長(zhǎng)沙市在校大學(xué)生吸煙行為狀況及影響因素分析

長(zhǎng)沙市在校大學(xué)生吸煙行為狀況及影響因素分析

使用卷煙是預(yù)防疾病的最重要因素。世界上大約600萬(wàn)人每年死于相關(guān)卷煙疾病，其中100多萬(wàn)人是中國(guó)人。大學(xué)階段是青年人吸煙習(xí)慣形成的重要時(shí)期,對(duì)大學(xué)生吸煙行為的研究與控制,是控?zé)煹年P(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。本研究以了解長(zhǎng)沙市在校大學(xué)生的吸煙行為發(fā)生狀況、煙草危害知識(shí)知曉程度和對(duì)吸煙行為的態(tài)度為目的,探討大學(xué)生吸煙行為的主要影響因素,為制定針對(duì)大學(xué)生群體的控?zé)煷胧┨峁﹨⒖肌?對(duì)象和方法1.1隨機(jī)整群抽樣方式采用整群抽樣方法,抽取長(zhǎng)沙市內(nèi)某綜合性大學(xué)中所有醫(yī)學(xué)類專業(yè)的1~3年級(jí)學(xué)生,再以隨機(jī)整群抽樣方式,在非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)院中隨機(jī)抽取2個(gè)學(xué)院的1~3年級(jí),并在每個(gè)年級(jí)中隨機(jī)抽取2個(gè)班,共調(diào)查了42個(gè)班的2092名大學(xué)生。1.2大學(xué)生吸煙行為調(diào)查問(wèn)卷分析由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,在知情同意情況下,調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,學(xué)生匿名填答后調(diào)查員再?gòu)?fù)核調(diào)查內(nèi)容,所有問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。調(diào)查工具包括:(1)一般情況調(diào)查表:自行編制,共14個(gè)條目,包括學(xué)校、性別、年齡、年級(jí)、民族、家庭結(jié)構(gòu)、父母職業(yè)和受教育程度、生源地等。(2)大學(xué)生吸煙行為調(diào)查問(wèn)卷:了解大學(xué)生吸煙行為發(fā)生情況、煙草危害知識(shí)知曉程度以及對(duì)吸煙行為的態(tài)度,這3個(gè)部分的重測(cè)信度分別為0.826,0.819和0.795(P<0.05)。其中,煙草危害知識(shí)知曉程度共18個(gè)條目,答對(duì)1條計(jì)2分,不知道計(jì)1分,答錯(cuò)計(jì)0分,總分36分,得分越高說(shuō)明知識(shí)知曉程度越高,并以得分中位數(shù)為界,分為“高”、“低”。對(duì)吸煙行為的態(tài)度部分,共6個(gè)條目,其中4個(gè)正向條目,2個(gè)反向條目。正向條目記分方法為“同意”計(jì)2分,“不知道”計(jì)1分,“不同意”計(jì)0分,反向條目記分方法相反,總分12分,得分越高表示拒絕吸煙的意愿越強(qiáng)烈,并以得分中位數(shù)為界,分為“高”、“低”。1.3偶吸煙的時(shí)間嘗試吸煙指在一生中曾經(jīng)吸煙,即使只吸過(guò)一口;偶爾吸煙指無(wú)規(guī)律的偶爾吸煙以及每天都吸煙但持續(xù)時(shí)間少于1周;每日吸煙指每天都吸煙且持續(xù)時(shí)間超過(guò)1周以上。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析所有數(shù)據(jù)均用Epidata3.0進(jìn)行錄入,使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。運(yùn)用構(gòu)成比、中位數(shù)等對(duì)樣本的一般情況、吸煙行為、知識(shí)和態(tài)度得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。運(yùn)用秩和檢驗(yàn)對(duì)不同專業(yè)大學(xué)生吸煙知識(shí)和態(tài)度得分進(jìn)行比較。以大學(xué)生嘗試吸煙行為作為因變量,相關(guān)因素為自變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。2醫(yī)學(xué)類學(xué)生本次調(diào)查共獲得有效問(wèn)卷2061份,有效應(yīng)答率為98.3%(2061/2092)。其中,男生645人(30.1%),女生1416人(69.9%);醫(yī)學(xué)類學(xué)生1172人(56.9%),非醫(yī)學(xué)類學(xué)生889人(43.1%);一年級(jí)724人(35.1%),二年級(jí)692人(33.6%),三年級(jí)645人(31.3%);農(nóng)村生源1399人(67.9%),城市生源662人(32.1%)。2.2嘗試吸煙的吸煙率在2061名有效調(diào)查樣本中,嘗試吸煙率為16.5%(男39.4%,女6.1%),偶爾吸煙率為14.8%(男33.8%,女6.0%),每日吸煙率為1.8%(男5.6%,女0.1%),男生的各項(xiàng)吸煙率均高于女生(P<0.01)。醫(yī)學(xué)生的嘗試吸煙率、偶爾吸煙率和每日吸煙率分別為16.9%、15.1%、1.8%,非醫(yī)學(xué)生的分別為16.1%、14.8%、1.8%,兩者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在吸煙者中,25.1%的學(xué)生表示在過(guò)去1年里有人建議其戒煙,14.2%表示在過(guò)去30天里有人勸其不要在校內(nèi)吸煙,16.9%表示想戒煙,24.7%表示在過(guò)去1年里曾經(jīng)戒過(guò)煙。59.8%的吸煙者表示自己的室友中有人吸煙,56.2%表示在與自己關(guān)系密切的朋友中有人吸煙。2.3煙草危害知識(shí)的1/3由于全部調(diào)查對(duì)象煙草危害知識(shí)和吸煙相關(guān)態(tài)度得分經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)(kolmogorov-smimov檢驗(yàn)),均不符合正態(tài)分布(P<0.05),故采用中位數(shù)描述。煙草危害知識(shí)得分的中位數(shù)為22.0(P25=20.0,P75=25.0),其中醫(yī)學(xué)類大學(xué)生得分顯著高于非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生(P<0.01)。此外,大學(xué)生總體的吸煙相關(guān)態(tài)度得分中位數(shù)為9.0(P25=7.0,P75=10.8),醫(yī)學(xué)類大學(xué)生吸煙相關(guān)態(tài)度得分高于非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生(P<0.01),說(shuō)明醫(yī)學(xué)類大學(xué)生拒絕吸煙的意愿比非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生更強(qiáng)。見(jiàn)表1。2.1一般情況下2.4在公共法律關(guān)系方面,各有側(cè)重、分對(duì)在校園不同場(chǎng)所的吸煙行為調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),在被調(diào)查大學(xué)生樣本中,有1366人(66.3%)報(bào)告在過(guò)去30天里,看到有人在教學(xué)樓吸煙,其次為行政辦公樓(52.4%)和學(xué)校商店(49.0%)。此外,在校車內(nèi)、學(xué)校餐廳和宿舍內(nèi),也看到有人吸煙,報(bào)告率分別為47.0%、45.7%和24.6%。2.5學(xué)生們?cè)谖鼰熜袨榈挠绊懸蛩厣?.5.1大學(xué)生嘗試吸煙行為相關(guān)因素的多因素分析以性別、民族、專業(yè)、年級(jí)、生源地、家庭收入、家庭結(jié)構(gòu)、月零用錢、是否為獨(dú)生子女、父親職業(yè)、母親職業(yè)、父親受教育程度、母親受教育程度、煙草知識(shí)知曉程度、吸煙相關(guān)態(tài)度得分、父親吸煙狀況、母親吸煙狀況、其他家庭成員吸煙狀況、親密朋友(簡(jiǎn)稱密友)吸煙狀況和室友吸煙狀況等20個(gè)變量作為自變量,大學(xué)生嘗試吸煙行為作為因變量(否=0,是=1)對(duì)資料進(jìn)行單因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,男大學(xué)生嘗試吸煙的危險(xiǎn)性約為女大學(xué)生的9倍(OR=9.923);室友吸煙和密友吸煙均為大學(xué)生嘗試吸煙行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素;此外,母親受教育程度在大學(xué)及以上,對(duì)吸煙的態(tài)度得分高(即拒絕煙草的態(tài)度強(qiáng)烈),為大學(xué)生嘗試吸煙行為發(fā)生的保護(hù)因素。見(jiàn)表2。2.5.2態(tài)度、密友/室的吸煙行為單因素分析以嘗試吸煙行為為因變量,將性別、年級(jí)、母親受教育程度、吸煙態(tài)度、密友/室友的吸煙行為6個(gè)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量,對(duì)資料進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,性別、態(tài)度、室友吸煙3個(gè)因素最終進(jìn)入回歸方程。見(jiàn)表3。3大學(xué)生嘗試吸煙的原因:基于知識(shí)的缺乏在本次調(diào)查的長(zhǎng)沙市某高校大學(xué)生樣本中,嘗試吸煙率為16.5%,偶爾吸煙率為14.8%,每日吸煙率為1.8%,男生各項(xiàng)吸煙率均高于女生,男生發(fā)生嘗試吸煙行為的危險(xiǎn)約為女生的9倍(OR=9.923),與既往研究報(bào)道比較接近。然而,國(guó)內(nèi)同類研究中,如韓旻雁等、印愛(ài)平等采用的吸煙行為定義均不相同,因此不同研究結(jié)果之間的可比性有限。健康危險(xiǎn)行為研究中常用的“知識(shí)態(tài)度行為模式(KABP)”提示,知識(shí)是行為改變的基礎(chǔ),態(tài)度是行為改變的動(dòng)力。但在本研究中,雖然醫(yī)學(xué)生的吸煙知識(shí)水平、拒絕吸煙的意愿均高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生,但兩組間的各類吸煙行為發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可能在于:醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的煙草危害知識(shí)、態(tài)度產(chǎn)生一定的影響,但從獲得知識(shí)到形成相應(yīng)行為或者產(chǎn)生行為改變之間可能存在間隔;也可能受到其他中介變量(如群體行為)的影響,知識(shí)和態(tài)度并沒(méi)有直接影響醫(yī)學(xué)生的吸煙行為,而導(dǎo)致“知”、“信”與“行”相背離的矛盾結(jié)果,這應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育中引起重視。大學(xué)生發(fā)生嘗試吸煙行為的多因素分析結(jié)果顯示,室友吸煙是嘗試吸煙的危險(xiǎn)因素(OR=1.582),此外,分別有59.8%、56.2%的吸煙者表示自己的室友中或關(guān)系密切的朋友中有人吸煙,與其他研究結(jié)果相一致。這說(shuō)明大學(xué)生吸煙行為的發(fā)生和發(fā)展與同伴影響有密切關(guān)系,提示在大學(xué)生