面神經(jīng)炎康復(fù)

面神經(jīng)炎康復(fù)KANGFU匯報(bào)人：

疾病簡介臨床表現(xiàn)診斷治療原則CONTENTS目錄1234中國傳統(tǒng)康復(fù)治療方法5疾病簡介DiseaseIntroductionPART1面神經(jīng)麻痹簡介面神經(jīng)麻痹是一種常見疾病，也稱面癱，是面神經(jīng)受損導(dǎo)致面肌癱瘓的一種神經(jīng)缺損癥狀。面神經(jīng)從顱內(nèi)中樞發(fā)出，最后分布在面部，支配面肌運(yùn)動。面神經(jīng)通路較長。其中任何一處面部神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元受損，均可導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。流行病學(xué)面神經(jīng)麻痹可以發(fā)生于任何年齡的人群。最常見的是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎、貝爾麻痹面神經(jīng)作用

支配面肌運(yùn)動，使面部可以做出各種表情。

支配淚腺、下頜下腺、舌下腺，以分泌眼淚、口水。

來自舌頭前部2/3的味覺傳遞給大腦，以品嘗出味道。

將來自外耳道和耳郭的感覺傳遞給大腦。

面神經(jīng)如果受到損傷，不僅會引起面癱，還會導(dǎo)致味覺、聽覺、淚液和唾液分泌異常。PART2臨床表現(xiàn)linchuangbiaoxian面神經(jīng)麻痹

Enterthetitle面神經(jīng)麻痹典型臨床表現(xiàn)是患者病側(cè)面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，在微笑或做露齒動作時(shí)癥狀更為明顯。患者往往不能進(jìn)食或因微笑而產(chǎn)生歪嘴，因此縮小自己的生活圈不愿見人，產(chǎn)生抑郁心理。面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，患者多在清晨洗臉漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部不對稱、口角歪斜、動作不靈活，部分患者可有舌部味覺改善或聽覺改善。面神經(jīng)麻痹Enterthetitle致病原因中樞性面神經(jīng)麻痹的病因以卒中、腫瘤、腦外傷、顱內(nèi)感染等為主。周圍性面神經(jīng)麻痹的病因則以特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、感染、外傷等為主。誘發(fā)因素寒冷及涼風(fēng)刺激、近期上呼吸道感染等，可誘發(fā)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。疾病類型感染性疾?。汉嗵鼐C合征、萊姆病、腦炎、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等。腦卒中：腦梗死、腦出血等。炎癥免疫性疾?。禾匕l(fā)性面神經(jīng)麻痹、吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化。腫瘤：腦干腫瘤、面神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦橋小腦角腫瘤等。糖尿病性神經(jīng)病變。外傷：顳骨骨折、面部外傷、醫(yī)源性損傷、新生兒產(chǎn)傷等。發(fā)病機(jī)制在顱骨里有個管道，名為面神經(jīng)管，面神經(jīng)在這個管道里。正常情況下，面神經(jīng)僅占管徑的25%～50%，管道還很寬敞。如果面神經(jīng)受到損傷（如炎癥刺激、缺血），出現(xiàn)水腫，這個管道就會顯得很窄，擠壓水腫的面神經(jīng)，從而出現(xiàn)功能障礙。PART3診斷zhenduan面神經(jīng)麻痹Enterthetitle添加您的文本內(nèi)容在此處添加您的文本內(nèi)容，語言盡可能精煉，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整文本框大小，或者字體的大小。在此處添加您的文本內(nèi)容或者字體的大小。添加您的文本內(nèi)容在此處添加您的文本內(nèi)容，語言盡可能精煉，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整文本框大小，或者字體的大小。在此處添加您的文本內(nèi)容或者字體的大小。面神經(jīng)麻痹的診斷鑒別臨床可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩大類型。一、中樞性面癱系，對側(cè)皮質(zhì)-腦橋束受損所致，因上組面肌末受累，故僅表現(xiàn)為病變對側(cè)下組面肌的癱瘓，并常伴有該側(cè)的偏癱。二、周圍性面癱1、Guillain-Barré綜合征（腦神經(jīng)型），可出現(xiàn)周圍性面癱，但病變常為雙側(cè)，多數(shù)伴有其他腦神經(jīng)損害。腦脊液可有蛋白（增高）細(xì)胞分離現(xiàn)象。2、腦橋病變，因面神經(jīng)運(yùn)動核位于腦橋，其纖維繞過展神經(jīng)核。故腦橋病損除周圍性面癱外，常伴有腦橋內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)的損害，如同側(cè)外直肌麻痹、面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓等。3、小腦腦橋角損害，多同時(shí)損害同側(cè)第Ⅴ和Ⅷ對腦神經(jīng)以及小腦和延髓。故除周圍性面癱外，還可有同側(cè)面部感覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及對側(cè)肢體癱瘓等表現(xiàn)。4、面神經(jīng)管鄰近部位的病變，如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱骨骨折等，除周圍性面癱外，可有其他相應(yīng)的體征和病史。5、莖乳孔以外的病變，因面神經(jīng)出莖乳孔后穿過腮腺支配面部表情肌，故腮腺炎癥、腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)均可引起周圍性面癱。但除面癱外，常有相應(yīng)疾病的病史及特征性臨床表現(xiàn)，無聽覺過敏及味覺障礙等。疾病分型根據(jù)面神經(jīng)損傷部位，可分為中樞性面神經(jīng)麻痹及周圍性面神經(jīng)麻痹，具體見下表。添加您的文本內(nèi)容在此處添加您的文本內(nèi)容，語言盡可能精煉，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整文本框大小，或者字體的大小。在此處添加您的文本內(nèi)容或者字體的大小。添加您的文本內(nèi)容在此處添加您的文本內(nèi)容，語言盡可能精煉，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整文本框大小，或者字體的大小。在此處添加您的文本內(nèi)容或者字體的大小。項(xiàng)目中樞性面神經(jīng)麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹分型中樞性面神經(jīng)麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹面癱程度輕重好發(fā)年齡大于55歲15～45歲常見病因腦卒中、腦腫瘤特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病變部位腦干腦橋下部、中耳、腮腺等發(fā)病部位病變部位對側(cè)下面部病變部位同側(cè)上面部和下面部起病速度常突然出現(xiàn)癥狀急性起病，病情多在3天左右達(dá)到高峰預(yù)后情況容易致殘多可在3～4個月完全恢復(fù)PART4治療原則zhiliaoyuanze面神經(jīng)麻痹Enterthetitle面神經(jīng)麻痹的治療原則為改善局部的血液循環(huán)、減輕面神經(jīng)水腫，從而緩解神經(jīng)的受壓癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能的良好恢復(fù)。治療主要包括藥物治療以及康復(fù)治療等，一般在發(fā)病的早期盡早使用皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行治療，比如地塞米松以及潑尼松等患者處于恢復(fù)期時(shí)，可以進(jìn)行碘離子透入療法、針刺以及電針治療等。同時(shí)局部也可以進(jìn)行超短波熱療、紅外線照射以及熱敷等理療，以促進(jìn)癥狀的緩解。同時(shí)應(yīng)該每日肌肉注射維生素B12，以促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)，有些還需要服用阿昔洛韋配合治療。PART5中國傳統(tǒng)治療方法zhongchuan面神經(jīng)麻痹Enterthetitle面癱還可能會影響到淚腺分泌以及味覺等功能。其實(shí)導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹的根源在于患者的頸椎骨骼錯位歪斜導(dǎo)致長期壓迫人的神經(jīng)從而引起了患者神經(jīng)痙攣而形成面部神經(jīng)麻痹。此疾病可以通過中醫(yī)針灸治療，并以手法為主，通過對臉部進(jìn)行針灸，可以祛風(fēng)通絡(luò)對神經(jīng)麻痹具有很大的治療作用。健側(cè)針灸治療時(shí)扎針淺像太陽、迎香、頰車，還有重要的穴位叫翳風(fēng)，這個穴位越早刺對患者的效果越好?；紓?cè)穴位在初期、早期一般是淺刺，甚至不刺耳后的翳風(fēng)穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、遠(yuǎn)端取穴，以手部的合谷穴、后溪穴、列缺穴為主，例如下肢的太沖穴、三陰交穴、足三里穴。面神經(jīng)麻痹EXAMPLE頰車穴歸屬足陽明胃經(jīng)，有緩解治療面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、牙痛、腮腺炎等作用本穴的功用是運(yùn)送胃經(jīng)的五谷精微氣血循經(jīng)上頭。本穴物質(zhì)為大迎穴傳來的五谷精微氣血，至本穴后由于受內(nèi)部心火的外散之熱，氣血物質(zhì)循胃經(jīng)輸送于頭頰車穴的位置：位于面頰部，下頜角前上方一寸處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處【穴位解剖】在下頜角前方，有咬??；有咬肌動、靜脈;布有耳大神經(jīng)，面神經(jīng)及咬肌神經(jīng)。面神經(jīng)麻痹頰車穴【刮痧療法】用角刮法傾斜4【刮痧療法】用角刮法傾斜45度由上向下【刮痧療法】用角刮法傾斜45度由上向下用拇指指腹每天用拇指指腹每天揉按頰車穴100~200次面部神經(jīng)麻痹、牙髓炎等。刮拭，一天一次，可治療面部神經(jīng)麻痹、牙髓炎等。5度由上向下刮拭，一天一次，可治療面部神經(jīng)麻痹、牙髓炎等。推拿手法針刺頰車穴，直刺0.3-0.5寸；頰車穴平刺0.5-0.1寸（可向地倉穴透刺，即：橫刺透向地倉穴）。針感：局部酸脹,并向周圍擴(kuò)散。刮痧【刮痧療法】用角刮法傾斜45度由上向下刮拭，一天一次，可治療面部神經(jīng)麻痹、牙髓炎等。指按法用拇指指腹每天揉按頰車用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激感覺充分達(dá)到機(jī)體深部組織指揉法指腹部貼附頰車穴上，作輕緩旋揉的節(jié)律性動作操作時(shí)腕部放松，擺動前臂，帶動腕和掌指，揉動時(shí)需蓄力于指，吸定在操作部位?？祻?fù)宣教◆飲食患者面神經(jīng)麻痹致咀嚼不便，進(jìn)食量減少，可造成患者潛在的營養(yǎng)失調(diào)，故應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，從少量食物開始，讓患者逐漸掌握進(jìn)食的步驟。指導(dǎo)患者將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽，少量多餐，以滿足機(jī)體需要，根據(jù)患者的體質(zhì)，合理調(diào)配飲食，根據(jù)病情給子半流質(zhì)或普食，應(yīng)以清淡，易消化飲食為主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物，少吃或不吃冰凍飲料或食物。進(jìn)食前后做好口腔護(hù)理，如漱口，清潔。要多吃水果蔬菜，尤其季節(jié)轉(zhuǎn)換的時(shí)候，可以多吃些韭菜，芹菜，春筍等，既可增強(qiáng)體質(zhì)，又可增強(qiáng)抗病能力?！艨祻?fù)鍛煉做好眼部護(hù)理由于眼險(xiǎn)閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)是非常重要的，減少用眼，經(jīng)常給患側(cè)眼睛局部滴用抗生素眼藥水，如用3%角膜寧或潤舒等滴眼，以保持角膜表面的濕潤并預(yù)防感染。晚上睡覺前可用抗生素眼膏，如紅霉素眼膏等涂眼，使暴露的角膜有眼膏與空氣隔離，避免干燥和污染。也可使用專用眼罩，以減少角膜表面的水分蒸發(fā)，同時(shí)預(yù)防感染外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，減少防止灰塵進(jìn)入，而且還修飾了面部形象。添加衣物，避免感冒。溫濕毛巾熱敗面部，水溫50-60度，每日3-4次，每次15-20分鐘以改善血液循環(huán)，以上鍛煉的方法應(yīng)該在發(fā)病10天以后進(jìn)行，可以防止麻痹面肌的萎縮及促進(jìn)康復(fù)。因面肌癱瘓后常松馳無力，故病后即進(jìn)行局部按摩。方法:對鏡用手緊貼于癱瘓側(cè)面肌上做環(huán)形按摩，每日三次，每次10-15分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后，鼓勵患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動?！纛A(yù)防:避免空調(diào)、電扇直吹身體，感到有點(diǎn)涼了就要調(diào)整風(fēng)向或關(guān)掉電器。遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，出門時(shí)要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眼。面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當(dāng)一