中國(guó)成人急性呼吸窘迫綜合征診斷與非機(jī)械通氣治療指南 2023_第1頁(yè)
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多種肺內(nèi)因素(肺炎、誤吸等)或肺外因素(膿毒癥、急性胰腺炎、外傷的死亡風(fēng)險(xiǎn)分別為34.9%、40.3%和46.1%。近年來(lái),新型冠狀病毒感染 治療指南(2023)》發(fā)布,旨在為ARDS患者最近發(fā)布的新定義拓寬了ARDS的診斷范圍,允許SpO2/FiO2≤315√200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg度的ARDS患者在診斷后的24h內(nèi)加用糖皮質(zhì)激素治療(1~2mg/kg度ARDS患者在診斷后的24h內(nèi)加用4.8mg/(kg:d)的中性粒細(xì)胞彈血風(fēng)險(xiǎn)(低出血風(fēng)險(xiǎn)定義為HAS-BLED評(píng)分0~2分)的患者接受肝素抗凝治療,皮下注射低分子肝素的劑量為2500~5000U/d,肌酐清除推薦說(shuō)明:目前納入證據(jù)文獻(xiàn)主要來(lái)自中文文獻(xiàn)(24篇),只有3篇英文要的獲益體現(xiàn)在有可能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)(但證據(jù)質(zhì)量低,把握度小),以及俯臥位通氣的ARDS患者,如驅(qū)動(dòng)壓≥15cmH2O,通氣頻率>30次/min,究證據(jù)所顯示的干預(yù)效應(yīng)方向不一致(例如短期死亡風(fēng)險(xiǎn)),表明目前觀值偏好也無(wú)重大差異(據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)判斷),所以綜合考慮專家組認(rèn)為干預(yù)上述的不同診斷方式對(duì)患者結(jié)局(死亡風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重程度進(jìn)展等)的影響,治

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