職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護(hù)目錄

職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護(hù)目錄序號題名時間1勞動者職業(yè)健康檢查成果匯總表2用人單位職業(yè)健康檢查解決、安置統(tǒng)計(jì)表3職業(yè)健康檢查成果告知統(tǒng)計(jì)4職業(yè)健康檢查成果告知憑證5職業(yè)健康檢查表6職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案:(一人一檔）個人基本信息表工作場合職業(yè)病危害因素檢測成果歷次職業(yè)健康檢查成果及解決狀況職業(yè)病診療、傷殘鑒定及解決狀況(附記事)勞動者職業(yè)健康檢查成果匯總表檢查日期檢查機(jī)構(gòu)體檢種類應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)接觸職業(yè)病危害因素名稱檢查成果（人數(shù)）備注未見異常復(fù)查疑似禁忌癥其它疾患注：1）本表統(tǒng)計(jì)用人單位接觸職業(yè)病危害勞動者職業(yè)健康檢查狀況；2）檢查機(jī)構(gòu)是指含有衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的有對應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)健康體檢、診療機(jī)構(gòu)；3）體檢種類是指上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪等檢查。用人單位職業(yè)健康檢查解決、安置統(tǒng)計(jì)序號姓名性別出生年月部門/車間/工種（崗位）接害年限檢查時間檢查成果復(fù)查時間復(fù)查成果診療時間診療成果處置狀況處置時間本人簽字注：1）本表統(tǒng)計(jì)用人單位職業(yè)健康檢查成果解決安置狀況；2）處置狀況是指調(diào)離、臨時脫離工作崗位、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診療等解決和安置狀況；3）接害年限是指與造成職業(yè)損害有關(guān)的接觸職業(yè)病危害因素的年限；4）本統(tǒng)計(jì)涉及用人單位設(shè)立以來全部職業(yè)病病例。職業(yè)健康檢查成果告知統(tǒng)計(jì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)：檢查時間：年月日部門/車間崗位單位與否已書面告知健康檢查成果（是/否）勞動者本人簽字簽字時間備注注：本表統(tǒng)計(jì)用人單位職業(yè)健康檢查告知狀況，應(yīng)在告知勞動者職業(yè)健康檢查成果時填寫。職業(yè)健康檢查成果告知憑證同志，于年月日參加職業(yè)健康檢查，現(xiàn)將體檢成果告知當(dāng)事人。附成果：未見明顯異常年月日星期本人簽字：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表部門/車間檔案編號姓名性別建檔時間人員調(diào)離狀況備注調(diào)離時間與否提供檔案復(fù)印件勞動者簽字注：1）本臺帳統(tǒng)計(jì)用人單位為接觸職業(yè)病危害人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的匯總狀況；2）人員調(diào)離狀況欄僅在勞動者調(diào)離本單位時填寫。編號：JKJH職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容1、個人基本信息（勞動者姓名、性別、年紀(jì)、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等狀況。表1）；2、勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史（表1）；3、工作場合職業(yè)病危害因素檢測成果（表2）；4、歷次職業(yè)健康檢查成果及解決狀況（表3）；5、職業(yè)健康體檢報(bào)告、職業(yè)病診療等健康資料；6、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及解決狀況（表4）；7、需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其它有關(guān)資料；8、記事（表5）。單位姓名性別建檔時間（內(nèi)部資料注意保密專人保管）表1個人基本信息姓名性別出生年月照片（2寸免冠彩照）曾用名婚姻文化程度籍貫聯(lián)系電話嗜好身份證號職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史用人單位名稱從事工種（或崗位）工作起始時間接觸職業(yè)病危害因素名稱證明人年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月……年月至年月既往病史曾患病診療日期診療單位治療成果備注……月經(jīng)史及生育史（女職工填寫）注：1）本表統(tǒng)計(jì)用人單位接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人員基本信息；2）職業(yè)病人的職業(yè)史是指職業(yè)病病人從事過的職業(yè)及從業(yè)期限；職業(yè)病危害接觸史是指勞動者接觸職業(yè)病危害的種類及接觸時間的長短；3）職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史重要從到本單位工作時間開始填寫，能夠溯源到初次參加工作時間的，從初次參加工作時間開始填寫；4）既往病史是指勞動者曾患病狀況，涉及職業(yè)病和其它疾病。表2工作場合職業(yè)病危害因素檢測成果崗位檢測時間檢測機(jī)構(gòu)危害因素名稱危害因素檢測成果防護(hù)方法備注注:1）本表統(tǒng)計(jì)用人單位勞動者所在工作場合（崗位）歷年由含有職業(yè)衛(wèi)生檢測資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行的職業(yè)病危害因素檢測成果，涉及放射工作人員個人劑量監(jiān)測成果；2）防護(hù)方法是指勞動者所在工作場合設(shè)立的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和為勞動者配備的個人防護(hù)用品及佩戴狀況。表3歷次職業(yè)健康檢查成果及解決狀況檢查日期檢查種類檢查機(jī)構(gòu)檢查結(jié)論崗位體檢針對的職業(yè)病危害因素名稱人員解決情況本人簽字（告知）現(xiàn)場處理狀況注：1）檢查種類是指上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診療等；2)檢查結(jié)論是指未見異常、復(fù)查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其它疾患、職業(yè)病等；3）人員解決狀況是指調(diào)離、臨時脫離工作崗位、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診療成果等解決、安置狀況及檢查、診療成果；檢查結(jié)論為未見異?；蚱渌不嫉膭潯啊保?）現(xiàn)場解決狀況是指造成職業(yè)損害的作業(yè)崗位，現(xiàn)場及個體防護(hù)用品整治達(dá)標(biāo)狀況，不需整治的可劃“——”。表4職業(yè)病診療、傷殘鑒定及解決狀況罹患職業(yè)病名稱診療機(jī)構(gòu)名稱診療日期鑒定成果（期、級別）傷殘鑒定機(jī)構(gòu)名稱傷殘鑒定日期解決狀況備注調(diào)離原工作