10埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案

今年3月以來(lái)，非洲利比里亞、幾內(nèi)亞、塞拉利昂、尼日利亞4國(guó)先后消滅埃博拉出血熱疫情。為做好我國(guó)可能消滅的埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作，特制定本方案。(一)急救中心成立院前急救應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急救治專家組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)埃博拉出血熱疑似、確診病例和必要時(shí)的親熱接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)的指揮、調(diào)度工作。專家組負(fù)責(zé)埃博拉出血熱確診病例的院前急救指導(dǎo)工作。療設(shè)備和其它物品的消毒。藥械、總務(wù)治理部門負(fù)責(zé)供給符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒藥品、器械和防護(hù)用品；車輛治理部門負(fù)責(zé)安排轉(zhuǎn)運(yùn)車輛并定期檢修。(三)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委部門和急救中心要加強(qiáng)對(duì)院前醫(yī)療急救醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展埃博拉出血熱相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員把握預(yù)防把握學(xué)問(wèn)及診斷、急救、隔離預(yù)防及洗消技術(shù)，能夠正確使用防護(hù)用品，做好患者的院前救治、病情交接、相關(guān)報(bào)告與記錄工作。消毒站包括設(shè)立消洗區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，環(huán)境布局符合隔離要求。配置電動(dòng)氣溶膠噴霧器、一般噴霧器等消毒、清洗設(shè)施以及消毒藥品，設(shè)定專業(yè)消毒員，消毒員消毒時(shí)防護(hù)裝備同急救人員。壓搶救車配備參照《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)搶救車應(yīng)在-30Pa～-10Pa。(一)用于轉(zhuǎn)運(yùn)埃博拉出血熱病例的搶救車其駕駛艙與醫(yī)療艙應(yīng)密封隔離。轉(zhuǎn)運(yùn)搶救車輛及車載醫(yī)療設(shè)備和擔(dān)架等運(yùn)途中盡可能削減對(duì)駕駛艙的污染。(二)選用標(biāo)準(zhǔn)負(fù)壓型搶救車，開(kāi)啟負(fù)壓裝置時(shí)醫(yī)療艙應(yīng)保持密閉狀態(tài)，保證負(fù)壓裝置運(yùn)轉(zhuǎn)良好，艙內(nèi)相對(duì)壓強(qiáng)應(yīng)維持在-30Pa～-10Pa。(三)確診病例和疑似病例分開(kāi)轉(zhuǎn)運(yùn)，均為一車一人隔離轉(zhuǎn)運(yùn)，患者須戴外科口罩。人，親熱接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)宜戴外科口罩。(五)轉(zhuǎn)運(yùn)疑似、確診病例后，搶救車輛及車內(nèi)設(shè)備、污染物品必需清潔消毒后再轉(zhuǎn)運(yùn)其它患者。途中遇污染隨時(shí)消毒。每次轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后，返回車輛停放在污染車場(chǎng)內(nèi)進(jìn)展終末消毒，清潔消毒完畢駛?cè)肭鍧嵧＼噲?chǎng)?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器具用后應(yīng)進(jìn)展徹底清潔、消毒或滅菌。(六)車內(nèi)配備全套防護(hù)用品、消毒劑(含氯消毒泡騰干手消毒劑。(七)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病例的車輛除了依據(jù)搶救車行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配備專用急救設(shè)備外，還應(yīng)配備除顫器、監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、氣管插管及呼吸球囊各1臺(tái)，并依據(jù)病人需要攜帶適宜的呼吸機(jī)。急救藥品的配備按院前急救技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求配備，特別藥品按要求配備。應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，療機(jī)構(gòu)或口岸部門需要轉(zhuǎn)送埃博拉出血熱疑似、確診311-2023),配備一次性醫(yī)用橡膠、乳膠手套、長(zhǎng)筒膠鞋〔防水、能浸泡消毒)、鞋套、傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)組工作服、醫(yī)用工作好、防霧、有較強(qiáng)的防噴濺性能。2.急救人員實(shí)施三級(jí)防護(hù)。穿戴工作服、工作帽、N3.穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序。在清潔區(qū)穿好工作服待命，接到派車指令后出車前的程序包括：洗手→戴工作帽→套)→護(hù)目鏡、防護(hù)面罩→穿鞋套、換長(zhǎng)筒膠鞋→取急救物消毒劑如有效氯2023mg/L的含氯消毒液擦拭消毒塑料外包2.脫摘防護(hù)用品時(shí)應(yīng)并遵循以下程序。鞋消毒、鞋→洗手/手消毒→進(jìn)入第1更衣室：手消毒→脫工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘其次層手套、洗手/手消毒→進(jìn)入清潔區(qū)：沐浴、第2更衣室更衣→等待下次派車指令。寫與報(bào)告，留檔備查。(1)噴霧消毒法。1)空間、外表、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：對(duì)醫(yī)療艙內(nèi)空氣、內(nèi)壁、門窗、物體外表及地面同時(shí)進(jìn)展消毒處理，消毒工具選用小型電動(dòng)氣溶膠噴霧器噴霧〔噴出的霧?！?0①過(guò)氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為40ml/m,物體外表及地面為100ml/m;原則是均勻噴濕而不流水。方法為關(guān)閉車門窗、先外表后空間、從外向里循序而通風(fēng)。車輛經(jīng)過(guò)氧乙酸噴霧消毒、通風(fēng)后，消毒員方可上車對(duì)固定在車內(nèi)的儀器〔在轉(zhuǎn)運(yùn)患者之前用塑料薄膜掩蓋或透再選用75%乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2)外表噴霧消毒：對(duì)醫(yī)療艙內(nèi)壁、門窗、物體外表及觀看外表均勻潮濕而無(wú)液體流出即可。消毒劑可選用2)消毒方法：擦拭消毒選用2023mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)展不遺漏的擦拭，地面進(jìn)展拖擦，擦拭和拖擦消毒應(yīng)行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。3)消毒用具處理：對(duì)污染外表進(jìn)展擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。菌系統(tǒng)的濾器或?yàn)V材應(yīng)準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)專業(yè)清洗修理人員進(jìn)展清洗的含氯消毒劑溶液浸泡或直接噴灑至完全浸濕作用60min,處理；執(zhí)行清洗消毒的人員按規(guī)定進(jìn)展個(gè)人隔離防護(hù)?！舶恕澄矬w外表消毒。車內(nèi)物品可選用2023mg/L~氯消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒〔不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法),30min后再對(duì)易腐蝕的物品用清水清洗或擦拭。〔九〕醫(yī)療器械及其用品的消毒。重復(fù)使用的管道、容器等使用后，用5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上，然后再清洗、消毒2.體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶、氧氣濕化瓶用2023mg/L有效3.聽(tīng)診器、儀器外表、導(dǎo)聯(lián)線及診療箱用2023mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器外表4.監(jiān)護(hù)儀、心電圖視屏及除顫儀電極板以75%乙醇擦拭消5.不能實(shí)行以上消毒方式的用品〔手機(jī)、周密儀器等〕用透亮塑料膜、透亮塑料袋密封，每次更換。其它醫(yī)療器械的消毒與滅菌依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！彩郴颊哐?、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒。對(duì)粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液〔如84消毒液用原液〕2份參與1份上述污物中；對(duì)淡薄的上述污物按1份消毒液與2份污物的比例進(jìn)展混合處理；介于兩者之間的污物需加等量消毒液。以上消毒處理均需混勻后作用2h,再做下一步處理。同時(shí)，對(duì)上述污物污染的醫(yī)療用品及物體外表則需用10g/L有效氯醇或70%異丙醇或醇的復(fù)合制劑3ml～5ml),參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法揉搓至手部枯燥?！彩撤雷o(hù)用品的清洗與消毒。1.能夠重復(fù)使用的工作服等紡織品及防護(hù)用品使用后用污物袋封裝，送洗衣房高溫清洗消毒。2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30min后，清洗枯燥備用；亦可用2023mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。3.使用后的工作鞋，每次轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后用5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液或2023mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗并晾干。〔十三〕醫(yī)療廢物的處置。醫(yī)療廢物的處理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》進(jìn)次性醫(yī)療、衛(wèi)生、防護(hù)用品等裝入醫(yī)療廢物專用袋?；颊叩纳罾⑴?/p>