老年不典型肺結(jié)核病患者采用中西藥結(jié)合的療效

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現(xiàn)代人的壽命變長(zhǎng)，老年人數(shù)量增多，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的機(jī)體免疫力逐漸下降，不典型肺結(jié)核病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。因此在臨床中需要給予高度重視，在臨床中及時(shí)開(kāi)展醫(yī)護(hù)管理工作，及早實(shí)施治療過(guò)程，充分發(fā)揮中西藥結(jié)合治療效果，提升臨床療效。

1資料與方法

1.1臨床資料。本次試驗(yàn)選取的患者均為2022年12月至201*年11月在我院進(jìn)行治療的64例老年不典型肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組（n=32）：對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法。其中男34例，女30例，平均年齡（68.12±8.15）歲。

1.2治療方法。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，在中醫(yī)辨證治療過(guò)程中，以三個(gè)月為一個(gè)治療療程，其中將患者病情劃分為四個(gè)證型[2].第一，肺陰虛證型。本次一共有4例肺陰虛證型患者，患者主要臨床癥狀就是潮熱、盜汗、五心煩躁、咳嗽胸痛、痰液減少、痰液帶血、舌紅等癥狀，這是臨床主要癥狀表現(xiàn)，在治療過(guò)程中，需要以養(yǎng)陰清熱、百合固金湯、六味地黃湯等為主要中醫(yī)藥劑開(kāi)展后續(xù)治療過(guò)程，充分發(fā)揮藥物功效。第二，脾肺氣虛型。本次一共有8例脾肺氣虛型患者，患者主要臨床癥狀就是低熱、持續(xù)咳嗽癥狀、痰液變白、痰液清稀量少等癥狀，在治療過(guò)程中，主要以健脾益氣、化痰除濕為主要治療目的，可以服用四君子湯、歸脾湯[3]等實(shí)施后續(xù)治療過(guò)程。

第三，氣陰兩虛型。本次一共有16例氣陰兩虛型患者，患者主要臨床癥狀就是盜汗、發(fā)熱、咳嗽、氣促、痰液變白、痰液清稀，人變得瘦弱、身體疲累、面色不佳、脈細(xì)弱數(shù)等，在治療過(guò)程中，主要以實(shí)現(xiàn)益氣養(yǎng)陰、宣肺化痰為主要治療方式開(kāi)展治療過(guò)程，采用補(bǔ)肺湯、八珍湯等作為主要的中醫(yī)藥劑開(kāi)展后續(xù)治療過(guò)程。

第四，陽(yáng)虛型，本次一共有4例陽(yáng)虛型患者，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣促、氣短、低熱癥狀、體溫較低、痰液變白、痰液清稀身體冰冷、四肢發(fā)冷、嘴唇干裂、面色不佳、下肢水腫、小便不暢、舌頭發(fā)胖、苔白、脈沉細(xì)弱，因此在具體開(kāi)展治療工作時(shí)，需要以溫陽(yáng)利濕為主要治療目的，采用參附湯、術(shù)附湯作為主要的中醫(yī)藥劑開(kāi)展治療過(guò)程。

在這四類(lèi)型患者中，大多數(shù)都是虛證或者是虛實(shí)夾雜的癥狀，其中虛實(shí)夾雜的癥狀一共有90.0%左右[4],經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)痰熱、燥熱、氣滯、血淤等癥狀，因此在臨床中一定要根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況實(shí)施辯證治療過(guò)程，進(jìn)一步達(dá)到清熱化痰、溫肺除濕、活血化瘀的治療效果。

1.3療效判斷。痊愈：在X線(xiàn)下檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)病灶鈣化、纖維化全部吸收，血沉恢復(fù)正常，呼吸道沒(méi)有出現(xiàn)不適反應(yīng)癥狀，肺部聽(tīng)診也沒(méi)有出現(xiàn)異常情況；有效：在X線(xiàn)下檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)病灶鈣化、纖維化有所吸收，血沉基本恢復(fù)正常，呼吸道較少出現(xiàn)不適反應(yīng)癥狀，肺部聽(tīng)診也較少出現(xiàn)異常情況；無(wú)效：在X線(xiàn)下檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)病灶鈣化、纖維化沒(méi)有有效吸收，血沉沒(méi)有恢復(fù)正常跡象，呼吸道時(shí)常出現(xiàn)不適反應(yīng)癥狀，肺部聽(tīng)診也有出現(xiàn)異常情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)（%）。

2結(jié)果

2.1兩組的臨床有效率結(jié)果。治療組：痊愈12例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率為90.625%（29/32）；對(duì)照組：痊愈5例，有效19例，無(wú)效8例，總有效率為75.00%（24/32），兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P0.05）。

2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。治療組中出現(xiàn)1例高血壓癥狀患者，1例肺心病癥狀患者，2例化療副作用患者，總不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%;對(duì)照組中除了上述癥狀外，還出現(xiàn)了2例呼吸衰竭癥狀患者，總不良反應(yīng)發(fā)生率為28.125%,兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P0.05）（表1）。

3討論

老年肺結(jié)核疾病的臨床癥狀是多種多樣的，在治療過(guò)程中，一定要根據(jù)臨床癥狀對(duì)患者的病癥進(jìn)行及時(shí)的分型認(rèn)識(shí)。對(duì)于吸煙酗酒加以控制，調(diào)節(jié)改善飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)不良病癥的及早認(rèn)識(shí)，及時(shí)