醫(yī)院甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理

W院甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理.一般護(hù)理：術(shù)前增加患者營養(yǎng)，囑咐患者于手術(shù)前一日晚餐宜少食，夜間保證充分的睡眠，戒煙兩周以上。術(shù)前8h禁食，2?4h禁飲。對手術(shù)部位進(jìn)行備皮，范圍上至下唇，兩側(cè)至頸部、頸項(xiàng)交界及鎖骨上窩，下至兩乳頭連線。術(shù)前進(jìn)行頭部后仰的訓(xùn)練，以適應(yīng)手術(shù)體位的需求。.心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)，主動(dòng)講解甲狀腺手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。使其理解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。.特殊護(hù)理：對甲狀腺腺瘤較大的，術(shù)前可復(fù)用復(fù)方碘溶液，每日3次，每次5-10滴，為時(shí)一周，使甲狀腺腺體縮小，利于手術(shù)操作。.進(jìn)行術(shù)前訪視：探訪時(shí)間為10?15nlin,在術(shù)前一天下午進(jìn)行。評估患者，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，告知患者進(jìn)入手術(shù)室前的注意事項(xiàng)及進(jìn)入手術(shù)室后的應(yīng)對措施。（二）術(shù)中護(hù)理.調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度，保持安靜。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),撫慰患者，注意保暖。.協(xié)助麻醉醫(yī)生麻醉，與手術(shù)醫(yī)生協(xié)助擺放患者體位。麻醉方式為頸叢麻醉或全身麻醉，患者意識(shí)清晰，不在手術(shù)中討論有關(guān)患者病情的話題。手術(shù)需要暴露患者隱私部位,應(yīng)做好安慰工作，盡量為患者遮擋，手術(shù)過程中控制手術(shù)間人員的數(shù)量。.手術(shù)配合。（1）用物準(zhǔn)備齊全，器械護(hù)士默契配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）重視無菌操作。在整個(gè)手術(shù)過程中，工作安排合理明確有序。行動(dòng)迅速，嚴(yán)格無菌操作，避免因動(dòng)作急促、過快揚(yáng)起塵埃，引起感染。單獨(dú)一人時(shí)，應(yīng)有慎獨(dú)精神。。（3）安全使用電刀。簡單向患者解釋使用電刀的必要性，負(fù)極板的作用。使患者了解其工作的原理，積極配合。在粘貼負(fù)極板時(shí)，保證負(fù)極板與患者皮膚完好的粘貼，防止電刀使用不當(dāng)，造成皮膚損害。手術(shù)結(jié)束后要檢查負(fù)極板處皮膚是否完好。（4）體位擺放。擺放體位時(shí)，頭不可后仰過低，以免拉傷肌肉，損傷神經(jīng)。固定患者雙手時(shí)，要詢問患者是否舒適，不可強(qiáng)制捆綁；（5）術(shù)中勤巡視，及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)中所需縫線、紗布、耗材、止血材料等；（6）術(shù)中多觀察患者生命體征，如：呼吸、血壓、心率、血氧飽和度以及病情變化，以便及時(shí)提醒麻醉醫(yī)生。（三）術(shù)后護(hù)理.病情穩(wěn)定后取半臥位。.全麻清醒后，24h內(nèi)觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、聲帶麻痹、窒息等，立即報(bào)告醫(yī)生，并做好氣管切開的準(zhǔn)備。氣管切開者，按氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。.觀察傷口滲液和頸部腫脹情況，敷料浸濕應(yīng)及時(shí)更換,發(fā)現(xiàn)頸部腫脹明顯，立即報(bào)告醫(yī)生處理。.實(shí)行甲狀腺次全切術(shù)的