廣州中醫(yī)藥大學傷寒習題-少陰病

一、選擇題（一）A1型題1.下列關(guān)于少陰病提綱脈證的機理的描述最確切的一項是A.心腎陽虛、陰血不足，神失所養(yǎng)

B.邪入少陰,心腎虛衰，水火失濟

C.心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，水氣不化

D.心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，陽不外達

E.心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，濁陰上蒙2.能反映少陰病病理特征的脈證是A.欲吐不吐，心煩但欲寐

B.下利便膿血

C.下利清谷，里寒外熱，脈微欲絕

D.脈微細，但欲寐

E.利不止，厥逆無脈，干嘔煩者3.根據(jù)原文，下列癥狀除哪項外可辯為“少陰病形悉具”Ａ.欲吐不吐

B.心煩，但欲寐

C.咽痛復吐利

D.自利而渴

E.小便色白4.下列脈象那項不在少陰病中出現(xiàn)A.脈陰陽俱緊

B.脈浮而動數(shù)

C.脈細沉數(shù)

D.脈微澀

E.脈浮而遲

5.少陰病中出現(xiàn)“自利而渴”的機理是A.少陰下利，陰津受傷

B.少陰熱化，傷津耗液

C.少陰病陰陽俱虛，陰津不足

D.寒侵少陰，真陽受困，津不上承

E.少陰陽虛，水氣內(nèi)停6.據(jù)條文“少陰病，脈細沉數(shù)，病為在里____________”本條文的最后一句應為：A.急溫之

B.不可發(fā)汗

C.不可下之

D.宜四逆湯

E.四逆湯主之7.四逆湯中，炙甘草的主要作用是A.減少附子毒性

B.溫補調(diào)中

C.調(diào)和諸藥

D.補中益氣

E.緩急止痛8.下列證候，那項不是四逆湯的主要脈證A.下利肢厥

B.但欲寐

C.脈微而沉

D.下利脈微

E.小便清長9.下列關(guān)于四逆湯證病機的描述最確切的一項是：A.心腎陰虛，陽不外達B.腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛C.腎陽衰微，陰盛格陽D.心腎氣血陰陽俱虛E.寒邪直中少陰，陽郁不達10.關(guān)于通脈四逆湯的加減法，下列那項論述是錯誤的：A.面色赤加蔥九莖

B.腹中痛，去甘草加芍藥二兩

C.嘔者加生姜二兩

D.咽痛者去芍藥加桔梗一兩

E.利止脈不出者去桔梗加人參二兩11.通脈四逆湯的主要病機是：A.邪從寒化，陽不外達

B.陰寒內(nèi)盛，陽不化津

C.陰寒內(nèi)盛，格陽于外

D.陰寒內(nèi)盛，寒濕凝滯

E.病情向愈，陽氣復來12.“身反不惡寒，其人面色赤”為何湯證的辯證關(guān)鍵：A.四逆湯證

B.四逆加人參湯證

C.茯苓四逆湯證

D.通脈四逆湯證

E.當歸四逆湯證13.下列那項為通脈四逆湯的主癥：A.利不止，厥逆無脈，干嘔煩者

B.嘔不止，心下急，郁郁微煩

C.下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕

D.脈微細，但欲寐，手足厥冷，小便色白

E.晝?nèi)諢┰瓴坏拿?，夜而安靜，不嘔不渴，身無大熱14.白通湯與通脈四逆湯中相同的藥物是：A.干姜，附子

B.附子，甘草

C.附子，蔥白

D.甘草，干姜

E.干姜，蔥白15.白通湯的病機是：A.陰寒內(nèi)盛，格陽于外

B.陰寒內(nèi)盛，格陽于上

C.陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微

D、寒邪內(nèi)侵，陽郁不達

E、心腎陽虛，火不暖土16.下列關(guān)于白通加豬膽汁湯的病機描述最確切的是：A.陰寒內(nèi)盛，陰陽格拒

B.陰寒內(nèi)盛，陽不外達

C.陰寒內(nèi)盛，虛陽上浮

D.陽脫陰竭，寒熱格拒

E.陰寒內(nèi)盛，正氣拂郁17.白通加豬膽汁湯中用豬膽汁與人尿，下列關(guān)于其作用的描述那一項是錯誤的A.引陽藥入陰以防格拒

B.滋養(yǎng)陰液

C.益陰和陽

D.寓“逆者反治”之意

E.苦寒清熱18.白通加豬膽汁湯的辯證要點是A.脈微，下利，滑脫不禁，厥逆無脈，面赤

B.但欲寐，下利，面赤，手足厥冷，脈沉微

C.手足厥逆，下利清谷，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤

D.脈微細，但欲寐，自利，口渴，小便色白

E.背惡寒，口中和，身體痛，手足寒，脈沉

19.除那項外，均為少陰病虛陽外越的指征：A.面紅如妝

B.汗出

C.下利清谷

D.煩躁

E.身反不惡寒20.在《傷寒論》的方劑中，仲景多處用到附子，其中用量最大的方劑是：A.四逆湯

B.白通加豬膽汁湯

C.通脈四逆湯

D.桂枝附子湯

E.干姜附子湯21.附子湯的藥物組成是A.人參，附子，茯苓，白術(shù)，生姜

B.附子，人參，白術(shù)，茯苓，甘草

C.附子，芍藥，白術(shù)，干姜，甘草

D.附子，茯苓，人參，白術(shù)，白芍

E.附子，茯苓，甘草，人參，白芍22.原文“少陰病，得之一二日，口中和，_________,當灸之，附子湯主之。A.脈沉者

B.自下利者

C.欲吐不吐者

D.其身惡寒者

E.身反不惡寒者23.下列那項不是附子湯的主癥A.口中和，其背惡寒

B.身體痛

C.四肢沉重疼痛

D.手足寒

E.骨節(jié)痛24.附子湯的治法是A.溫陽化濕，鎮(zhèn)痛祛寒

B.溫通陽氣，祛風除濕

C.破陰回陽，宣通上下

D.破陰回陽，通達上下

E.破陰回陽，通達內(nèi)外25.真武湯的主要病機是A.腎陽虛衰，寒濕內(nèi)盛

B.腎陽虧虛，水氣泛濫

C.脾腎陽虛，關(guān)門不利

D.下元虧虛，氣化不利

E.邪侵少陰，腎失所主26.下列那項不是真武湯的或然證A.咳

B.下利

C.小便利

D.小便不利

E.嘔27.下列證候中，那項不是真武湯的主證A.心下悸，頭眩

B.身潤動，振振欲擗地者

C.氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊

D.腹痛，小便不利

E.四肢沉重疼痛28.桃花湯的證候表現(xiàn)不包括那項A.腹痛

B.下利不止

C.下利便膿血

D.下重

E.小便不利29.桃花湯證的發(fā)病機理是A.脾腎陽虛，滑脫不禁

B.脾胃虛弱，中氣下陷

C.濕熱蘊結(jié)，下迫大腸

D.脾虛濕阻，寒濕下趨

E.腎關(guān)不固，水滲大腸30.據(jù)原文“少陰病，得之二三日以上，___________，黃連阿膠湯主之?！睉獮椋?/p>

）A.心煩不得眠者

B.心中煩，不得臥

C.反發(fā)熱，脈沉者

D.口中和，其背惡寒者

E.心煩腹?jié)M，臥起不安者31.關(guān)于黃連阿膠湯證治法的論述最確切的一項是A.清熱祛濕，瀉火除煩

B.滋陰瀉火，交通心腎

C.清熱育陰利水

D.溫陽化氣行水

E.和解泄熱，養(yǎng)陰生津32.下列那項不是豬苓湯的主證A.咳而嘔渴

B.心煩不得眠

C.脈浮發(fā)熱

D.微熱消渴

E.小便不利33.豬苓湯與五苓散共有的表現(xiàn)是A.脈浮，小便不利

B.水入即吐

C.心煩不得眠

D.咳而嘔渴

E.汗出而渴

34.豬苓湯證的主要病機是A.水蓄膀胱，氣化不利

B.少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)

C.陰虛火旺，心腎不交

D.胃陽不足，水停中焦

E.少陰陽虛，陰液不繼35.黃連阿膠湯證與梔子豉湯證比較，錯誤的是A.兩者都有心煩不得眠

B.兩者都屬于“虛煩”范疇

C.前者為陰虛火旺，火因水虛而生，后者為無形熱邪擾于胸膈

D.前者滋陰瀉火，后者清宣郁熱

E.前者多見苔黃，舌紅絳，后者則苔多薄膩微黃36．吳茱萸湯證中有吐利，其下利的病機為：A．心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛

B.胃氣虛寒，升降失常C．脾腎用虛，寒濕下注

D．陽虛不固，大腸滑脫E，肝氣郁滯，濕熱下迫37．“少陰病下利止而頭眩，時時自冒者，死?！逼洳C為：A．純陰無陽

B．陽虛欲脫

C．陰竭陽脫

D．陽虛陰盛

E．陰盛格陽38．下列諸癥中，預后好而可治的是：A．少陰病，躁煩四逆，息高者B．少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者C．少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者D．少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者E.少陰病，吐利，躁煩，四逆者39．少陰病預后中能反映陰陽離決的危候是：A．少陰病四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁B．少陰病下利止而頭眩，時時自冒C．少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷D．少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微E．少陰病汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁不得臥寐40．原文“少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言．”，其治療方劑是：A．甘草湯

B.桔梗湯

C.半夏散及湯

D.苦酒湯

E．豬膚湯41.原文“少陰病，下利，咽痛，胸滿心煩……”，治宜A．清熱利咽

B．散寒通陽，滌痰利咽C．滋腎潤肺，補脾和中

D．清熱滌痰，利咽止瀉E.宣肺利咽，化痰和胃42．四逆散證之四逆，較合適的理解為A.心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，陽氣不達B．少陰陽虛，復感寒邪，寒凝氣滯C.陰陽氣不相順接D.肝胃氣滯，陽氣內(nèi)郁，不達四末E．腎虛水停，陽氣被遏43．下列少陰咽痛的幾個方劑中，藥物組成錯誤的是A.桔梗湯由桔梗、甘草組成

B．豬膚湯由豬膚、芍藥組成C．甘草湯由甘草一味組成

D.苦酒湯由米醋、半夏、雞蛋清組成E．半夏散由桂枝、半夏、甘草組成44．原文“少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯……”，“咽痛”是因為A．陰虛火旺，虛火上炎

B．風寒客于少陰經(jīng)C．痰火郁結(jié)，熱傷咽喉

D．邪熱客于少陰經(jīng)脈E．痰濁阻閉咽喉45．原文“少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差……”，治療宜用A．黃連阿膠湯

B.甘草湯C．桔梗湯

D.豬膚湯E．苦酒湯46．原文“少陰病，吐利，手足逆冷……吳茱萸湯主之”，文中省略句子應為A．頭痛，干嘔，吐涎沫者

B．食谷欲嘔者C．躁煩，頭痛者

D．煩躁欲死者E.熱傷營氣，陰血不足，心神失養(yǎng)47．下列方劑中甘草生用的是：A.四逆散

B.桔梗湯

C.半夏湯

D.甘草瀉心湯

E.小柴胡湯

(二)A2型題1.患者，女，45歲。頭暈，全身濕冷，四肢厥逆，表情淡漠，苔白滑，脈沉細臨床最佳辯證當是A.干姜甘草湯證

B.四逆散證

C.四逆湯證

D.茯苓四逆湯證

E.當歸四逆湯證2.患者，女，65歲。心煩少寐，尤以入夜為甚，心中燥擾，常欲四處奔走，舌紅脈細數(shù)。臨床最佳辯證是（

）A.豬苓湯證

B.黃連阿膠湯證

C.梔子豉湯證

D.真武湯證

E.干姜附子湯證3.患者，男，75歲。脾胃素虛，偶進寒涼，遂下利不止，日8―9次，大便呈粘膿狀，夾有暗紅色血便，腹部冷痛，四肢發(fā)涼，精神疲憊，口淡不渴，脈沉無力。臨床上最佳辯證應是A.通脈四逆湯證

B.白通湯證

C.桃花湯證

D.桂枝人參湯證

E.葛根芩連湯證4.患者，女，35歲。腹痛，時有嘔吐，小便不利，四肢沉重疼痛，精神萎靡，大便質(zhì)稀，日3―4次，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。此證應處以何藥A.生姜，白術(shù)，白芍，茯苓

B.附子，生姜，白術(shù)，白芍，茯苓

C.干姜，白術(shù)，白芍，茯苓，附子

D.茯苓，桂枝，白術(shù)，甘草

E.甘草，附子，白術(shù)，茯苓5.患者，男，60歲。偶感風寒，起病后發(fā)熱不明顯，但覺精神疲憊，晝?nèi)账扑撬Ｈ旌?，出現(xiàn)口燥咽干，心下結(jié)痛，腹部脹滿，大便二日未行。此證最佳辯證應是A.白通湯證

B.真武湯證

C.白虎湯證

D.大承氣湯證

E.小承氣湯證6.患者，女，6歲。發(fā)熱，夜寐不安，心中燥擾，小便不利，時有下利，舌紅少苔，脈浮數(shù)。臨床最佳辯證是A.五苓湯證

B.真武湯證

C.桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證

D.豬苓湯證

E.茯苓甘草湯證7.患者，男，63歲。身體骨節(jié)疼痛，背微惡寒，手足發(fā)涼，口淡不渴，脈沉。臨床最佳辯證為A.麻黃湯證

B.新加湯證

C.桂枝附子湯證

D.甘草附子湯證

E.附子湯證8.患者，男，10歲。腹瀉5天，近日加重，嘔吐清水，瀉下無度，煩躁不安，手足發(fā)涼，脈息微弱，似有似無。臨床最佳辯證當是A.四逆湯證

B.通脈四逆湯證

C.桃花湯證

D.白通加豬膽汁湯證

E.五苓散證9.患者，46歲，男。身熱目赤，不欲飲水，腹瀉，完谷不化，煩躁，四肢厥冷，脈微欲絕。臨床辯證應為A.白通加豬膽汁湯證B.通脈四逆湯證C.四逆湯證D.白虎湯證E.桃花湯證10.患者，女，67歲。傷寒，發(fā)汗后，仍發(fā)熱，心悸頭眩，筋肉跳動，身體顫抖，不能自主，舌淡，苔白滑，脈沉弱。處方應為.A.豬苓湯

B.黃連阿膠湯

C.梔子豉湯

D.真武湯

E.干姜附子湯11．患者，女，36歲，受風寒后咽喉疼痛，惡風寒，稍咳，咯少量白痰，曾服用西瓜霜、健民咽喉片及抗菌素咽痛不減，飲食減少，二便如常，舌質(zhì)淡紅，苔白潤，右寸脈浮。辨證當是A.桂枝湯證

B.豬膚湯證

C.桔梗湯證

D.半夏散及湯證

E.甘草湯證12．患者，男，35歲，近日由于外出講課，飲食失節(jié)，昨日開始咽喉疼痛，聲音難出，檢查咽喉發(fā)現(xiàn)咽側(cè)壁略紅腫，有白色小潰瘍點，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈無異常。辨證當是A.苦酒湯證B.甘草湯證

C.桔梗湯證

D.半夏散及湯證

E.豬膚湯證13．患者，男45歲，數(shù)日前感冒，現(xiàn)已基本恢復，但咽喉疼痛、干燥，常欲飲水，發(fā)熱，惡風，面部發(fā)紅，小便黃短，大便干結(jié)，舌紅脈數(shù)。最佳辨證應是：A.白虎湯證

B.豬膚湯證

C.桔梗湯證D.半夏散及湯證

E.甘草湯證14．患者，女，43歲，三天前出現(xiàn)右下腹部疼痛，時作時止，并感有氣在腹中攻竄，曾服用大黃牡丹皮湯不效，食欲不振，口干口苦，四肢末端冰涼，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，重舉乏力。辨證當是：A.四逆散證

B.桂枝加芍藥湯證

C.大承氣湯證

D.小建中湯證

E.小承氣湯證15．患者，男，62歲，三天來嘔吐，腹瀉，日瀉十余次，均為稀水樣便，無粘凍樣物，無膿血，腹部怕冷，四肢欠溫，頭頂冰涼感，煩躁，脈沉弦。辨證當為：A.黃芩湯證

B.吳茱萸湯證

C.葛根芩連湯證D.白頭翁湯證E.理中湯證

（三）B型題A．心煩不得眠，小便不利，或見下利，咳而嘔渴

B．虛煩不得眠，若劇者必反復顛倒，心中懊憹

C．心中煩、不得臥，口干咽燥，舌紅少苔，脈沉細數(shù)

D．煩燥不得臥，汗出，自利，自欲吐，脈微細沉

E．晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸蛞娨苟察o，不嘔，不渴，無表證，脈沉微1.豬苓湯證中的不得眠是2.黃連阿膠湯證中的不得眠是A．少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥

B．傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利

C．少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴，小便色白

D．下利，譫語，有燥屎E．少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠1.機理屬少陰陰虛從陽化熱，水虧土燥熱結(jié)旁流而下利的是2.機理屬少陰陰虛從陽化熱，水熱互結(jié)下焦，水氣偏滲大腸而下利的是A.茯苓、白術(shù)、附子、干姜、芍藥

B．茯苓、白術(shù)、附子、生姜、芍藥

Ｃ．茯苓、白術(shù)、附子、干姜、甘草

D．茯苓、白術(shù)、附子、人參、芍藥

E．茯苓、白術(shù)、附子、人參、生姜5．附子湯的藥物是6．真武湯的藥物是A.陰寒內(nèi)盛，格陽于外

Ｂ．陰寒內(nèi)盛，格陽于上

Ｃ．腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛

Ｄ．陽脫陰竭，寒熱格拒

Ｅ．腎陽虛衰，寒濕內(nèi)盛7．白通湯證的病機是8．四逆湯證的病機是A.陽虛水停，氣不化津，津不上承

Ｂ.陽虛陰盛，不能蒸騰津液上潤

Ｃ.水熱互結(jié)下焦，津液難以上潤

Ｄ.陰虛陽亢，津液枯涸無以上潤

Ｅ．胃中熱熾，津液被傷，無以上潤9．“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠”，其渴的機理是10．“少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴，小便色白者”其渴的機理是Ａ．破陰回陽，通達上下

Ｂ．急救回陽

Ｃ．回陽救逆

Ｄ.破陰回陽，通達內(nèi)外

Ｅ.溫陽化濕，鎮(zhèn)痛祛寒11．通脈四逆湯證的治法是12．附子湯證的治法是A.理中湯

B.四逆湯C.桂枝人參湯

D.吳茱萸湯E.四逆散13．少陰病，見吐利，手足逆冷，煩躁者，宜選用14．少陰病，見脈微細，但欲寐，惡寒蜷臥，下利清谷者，選用15．少陰病見四肢逆冷，腹中痛，泄利下重者，治用A.豬膚湯

B.半夏散及湯C.桔梗湯

D.甘草湯E.苦酒湯16．少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，宜選用17．少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，最佳選用方是

（四）Ｘ型題１.少陰寒化證的辨證要點是Ａ．欲吐不吐

Ｂ．心煩但欲寐

Ｃ．自利而渴

Ｄ．小便色白

Ｅ．四肢厥逆2.少陰病有哪些治療禁忌Ａ.禁吐Ｂ.禁汗Ｃ.禁下

Ｄ.禁清

Ｅ.禁溫3.四逆湯（原方）的藥物組成是Ａ.干姜二兩Ｂ.干姜一兩半Ｃ.附子一枚Ｄ.干姜四兩Ｅ.甘草二兩（炙）4.根據(jù)原文，通脈四逆湯證（包括或然證）中有Ａ．下利清谷Ｂ．手足厥逆Ｃ．其人面色赤Ｄ．腹痛Ｅ．干嘔5.下列通脈四逆湯加減法中，哪幾項是正確的A.面赤，加蔥白Ｂ.腹痛，加芍藥Ｃ.干嘔，加生姜Ｄ.咽痛，加桔梗Ｅ.利止脈不出，加人參6．根據(jù)原文含義，白通湯證中應有A.下利Ｂ．脈沉微Ｃ．面赤Ｄ．身反不惡寒Ｅ．干嘔、煩7．根據(jù)原文，白通加豬膽汁湯證中應有A.渴Ｂ.干嘔Ｃ.煩Ｄ.厥逆無脈Ｅ.腹痛8．白通加豬膽汁湯中，加入膽汁、人尿的目的，以下哪幾項是錯誤的A.咸寒苦降以反佐Ｂ.宣通上下Ｃ.引陽入陰解格拒Ｄ.滋陰養(yǎng)液Ｅ.溫陽化濕止痛9．下列哪些脈象，可在少陰病中出現(xiàn)A.脈陰陽俱緊Ｂ．脈浮虛而澀Ｃ．脈沉Ｄ．脈細沉數(shù)Ｅ．脈微澀10．附子湯和真武湯中均有的藥物是A.附子Ｂ.茯苓Ｃ.生姜Ｄ.白術(shù)Ｅ.芍藥11．據(jù)原文，附子湯證中A.手足寒Ｂ.身體痛Ｃ.背惡寒Ｄ.口中和Ｅ.下利清谷12．下列真武湯加減法中，哪幾項是正確的A．若咳，加五味子、細辛、生姜Ｂ.若小便利，去茯苓Ｃ.若悸，加桂枝Ｄ.若下利，去芍藥，加干姜Ｅ.若嘔，去附子，加半夏13．根據(jù)原文含義，桃花湯證中應有A.口渴Ｂ.下利不止Ｃ.腹痛Ｄ.小便不利Ｅ.便膿血14．有面色赤（或熱色）癥的湯證是Ａ.白通湯證Ｂ.通脈四逆湯證Ｃ.四逆湯證Ｄ.白通加豬膽汁湯證Ｅ.四逆散證15．據(jù)原文，下列有“不得眠”癥的湯證是A.豬苓湯證

Ｂ.四逆湯證Ｃ.梔子豉湯證Ｄ.白通湯證Ｅ.黃連阿膠湯證16．下列方中附子生用的是A.四逆湯Ｂ．白通湯Ｃ．附子湯Ｄ．真武湯Ｅ．通脈四逆湯17．下列屬四逆散加減法的是A．咳者，加五味子、干姜

B．腹中痛者，加附子C．泄利下重者，加葛根、黃連D.心悸者，加桂枝E．小便不利者，加茯苓18．吳茱萸湯證可見：A.食谷欲嘔

B.煩躁欲死

C.手足逆冷

D.干嘔，吐涎

E.下利19．少陰病陽回自愈證可見：A.脈暴微B.手足溫

C.煩

D.欲去衣被

E.脈緊20．少陰病，可治之證有：A.少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者

B.少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者C.少陰病，吐利，煩躁，四逆者

D.少陰病，下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者

E．少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者21．少陰病死候包括：A.吐利，手足逆冷，煩躁欲死者

B.四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者C.得之二三日以上，心中煩，不得臥者

D.六七日，息高者E.脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁不得寐者22．少陰病危侯的病機是：A.純陰無陽

B.陽不勝陰

C.陰竭于下，陽脫于上

D.腎氣絕于下

E.陽絕神亡23．四逆散的或然證有：A.小便不利

B.泄利下重

C.腹中痛

D.悸

E咳.24．豬膚湯證可見：A.胸滿

B.下利

C.咽痛

D.心煩

E.咽中傷，生瘡

二、非選擇題

（二）填空題1．“少陰之為病，脈微細，——?！?．“病人——，——，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利?！?．“少陰病，——，病為在里，不可發(fā)汗?！?．“少陰病，脈沉者，——，宜四逆湯?！?．“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，——，——，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，——?！?．“少陰病，——，白通湯主之?！?．“少陰病，下利脈微者，與白通湯。——，——，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，——?！?．“少陰病，得之一二日，——，——，當灸之，附子湯主之?！?．“少陰病，——，——，——，脈沉者，附子湯主之?！?0．“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，——，——，——，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之?！?1．“少陰病，——，桃花湯主之。”12．“少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，——，——?！?3．“少陰病，得之二三日以上，——，——，黃連阿膠湯主之?！?4．“少陰病，下利六七日，——，——，豬苓湯主之?！?5．“少陰病，得之二三日，——，——，宜大承氣湯?！?6．“少陰病，——，——，心下必痛，口干燥者，可下之，——?！?7．“少陰病，六七日，——，急下之，宜大承氣湯?！?8．“少陰病，始得之，——，——，麻黃細辛附子湯主之?！?9．“少陰病，——，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也?！?0．“少陰病，八九日，——，——，必便血也?！?1．“少陰病，咳而下利譫語者，——，小便必難，——?！?2．少陰病，——，———，————，吳茱萸湯主之。23．少陰病，——一，四逆者死。24．少陰病，

，時時自冒者，死。25．少陰病，四逆，

，

，不煩而躁者，死。26．少陰病，六七日，

，死。27．少陰病，四逆，其人或咳，

，

，

，

者，四逆散主之。28．吳茱萸湯在少陰病中主治

，

，功效是

，

。

29．半夏散及湯的藥物組成是

，功效是

，

。30．四逆散主治

，

，藥物組成是

，功效是

。31．豬膚湯由

組成，主治

。32．桔梗湯證與半夏散及湯證均有咽痛，前者咽痛為

所致，后者咽痛為

所致。33．少陰中風，

，為欲愈。34．少陰病，脈

，至七八日，自下利，脈

，

，

，為欲解也，雖煩下利，必自愈。

（三）判斷說明題1.“小便色白”即是小便呈乳白色。2.少陰病中的“但欲寐”，是由于高熱引起的神昏嗜睡狀態(tài)。3.少陰病總屬正氣虧虛，故一切攻伐之法均不可用。4.四逆湯中，炙甘草的主要作用是調(diào)和諸藥。5.通脈四逆湯是四逆湯加當歸，木通，細辛，大棗而成。6.少陰病，如果見脈細而沉數(shù)，則不可用下法。7.通脈四逆湯證中的面色赤，是由于少陰陰液虧虛，陰虛則熱所致。8.少陰病，下利，便膿血者，白頭翁湯主之。9.白通加豬膽汁湯中，豬膽汁不是必須藥物。10.服用白通加豬膽汁湯后，如患者出現(xiàn)脈息突然回復，是向愈的表現(xiàn)。11.附子湯在《傷寒論》用附子的諸方中附子的用量最大。12.黃連阿膠湯證的病機屬心腎不交。13.真武湯的辯證要點是：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。14、黃連阿膠湯的煎法是：“上五味，以水六升，先煮四味，取兩升，去渣，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得?！?5.黃連阿膠湯與梔子豉湯的心煩同屬“虛煩”范疇。16.少陰病，下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠，黃連阿膠湯主之。17.五苓散與豬苓湯共有的藥物是茯苓，豬苓，白術(shù)。18.少陰三急下證證屬：少陰水虧土燥，真陰將竭。19.豬苓湯與五苓散的共有主證是：脈浮，發(fā)熱，小便不利20.少陰病，吐利，煩躁，四逆者死。21．四逆散證出現(xiàn)四逆證是因肝胃氣滯而陽郁所致。22．甘草湯和桔梗湯中甘草皆生用，目的在于清熱解毒。23．少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，桔梗湯主之。24．苦酒湯的服法是：食后冷服。25．少陰客寒咽痛證，可與甘草湯或桂枝湯。26．豬膚湯的功效是：滋腎潤肺補脾。27．少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。28．少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，不治。29．少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，死。30．苦酒湯和黃連阿膠湯中皆用雞子黃以養(yǎng)陰血。31．少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，當汗出而愈。32．半夏散及湯的藥物組成是：半夏、桔梗、甘草。33．四逆散證若腹中痛，宜加重芍藥用量以緩急止痛。

（四）簡答題1.何謂少陰病？其病位涉及哪此經(jīng)脈和臟腑？2.少陰病分為哪兩大證型？其治則與代表方劑分別是什么？3.少陰病陰盛陽亡的脈證是什么？4.少陰寒化證的辨證要點是什么？5.四逆湯證的病機、治法是什么？6.通脈四逆湯證的辨證要點、病機、治法是什么？7.何謂戴陽？8.少陰病，證屬陽脫陰竭時服用白通加豬膽汁湯后，為什么說“服湯脈暴出者死，微續(xù)者生”？9.“口中和”對附子湯證的辨證有何意義？10.附子湯證與麻黃湯證都有身體痛、骨節(jié)痛，兩者病機有何區(qū)別？11.桃花湯證的病機、治法是什么？12.簡述黃連阿膠湯證的病機、治法及方藥？13.豬苓湯證與真武湯證均有下利、咳、嘔之癥狀，二者病機有何不同？14.何謂少陰三急下證？（用原文回答）15.簡述麻黃細辛附子湯證的病機、治法？16.何謂“下厥上竭”？17.少陰熱移膀胱證的表現(xiàn)是什么？18.試述四逆散的組成及方意。19.分析“少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死”和“少陰病，吐利手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”的區(qū)別。20.四逆散證與四逆湯證均有“四逆”，二者有何區(qū)別？21.苦酒湯的煎服法應注意什么？22.少陰病的陽回可治證主要有哪些表現(xiàn)？23.試述少陰六死證的臨床意義。

（五）論述題1.少陰病提綱證的意義是什么？2.少陰寒化證主要有哪些證型？其病機、治法為何？3.如何理解少陰病“急溫之”的脈證及意義？4.少陰陽虛寒飲內(nèi)生與胸中實邪阻滯都可出現(xiàn)心中溫溫欲吐，二者如何辨治？5.四逆湯、通脈四逆湯、白通湯及白通加豬膽汁湯均為回陽救逆之劑，它們的作用和主治的測重各是什么？6.真武湯與附子湯藥物組成僅一味藥之差，其證治有何不同？7.少陰病篇有哪幾種下利證？其主治方劑各是什么？8.豬苓湯證和真武湯證在病機、證治方面有何異同？9.黃連阿膠湯證與豬苓湯證均有心煩不眠，如何鑒別此二證？10.麻黃附子甘草湯證條文中“無里證”三字有何辨證論治意義？11、少陰病咳而下利，為什么不能用火療卻汗？誤汗后會出現(xiàn)什么變證？12．試述四逆散證的病機、主癥、治法和方藥。13．簡述少陰咽痛的表現(xiàn)及辨證論治。14．試述少陰吳茱萸湯證的病機、主癥。

（六）病例分析題1.李某，男，63歲。主訴：嗜睡，手足厥冷1周現(xiàn)病史：病已10余天，始因感寒而發(fā)熱惡寒，后頭身疼痛，經(jīng)服銀翹散后發(fā)熱即退，但病未愈惡寒反增，精神萎靡，嗜臥但睡不熟，四肢厥逆，不欲飲食，小便清長。檢查：舌質(zhì)淡，苔白，脈沉微。請寫出中醫(yī)診斷，證型，證候分析，治法，方藥。2.曹某某，男，56歲。主訴：小便不利1月余?，F(xiàn)病史：既往有尿血病史，后雖經(jīng)治愈，但漸覺精神倦怠，四肢沉重疼痛，手足欠溫?，F(xiàn)小便不利1月余，頭暈，腹中隱痛，大便稀溏，食欲不佳。檢查：四肢有中等凹陷性水腫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉弱。請寫出中醫(yī)，證型，證候分析，治法，方藥。3.崔某某，男，14歲。主訴：面部及脛跗俱腫3個月?，F(xiàn)病史：自述有慢性腎炎?，F(xiàn)周身浮腫三個月，腰酸體疲，下午兩顴潮紅，小便短少，夜寐不安。檢查：舌微紅，脈細數(shù)。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞：（+）。請寫出中醫(yī)診斷，證型，證候分析，治法，方藥。4.周某某，1歲，男。主訴：（代訴）發(fā)熱7天。現(xiàn)病史：7天前發(fā)熱，服西藥后身熱未退。現(xiàn)身熱，眼睛無神，閉目嗜睡，四肢厥逆,面紅如妝。檢查：舌淡，脈大無根。心肺聽診（－），體溫39.5℃。請寫出中醫(yī)診斷，證型，證候分析，治法，方藥。5.李某某，女，8個月。主訴：（代訴）腹瀉13天，近日加重?，F(xiàn)病史：13天前無誘因開始腹瀉，服用西藥后不見好轉(zhuǎn)，近日來加重?，F(xiàn)患兒仍瀉下無度，體溫高至38℃，無涕淚，弄舌，煩躁不安，全身營養(yǎng)差，神疲，皮膚彈性差，前囟凹陷，口唇干燥，口渴，小便不利，面色黃白，目眶凹陷，睡臥露睛。檢查：舌質(zhì)淡，脈息全無。請寫出中醫(yī)診斷，證型，證候分析，治法，方藥。6.陳某，男，30歲。主訴：神疲，納差，微惡冷，四肢腰背酸痛10余日現(xiàn)病史：10多天前初受外寒，咳嗽愈后，但覺精神萎靡，食欲不振，微惡冷，偶感四肢腰背酸痛，口淡不渴。檢查：舌淡苔白，脈沉。請寫出中醫(yī)診斷，證型，證候分析，治法，方藥。7.趙某某，男，30歲。主訴：雙腳冰冷5年?，F(xiàn)病史：患者5年前突感雙腳冰冷，1年前加重，冬天不能離火，鞋襪烤焦仍不覺暖，熱天一點也不能沾涼風。經(jīng)多家醫(yī)院診斷為“雷諾氏病”，曾服溫補藥品，但未見效。伴腹痛便溏，遺精。檢查：舌質(zhì)淡腫嫩，苔薄白，脈沉微。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。8.洪某，男，52。主訴：腹瀉1月余，加重3天?，F(xiàn)病史：1個多月前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，大便一日三四次至七八次不等，近3天來大便次數(shù)每日增至十余次，質(zhì)稀，間有膿血或粘液，伴腹痛，四肢冰冷，小便不利。檢查：舌淡，苔白，脈沉無力。體溫36.5℃，大便稀水狀間有膿血粘液，鏡檢有膿細胞，紅細胞。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。9.吳某某，女，40歲。主訴：發(fā)熱11天。現(xiàn)病史：11天前因受涼而發(fā)熱，前醫(yī)以黃連、黃芩、梔子等未效，現(xiàn)見面紅，心煩不得眠，口渴，小便短赤。檢查：舌紅，苔黃而無津，脈沉細而數(shù)。體溫38.5℃，雙肺聽診未聞及干濕羅音。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。10.張某某，男，55歲。主訴：頭痛1周?，F(xiàn)病史：1周前不慎受涼，現(xiàn)見頭痛，身痛，惡寒，無熱，流涕噴嚏，微咳。檢查：舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。體溫38.5℃。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。11.李某，女，70歲。主訴：全身浮腫2個月。現(xiàn)病史：2月前不明原因全身浮腫，前醫(yī)以真武湯與五苓散合用不效，伴微惡風寒，微熱。檢查：舌淡，苔薄白，脈沉細弦。體溫38℃，肝腎功能未見異常。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。12.劉某，男，60歲。主訴：兩腳疼痛1周?，F(xiàn)病史：一周前突然出現(xiàn)兩腳疼痛，不得屈伸，手足寒，腹痛，納食較前減少。檢查：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。13．陳某，男，53歲。主訴：胃脘疼痛反復發(fā)作3年，右脅脹痛半年?，F(xiàn)病史：近年來胃脘疼痛，情緒不佳時尤甚。半年來，右脅脹痛，走竄不定，常放射至肩背，腹?jié)M納差，噯氣頻作。大便干結(jié)，小便短少。檢查：脈弦而數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，膽囊區(qū)壓痛明顯。膽囊造影和“B超”檢查診斷為慢性膽囊炎。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。14．陳某，男，53歲。主訴：胃脘疼痛反復發(fā)作3年，右脅脹痛半年?，F(xiàn)病史：近年來胃脘疼痛，情緒不佳時尤甚。半年來，右脅脹痛，走竄不定，常放射至肩背，手足逆冷，腹?jié)M納差，噯氣頻作。大便干結(jié)，小便短少。檢查：脈弦而數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，膽囊區(qū)壓痛明顯。膽囊造影和“B超”檢查診斷為慢性膽囊炎。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。15．鄧某，男，35歲。主訴：胃脘疼痛反復發(fā)作3年，右脅脹痛半年。現(xiàn)病史：開始發(fā)冷發(fā)熱，頭疼身痛，以為感冒風寒，自服草藥后，癥狀稍減，繼則腹痛肢厥，嗜臥懶言，癥狀漸劇。診時脈微細欲絕，重按細數(shù)。但欲寐，四肢厥冷至肘膝，大便溏而色青，小便短赤，面赤，當臍腹痛，間歇發(fā)作，劇時滿床打滾，痛定時閉目僵臥，呼之不應，如欲寐之狀。不欲衣被，也不飲湯水，前醫(yī)投真武湯加川椒，服后如故。檢查：重按病人臍部，面露痛苦之色，問之不答。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。16．雷某，男，70歲。主訴：發(fā)熱惡寒，咽部疼痛十余天?，F(xiàn)病史：十余天來，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，咽部疼痛。曾在門診給予慶大霉素、六神丸等藥，療效不佳。檢查：咽部紅赤，有散在小潰瘍十余處，可見膿性分泌物，語音嘶啞。白細胞：14000/立方毫米。中性：58％，淋巴：42％。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。陳某，男，53歲。17．徐某，男，56歲。主訴：發(fā)熱、咽痛2月。現(xiàn)病史：平素身體瘦弱，時有大便干結(jié)、便血之癥。2月前開始出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛。前醫(yī)用火麻仁、杏仁、半夏、枳橘之屬后，出現(xiàn)喘逆依稀不得臥，聲音嘶啞，頭面赤熱，手足逆冷，右手寸關(guān)虛大微數(shù)。檢查：咽部紅赤，微腫，未見潰瘍點。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。18．陳某，女，32歲。主訴：胃脘疼痛、多吐涎水半年?，F(xiàn)病史：近半年來胃脘疼痛，多吐涎水而心煩，舌質(zhì)淡潤，苔水滑，脈弦無力。初以為胃中有寒而心陽不足，投以桂枝甘草湯加木香、砂仁，無效。再詢其癥，有煩躁夜甚，涌吐清涎綿綿不絕，且頭額作痛。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥一、選擇題。（一）A1型選擇題1．A。2．D。3．C。4．B。5．D。6．B。7．B．8．D。9．B、10．B。11．C。12．D。13．C。14．A。15．16．D。17．E。18．A。19．C。20．D21．D。22．D。23．C。24．A。25．B。26．D。27．C。28．D。29．A。30．B。31．B。32．D。33．A。34．B。35．B。36．B.答案分析：吳茱萸湯證的病機為中陽不足、寒濁中阻，故嘔吐的機理為胃氣虛寒，升降失常。37．C.答案分析：下利止有兩種轉(zhuǎn)歸，一為陽氣來復，陰寒消退之征，此時病人多精神爽慧，手足溫和；一為陰津竭于下，陽氣脫于上之逆證，此時多見手足逆冷。故選C。38．D．39．E.答案分析：唯此條反映少陰病陰寒極盛，陽氣脫絕的危候。40．D．41．C．答案分析：此為少陰陰虛咽痛的豬膚湯證，治宜滋腎補肺，扶脾止利。42．D.答案分析：此題重在陽氣內(nèi)郁，不達四末，其余均為干擾答案。43．B．44．D．答案分析：陰虛咽痛為豬膚湯證，風寒客于少陰經(jīng)為半夏散及湯證，痰火郁結(jié)，熱傷咽喉可用清火化痰之劑，唯風寒客于少陰經(jīng)為甘草湯證。45．C.答案分析：客熱循經(jīng)上擾之咽痛，甘草湯不效者應用桔梗湯。46．D．答案分析：此題考察對吳茱萸湯證的熟悉程度。47．B．答案分析：唯桔梗湯用生甘草以泄火清熱解毒以利咽。

（二）A2型選擇題1．C。答案分析：證候論述與條文第323條相吻合。此題考察對名稱近似的方劑的鑒別。2．B。答案分析：豬苓湯，梔子豉湯，黃連阿膠湯均有心煩不得眠。但豬苓湯證有小便不利，梔子豉湯，有心中懊惱，黃連阿膠湯的辯證要點在于舌紅少苔脈細數(shù)。3．C。答案分析：證候論述與條文307條相吻合。所列諸方均可治下利，但主癥各不相同，要注意鑒別。4．A此題審查對真武湯加減法的掌握。真武湯證出現(xiàn)嘔吐，仲景云：若嘔者，去附子，加生姜，足前為半斤。5．D。此題審查對少陰病三急下證的掌握。少陰病出現(xiàn)水虧土燥，真陰將竭之證，應急用大承氣湯急下存陰。6．D。答案分析：此題證候論述與條文319條相吻合。題中諸方均可治小便不利，但是題干是陰虛水熱互結(jié)之證，故用豬苓湯。7．E。答案分析：所列諸方均可治身體疼痛，但病機各不相同麻黃湯證屬太陽傷寒其脈必緊；新加湯證屬氣營不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，其脈必沉遲；桂枝附子湯、甘草附子湯為風寒濕侵襲肌表，其痛必??；故選用附子湯。8．D。答案分析：此題證屬陽脫陰竭，寒熱格拒，故用白通加豬膽汁湯以破陰回陽，宣通上下。9．B。答案分析：證候描述與原文317條相同。題中白通加豬膽汁湯，通脈四逆湯，四逆湯均可出現(xiàn)下利，四肢厥逆，但身熱目赤是虛陽上越所致，故用通脈四逆湯。10．D。答案分析：此證是太陽病發(fā)汗過多，損傷少陰之陽以致水氣泛濫之真武湯證，證候描述與原文82條相同。其它方證不會出現(xiàn)所列證候，故容易排除。11．D．答案分析：此題為風寒內(nèi)犯少陰經(jīng)脈、痰濕客阻咽喉所致咽痛。12．A.答案分析：此為“咽中傷，生瘡，聲音難出”之證。13．C．答案分析：邪熱客于少陰經(jīng)脈結(jié)于咽喉之征，故選C。14．A．答案分析：腹痛時作時止，肢端冰涼，舌紅苔黃脈弦數(shù)均為陽氣內(nèi)郁不能宣達四末的表現(xiàn)，故為A。15．B．答案分析：腹瀉稀水樣便，日十余行，而無粘凍膿血，腹部怕冷，多為中陽不足之下利，又兼頭頂冰涼，四末欠溫，應為中陽不足，寒濁中阻之證，故選用B.

（三）B型題1．A．3192．C3033．A3214．E。3195．D。附子湯方6．B。真武湯7．B。白通湯8．C。四逆湯9．C。少陰熱化證致渴10．B。少陰寒化證致渴11．D。通脈四逆湯12．E。附子湯13．D.吳茱萸湯14.B.四逆湯15.E.真武湯證16.A.豬膚湯17.E.苦酒湯

（四）X型題1．ABCD。282。2．BC。此題考查對少陰病治療禁忌的了解。3．BCE。四逆湯（原方）。4．ABCDE317。5．ABCDE。通脈四逆湯加減法。6．ABC。314。7．BCD。3158．BE。答案分析：此題考查對白通加豬膽汁湯中加入膽汁、人尿的目的的掌握。（注意此題選擇的是錯誤的項目）9．ACDE。答案分析：此題考查對條文第283、174、323、285、325條的掌握。10．ABDE。答案分析：此題考查對附子湯和真武湯二者的藥物組成的掌握。11．ABCD。答案分析：此題考查對條文第304、305條的掌握。12．BD。答案分析：此題考查對真武湯加減法的掌握。13．BCDE。答案分析：此題考查對條文第307條的掌握。14．ABD。答案分析：此題考查對通脈四逆湯證、白通湯證、白通加豬膽汁證三證病機的理解。15．ACE。答案分析：此題考查對豬苓湯證、梔子豉湯證、黃連阿膠湯證三證治療上的相同點。16．ABE。答案分析：此題考查對附子用法的掌握。17．ABDE.答案分析：此題重在考察四逆散證加減法的熟悉程度。18．ABCDE.答案分析：陽明胃寒、少陰陽虛陰盛、陰寒上逆以及厥陰肝寒犯胃證可見上述諸癥。19．ABCD.答案分析：脈緊為少陰陰寒內(nèi)盛之征，非陽回自愈之脈。20．BD.答案分析：重在考察少陰病可治證與正衰危重證的掌握。21．BCD.答案分析：此題考察對少陰病死候的掌握。22．ABCDE.答案分析：上述病機分別導致不同的危候。23．ABCDE.答案分析：此題重在審察對四逆散的或然證的熟悉程度。24．ABCD.答案分析：“咽中傷，生瘡”為苦酒湯證。

二、非選擇題（一）名詞解釋題1．但欲寐：精神萎靡，似睡非睡的狀態(tài)。2．小便色白：即小便清長。3．溫溫：心中自覺蘊結(jié)不舒。4．微續(xù)：指脈搏由小到大，逐漸浮起。5．脈暴出：脈搏突然浮大。6．數(shù)更衣：大便次數(shù)多。7．口中和：指口中不苦、不燥、不渴。8．欲吐不吐：即泛泛惡心。9．息高：即指呼吸表淺之意。10．下厥上竭：下厥指陽衰于下，上竭指陰竭于上。11．苦酒：即米醋。12．戴陽證：指體內(nèi)陰寒過盛，下元虛衰，真陽上浮導致的內(nèi)真寒上假熱的證候。本證的主要特點是在陽衰陰盛的基礎上，出現(xiàn)面赤，咽痛等表現(xiàn)。13．泄利下重：指泄瀉或痢疾兼有后重。14．蜷臥：形容肢體蜷曲的眠臥狀態(tài)。15．苦酒：即米醋。16．白粉：即米粉。亦作小麥粉。17．坼：音徹，裂開的意思。

（二）填空題1．但欲寐也。2．脈陰陽俱緊，反汗出者，3．脈細沉數(shù)，4．急溫之，5．身反不惡寒，其人面色赤，通脈四逆湯主之。6．下利，7．利不止，厥逆無脈，微續(xù)者生。8．口中和，其背惡寒者，9．身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，10．小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，11．下利便膿血者，12．便膿血者，桃花湯主之。13．心中煩，不得臥，14．咳而嘔渴，心煩不得眠者，15．口燥咽干者，急下之，16．自利清水，色純青，宜大承氣湯。17．腹脹不大便者，18．反發(fā)熱，脈沉者，19．得之二三日，20．一身手足盡熱者，以熱在膀胱，21．被火氣劫故也，以強責少陰汗也。22．吐利

手足逆冷

煩躁欲死者23．吐利煩躁24．下利止而頭眩25．惡寒而身蜷26．息高27．或悸

或小便不利

或腹中痛

或泄利下重28．寒邪犯胃，濁陰上逆證

吳茱萸

生姜

大棗

人參

溫降肝胃

泄?jié)嵬?9．半夏

桂枝

甘草

通陽散寒

滌痰開結(jié)30．陽氣內(nèi)郁

氣機不暢之厥逆證

柴胡

枳實

芍藥

炙甘草

宣通陽氣

疏達郁滯31．豬膚

白蜜

白粉

少陰病陰虛咽痛證32．少陰客熱

寒邪郁閉

痰濕阻滯33．脈陽微陰浮者34．緊

暴微

手足反溫

脈緊反去者

（三）判斷說明題1．不正確?！靶”闵住笔侵感”闱彘L。2．不正確?！暗隆笔侵干訇幮哪I兩虛所導致的似睡非睡、閉目倦臥的虛弱狀態(tài)。3．不正確。少陰三急下證乃水虧土燥，真陰將竭之證，應用大承氣湯急下存陰。4．不正確。在四逆湯中炙甘草的主要作用是溫補調(diào)中。5．不正確。通脈四逆湯的組成是附子、干姜、甘草。6．正確。

少陰為病，屬里屬虛。病里，則脈必沉；病虛，則脈多細。沉細相兼，主病里虛。憑此二脈，就可斷定不可發(fā)汗。7．不正確。通脈四逆湯的病機陰寒內(nèi)盛，格陽于外，其面赤是由于虛陽上浮所致。8．不正確。少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。9．正確。仲景曰：“若無膽，亦可用?！?0．不正確。服用白通加豬膽汁湯后，脈暴出者死，微續(xù)者生。故脈息突然回復，是病情惡化的表現(xiàn)。11．不正確。在傷寒論用附子的諸方中桂枝附子湯中附子用量最大。12．正確。黃連阿膠湯證是由于陰虛火旺，心腎不交所致。13．正確。根據(jù)原文真武湯證的辯證要點應是：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。14．不正確。其煎法是：“上五味，以水六升，先煮三物，去渣，內(nèi)膠烊化，小冷，內(nèi)雞子黃。攪令相得?！?5．不正確。黃連阿膠湯證中的心煩屬于“虛煩”，而梔子豉湯中的心煩是屬于無形之熱邪擾于胸膈，證屬實。16．不正確。少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。17．不正確。五苓散與豬苓湯共有的藥物是豬苓、茯苓、澤瀉。18．正確。少陰三急下證是少陰之邪從燥化，致胃腸干燥，必急下存陰。19．正確。五苓散證屬水蓄膀胱，氣化不利。豬苓湯證屬陰虛水熱互結(jié)。但二證都有發(fā)熱，脈浮，小便不利的表現(xiàn)。20．正確。此證屬少陰陽脫欲絕的證候故曰死。死指預后不良。21．正確。四逆散證的病機即是陽氣內(nèi)郁，不達四末。22．正確。生甘草可以清熱解毒。23.錯誤。為苦酒湯證。24.錯誤。應少少含咽之。25.錯誤。客寒咽痛應為半夏散及湯證。26.正確。豬膚甘潤微寒，滋陰潤肺補腎而退虛熱。米粉補脾。27.正確。手足轉(zhuǎn)溫乃陰寒漸去、陽氣恢復之征。28.錯誤。時自煩，欲去衣被，乃陽氣來復之兆，可治。29．錯誤。手足不逆冷，反發(fā)熱，雖脈不至，是因吐利而致升降失常，氣血逆亂，陽氣一時不續(xù)所致，可用灸法以通陽氣，陽氣通則脈自復。30.錯誤。黃連阿膠湯用雞子黃滋腎陰養(yǎng)心血，苦酒湯中用雞子清甘寒消腫。31．錯誤。下利止而頭眩，時時自冒，乃陰津竭于下，陽氣脫于上之逆證，屬陰陽離絕之危重證，為死證。32．錯誤。應為半夏、桂枝、甘草。33.錯誤。腹中痛為陽虛中寒，應加附子溫陽止痛。

（四）簡答題1．少陰病是以心腎虛衰、水火不交為主要病理變化的疾病。其病位主要涉及手、足少陰二經(jīng)和心、腎兩臟。2．少陰病主要分為少陰寒化證與少陰熱化證兩大證型。寒化證治宜回陽救逆，以四逆湯類方為代表方劑；少陰熱化證治宜育陰清熱，以黃連阿膠湯為代表方劑。3．少陰病陰盛陽亡的脈證是“脈陰陽俱緊，反汗出”。4．少陰病寒化證的辨證要點是欲吐不吐，心煩但欲寐，自利而渴，小便色白。5．四逆湯證的病機是腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛；其治法為回陽救逆。6．通脈四逆湯證的辨證要點是手足厥逆，下利清谷，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤；其病機為陰寒內(nèi)盛，格陽于外；其治法為破陰回陽，通達內(nèi)外。7．所謂“戴陽”是指陰盛于下，逼迫虛陽浮越于上，其表現(xiàn)為，于陰寒之中見有面赤。8．少陰病，證屬陽脫陰竭時，服用白通加豬膽汁湯后仍能出現(xiàn)順、逆兩種不同的轉(zhuǎn)歸：若藥后脈突然浮而散大，則是陰液枯竭，孤陽外脫，是為死候；脈由小漸大，由弱漸強則是陰液未竭，陽氣漸復，預后較好。9．附子湯證中“口中和”并非病癥，是指口中不苦、不燥、不渴，是為排除熱證而提出的鑒別指征。10．附子湯證病在里，為腎陽虛衰，寒濕內(nèi)盛，寒濕留著不化所致；而麻黃湯證病在表，為寒邪束表，營陰郁滯所致。11．桃花湯證的病機是脾腎陽虛，寒濕凝滯，滑脫不禁；其治法為溫澀固脫。12．黃連阿膠湯證的病機為陰虛火旺，心腎不交；其治法為滋陰瀉火，交通心腎；方用黃連阿膠湯；藥物有黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠。13．豬苓湯證為少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)所致；而真武湯是少陰寒化，陽虛水泛所致。14．少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。（320）

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯。（321）

少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。（322）15．麻黃細辛附子湯證的病機為少陰里虛兼表；其治法為溫經(jīng)解表。16．“下厥”是指陽氣虛于下而厥逆，“上竭”是指陰血出于上而耗竭。即陽氣厥于下焦，陰血竭于上出。17．少陰病熱移膀胱證的表現(xiàn)是一身手足盡熱和小便血。18．四逆散的組成：柴胡

芍藥

枳實

炙甘草。四逆散的方意為:柴胡主升，疏肝解郁，透達陽氣；枳實主降，導滯行氣而宣通胃絡；芍藥苦泄破結(jié)，通絡止痛；甘草益陰緩急而調(diào)和諸藥。共奏疏暢氣機，透達郁陽之功。19．此兩條從文字、癥狀上極為相似，前者是因少陰寒化，陰寒極盛，陽氣虛衰，躁煩是衰微的陽氣與陰邪抗爭的表現(xiàn)，如果正能勝邪，則當吐利止而手足轉(zhuǎn)溫，今不但吐利不止，而且四逆更甚，是為正不勝邪，陽氣已絕，其病危殆，預后不良。中焦氣機升降失常，出現(xiàn)吐利，四逆，且因寒邪較盛，陽氣不能敷布．出現(xiàn)手足逆冷。后者關(guān)鍵是有“煩躁欲死”一證，其標志著陰邪雖然較盛，而陽氣尚能與陰邪抗爭，而不是陰盛陽亡，故用吳茱萸湯溫降肝胃，泄?jié)嵬枴?0．四逆散證之四逆乃因陽氣內(nèi)郁，不能通達四末所致，而四逆湯證之四逆，為少陰陽虛陰盛所致，在程度上，四逆湯證的四逆明顯較四逆散證為重，且除四逆外，四逆散證可見陽氣內(nèi)郁之心煩易怒，舌紅脈弦等脈證，而四逆湯證則見大便稀溏，精神困頓，畏寒、脈微欲絕等。21．苦酒湯的煎服法應注意先將半夏洗凈后打碎如棗核大小，放入裝有米醋的蛋殼中，置于鐵環(huán)上煮沸，倒去藥渣，待冷卻后慢慢少量含咽。22．主要有下利自止，惡寒而蜷臥，手足溫和，有時自煩，惡寒而蜷卻欲去衣被；吐利而手足不逆冷，反發(fā)熱。23.少陰病死候是原文第295條：‘‘少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。”第296條：“少陰病，吐利躁煩，四逆者，死?！钡?97條：“少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死?！钡?98條：“少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死?！钡?99條：“少陰病，六七日，息高者，死?！钡?00條：“少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死?！訇幉×雷C均為亡陽或陰竭之候。少陰病無論陽虛寒化證或陰虛熱化證，均屬陰陽偏衰之候。特別是寒化證的病情險惡，易致亡陽厥脫，甚至陰竭，陰陽離絕。故陽氣的存亡實為預后轉(zhuǎn)歸吉兇善惡之關(guān)鍵，“陽存則生，陽亡則死”。故臨證時應以脈癥互參，以探測陰陽消長的變化，見微知著，防患于未然，做到未雨綢繆。若當溫不溫，因循失治，每每造成陽亡陰竭的惡果。

（五）論述題1．少陰病提綱證的原文是“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”。少陰屬心腎兩臟，心主血，屬火；腎藏精，主水。病則心腎虛衰，水火兩虛。陽氣衰微，鼓脈無力，故脈微；陰血不足，脈道不充，則脈細。心虛神不充則精神萎靡，腎虛精不足則體力疲憊，因此患者呈似睡非睡、閉目倦臥的衰弱病狀。脈微細反映陰陽俱虛，但欲寐反映心腎虛衰，以此脈證，說明少陰病是以全身性虛衰為病理特征的疾病。正因為此脈此證反映心為一身之主與腎為先天之本的病理特征，所以作為少陰病的提綱證。2．少陰寒化證是由腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛所致的病證。寒化證大致可分為七種不同證型。一是四逆湯證，其病機為腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛；治宜回陽救逆。二是通脈四逆湯證，其病機為陰寒內(nèi)盛，格陽于外；治宜破陰回陽，通達內(nèi)外。三是白通湯證，其病機為陰寒內(nèi)盛，格陽于上；治宜破陰回陽，通達上下。四是白通加豬膽汁湯證，其病機為陽脫陰竭，寒熱格拒；治宜破陰回陽，宣通上下，反佐咸寒，滋陰養(yǎng)液。五是附子湯證，其病機為腎陽虛衰，寒濕內(nèi)盛；治宜溫陽化濕，鎮(zhèn)痛祛寒。六是真武湯證，其病機為腎陽虧虛，水氣泛濫，治宜溫陽化氣行水。七是桃花湯證，其病機為脾腎陽虛，寒濕凝滯，滑脫不禁，治宜溫澀固脫。3．少陰病“急溫之”見于原文“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯”。條主中僅言脈沉，尚未至脈微或脈微欲絕，說明雖已顯示少陰不足，但陽虛并不太甚，厥逆吐利諸典型的少陰里虛寒證尚未出現(xiàn)，表示此時病情不重，不需急溫。此處強調(diào)“急溫”關(guān)鍵在于病入少陰，涉及根本，陽亡迅速，死證太多。所以，少陰之治，貴在及早。當脈沉顯示陽虛征兆時，即當急溫，以防亡陽之變。一旦延誤施治，則吐利厥逆諸癥接踵而至，治亦晚矣。本條中“急溫之”體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。4．少陰陽虛，失于氣化，濁陰上逆與實邪阻滯，胸膈不利，氣機上逆，均可出現(xiàn)心中溫溫而吐。兩證的辨加要點在于：少陰寒化證屬脾腎陽虛，不能運化，以致寒飲不化，停于膈上故可出現(xiàn)心中溫溫欲吐，少陰為病，陽虛為本，寒飲為標，脈弦遲必無力，全身亦當表現(xiàn)為一派陽虛征象。因此決不能用吐法，如誤用吐法則更傷正氣，致虛虛之變。故當溫之，可選用四逆湯等方溫陽化飲，陽復飲去則病愈。而實邪阻滯，一般正氣不虛，病程較短，痰涎等實邪阻于胸膈，氣機上逆，故也可出現(xiàn)心中溫溫欲吐，但實邪阻滯，脈道不利，脈雖弦遲但必有力。邪結(jié)在上，治當因勢利導。故治宜吐，不可下。可選用瓜蒂散類的涌吐劑，吐則實邪去、胸陽通，病則愈。5．四逆湯由附子、干姜、甘草組成，功能為回陽救逆，主治腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛之證；通脈四逆湯藥同四逆湯，而重用姜附，功能為破陰回陽，通達內(nèi)外，主治陰寒內(nèi)盛，格陽于外之證；白通湯由蔥白、附子、干姜組成，功能為破陰回陽，通達上下，主治陰寒內(nèi)盛，格陽于上之證；白通加豬膽汁湯由蔥白、附子、干姜、豬膽汁、人尿組成，功能為破陰回陽，宣通上下，反佐咸寒，滋陰養(yǎng)液，主治陽脫陰竭，寒熱格拒之證。6．真武湯的藥物組成為附子、白術(shù)、茯苓、生姜、芍藥；附子湯的藥物組成是附子、白術(shù)、茯苓、人參、芍藥。兩方的主治之證均為腎陽虛衰，水邪或寒濕停滯為患，兩方中均有的藥物為附子、白術(shù)、茯苓、芍藥，此為二者之同。但真武湯證以少陰陽氣不足，在里之水邪泛濫為主，癥以腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利、或小便清長、或嘔為主，治療重在溫陽化氣行水，所以用生姜配附子溫陽宣散水邪。附子湯證以少陰陽氣不足，在外之寒濕留著于筋脈骨節(jié)肌肉，癥以背惡寒，口中和，身體痛，骨節(jié)痛，手足寒為主，治療重在溫陽化濕，鎮(zhèn)痛祛寒，所以用人參配附子，且附子用量倍于真武湯，其目的為溫補元陽以扶正祛邪。7．少陰病篇下利證共有八種：①腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛之下利,治以四逆湯；②陰寒內(nèi)盛，格陽于外之下利，治以通脈四逆湯；③陰寒內(nèi)盛，格陽于上之下利，治以白通湯；④陽脫陰竭，寒熱格拒之下利，治以白通加豬膽汁湯；⑤腎陽虧虛，水氣泛濫之下利，治以真武湯；⑥脾腎陽虛，寒濕凝滯，滑脫不禁之下利，治以桃花湯；⑦少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)之下利，治以豬苓湯；⑧熱結(jié)旁流，火熾津枯之下利，治以大承氣湯。8．二方證在病機上均有水氣為患，證候上都有水邪浸漬肺胃大腸之咳、嘔、下利，治法上皆需利水，方藥中同用茯苓。而真武湯證為腎陽虛，水氣泛濫，因此主癥有腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、或小便清長等，治宜溫陽化氣行水，藥用附子、白術(shù)、茯苓、生姜、芍藥。豬苓湯證為陰虛有熱，水熱互結(jié)，故而主癥有心煩不得眠，小便不利，渴等，治宜清熱育陰利水，藥用茯苓、豬苓、澤瀉、阿膠、滑石。9．二方證均有火熱擾心，心神不寧之心煩。黃連阿膠湯證系少陰熱化證，腎陰虧于下，心火亢于上，但無水結(jié)，證候除心煩不眠外，尚有口干咽燥，舌紅少苔，脈沉細數(shù)等陰虛火旺的脈證，治以滋陰瀉火，交通心腎，藥用黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃。豬苓湯證屬少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)之證，既有腎陰虛，心火亢，又有水結(jié)，證候除有心煩不眠外，尚有小便不利，下利，咳而嘔渴等水邪浸漬肺胃大腸的癥狀，治當清熱育陰利水，藥用豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。10．麻黃附子甘草湯證條文中“無里證”是指無吐利等里虛寒證，說明本證一是感邪程度輕，二是陽虛程度不甚，所以能用溫經(jīng)發(fā)汗，表里同治的治法。如果已經(jīng)出現(xiàn)了厥、利、吐等典型的里虛寒證，當先用四逆湯回陽救逆，而非溫經(jīng)發(fā)汗所宜。故“無里證”三字的辨證意義重大，是辨別用四逆湯先救里，還是表里同治的主要依據(jù)?！盁o里證”不僅是麻黃附子甘草湯證的審證用藥要點，同樣也是麻黃細辛附子湯證的審證用藥要點。11．少陰病出現(xiàn)咳而下利，多以水氣為患，一為陽虛水泛證，寒水犯肺而見咳，水浸漬胃腸而見下利，治宜真武湯溫陽化氣行水；二為陰虛水熱互結(jié)證，水熱犯肺而見咳，水氣偏滲大腸而見下利，治宜豬苓湯清熱育陰利水。二者均無表證，故治療禁用汗法，尤其是火氣劫汗。如誤用火法，強發(fā)其汗，更傷陰津，化燥生熱，熱擾心神，則譫語；火熱損傷腎中真陰，陰液耗竭，化源不足，水道失利，則小便難。12．四逆散證是由于肝胃氣滯，陽郁致厥。氣機不暢，陽氣內(nèi)郁不能達于四肢，故可出現(xiàn)手足輕微厥冷，升降失常，影響于心則悸。影響水道的通調(diào)，則小便不利。肝胃氣滯則出現(xiàn)腹痛，泄利下重。正如原文第318條所言：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。治宜疏肝和胃，透達郁陽，方用四逆散。方中柴胡主升，疏肝解郁以透達陽氣；枳實主降，行氣散結(jié)而宣通胃絡；芍藥、甘草制肝和脾而益陰緩急。13．少陰咽痛歸納起來有四個方面：一是虛熱咽痛，癥見下利，咽痛，胸滿，心煩等。此為少陰陰虛，虛火循經(jīng)上擾昕致，治宜滋陰潤燥，和中止痛，豬膚湯主之；二是少陰客‘熱口因痛，癥見咽痛，咽部紅腫疼痛，初病宜清熱解毒，緩急止痛，治宜甘草湯。服之不效，為肺竅不利，氣道不宣，宜加桔梗宜肺豁痰，利咽止痛；三是痰熱阻閉咽痛，癥見咽痛，局部潰爛、聲音嘶啞，為邪熱與痰濁郁閉咽喉所致，治宜滌痰消腫，斂瘡止痛，方用苦酒湯；四是客寒咽痛，癥見咽痛，惡寒，氣逆，欲嘔，痰涎多等。此為寒客少陰，痰濕阻絡，陽郁不伸所致，治宜滌痰開結(jié)，散寒止痛，方用半夏散和湯治之。14.《傷寒論》原文第309條：“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之?！逼浒Y吐利，手足逆冷，酷似四逆湯證，何以不用四逆湯而用吳茱萸湯，其辨證關(guān)鍵是煩躁欲死，其病機是標志著陰邪雖然充盛，而陽氣尚能與陰邪劇爭，而不是陰盛陽亡。治療宜用吳茱萸湯溫降肝胃，泄?jié)嵬枴?/p>

（六）病例分析1．中醫(yī)診斷：少陰病證型：四逆湯證證候分析：起病為太陽病，后經(jīng)誤汗傷陽，病入少陰，少陰陽虛故無熱惡寒，心神不充則精神萎靡，腎虛精不足則體力疲憊，因此患者似睡非睡。腎陽虛衰不能暖四末故四肢厥逆。下焦虛有寒不能治水，故小便清長。陰陽俱虛故脈沉微。舌淡苔白亦為腎陽虛衰之征。治法：回陽救逆方藥：四逆湯炙甘草，干姜，熟附子2．中醫(yī)診斷：少陰病證型：真武湯證證候分析：久病損傷腎陽，故患者逐漸出現(xiàn)精神疲憊。腎陽日虧，陽虛寒盛，水氣不化，泛濫為患。水氣侵漬肌肉，則四肢沉重疼痛；侵漬胃腸則腹痛大便稀溏；腎陽虛則四肢不溫；水氣內(nèi)停，陽虛氣化不行則小便不利。舌脈亦為陽虛