昆明醫(yī)科大學普通本科

PAGEPAGE32昆明醫(yī)科大學普通本科臨床醫(yī)學專業(yè)實習教學大綱教務處編制2016年4月5日昆明醫(yī)科大學畢業(yè)實習管理畢業(yè)實習是高等醫(yī)學教育過程中的重要環(huán)節(jié)。為了提高畢業(yè)實習質(zhì)量，加強對畢業(yè)實習教學工作的管理，使畢業(yè)實習計劃執(zhí)行有章可循，特制定本規(guī)則。供各臨床教研室參照執(zhí)行。一、畢業(yè)實習目的和要求（一）臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生實習目的1.畢業(yè)實習必須全面貫徹國家的教育方針。畢業(yè)實習是培養(yǎng)醫(yī)學生厚基礎、寬口徑、強能力的重要內(nèi)容。它關系到一所高等醫(yī)學院校培養(yǎng)人才的質(zhì)量。2.畢業(yè)實習通過臨床實踐，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級醫(yī)學人才，發(fā)展醫(yī)學科學，促進社會主義現(xiàn)代化建設奠定堅實的基礎。3.在畢業(yè)實習的實踐中，進一步培養(yǎng)學生熱愛社會主義祖國，擁護中國共產(chǎn)黨，有為人民服務、為國家富強、民族昌盛而奮斗的志向和責任感。4.培養(yǎng)學生崇高的醫(yī)德醫(yī)風,對病人高度負責,踏實嚴謹?shù)目茖W作風。要在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎上，培養(yǎng)學生的自學能力、搜集信息能力、臨床思維能力、創(chuàng)新能力以及理論聯(lián)系實際解決問題的能力。5.通過畢業(yè)實習讓學生接觸社會，學會正確處理人際關系，了解醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀與需求，以及與此相關的國情、省情、民情，能適應我省各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的需要。（二）畢業(yè)實習要求1.教研室和實習相關科室要把實習工作列為本科室的重要工作，安排一名教學秘書，具體負責落實畢業(yè)實習工作，嚴格按照實習計劃和大綱要求安排好實習學生的學習和生活，做好業(yè)務指導。2.帶教教師應具有較強的教學意識和責任感，言傳身教，為人師表，按照實習大綱的要求，切實做好對實習學生思想品德和業(yè)務學習的指導，從嚴要求，保證質(zhì)量。3.實習學生在畢業(yè)實習過程中，必須堅持黨的基本路線，堅持四項基本原則，遵守國家法律、法規(guī)和實習醫(yī)院的規(guī)章制度，遵守實習紀律，積極參加醫(yī)院組織的各項活動和相關的專題學術活動，樹立全心全意為病人服務的思想。4.實習學生必須尊重上級醫(yī)護教師，虛心向醫(yī)護人員學習，培養(yǎng)嚴肅認真、實事求是、團結(jié)協(xié)作、艱苦樸素的工作作風。5.教研室要切實做好畢業(yè)實習過程中的檢查、督促、協(xié)調(diào)工作，及時解決實習過程中出現(xiàn)的問題，加強管理和教育，定期組織考核畢業(yè)實習學生教學質(zhì)量。6.醫(yī)院每周安排一次專題講座，或由內(nèi)、外、婦、兒科每二周各安排一次。實習科室每（一）二周安排一次教學查房，（專題講座和教學查房須由副高以上教師承擔）。二、畢業(yè)實習內(nèi)容詳見“臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習大綱”三、畢業(yè)實習管理（一）教研室（科室）職責1.內(nèi)、外、婦、兒分管畢業(yè)實習的教研室主任和教學秘書負責切實抓好畢業(yè)實習教學工作及實習生的管理,經(jīng)常深入科室檢查和指導畢業(yè)實習工作。2.臨床科室是直接負責畢業(yè)實習的基層單位，科主任對實習質(zhì)量負全面責任，各科應指定具有責任心、臨床教學經(jīng)驗豐富的高年教醫(yī)師帶教。醫(yī)護人員要協(xié)同一致,嚴格管理,切實加強實習生的思想業(yè)務學習的指導。3.教研室應根據(jù)實習大綱，結(jié)合醫(yī)院實際情況，重視實習生的“三基”，“三嚴”訓練，尤其要注意全面查體、病歷書寫和常用診療技術操作的基本功訓練，培養(yǎng)實習生的自學能力，臨床思維能力和獨立工作能力。定期安排專題講座和教學查房，每科至少每2周安排一次專題講座和一次教學查房。4.實習生結(jié)束每一科實習時，教研室要負責進行平時考核和出科考核,對實習生的思想品德政治表現(xiàn)、學習態(tài)度、工作紀律，醫(yī)療作風、理論知識、病歷質(zhì)量、技術操作等進行全面評價。并將其成績記入實習鑒定表。實習鑒定表一律由教學管理人員統(tǒng)一收齊管理，上交各學院年級辦，實習生本人不得持有實習鑒定表。5.實習期間要求實習生每周書寫一份自己分管病人的完整病歷。上級醫(yī)師應按時認真批改病歷?？浦魅我?jīng)常檢查學生書寫的病歷。6.實習生在各科實習期間如有下列情況者,酌情扣除分數(shù)。（1）無故不參加值班、查房,一次扣2分。（2）無故不參加專題講座、各臨床病案討論等一次扣1.5分。（3）請事假一天扣0.5分,(病假不扣分)。（4）無故曠工一天扣8分。（5）遲到、早退一次扣0.5分。注：遲到、早退三次按曠課一次計算。實習成績的評定，須在實習結(jié)束的最后一周內(nèi)完成。實習考核不合格者,在其他同學畢業(yè)離校后給予補實習機會，考核合格方能畢業(yè)。（二）帶教教師職責1.畢業(yè)實習實行指導教師負責制（簡稱“導師制”）。每個實習學生入科后，即由教研室或科室安排一名指導教師負責整個實習期間的學習和管理工作，每個學生的導師應保持相對固定，如指導教師離科時間超過一周以上，教研室應另行安排指導教師。2.指導教師應以身作則，言傳身教、教書育人，以自己的模范行為，為學生樹立榜樣。3.導師應對學生嚴格管理，每天檢查學生的出勤和學習情況。4.每兩周指導學生做一次規(guī)范的全面查體和書寫一份全病歷并認真及時修改病歷，病情記錄，及時與學生進行交流。5.耐心指導各項操作，嚴格臨床技能的訓練，每周對學生至少進行1次1對1的示教和臨床技能操作指導。6.外科類的實習，做到導師上手術臺，學生必須跟隨導師進手術室，并嚴格進行穿衣、戴帽、洗手、消毒、手術操作等所有能讓學生操作的手術專門技能訓練。（三）實習學生職責1.遵守國家法律法規(guī)，遵守學校和醫(yī)院的管理規(guī)定和規(guī)章制度，樹立終身學習理念，堅持德智體美全面發(fā)展，努力達到專業(yè)培養(yǎng)目標。2.實習學生在上級醫(yī)師的指導下進行臨床實踐的學習,按照科室安排，在住院部和門診輪轉(zhuǎn)，在病區(qū)經(jīng)管4～7（6）張病床，對經(jīng)管病人常規(guī)巡視。2.實習學生實行8小時工作制，24小時責任制及定期值班制，雙休日(或節(jié)假日)不值班者，也應參加早上的查房。3.每日早上7：30前進入病室，對經(jīng)管病人巡視檢查。按時參加醫(yī)護人員交班，在上級醫(yī)師帶領下進行查房。查房時,實習學生應報告病人病史、檢查結(jié)果病情變化并提出診斷及處理意見。查房后應及時記錄上級醫(yī)師查房的意見。4.實習學生接診轉(zhuǎn)入院病人時，應立即檢查處理病人，同時向上級醫(yī)師匯報，二十四小時內(nèi)完成病歷書寫。在臨床實習中負責書寫各項記錄，如病程記錄、手術記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院或死亡記錄等。病歷和各項記錄須經(jīng)上級醫(yī)師修改、簽字。每周書寫一份規(guī)范全病歷，每兩周在導師在場指導下，做一次規(guī)范全面查體。5.參加病室一般診療操作，如輸液、輸血、換藥、導尿、穿刺手術等，嚴格遵照無菌技術操作。凡未曾單獨作過的操作,須先由上級醫(yī)師示教、帶教。學生的操作必須有醫(yī)、護人員在場指導。6.實習學生應根據(jù)病人病情需要，填寫化驗、X線檢查申請單及一般醫(yī)囑處方，但實習學生無處方權(quán)，一切用藥及處理均須上級醫(yī)師復查、簽字后方有效。7.經(jīng)常深入病室，嚴密觀察病情變化，關心病人的思想情況，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報請示上級醫(yī)師。實習生無權(quán)向病人做說明和解釋。8.實習學生應參加病房的夜間值班、節(jié)假日值班及危重病人的搶救值班。對危重病人的搶救經(jīng)過詳細記錄。9.實習學生在完成醫(yī)療工作的同時，應學習護理工作，協(xié)同護士作觀察治療(包括抽血、補液、灌腸等)以及手術前皮膚準備等項工作。10.經(jīng)常保持病歷資料的清潔整齊，按規(guī)定順序粘貼各種檢查報告單，及時了解各種檢驗報告結(jié)果并結(jié)合病情進行分析。11.嚴格遵守醫(yī)院、病房和門診規(guī)章制度，以及各項診療常規(guī)。12.按時參加科內(nèi)的有關病例分析、疑難病例討論、學術報告、死亡病例討論、實習生專題講座以及必要的會議等。13.因違規(guī)操作導致的醫(yī)療糾紛或事故由本人承擔責任，故意損壞醫(yī)療設備或盜竊醫(yī)院物品者，除賠償損失及追究責任外，學校將根據(jù)情節(jié)和影響程度做出相應處理。首先本人書寫情況說明，由所在實習科室簽署處理建議，教研室主任核實并簽署意見報教學管理部門提出處理意見，報送學校教務處審核和備案，必要時報送分管校領導審批。四、考勤、紀律和處分（一）考勤實習生必須按時出勤,不得遲到、早退、曠課。由帶教教師考勤，教學秘書不定期抽查實習學生出勤情況，出現(xiàn)問題及時解決并匯總上報臨床教學管理辦公室。在實習期間請病事假兩周以上者需補實習。整個實習共計51周，每周一個學分，學分不夠者需補實習，獲得全部學分方可畢業(yè)。（二）請假與銷假1.事假學生在實習期間一般不得請事假，如有特殊情況必須親自處理，需請事假，必須事先辦理請假手續(xù)，寫出請假報告，經(jīng)批準后方為有效,事后補假一律無效均按曠課論處。請假1天,由帶教教師簽名,教研室批準。請假3天以內(nèi)（含3天）,由教研室主任審批，教學管理部門審核同意。請假3天以上,在上述審批程序的基礎上，再報本單位主管領導、學校教務處逐級審核批準。實習生請假期滿應按時返回，并向準假人銷假。如有特殊情況，需延長假期，應提前續(xù)假。不銷假、不辦續(xù)假手續(xù)，超期部分，按曠課論處，若曠課3天，須補相應科室的實習內(nèi)容。2.病假憑醫(yī)院病情證明。3.節(jié)假日實習生無寒暑假，國家法定節(jié)假日的休息須服從科室安排和工作需要，值班者節(jié)假日照常上班，不允許擅自調(diào)班或頂班。（三）違規(guī)處理1.實習生在實習期間曠課1學時扣平時成績1分(每天按8學時計算)，平時成績不及格者出科成績以不及格論，重補實習。曠課累計10學時給予警告處分，曠課累計20學時給予嚴重警告處分，曠課累計30學時給予記過處分，曠課累計50學時及其以上者按退學處理。2.實習生紀律處分時，需由所在實習科室提出書面意見，教研室核實情況簽署意見，經(jīng)臨床教學管理辦公室負責人審閱后，報學院教務處。畢業(yè)實習考試實施辦法一、畢業(yè)實習階段考核在畢業(yè)實習期間，內(nèi)、外、婦、兒科各科實習結(jié)束輪轉(zhuǎn)時，由醫(yī)院教學辦組織教研室出科考試。（一）平時考核：由各科帶教老師組織考核。1.考核內(nèi)容包括：實習表現(xiàn)、病歷考查、診療技術操作三部分。2.實施辦法、評分標準見《昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習鑒定表》（教師使用冊）中“畢業(yè)實習各科平時成績考核評分標準”。（二）出科考臨床技能操作考：由醫(yī)院組織完成。畢業(yè)實習臨床技能考核內(nèi)容、實施辦法、評分標準按《昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學本科畢業(yè)實習臨床技能考核標準》實施，詳見附件。（三）出科理論考：由學校教務處統(tǒng)一組織。（四）學生畢業(yè)實習總成績：學生實習總成績由醫(yī)院實習成績（平時考核成績40％＋出科考臨床技能操作考60％）50％和出科理論考成績50%構(gòu)成，由教務處統(tǒng)一折算。二、畢業(yè)綜合考試實習結(jié)束回校后，由學校教務處統(tǒng)一組織，采用內(nèi)、外、婦、兒全面綜合理論考?？荚噧?nèi)容：內(nèi)、外、婦、兒臨床相關理論知識考試方法：由專家統(tǒng)一命題，進行筆試并統(tǒng)一評分。第一章內(nèi)科學臨床實踐技能考試內(nèi)容及方法為檢查內(nèi)科畢業(yè)實習效果，學生內(nèi)科畢業(yè)實習結(jié)束時，由學生所在醫(yī)院教學管理處(或教學辦)按學院規(guī)定，對學生進行內(nèi)科實踐技能操作考試。具體考試分四站進行，按各站考試具體要求及附表內(nèi)容實施。內(nèi)科第一站：病史采集與分析（附表一）10分一、內(nèi)容：①循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)②泌尿、內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)，可選1～3個病種的常見多發(fā)病二、應掌握：①問診技巧、內(nèi)容以及病例分析能力②明確主訴③診斷正確、全面，診斷依據(jù)充分④診斷名稱、內(nèi)容規(guī)范附表一：病史采集評分表昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科出科考核評分表醫(yī)院：科室：導師姓名：學生姓名：總分：考核內(nèi)容：病史采集項目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點基本要求1.儀表端莊0.52.衣帽整潔0.53.語言柔和、態(tài)度和藹可親0.54.與被檢者的溝通交流良好0.5問診要求1.一般項目0.52.主訴13.現(xiàn)病史14.既往史15.個人史16.婚姻史、月經(jīng)生育史0.57.家族史0.5輔助檢查（能明確診斷的檢查在回答問題時提供）：包括血、尿、便三大常規(guī)及不能確診的其他化驗。如腦脊液常規(guī)、X光、血生化、心電圖等1診斷1.主要診斷12.次要診斷0.53.排序（包括診斷規(guī)范）0.5相關知識問題一、問題二2合計10監(jiān)考教師：考核時間：相關知識：①診斷依據(jù)②鑒別診斷③治療原則④基礎理論⑤了解鑒別診斷和治療原則內(nèi)科第二站：體格檢查（附表二）30分一、內(nèi)容：全身體格檢查二、應掌握：1.頭、面、頸部；心、肺、腹部；四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法2.掌握各部位的“視、觸、叩、聽”法3.掌握神經(jīng)反射（生理反射、病理反射）、及腦膜刺激征附表二：全身體格檢查評分表昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科出科考核評分表醫(yī)院：科室：導師姓名：學生姓名：總分：考核內(nèi)容：體格檢查項目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點基本要求儀表端莊、衣帽整潔0.5語言柔和、態(tài)度和藹可親0.5動作輕柔、愛傷觀念強0.5準備1.備齊用物0.52.醫(yī)生站于病人右側(cè)0.5檢查項目和操作標準生命體征、一般狀況、皮膚黏膜、淋巴結(jié)1.手法規(guī)范0.52.項目完整13.結(jié)果準確1頭部檢查（頭顱、眼睛、耳、鼻、咽喉）1.手法規(guī)范12.項目完整23.結(jié)果準確1頸部檢查（一般檢查、氣管、頸部血管、甲狀腺）1.手法規(guī)范0.52.項目完整13.結(jié)果準確0.5胸部檢查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心臟）1.手法規(guī)范22.項目完整43.結(jié)果準確2腹部檢查（視、聽、叩、觸）1.手法規(guī)范12.項目完整23.結(jié)果準確1脊柱和四肢1.手法規(guī)范12.項目完整13.結(jié)果準確1神經(jīng)系統(tǒng)檢查（至少有兩個生理反射和兩個病理反射及腦膜刺激征）1.手法規(guī)范12.項目完整23.結(jié)果準確1合計30監(jiān)考教師：考核時間：內(nèi)科第三站：內(nèi)科基本技能胸穿、腹穿、骨穿考核（學生任抽一項）（附表三、四）10分一、內(nèi)容：胸穿、腹穿、骨穿二、應掌握：①穿刺部位的確②無菌操作術③附表三：骨穿考核評分表昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科出科考核評分表醫(yī)院：科室：導師姓名：學生姓名：總分：考核內(nèi)容：骨髓穿刺考核項目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點基本要求1.儀表端莊、戴帽子口罩、洗手0.52.與患者的溝通交流良好，態(tài)度和藹可親0.5準備1.0.52.物診復查及血壓、脈搏測量0.5選擇穿刺部位穿刺部位及穿刺點定位準確1操作要求1.患者取臥位或側(cè)臥位0.52.合理暴露穿刺部位0.53.手術區(qū)域消毒規(guī)范0.54.鋪巾、穿無菌衣0.55.打開骨穿包、戴無菌手套0.57.穿刺區(qū)域消毒（穿刺點周圍10-15cm）18.穿刺針的選擇19.穿刺方向0.510.觀察病人反映及處理0.511.抽吸骨髓量0.512.推片與波片的角度，片的頭、體、尾1合計10監(jiān)考教師：考核時間：附表四：胸穿、腹穿考核評分表昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科出科考核評分表醫(yī)院：科室：導師姓名：學生姓名：總分：考核內(nèi)容：胸穿、腹穿考核項目考核內(nèi)容應得分實得分扣分點基本要求1.儀表端莊、戴帽子口罩、洗手0.52.與患者的溝通交流良好，態(tài)度和藹可親0.5準備1.物品準備：穿刺包、手套、消毒液、彎盤、藥等0.52.物診復查及血壓、脈搏測量0.53.X光片、B超檢查定位0.5選擇穿刺部位1.穿刺部位及穿刺點定位準確12.消毒順序和范圍正確0.5操作要求1.體位的選擇正確12.合理暴露穿刺部位0.53.消毒及鋪巾過程中的無菌概念14.打開胸穿或腹穿包、戴無菌手套0.55.穿刺針的選擇0.56.穿刺針通暢0.57.穿刺方向0.58.抽吸液量0.59.抗凝劑使用0.510.觀察病人反映及處理0.5合計10監(jiān)考教師：考核時間：內(nèi)科第四站：典型病例心電圖分析（附表五）10分一、內(nèi)容：讀5份典型病例心電圖二、附表五：典型病例心電圖考核評分表昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科出科考核評分表醫(yī)院：科室：導師姓名：學生姓名：總分：考核內(nèi)容：典型病例心電圖考核項目考核內(nèi)容應得分實得分備注心電圖1正常心電圖、典型病例心電圖2心電圖22心電圖32心電圖42心電圖52合計10監(jiān)考教師：考核時間：外科學臨床實踐技能考試內(nèi)容及方法為檢查外科畢業(yè)實習效果，學生外科畢業(yè)實習結(jié)束時，由學生所在醫(yī)院教學管理處(或教學辦)按學院規(guī)定，對學生進行外科實踐技能操作考試。具體考試分三站進行，按各站考試具體要求及附表內(nèi)容實施。外科第一站：無菌技術考核（附表一）一、內(nèi)容：洗手消毒、穿無菌衣、戴無菌手套、手術區(qū)域的消毒、鋪巾、止血、打結(jié)、切開、縫合皮膚。二、應掌握：①切口的類別；②各種手術術野的消毒范圍；③打結(jié)、止血；④縫合。附表一昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)外科出科考核評分表醫(yī)院：科室：導師姓名：學生姓名：總分：考核內(nèi)容：無菌技術考核項目考核內(nèi)容應得分實得分備注素質(zhì)標準儀表端莊、手指甲剪好0.5戴口罩、帽子0.5洗手法刷手順序及范圍1刷手的重點部位0.5沖洗時順序及手臂保護1用毛巾擦手臂時的無菌操作1刷手時間0.5穿無菌衣手是否接觸有菌區(qū)1穿衣時手舉高度0.5戴手套帶手套時的無菌觀念1手套腕部外翻部位0.5手套口套扎手術衣袖口1消毒及鋪巾消毒鉗持拿1消毒順序和范圍1脫碘0.5鋪巾2消毒及鋪巾過程中的無菌概念1皮膚切開切開操作(皮膚應繃緊,力應垂直于組織,按層切開)1持刀姿勢0.5切開的深淺、大小1止血持止血鉗方法0.5目標準確與否0.5鉗夾組織1止血打結(jié)時,松鉗時間的掌握1打結(jié)打結(jié)時繞線0.5打結(jié)時拉線方向（打成滑結(jié)或順結(jié)）1打第二結(jié)時，第一節(jié)不松，結(jié)扎牢靠1剪線方法0.5留線長度1縫合器材（針、鑷、線）選擇0.5進出針深淺正確1縫合方法正確0.5結(jié)扎1相關知識問題一、問題二3合計30相關知識：①掌握切口的類別；②各種手術消毒范圍；③影響切口愈合的因素；④切口愈合的級別。監(jiān)考教師：考核時間：外科第二站：無菌換藥或拆線考核（附表二）一、內(nèi)容：無菌包打開法；無菌鑷、鉗、剪使用；無菌容器等的使用二、應掌握：①掌握換藥的基本程序②掌握不同部位、不同創(chuàng)面、不同切口的換藥時間及方式③無菌鑷、鉗、剪的使用④影響傷口愈合的因素，拆線時間，切口愈合的級別。附表二昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)外科出科考核評分表醫(yī)院：科室：導師姓名：學生姓名：總分：考核內(nèi)容：無菌換藥或拆線考核項目考核內(nèi)容應得分實得分備注素質(zhì)標準儀表端莊0.5戴口罩、帽子0.5準備洗手0.5傷口情況了解0.5器材及敷料準備（換藥包）0.5持物鉗（拆線剪）0.5換藥器材及敷料放置0.5換藥（拆線剪）器具在病床前的放置1傷口顯露，敷料取出1外層傷口敷料（無菌、污染、感染傷口）移除1消毒換藥器械（拆線剪）的正確使用0.5兩把換藥鑷的使用2傷口檢查、清洗、引流物等的處理（消毒液的選擇）1消毒順序及范圍（部位、無菌傷口、污染傷口、化膿傷口有何不同）1更換敷料敷料、引流物等的適當選擇0.5外層敷料覆蓋、粘貼、固定、包扎0.5污染、化膿敷料、器械的處理方法各種敷料的處理0.5各種器械的處理0.5相關知識問題一、問題二2合計15相關知識：①各類傷口的換藥時間；②不同部位傷口的拆線時間；③各種引流物拔出時間；④影響傷口愈合的因素、切口愈合的級別。監(jiān)考教師：考核時間：外科第三站：典型病例閱片（附表三）

各科應閱片的內(nèi)容：骨科：四肢骨折的X線片；胸科：胸部損傷的血胸、氣胸、肋骨骨折X線片；泌尿科：泌尿系結(jié)石的尿路平片、靜脈腎盂造影片；腹片：氣腹征、膽道造影等X線片。附表三昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)外科出科考核評分表醫(yī)院：科室：導師姓名：學生姓名：總分：考核內(nèi)容：典型病例X光片閱片考核項目考核內(nèi)容應得分實得分備注片一骨科：四肢骨折4片二胸科：血、氣胸及肋骨骨折4片三泌外科：尿路結(jié)石4片四普外科：氣腹征、膽道造影片3合計15監(jiān)考教師：考核時間：第三章婦產(chǎn)科學臨床實踐技能考試內(nèi)容及方法婦科在婦科生產(chǎn)實習結(jié)束時，由學生所在醫(yī)院教學管理處(或教學辦)按學院規(guī)定組織對學生進行臨床實踐技能操作考試，考試成績占“醫(yī)院實習成績”的30%。一、內(nèi)容：婦科檢查(附表一)（30分）

二、應掌握：熟練掌握婦檢的操作方法（雙合診）、注意事項及相關知識。表一昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)婦科出科考核評分表醫(yī)院：科室：導師姓名：學生姓名：總分：考核內(nèi)容：婦科檢查考核項目考核內(nèi)容應得分實得分備注素質(zhì)標準儀表端莊1戴口罩、帽子1婦檢前準備(10分)排空膀胱2膀胱截石位2有關注意事項3婦檢操作戴手套1正確使用擴陰器2操作時動作輕柔2婦檢結(jié)果(40分)外陰2陰道2宮頸2宮體（位置、大小、質(zhì)地、活的度）3附件2白帶標本正確收取白帶標本1相關知識問題一、問題二4合計30相關知識：滴蟲性陰道炎的癥狀及處理方法。念珠菌性陰道炎的癥狀及處理方法。宮頸炎的分類及治療方法。盆腔炎的急性及慢性炎癥的表現(xiàn)及治療。宮頸癌的早期診斷方法。異位妊娠的種類，輸卵管妊娠的診斷及處理原則。監(jiān)考老師考試時間產(chǎn)科在產(chǎn)科生產(chǎn)實習結(jié)束時，由學生所在醫(yī)院教學管理處(或教學辦)按學院規(guī)定組織對學生進行臨床實踐技能操作考試，考試成績占“醫(yī)院實習成績”的30%。一、內(nèi)容：產(chǎn)科檢查(附表二)（30分）二、應掌握：熟練掌握產(chǎn)前檢查的準備、四步觸診法、骨盆外測量、注意事項及相關知識表二昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)產(chǎn)科出科考核評分表醫(yī)院：科室：導師姓名：學生姓名：總分：考核內(nèi)容：產(chǎn)科檢查考核項目考核內(nèi)容應得分實得分備注素質(zhì)標準儀表端莊1戴口罩、帽子1產(chǎn)檢前準備(10分)一般情況血壓、體重等1末次月經(jīng)時間、孕產(chǎn)史等2體位1產(chǎn)檢內(nèi)容(40分)視診2觸診第一步2第二步2第三步2第四步2聽診2骨盆外測量髂棘間徑2髂嵴間徑2骶恥外徑2出口橫徑2相關知識問題一、問題二4合計30相關知識：妊娠高血壓綜合征基本病理變化、分類、處理原則。妊娠晚期出血（前置胎盤、胎盤早剝）臨床表現(xiàn)、處理原則。分娩機轉(zhuǎn)（以枕左前位為例敘述）。產(chǎn)程監(jiān)護、處理原則。正常產(chǎn)褥、產(chǎn)褥感染臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則。胎兒窘迫的處理監(jiān)考老師考試時間第四章兒科學臨床實踐技能考試內(nèi)容及方法在兒科生產(chǎn)實習結(jié)束時，由學生所在醫(yī)院教學管理處(或教學辦)按學院規(guī)定組織對學生進行臨床實踐技能操作考試，考試成績占“醫(yī)院實習成績”的60％。一、考試內(nèi)容：在主考教師陪同下，學生獨立完成接診處理一個典型病例的全過程。二、應掌握：采集病史、體格檢查、書寫病歷（提出需要進行哪些輔助檢查、診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷要點、處理原則）、寫出具體醫(yī)囑。三、評分方法：成績以60分計。分解為三部分：病歷書寫成績（15分）、體格檢查（35分）、口試（10分）1.病歷書寫成績：共15分評分標準：（1）平時病歷及各種醫(yī)療文件書寫情況（5分）。（2）2份完整典型病歷書寫情況（每份病歷5分，合計10分）。2.臨床實踐能力成績：共40分附表：臨床實踐能力評分表內(nèi)容要求評分標準病史（共2分）主訴扼要、完整5分現(xiàn)病史及其他病史系統(tǒng)、全面、真實（應含有診斷、鑒別診斷的癥狀內(nèi)容）5分體格檢查（共10分）順序正確5分手法正確、熟練8分陽性體征能正確檢出5分病例分析（共3分）報告病史簡明、重點突出報告病史1分病變特點1分診斷依據(jù)充分、合理、診斷正確、完整診斷依據(jù)1分診斷1分鑒別診斷抓住要點1分治療計劃原則全面、正確1分醫(yī)囑全面、正確1分合計35分3.口試考試成績：共5分評分標準：①掌握兒科臨床基礎理論的程度（5分）③分析歸納能力（3分）④表達能力（2分）四、考試成績的最后評議學生技能考核后召開教研室會議，公布每個學生考核情況，經(jīng)科室全體教師綜合評審后，確定成績，存檔上報。昆明醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習大綱（試行）內(nèi)科畢業(yè)實習大綱一、目的要求通過內(nèi)科實習，使理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作能力，學會臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納結(jié)果，做出診斷并進行恰當處理，初步具有與其它相關疾病鑒別診斷的能力。二、時間安排16～17周實習包括：心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科、干療科。 （一）17周實習安排：必須實習科室：心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科各4周。選擇實習科室：腎臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科、干療科共5周。（任選2～3科）（二）16周實習安排：必須實習科室：心臟內(nèi)科和呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科各4周。選擇實習科室：腎臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科等4周（任選1～2科）三、實習內(nèi)容（一）主要熟悉下列疾病的診療心血管系統(tǒng)：心力衰竭、風濕性心臟病、心包炎、心肌疾病、高血壓病、冠心病及常見的心律紊亂（如心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、早搏、房室傳導阻滯）。消化系統(tǒng)：急慢性胃炎、急性腸炎、消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化、肝癌、肝性腦病、腸結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎。血液系統(tǒng)：貧血（缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血）、白血病、血小板減少性紫癜、淋巴瘤。泌尿系統(tǒng)：慢性腎炎及腎病綜合癥、腎盂腎炎腎衰竭。呼吸系統(tǒng)：肺炎、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺心病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺結(jié)核、胸腔積液、肺膿腫。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺機能亢進癥。（二）基本上能診斷及處理常見內(nèi)科急癥，如：休克、上消化道出血、咯血、重癥哮喘、急性肺水腫、心臟驟停、急性心肌梗死、呼吸衰竭、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象、高熱、常見急性中毒。（三）診療技術1.檢驗：要求掌握以下檢驗的臨床意義。（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、大便隱血、尿糖定性、尿酮測定等檢查。（2）掌握肝功能、腎功能及血脂、血糖、心肌酶學、血電解質(zhì)、血氣分析等常用血液生化檢查正常值及異常時的臨床意義。2.診療技術操作了解常用診療操作的適應癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。對下列操作盡可能多實踐，爭取基本掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃腸減壓、骨髓穿刺等。3.心電圖、超聲檢查及X線檢查（1）心電圖：認識正常心電圖及常見的異常心電圖、如房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、心律失常（早搏、房顫、室顫、陣發(fā)性心動過速及房室傳導阻滯等）。（2）超聲檢查：①認識正常超聲心動圖對心血管檢查的意義。②了解肝、脾、膽囊、胰腺、腎臟及腹部包塊的超聲特征。（3）X線片：要求能閱讀胸片，分辨正常表現(xiàn)及心臟房室肥大、大血管外形的改變、肺淤血、肺部炎癥、肺結(jié)核、腫瘤等的X線片表現(xiàn)。四、具體措施1.實習生在病房實習時，每生經(jīng)管病床4～6張，在上級醫(yī)師指導下，完成病房各項醫(yī)療工作。要求在病人入院后24小時完成病歷書寫，按時書寫病程記錄。2.在每科書寫完整病歷每2周1份，在導師指導全面查體后書寫。3.在上級醫(yī)師查房時進行匯報，上級醫(yī)師有責任進行提問并加以修正、補充。4.值班時參加內(nèi)科各種急診處理。5.各?？泼?周舉行病例研討會一次，由實習學生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導教師組織討論。6.參加科內(nèi)的各種學術活動，如專題報告、出院病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。7.每周安排一次專題講座（請根據(jù)實際情況自行安排）（1）常用生化檢查正常值及臨床意義（2）抗菌藥物的管理應用（3）感染性休克（4）上消化道大出血（5）血氣分析（6）心律失常的現(xiàn)代治療（7）腎衰竭（8）冠心病的現(xiàn)代治療（9）低血糖癥（10）造血干細胞移植8. 生產(chǎn)實習的管理及考核：（1）內(nèi)科教研室由一名副主任及一名教學秘書負責安排學生的輪轉(zhuǎn)、講座、考試及了解學生思想、生活、學習情況，幫助解決有關問題。（2）內(nèi)科各專科再設生產(chǎn)實習的總負責醫(yī)師及指導教師，負責實習生的思想、學習、考勤、醫(yī)德醫(yī)風等方面的管理。（3）實習成績由平時成績及出科臨床技能考試成績構(gòu)成，平時成績占40％，出科臨床技能考試成績占60％。每專科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，由指導教師按學院規(guī)定的評分標準，對學生的學習成績，工作態(tài)度，考勤作初步記錄和記分，最后，各?？瞥煽兊钠骄鶖?shù)，作為該生內(nèi)科實習平時成績的平均分。外科畢業(yè)實習大綱一、目的要求：（一）通過外科實習，進一步強化理論知識的學習，加強理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和臨床獨立工作能力。（二）加強學生有關外科方面的基礎理論、基本知識、基本技能訓練，并學習外科有關的新技術、新進展，為培養(yǎng)外科現(xiàn)代化合格人才打下良好基礎。（三）掌握各種常見外科疾病的診斷方法，治療原則，手術適應癥及術前準備和術后處理。（四）熟悉外科門診、急診、病房、手術室的各項工作制度和工作方法，嚴格遵守各項工作制度和各項診療規(guī)程。二、時間安排17周普外8周、骨科3周、泌尿2周、胸外2周、急診2周。16周普外8周、骨科3周、泌尿2周、胸外1周、急診2周。三、實習內(nèi)容（一）病房實習要求：1.在上級醫(yī)師的指導下，每名學生分管4～8張病床（按實習醫(yī)院和科室的具體情況而定）熟悉并嚴格遵守病房工作各項規(guī)章制度，嚴格履行實習醫(yī)師職責，認真執(zhí)行各項診療規(guī)程。2.于病人住院后的24小時內(nèi)必須完成外科病人的大病歷書寫，包括全面采集病史、正確體格檢查，填寫病歷首頁及書寫病程記錄等各項病歷資料，粘貼各種檢查及化驗單。3.參加科室的會診討論、術前術后討論、出院病歷討論、危重及死亡病例討論，并于討論前收集、查閱相關資料，討論時應作病情、病歷資料匯報。在上級醫(yī)師指導下進行有關討論的記錄和小結(jié)，從中加深臨床知識的印證和吸取診斷治療中的經(jīng)驗和教訓，不斷總結(jié)不斷提高。通過參加此類工作，加強對外科診療程序的理解和掌握，使學生進一步認識到外科工作的科學、嚴謹、嚴肅、嚴格和認真性。培養(yǎng)外科工作的科學性、嚴謹性以及嚴肅、嚴格認真的工作態(tài)度、培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力和愛傷觀念。4.熟悉外科急診病人的接診、初步檢查和處理步驟及相關檢查單的開列。危重病人進行檢查須全程陪同。5.熟練掌握呼吸心跳驟停病人的徒手復蘇（人工呼吸和體外心臟按摩）的急救措施；了解外科危重病人的組織搶救和特殊搶救措施，以及各?？频男碌脑\療方法和進展。6.掌握外科常見多發(fā)病的診療原則。（1）創(chuàng)傷：骨折、脫位、手外傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、多發(fā)性損傷、復合性損傷、損傷性休克及失血性休克。（2）外科感染：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、破傷風、感染性休克、膿毒癥、膿胸、骨髓炎、乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染、骨與關節(jié)結(jié)核。（3）水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的診斷及處理。（4）頸部、乳腺、腹部及陰囊包塊的鑒別診斷。（5）急腹癥：闌尾炎、膽道感染、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、腹膜炎、急性胰腺炎、腸梗阻。（6）腹外疝，特別是腹股溝疝及股疝。（7）直腸肛管疾病。（8）泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。（9）急性尿潴留。（10）消化道腫瘤，尤其是肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌及食道癌。（11）肺癌及縱隔腫瘤。（12）心血管疾?。盒呐K大血管疾病、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎。7.掌握必要的外科基本技能和基本操作：（1）在參加手術時洗手、穿衣、戴手套、消毒皮膚等各個環(huán)節(jié)中培養(yǎng)嚴格的無菌操作和無菌觀念。（2）在參加操作過程中，如病人情況允許，盡可能的給予學生操作機會，如切開、止血、結(jié)扎、縫合，靜脈切開、傷口引流、清創(chuàng)術、靜脈穿刺、補液、輸血、換藥、封閉療法、導尿、膀光沖洗、胃腸減壓、診斷性腹腔穿刺、各種傷口的處理和包扎、皮膚與骨牽引、脫位手法整復、骨折小夾板固定、尿道擴張、胸穿、閉式引流、肛門直腸指檢及鏡檢等。（3）結(jié)合所管病人，訓練各種影像資料（X線片、CT、MRI等）的閱片技能，加強對B超及各種特殊造影檢查的認識。（4）參加所管理病人的手術，如基本操作已趨熟練，工作表現(xiàn)較好的，可在上級醫(yī)師的指導下作為闌尾切除、疝修補、大隱靜脈結(jié)扎、鞘膜翻轉(zhuǎn)、膀胱取石等手術的術者，在適當情況下也可作為其他大、中手術的助手。（二）門診實習要求1.學習外科門診的工作方法，樹立高度的愛傷觀點和優(yōu)質(zhì)服務，對病人要有耐心、細心、愛心。2.掌握外科門診常見病診治原則和處理方法，書寫正規(guī)的門診病歷。3.熟悉外科門診病人的檢查方法和常用藥物的劑量和給藥方法。4.在上級醫(yī)師指導下參加門診小手術，如切開引流、拔甲、包皮環(huán)切、體表小腫瘤切除、石膏固定和骨折小夾板固定術等。四、其他措施（一）結(jié)合所管病人或科上的特殊病例，主動查閱相關資料，進行深入的理論學習，尤其是老師指定的學習資料，必須認真閱讀，查房或者討論時把自己學習心得和病人的具體情況結(jié)合起來，提出自己的看法和認識，總結(jié)并從中吸取經(jīng)驗和知識，這是臨床實習的重要環(huán)節(jié)，教與學雙方面都要認真對待，并作為實習考核的內(nèi)容之一。（二）每周安排教學查房一次，由副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師分別輪流擔任，結(jié)合實習大綱的要求和病人具體病情，有目的地進行分析講解，不斷提高學生的臨床思維能力。（三）每周安排一次專題講座（請根據(jù)實際情況自行安排）。1.手術前準備及術后處理2.傷口換藥和引流3.外科急腹癥的診斷和鑒別診斷4.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂的診斷和處理5.危重病人搶救中的若干問題6.腹部包塊的鑒別診斷7.上消化道大出血的診斷和處理8.急性尿潴留和急性腎功能衰竭的診斷和治療（泌尿系梗阻、尿石癥）9.血尿的鑒別診斷（結(jié)核、感染和腫瘤）10.外科門診手術和封閉療法11.乳腺包塊和乳腺癌的診斷、鑒別診斷和治療12.胸部損傷的診治13.胸部手術后的處理和并發(fā)癥的防治14.頸肩痛和腰腿痛的診斷和治療15.骨折的診斷和治療原則16.骨關節(jié)結(jié)核和骨關節(jié)化膿性感染的診斷及治療17.泌尿科X光片讀片18.胸外科X光片讀片19.骨科X光片讀片20.消化道及膽道X光片讀片21.心、肺、肝、胰、脾、腎、脊柱CT片閱讀（四）在條件許可的情況下，試行、推廣臨床醫(yī)學英語的學習與實踐，如穿插簡練的英語交接班、英語查房、討論，簡短的英語閱讀，以提高實習醫(yī)師的外語水平與能力。婦產(chǎn)科畢業(yè)實習大綱一、目的要求1.在實習中，培養(yǎng)學生的愛護傷病員觀念，樹立良好的醫(yī)德、醫(yī)風，為畢業(yè)后獨立工作，打下良好的基礎。2.通過婦產(chǎn)科畢業(yè)實習，在日常臨床醫(yī)療實踐中，加強理論與實踐的緊密結(jié)合，加深理解、鞏固所學理論知識，培養(yǎng)學生獨立的臨床工作和思維能力。3.掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診治原則，熟悉常用檢查及手術的操作特點。4.了解婦產(chǎn)科急、危、重癥的救治措施。二、時間安排:婦產(chǎn)科實習共8.5周，其中門診3周、產(chǎn)科病房3、婦科病房各2.5周。三、實習內(nèi)容與目標要求：學生入科后分為三組，分組輪換到門診及婦科、產(chǎn)科病房進行實習，指定教師具體指導，要求各組按實習要求完成實習計劃。1.門診：（1）學會書寫門診病歷，了解婦、產(chǎn)科門診病歷的特點。（2）掌握婦產(chǎn)科常用檢查方法：陰道窺器檢查、雙合診、三合診、直腸-腹部診的方法；產(chǎn)前檢查包括四步觸診、胎心聽診、骨盆外測量的方法及臨床意義。（3）熟悉妊娠早、中、晚期的癥狀、診斷、輔助檢查方法，產(chǎn)前保健的內(nèi)容及時間安排。（4）熟悉婦產(chǎn)科門診常見疾病的診斷及處理，包括妊娠期出血（自然流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、前置胎盤、胎盤早剝），妊娠期高血壓疾病，妊娠合并癥（內(nèi)外科疾?。瑡D科腫瘤，女性生殖器炎癥，功能失調(diào)性子宮出血及不孕癥。（5）熟悉婦科常用特殊檢查方法：陰道分泌物懸滴檢查、陰道細胞涂片、子宮頸刮片、陰道鏡檢查、活體組織檢查等方法。（6）了解婦科門診小手術的適應癥、操作步驟及注意事項。（7）了解計劃生育常用手術（放、取宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)）的適應癥，禁忌癥及并發(fā)癥的防治。2.產(chǎn)科病房：（1）掌握產(chǎn)科病歷的書寫。（2）掌握決定分娩的因素，分娩各期的診斷、監(jiān)護及處理。（3）熟悉正常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)及處理原則，了解新生兒常見的生理及病理變化。（4）熟悉妊娠期高血壓疾病的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則及并發(fā)癥的防治措施。（5）熟悉妊娠晚期出血（前置胎盤、胎盤早剝）的診斷及處理原則。（6）了解妊娠合并內(nèi)外科疾病（糖尿病、肝炎、心臟病，急性闌尾炎及膽囊炎等）的診斷及處理。（7）了解異常分娩（產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒異常）的病因、類型、診斷及處理原則，對母兒的影響。（8）了解胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)、處理原則及新生兒室息的復蘇。（9）熟悉產(chǎn)后出血的防治措施及處理原則。（10）了解產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施。3.婦科：（1）掌握婦科病歷書寫。（2）熟悉婦科常用的輔助檢查方法（B超、MRI、CT）。（3）熟悉婦科常見腫瘤（子宮、宮頸、卵巢腫瘤等）的診斷及處理原則。（4）熟悉妊娠早期出血（自然流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠滋養(yǎng)細胞疾?。┑脑\斷及處理原則。（5）了解子宮內(nèi)膜異位癥的處理原則及手術適應癥。（6）了解中期引產(chǎn)及絕育術的適應癥、禁忌癥、操作步驟、并發(fā)癥的防治。四、具體措施1.實習生分配到各病區(qū)，在上級醫(yī)師指導下進行實習，參加值班及門診工作，嚴格遵守勞動紀律。2.在病房實習期間，每位學生經(jīng)管病床2～3張，在上級醫(yī)師指導下，完成各項醫(yī)療工作。在病人入院24小時內(nèi)完成病歷書寫，按時書寫病程記錄。每科書寫完整病歷1～2份。以第一或第二助手的身份參加產(chǎn)科及婦科手術，熟悉婦產(chǎn)科常見手術的適應癥、禁忌癥及操作步驟。3.學生在實習期間，每周安排一次教學查房，定期病案討論（以學生主講，教師指導的方式進行）。4.定期專題講座：安排教師結(jié)合臨床病例，選擇相關內(nèi)容進行講座，同時介紹與本課題有關的新理論、新技術及新進展。兒科畢業(yè)實習大綱一、目的要求：通過兒科畢業(yè)實習，使所學的理論知識與臨床實踐密切聯(lián)系，進一步培養(yǎng)學生獨立臨床思維能力，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風。在上級醫(yī)師具體指導下，基本掌握兒科常見病多發(fā)病的診治與預防措施及兒科常用的診療操作技術。初步掌握兒科急、重癥的處理原則。二、時間安排：8周安排病房以及門診實習。三、實習內(nèi)容：（一）每個實習學生分管4～6張病床。在上級醫(yī)師指導下完成醫(yī)療工作。每人至少書寫10份以上普通病歷和4份完整兒科病歷。按病歷書寫規(guī)范要求做好病程記錄、階段小結(jié)、出院記錄及死亡記錄。轉(zhuǎn)科時做好轉(zhuǎn)科記錄。掌握兒科門診病歷書寫及熟悉處方書寫，掌握常見病的診治。（二）住院醫(yī)師每天要帶學生查房?？剖覒J真組織安排專題講座和教學查房。1．安排專題講座4次：（1）兒科體格檢查和病歷書寫。（2）小兒用藥原則。（3）小兒液體療法。（4）小兒急救2．教學查房1—2次/周。（三）學習下列病種的病因，發(fā)病機理，診斷，鑒別診斷，預防和治療原則。1.重點掌握：營養(yǎng)不良、維生素D缺乏癥（佝僂病與手足搐搦癥）、新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒黃疸、小兒腹瀉及液體療法、上呼吸道感染、支氣管炎及肺炎、先天性心臟病、急性腎炎、腎病綜合征、營養(yǎng)性貧血、敗血癥。2.熟悉：缺氧缺血性腦病、新生兒硬腫癥、過敏性紫癜、川崎病、出疹熱、小兒結(jié)核病、腸蛔蟲癥、心肌炎、尿路感染、G-6-PD缺陷癥、血小板減少性紫癜、急性白血病、化膿性腦膜炎、高熱驚厥。（四）初步掌握小兒急重癥的搶救處理原則，心衰、呼衰、腎衰、呼吸心跳驟停、休克、窒息、急性中毒、顱內(nèi)高壓、驚厥等。（五）掌握小兒常用藥物劑量的計算方法及用藥特點。（六）學習兒科下列常用操作技能：1.掌握吸氧、吸痰、一般護理（測量體溫、脈搏、呼吸、血壓），喂養(yǎng)等。2.熟悉肛管插入、胃管插入。3.熟悉肌肉、皮下、皮內(nèi)等注射方法和靜脈穿刺術（包括腹股溝靜脈取血）。4.熟悉結(jié)核菌素試驗，腰椎、胸腔、腹腔、骨髓等穿刺術。四、措施：1.實行導師負責制，加強對學生的管理。2.每周安排一次專題講座，每周一次教學查房，提高學生的臨床思維能力。3.每周一次，在帶教老師指導下，做全身體格檢查，并書寫一份全病歷，帶教老師進行批改。（附二院）4.學生分配到各病區(qū)中，在上級醫(yī)師指導下進行畢業(yè)實習。參加值班、門診工作。5.要求按時參加日常工作，病案討論和專題講座，不得缺席、遲到、早退，違反者扣實習成績分。6.認真組織畢業(yè)實習出科考試。昆明醫(yī)科大學臨床教學中艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應急預案（試行）昆醫(yī)教發(fā)[2006]75號為加強臨床實踐教學中對艾滋病病毒的防范和各級臨床教學基地應對臨床教學中突發(fā)艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的能力，最大程度地預防和減少其對學生造成的傷害，保障臨床教學順利進行，特制定《昆明醫(yī)科大學臨床教學中艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應急預案》試行。第一條臨床教學中艾滋病病毒職業(yè)暴露是指見習或?qū)嵙晫W生從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。第二條應急處理工作原則1.以人為本，最大程度地減少艾滋病病毒職業(yè)暴露事件造成的危害；2.防患于未然，預防為主，堅持預防與應急相結(jié)合；3.在學院領導下，教務處及各附屬醫(yī)院和各級臨床教學基地分級負責，充分發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)的應急作用；4.以發(fā)生事件的臨床基地為主要的應急處置機構(gòu)，聯(lián)動協(xié)調(diào)就近地所屬疾病預防控制中心共同應對。登記和報告發(fā)生意外時應立即向帶教教師、科室領導、醫(yī)院教學管理部門、昆明醫(yī)科大學教