大學(xué)生參保就醫(yī)指

大學(xué)生參保就醫(yī)指南一、大學(xué)生參保享受權(quán)益根據(jù)《關(guān)于高校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的意見》（煙政辦發(fā)【2009】40號(hào)）、《關(guān)于調(diào)整大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療定額標(biāo)準(zhǔn)有光問題的通知》（煙勞社【2009】65號(hào)）等有關(guān)文件規(guī)定，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，住院費(fèi)和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額8萬元，普通門診（含意外傷害門診）費(fèi)用最高支付600元。由市轄區(qū)統(tǒng)籌支付。（一）門診報(bào)銷比例普通門診（委托校醫(yī)院--定額管理）普通門診醫(yī)療費(fèi)支付比例校醫(yī)院市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院外院非定點(diǎn)假期與急診80%50%有限額040元限額校醫(yī)院門診看病，實(shí)行不掛號(hào)直接看病，藥品0利率，起付線0，各種化驗(yàn)、X光、B超等各種檢查費(fèi)，注射費(fèi)、各種治療、理療、換藥、手術(shù)等費(fèi)用均報(bào)銷80%，個(gè)人只需自付20%。門診轉(zhuǎn)診：通過設(shè)立起伏線與限額，正確引導(dǎo)看病理念。2、市統(tǒng)籌管理：大病門診與大病住院：2014年總限額16萬/年；慢性病門診：限額1000—2000元。（二）住院報(bào)銷比例醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)?；饌€(gè)人支付三級(jí)醫(yī)院700元（自費(fèi)）58%42%二級(jí)醫(yī)院500元（自費(fèi)）70%30%一級(jí)醫(yī)院300元（自費(fèi)）85%15%校醫(yī)院085%15%三級(jí)醫(yī)院：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院、煙臺(tái)山醫(yī)院、煙臺(tái)中醫(yī)院、解放軍107醫(yī)院；二級(jí)醫(yī)院：芝罘區(qū)醫(yī)院、海港醫(yī)院、海軍407醫(yī)院、開發(fā)區(qū)醫(yī)院、福山區(qū)人民醫(yī)院、牟平區(qū)人民醫(yī)院、牟平區(qū)中醫(yī)院、毓璜頂萊山分院、煙臺(tái)傳染病醫(yī)院、煙臺(tái)腫瘤醫(yī)院、煙臺(tái)口腔醫(yī)院、芝罘區(qū)肺科醫(yī)院、芝罘區(qū)婦幼保健院、煙臺(tái)市心理康復(fù)中心、康愛眼科醫(yī)院、癌癥康復(fù)醫(yī)院;一級(jí)醫(yī)院：校醫(yī)院、煙臺(tái)市轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生二、大學(xué)生參保繳費(fèi)說明（我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助兩部分組成。其中，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：未成年居民每人每年40元；成年居民每人每年200元；老年居民每人每年150元。2012年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人240元，今后將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況適當(dāng)調(diào)整。享受最低生活保障、重度殘疾人員及“三無人員”個(gè)人不繳費(fèi)。）按照《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》的規(guī)定，大學(xué)生參照未成人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：40/元/年。新生九月入學(xué)時(shí)繳費(fèi)?？紤]在校大學(xué)生實(shí)際情況，大學(xué)生的繳費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起止化病、血友病、重癥肌無力。（三）參保學(xué)生因病需要住院治療，可在市轄區(qū)內(nèi)任選一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。因病休學(xué)、見習(xí)實(shí)習(xí)、寒暑假期間在本市行政區(qū)域外患病住院者，及時(shí)與校醫(yī)保辦聯(lián)系，報(bào)萊山區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。備好所需資料回校醫(yī)院辦理。四、參保大學(xué)生醫(yī)療報(bào)銷程序及注意事項(xiàng)（一）、普通門診1、參保學(xué)生須持身份證和病歷本先到校醫(yī)院就診，費(fèi)用報(bào)銷在收費(fèi)窗口一并結(jié)算（我校目前報(bào)銷比例80%，含各類檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)）。2、需要轉(zhuǎn)診治療的學(xué)生，必須由校醫(yī)院接診大夫先開具轉(zhuǎn)診單（后補(bǔ)轉(zhuǎn)診單無效）。就診時(shí)間、就診醫(yī)院必須與轉(zhuǎn)診單一致。無轉(zhuǎn)診單私自在外就診不予報(bào)銷（急診除外）。3、在校期間和假期急診外出看病，無轉(zhuǎn)診單者可憑急診字樣的憑證報(bào)銷。在校期間因急癥或寒暑假、實(shí)習(xí)、法定節(jié)假日、休學(xué)在外地突發(fā)急癥的，到就近醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的，一次急診門診費(fèi)用不超過100元的部分門診統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)支付40%，超過100元以上的費(fèi)用自理。參保大學(xué)生經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診至校外非營(yíng)利性醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的，門診醫(yī)療費(fèi)每次不超過600元的門診統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)支付50%，超過600元的部分自理。6、參保大學(xué)生門診費(fèi)用報(bào)銷所需材料：A身份證原件及復(fù)印件、農(nóng)行卡復(fù)印件（身份證正面和農(nóng)行卡卡號(hào)正面請(qǐng)復(fù)印到一張A4紙上，橫排）B轉(zhuǎn)診單C發(fā)票原件（醫(yī)院蓋章）D外出就診醫(yī)院的門診病歷7、門診報(bào)銷時(shí)間、地點(diǎn)于四、六、十、十二月中旬15日始五個(gè)工作日，到校醫(yī)院二樓財(cái)務(wù)室辦理。（二）、統(tǒng)籌病種門診（市轄區(qū)統(tǒng)籌支付）患統(tǒng)籌病種的參保大學(xué)生持《身份證》、《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌病種專用病歷》、《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌病種專用處方本》到提前選定門診醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)院按規(guī)定及時(shí)給予報(bào)銷。（三）、住院（市轄區(qū)統(tǒng)籌支付）1、參保學(xué)生因病需要住院治療，可在市轄區(qū)內(nèi)任選一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。住院時(shí)請(qǐng)說明已入煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，出院時(shí)直接在就診醫(yī)院報(bào)銷。出院后報(bào)校醫(yī)保辦備案。異地住院。寒暑假、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間在異地發(fā)生疾病需要住院的，在當(dāng)?shù)?戶籍地)選擇一家醫(yī)保醫(yī)院（首選），3日內(nèi)將住院日期、醫(yī)院名稱、疾病診斷登信息經(jīng)學(xué)校報(bào)萊山區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。并在出院后的一個(gè)月內(nèi)本人或家屬持報(bào)銷材料到醫(yī)保辦進(jìn)行登記申報(bào)，由醫(yī)保辦負(fù)責(zé)到醫(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)。異地住院報(bào)銷所需材料：A身份證復(fù)印件B戶口本復(fù)印件（戶主頁(yè)和索引頁(yè)兩頁(yè)）C住院病歷（醫(yī)院蓋章）D費(fèi)用明細(xì)（醫(yī)院蓋章）E發(fā)票原件（醫(yī)院蓋章）報(bào)銷材料受理地點(diǎn)：校醫(yī)院辦公室（203）五、發(fā)生下了情況的不予享受醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)師要在病歷、處方中注明：因交通事故及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。2、因違法犯罪、醉酒、斗毆、自殺、自殘、他人傷害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。3、因捐獻(xiàn)腎臟、肝臟等人體組織、器官發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。4、因妊娠、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。5、國(guó)家法律規(guī)定有責(zé)任歸屬及有責(zé)任保險(xiǎn)賠償?shù)氖鹿拾l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。6、在國(guó)外和境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。7、國(guó)家、省明文規(guī)定不予從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金開支的費(fèi)用。煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策一、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍有哪些？本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍外的具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民和各類全日制大學(xué)生，都可參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。具體范圍：（一）大、中、小學(xué)生，學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的城鎮(zhèn)未成年居民（以下簡(jiǎn)稱未成年居民）；（二）男滿60周歲、女滿55周歲的城鎮(zhèn)居民（以下簡(jiǎn)稱老年居民）；（三）其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(以下簡(jiǎn)稱成年居民)。二、我市各類城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌集標(biāo)準(zhǔn)是多少？我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助兩部分組成。其中，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：未成年居民每人每年40元；成年居民每人每年200元；老年居民每人每年150元。2012年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人240元，今后將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況適當(dāng)調(diào)整。享受最低生活保障、重度殘疾人員及“三無人員”個(gè)人不繳費(fèi)。三、城鎮(zhèn)居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的起止時(shí)間是如何規(guī)定的？城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度一次性繳納。自2012年起，將城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)起止時(shí)間調(diào)整為自然年度。每年的8月1日至11月30日為城鎮(zhèn)居民集中繳費(fèi)期?？紤]在校大學(xué)生實(shí)際情況，大學(xué)生的繳費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起止時(shí)間以學(xué)年為準(zhǔn)，調(diào)整為9月1日至次年的8月31日。四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可支付的醫(yī)療待遇主要有哪些？城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要支付：住院醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門診醫(yī)療費(fèi)用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用和住院分娩補(bǔ)助。五、城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用的報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保城鎮(zhèn)居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi)，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：一級(jí)醫(yī)院支付85%，二級(jí)醫(yī)院支付70%，三級(jí)醫(yī)院支付58%。六、城鎮(zhèn)居民住院就醫(yī)、結(jié)算經(jīng)辦流程是什么？入院登記：參?；颊叱轴t(yī)保證、入院通知單等到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處辦理醫(yī)保登記手續(xù)。住院處對(duì)參保患者的身份進(jìn)行核對(duì)后，聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)參?；颊叩膮⒈Ｐ畔ⅲ杖∵m當(dāng)?shù)淖≡貉航?。市?nèi)非參保地就醫(yī)的患者（市轄區(qū)參?；颊咴谑休爡^(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)除外），應(yīng)先到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。因各種原因未在入院三天內(nèi)辦理醫(yī)保登記的參保患者，應(yīng)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取《補(bǔ)登證明》，按規(guī)定填寫后，持《補(bǔ)登證明》、醫(yī)保證到住院處辦理醫(yī)保登記。出院結(jié)算：參保患者辦理出院需攜帶出院通知單、押金單和有關(guān)身份證明，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處進(jìn)行結(jié)算。七、市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)如何辦理？煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的參保人員，因患危重疑難疾病確需異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，應(yīng)本著逐級(jí)醫(yī)療的原則轉(zhuǎn)診。由《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)出醫(yī)院指定名單》內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院組織專家提出轉(zhuǎn)診意見，科主任填寫《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診審批表》（以下簡(jiǎn)稱《轉(zhuǎn)診審批表》），分管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室確認(rèn)后加蓋印章，報(bào)參保地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。惡性腫瘤患者術(shù)后需放化療的,《轉(zhuǎn)診審批表》自審批之日起有效期為6個(gè)月，有效期滿后仍需繼續(xù)治療的，需及時(shí)辦理延期手續(xù)。異地居住人員，因患危重疑難疾病確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，就醫(yī)前在居住地選擇最高等級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院填寫轉(zhuǎn)診證明，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室確認(rèn)后加蓋印章。八、市外轉(zhuǎn)診費(fèi)用如何報(bào)銷？煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的參保人員，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診治療，在《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)入醫(yī)院指定名單》內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診治療，在《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)入醫(yī)院指定名單》以外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)20%，剩余部分，由轉(zhuǎn)診醫(yī)院按基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)與參保人員審核結(jié)算。異地居住人員轉(zhuǎn)診治療，發(fā)生的符合規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%，剩余部分按規(guī)定審核結(jié)算。異地居住人員所患疾病原定點(diǎn)醫(yī)院不能診治的,需到當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院治療的,結(jié)算時(shí)需提供定點(diǎn)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明。其醫(yī)療待遇按異地居住人員的支付標(biāo)準(zhǔn)審核結(jié)算。九、哪些參保人員可以享受異地居住醫(yī)療待遇？參保居民離開煙臺(tái)市行政區(qū)域回原籍或隨親屬等各種原因在煙臺(tái)市行政區(qū)域以外居住一年以上的參保人員可以辦理異地居住享受醫(yī)療待遇。十、如何辦理異地居住醫(yī)保手續(xù)？異地居住應(yīng)事先填寫《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理登記表》。其中，屬于回原籍居住的，需提供戶籍證明；屬于隨親屬居住的，需提供當(dāng)?shù)毓膊块T出具的本人暫住證明，報(bào)參保地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。經(jīng)審核、備案后，上述人員在異地居住期間，在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的非急診醫(yī)療費(fèi)用不予支付。十一、異地居住人員如何選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院？異地居住人員，在當(dāng)?shù)剡x擇3所以內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院選定后，原則上一年內(nèi)不得變更。十二、異地居住人員轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的參保人員和異地居住人員，轉(zhuǎn)診的住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，就醫(yī)結(jié)束后，將《轉(zhuǎn)診審批表》及轉(zhuǎn)診證明、原始票據(jù)、住院病歷有效復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)材料送至轉(zhuǎn)診醫(yī)院或參保地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算十三、如何變更異地居住就醫(yī)登記手續(xù)？異地居住人員居住地或定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生了變化，應(yīng)到參保地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新申請(qǐng)辦理登記手續(xù)。返回參保地居住的，應(yīng)及時(shí)到參保地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更。變更后發(fā)生在原居住地的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。異地居住人員，因患危重疑難疾病確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，就醫(yī)前在居住地選擇最高等級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院填寫轉(zhuǎn)診證明，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室確認(rèn)后加蓋印章。十四、異地急診是如何規(guī)定的？參保人員因探親、旅游等原因，在煙臺(tái)市行政區(qū)域以外突發(fā)急診的情況屬于異地急診。十五、十六種統(tǒng)籌大病包含哪些？1.白血病2.慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）3.腦出血后遺癥4.顱內(nèi)腫瘤（良性）5.椎管內(nèi)腫瘤（良性）6.全身各系統(tǒng)惡性腫瘤7.重度燒傷8.肝硬化失代償期9.慢性肺源性心臟?。ǚ?、心功能失代償期）10.慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)以上）11.糖尿病合并并發(fā)癥12.腦梗塞后遺癥13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡14.再生障礙性貧血15.股骨頭壞死（行減壓植骨手術(shù)后，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前）16.精神障礙（精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、躁狂發(fā)作、雙相障礙、抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥）。十六、城居門診慢性病包含哪些？最高限額是多少？1、糖尿病；2、慢性心力衰竭（心功能Ⅱ級(jí)）；3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；4、重癥肌無力；5、系統(tǒng)性硬化病；6、原發(fā)性血小板增多癥；7、血友病。除血友病門診年最高支付限額為2000元外，其余六個(gè)單病種門診年最高支付限額均為1000元。患有多種慢性病的按最先認(rèn)定病種管理。十七、城居慢性病門診費(fèi)用的報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？慢性病門診實(shí)行起付線和限額管理。慢性病門診起付標(biāo)準(zhǔn)：300元。慢性病患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按50%支付，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。十八、統(tǒng)籌大病門診費(fèi)用的報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？統(tǒng)籌大病門診起付標(biāo)準(zhǔn)：300元。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付60%。十九、統(tǒng)籌基金的最高支付限額是多少？在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用、統(tǒng)籌病種（大病、慢性?。╅T診費(fèi)用、未成年居民意外傷害門診費(fèi)用和住院分娩補(bǔ)助的最高支付限額為14萬元。二十、統(tǒng)籌大病門診的審批流程是什么？按下列程序?qū)徟海?）由定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上的專業(yè)人員填寫《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌病種認(rèn)定申請(qǐng)表》。（2）經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室審查同意后，報(bào)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記。（3）市級(jí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)情況統(tǒng)一組織或委托當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組認(rèn)定。二十一、門診統(tǒng)籌病種的認(rèn)定及復(fù)查是如何規(guī)定的？門診統(tǒng)籌病種中有11個(gè)病種可以由各級(jí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)月辦理。包括：白血病、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭（腎衰竭期，已行透析治療）、再生障礙性貧血、精神障礙及消化性潰瘍、血友病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無力、格林—巴利綜合癥、癲癇等病種。其它統(tǒng)籌病種由市級(jí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)適時(shí)在各縣（市、區(qū)）組織認(rèn)定。門診統(tǒng)籌病種的復(fù)查時(shí)間，由市級(jí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況擬定，原則上不超過兩年一次。需進(jìn)行專門鑒定的門診統(tǒng)籌病種患者，其查體費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。二十二、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷的執(zhí)行時(shí)間及報(bào)銷流程是如何規(guī)定的？凡認(rèn)定為門診統(tǒng)籌病種的患者，由個(gè)人到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《煙臺(tái)市鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷手冊(cè)》。門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)，以批復(fù)統(tǒng)籌病種的執(zhí)行時(shí)間為準(zhǔn)。患者在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、購(gòu)藥時(shí)，按照《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷單》結(jié)清自付的部分，剩余部分由門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，在規(guī)定日期與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。二十三、統(tǒng)籌病種門診就醫(yī)有哪些規(guī)定？