體溫計不同的護(hù)士讀出的體溫值可能會相差0.1℃;(3)水銀復(fù)位不方便。測體溫之前需借助離心機(jī)將體溫計的水銀柱甩至35℃以下;沒有離心機(jī)的醫(yī)院,護(hù)士只能用手臂用力將每支體溫計甩至35℃以下,操作費(fèi)時費(fèi)力,且容易摔碎體溫計。(4)清洗消毒較繁瑣,如消毒不嚴(yán)格容易引起交叉感染。3.2單元的測量結(jié)果液晶體溫計是美國進(jìn)口的高科技產(chǎn)品,其工作原理是在低溫環(huán)境下將某種物質(zhì)固化,遇特定溫度時氣化,充滿所在位置,將原有底色(綠色)覆蓋顯示黑色。與水銀體溫計比較,它具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)安全環(huán)保。以往對于嬰幼兒,臨床上常規(guī)采用水銀體溫計測量直腸溫。因直腸溫不受室溫影響,又有來自痔動脈的豐富血供,常被認(rèn)為是臨床體溫測量的金標(biāo)準(zhǔn),但直腸測溫往往會給患兒帶來壓力和恐懼,使患兒較難接受;且反復(fù)直腸測溫可能會損傷肛門和直腸黏膜,還可能引起腸道致病菌或耐藥菌群的傳播,有腹瀉的患兒亦不適用直腸測溫。液晶體溫計用安全無毒的液晶元件制成,以變色光點(diǎn)顯示體溫變化,無水銀,無玻璃,塑料材質(zhì),柔軟超薄,可彎曲,不破碎,用它來測量腋溫時,能與皮膚緊密相貼,不易掉落或移位,更不會對人體造成傷害,避免了體溫計碎片扎傷皮膚事件的發(fā)生。(2)準(zhǔn)確可靠。液晶體溫計采用國際先進(jìn)的電腦控制點(diǎn)注技術(shù)生產(chǎn),受外界因素的影響小,誤差極小。本研究中,200例液晶體溫計與水銀體溫計所測腋溫結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。160例液晶體溫計腋溫與水銀體溫計直腸溫的比較結(jié)果顯示,直腸溫減去0.7℃后所得值與液晶體溫計腋溫等效,差異無顯著性(P>0.05),說明液晶體溫計和被公認(rèn)為“金標(biāo)準(zhǔn)”的水銀溫度計相比,所測量的結(jié)果是準(zhǔn)確、可信的。(3)讀數(shù)方便、直觀,只要看到由綠色變黑色的最后1個點(diǎn)即為體溫,取出后其讀數(shù)將保持30秒以上,然后自動復(fù)位,無需甩動,避免了甩動造成的飛沫污染,減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量,省時省力。(4)1人專用,無需浸泡消毒,用75%酒精棉球簡單擦拭消毒后即可重復(fù)使用,避免了交叉感染以及化學(xué)消毒劑對人體的傷害。(5)價格適中,攜帶方便,也適合于家庭