2019年嘉定區(qū)產(chǎn)學研合作項目申報書

年嘉定區(qū)產(chǎn)學研合作項目申報書（高校、科研院所）項目申報單位（公章）：所屬鎮(zhèn)（街道）：項目合作單位：

一、牽頭（申報）單位基本情況單位名稱（高校、科研院所等）機構代碼通訊地址郵編聯(lián)系人聯(lián)系電話手機號碼傳真E-mail法定代表人聯(lián)系電話上年度經(jīng)費總收入（萬元）：科研經(jīng)費收入（萬元）：科技產(chǎn)業(yè)收入（萬元）：上年度專利申請總量：上年度專利授權總量：發(fā)明專利：發(fā)明專利：實用新型專利：實用新型專利：軟件著作權：軟件著作權：集成電路布圖設計專有權：集成電路布圖設計專有權：上年度申請科研項目總量：國家級項目數(shù)量：省部級項目數(shù)量：上年度科技成果轉化項目數(shù)量：上年度科技成果轉化收入（萬元）：該項目技術來源：1、國家攻關2、省部級計劃3、軍民融合4、其他該項目技術所處階段：1、中間試驗2、工業(yè)性試驗3、工程化開發(fā)及示范應用4、其他項目組主要成員姓名職稱、職務分工描述

二、合作單位基本情況單位名稱機構代碼注冊地經(jīng)營地址郵編聯(lián)系人聯(lián)系電話手機號碼傳真E-mail法定代表人聯(lián)系電話單位注冊時間注冊資金（萬元）其中外資（含港澳臺）比例股權結構股東名稱股東性質出資金額出資方式股權比例（%）是否創(chuàng)始人單位主要財務數(shù)據(jù)項目2018年2017年2016年年末總資產(chǎn)（萬元）凈資產(chǎn)（萬元）銷售收入（萬元）凈利潤（萬元）繳稅總額（萬元）研發(fā)投入（萬元）

三、項目基本情況項目名稱所屬領域：1.集成電路及物聯(lián)網(wǎng)2.新能源汽車及汽車智能化3.高性能醫(yī)療設備及精準醫(yī)療領域4.智能制造及機器人5.新材料6.新能源7.節(jié)能環(huán)保8.其他項目起訖時間年月日至年月日項目負責人手機E-mail項目情況介紹（介紹項目總體情況、主要技術創(chuàng)新、國內外相關技術對比、技術先進性分析、各承擔單位具體分工等，1000字以內）項目取得社會經(jīng)濟效益（簡述項目實施產(chǎn)生的經(jīng)濟社會效益、科技成果轉化的經(jīng)驗及市場前景分析等，800字以內）

四、項目經(jīng)費來源及使用情況項目投資總額（萬元）其中：申報單位投入（萬元）合作單位投入（萬元）2、項目支出明細核算科目金額：（萬元）申報單位合作單位（1）設備購置和租賃費（2）材料費（3）軟件購買、委托開發(fā)制作費（4）委托業(yè)務費（5）燃料動力費（6）出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權事務費（7）勞務費（8）其他經(jīng)費（專家咨詢費/論證費/調研費/研討費/培訓費等）小計（萬元）合計（萬元）項目負責人（簽名）申報單位負責人（簽名）申報單位財務部門負責人（簽名）

五、項目申請單位承諾書和推薦審核意見表項目申報單位承諾1、本單位申報的嘉定區(qū)產(chǎn)學研合作項目申報材料真實、有效；2、本項目未獲得過嘉定區(qū)級財政資金支持；3、該項目已經(jīng)全部執(zhí)行完畢，且執(zhí)行過程中合法、合規(guī)，無資金往來糾紛，不侵犯他人知識產(chǎn)權；4、承諾嚴格遵守《嘉定區(qū)產(chǎn)學研專項資金管理辦法》各項規(guī)定；5、以上承諾如有不實或存在違反法律法規(guī)的行為，愿意承擔相應的責任。特此承諾。項目負責人簽字：申報單位蓋章：年月日所在街鎮(zhèn)推薦意見鎮(zhèn)（街道）（公章）年月日六、附件1、申報單位與合作方簽訂的合作合同（協(xié)議）復印件（加蓋騎縫公章）；2、項目已開展費用明細、發(fā)票、銀行轉賬憑證等（加蓋申報單位公章）；3、事業(yè)單位法人證書復印件（加蓋公章）；4、合作單位法人公共信用信息查詢報告（加蓋公章）；5、申報項目驗收報告復印件（加蓋公章）；6、項目相關的技術資料如知識產(chǎn)權證書、檢測報告、查新報告、可研報告等