外科主治醫(yī)師-整形外科-專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-手

外科主治醫(yī)師-整形外科-專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-手[單選題]1.下列關(guān)于指（趾）甲缺損的治療，不正確的是A.當(dāng)甲根部受到破壞時(shí)，指（趾）甲的生長(zhǎng)停止B.指（趾）甲的生長(zhǎng)和增長(zhǎng)源（江南博哥）于甲床C.指（趾）甲移植可用于指甲缺損的修復(fù)D.甲床部發(fā)生毀損時(shí)，則指（趾）甲增長(zhǎng)緩慢，凹凸不平，漂浮變形E.指（趾）甲與其他表皮組織相同，具有可移植性正確答案：B參考解析：指甲的生長(zhǎng)緣于甲基質(zhì)！[單選題]3.橈神經(jīng)自下列哪些神經(jīng)根發(fā)出A.頸5～7，胸1～2B.頸3～7C.頸6～8，胸1～2D.頸5～8，胸1E.頸8、胸1正確答案：D參考解析：發(fā)自臂叢后束，含有第5～8頸神經(jīng)纖維，第1胸神經(jīng)的纖維也有參加的，是臂叢中較大的分支。初在肱動(dòng)脈背側(cè)下行，后伴肱深動(dòng)脈入橈神經(jīng)溝，沿溝繞肱骨中段背側(cè)旋向外下方，于肱骨外上髁上方，肱骨中、下1/3交界處穿經(jīng)外側(cè)肌間隔，至肱橈肌和肱肌之間，在此處分為淺、深二終支。[單選題]4.男性，12歲。車(chē)禍傷導(dǎo)致拇指指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)缺損，按六型分類(lèi)法可診斷為？A.Ⅰ型拇指缺損B.Ⅱ型拇指缺損C.Ⅲ型拇指缺損D.Ⅳ型拇指缺損E.Ⅴ型拇指缺損正確答案：B[單選題]5.男性，30歲。燒傷后手部瘢痕導(dǎo)致屈肌攣縮性拇指內(nèi)收畸形。手術(shù)治療的原則是A.開(kāi)大虎口，解除攣縮B.瘢痕"Z"字矯正術(shù)C.攣縮肌肉矯正D.皮下組織缺乏的填充E.肌腱延長(zhǎng)正確答案：A[單選題]6.男性，18歲。1歲時(shí)手掌燒傷，現(xiàn)瘢痕攣縮畸形呈團(tuán)狀手。目前的治療宜采用A.功能鍛煉B.手術(shù)切開(kāi)瘢痕松解手掌與手指，游離皮片移植C.手術(shù)切除所用瘢痕，中厚皮片移植D.手術(shù)切除所用瘢痕，全層皮膚移植E.手術(shù)切除所用瘢痕，點(diǎn)狀皮移植修復(fù)正確答案：B參考解析：瘢痕切除游離皮片移植術(shù)是治療各種瘢痕的重要治療方法之一.尤其是面、頸、四肢、軀干等部位的燒傷后瘢痕,[單選題]7.關(guān)于上肢缺血肌攣縮的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.肢體的重要供血?jiǎng)用}因操作、痙攣或因軟組織挫傷而造成B.肢體內(nèi)筋膜間隙內(nèi)壓力增高，供血不足C.陣發(fā)性血管痙攣D.兒童的肱骨髁上骨折E.成人的前臂擠壓傷正確答案：C[單選題]8.以下不屬于腕關(guān)節(jié)功能部分的是A.橈腕關(guān)節(jié)B.下尺橈關(guān)節(jié)C.腕骨間關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)E.腕掌關(guān)節(jié)正確答案：D[單選題]9.下列對(duì)手功能位的描述中，錯(cuò)誤的是A.腕關(guān)節(jié)背屈30°B.腕關(guān)節(jié)約10°的尺側(cè)傾斜C.掌指關(guān)節(jié)屈曲30°～45°D.近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲60°～80°E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲約45°～60°正確答案：E[單選題]10.下列不符合橈神經(jīng)損傷臨床癥狀的是A.表現(xiàn)為垂腕B.感覺(jué)障礙為手背橈側(cè)及橈側(cè)兩個(gè)半手指的近指節(jié)背側(cè)C.前臂旋后動(dòng)作喪失D.骨間肌、小魚(yú)際肌明顯萎縮E.掌指關(guān)節(jié)不能背伸正確答案：D[單選題]11.手外傷術(shù)后肌腱粘連松解術(shù)，下列不正確的是A.完全暴露前次手術(shù)區(qū)，徹底切除瘢痕B.一般于術(shù)后3～6個(gè)月再施探查C.做銳性分離粘連，而不用肌腱剝離術(shù)D.松解愈徹底愈好E.術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始練習(xí)指屈伸活動(dòng)正確答案：E參考解析：肌腱粘連松解術(shù)后盡早開(kāi)始練習(xí)指屈伸活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉。[單選題]12.患者男，18歲。外傷致手指夾捏功能明顯喪失，手指屈曲活動(dòng)不協(xié)調(diào)，手的握力減弱，環(huán)、小指呈爪形手畸形。臨床表現(xiàn)表明可能存在A.橈神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.臂叢神經(jīng)損傷E.骨間神經(jīng)損傷正確答案：C[單選題]13.患者女，3q歲。手背瘢痕切除游離植皮術(shù)后12小時(shí)訴手指麻木，查看手指末梢顏色發(fā)白，指甲毛細(xì)血管充盈反應(yīng)弱。首先應(yīng)進(jìn)行的處理是A.檢查雙手包扎情況，必要時(shí)松解包扎敷料B.抬高患肢C.局部熱療，促進(jìn)水腫吸收D.高壓氧E.指端放血正確答案：A參考解析：此種情況為手部敷料包扎過(guò)緊所致，導(dǎo)致指端缺血，需松解手部包扎。[單選題]14.手背部嚴(yán)重?zé)齻禄尾缓铝心囊豁?xiàng)A.掌指關(guān)節(jié)背屈畸形B.拳狀粘連畸形C.指間關(guān)節(jié)畸形D.拇指內(nèi)收畸形E.“爪形手”畸形正確答案：B參考解析：掌側(cè)損傷可導(dǎo)致拳狀粘連畸形。[單選題]15.女性，70歲。外傷致左環(huán)指末節(jié)離斷，環(huán)指掌側(cè)面有縱行長(zhǎng)約6cm皮裂傷。最佳的治療方案為A.指骨短縮，右掌側(cè)面皮膚直接縫合B.指殘端做鄰指皮瓣，掌側(cè)面皮膚縫合C.指殘端用中厚植皮覆蓋，掌側(cè)面皮膚直線縫合D.短縮指骨，縫合殘端，掌側(cè)面創(chuàng)口做"Z"字縫合E.換藥待其自然愈合正確答案：D參考解析：該創(chuàng)傷需行手術(shù)修復(fù)，但由于為老年患者，因此手術(shù)方法要求簡(jiǎn)單有效。短縮指骨以利于縫合殘端，掌側(cè)面創(chuàng)口做"Z"字縫合防止術(shù)后直線瘢痕攣縮影響手指伸屈功能。[單選題]16.下列不符合正中神經(jīng)低位損傷臨床癥狀的是A.不能握拳和內(nèi)旋B.感覺(jué)障礙為整個(gè)小指及環(huán)指尺側(cè)半C.猿手畸形D.虎口不能張開(kāi)，對(duì)掌功能障礙E.大魚(yú)際肌萎縮正確答案：B參考解析：尺神經(jīng)損傷的感覺(jué)障礙為整個(gè)小指及環(huán)指尺側(cè)半。[單選題]17.可以提供良好的感覺(jué)，常用于修復(fù)拇指和示指橈側(cè)的皮瓣是A.鄰指皮瓣B.指掌側(cè)推進(jìn)皮瓣C."V-Y"推進(jìn)皮瓣D.帶神經(jīng)血管蒂的島狀皮瓣E."Z"成形瓣正確答案：D[單選題]18.指深屈肌腱斷裂后，臨床表現(xiàn)為A.手指遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)屈曲功能喪失B.手指過(guò)伸畸形C.錘狀指D.爪形手E.團(tuán)狀手正確答案：A[單選題]19.并指手術(shù)治療的時(shí)間最好在A.出生時(shí)B.3個(gè)月C.半歲左右D.2歲前E.青少年期正確答案：D參考解析：并指手術(shù)最好在2歲前完成，最晚不超過(guò)學(xué)齡前，以免對(duì)患兒心理造成不利影響。[單選題]20.患者女，45歲。右手切割傷后半年，尺神經(jīng)病損局限在環(huán)、小指，伴手部尺側(cè)感覺(jué)異常?；颊吲R床可表現(xiàn)為A.爪形手B.鏟形手C.猿手D.錘狀手E.團(tuán)狀手正確答案：A[單選題]21.掌中間隙橈側(cè)界是A.第三掌骨的纖維隔B.第三掌側(cè)骨間肌C.第三、四、五指屈肌腱D.拇長(zhǎng)屈肌E.內(nèi)收拇肌正確答案：A[單選題]22.男性，50歲。發(fā)現(xiàn)手掌皮下結(jié)節(jié)2年余，無(wú)痛癢，晨起有僵硬感，隨后出現(xiàn)索帶，延至手指，患指屈曲攣縮。最可能的診斷是A.皮下囊腫B.脂肪瘤C.手掌瘢痕攣縮畸形D.掌腱膜攣縮癥E.腱鞘炎正確答案：D參考解析：掌腱膜攣縮癥的臨床特點(diǎn)為手掌皮下結(jié)節(jié)，晨起僵硬，出現(xiàn)索帶，形成牽扯，手指屈曲攣縮。[單選題]23.拇指、示指背面的感覺(jué)由以下哪一神經(jīng)支配A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.大魚(yú)際支E.甲下支正確答案：B[單選題]24.根據(jù)橈骨缺損的程度，橈側(cè)棒球手被分為四型，以下哪一型為Ⅰ型A.橈骨遠(yuǎn)端短縮B.橈骨發(fā)育不良C.橈骨部分缺損D.橈骨完全缺失E.橈骨偏曲正確答案：A[單選題]25.手部鼻咽窩橈側(cè)邊界為A.拇長(zhǎng)伸肌B.拇短伸肌C.橈骨莖突D.掌長(zhǎng)肌E.指淺屈肌正確答案：B[單選題]26.外傷瘢痕性拇內(nèi)收畸形的治療方法，不包括A.虎口部"Z"瓣成形術(shù)B.虎口部五瓣成形術(shù)C.前臂逆行島狀皮瓣修復(fù)D.腹壁遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)修復(fù)E.游離頭皮斷層皮片移植正確答案：E參考解析：拇指關(guān)節(jié)位重要功能部位，需用良好后期效果的皮瓣修復(fù)，不宜采用薄皮片移植。[單選題]27.拇指掌骨基底與哪枚腕骨相接A.大多角骨B.豌豆骨C.小多角骨D.舟狀骨E.鉤骨正確答案：A共享題干題男性，44歲。車(chē)禍傷后導(dǎo)致手指夾捏功能喪失，手指屈曲活動(dòng)不協(xié)調(diào)，手的握力減弱，環(huán)、小指呈爪形手畸形。[單選題]1.根據(jù)患者情況，臨床可診斷為A.橈神經(jīng)癱瘓B.正中神經(jīng)癱瘓C.尺神經(jīng)癱瘓D.臂叢神經(jīng)癱瘓E.以上都不是正確答案：C[單選題]2.手術(shù)治療方式宜采取A.手內(nèi)肌功能重建B.拇指內(nèi)收功能重建C.示指外展功能重建D.小指內(nèi)收功能重建E.以上答案均正確正確答案：E女性，30歲。左手掌面被銳器刺傷2小時(shí)。查體發(fā)現(xiàn)中指掌指關(guān)節(jié)處掌面皮膚裂傷，中指呈伸直位，感覺(jué)障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗(yàn)陽(yáng)性。[單選題]3.術(shù)后30小時(shí)，出現(xiàn)中指色澤發(fā)白，皮溫較健側(cè)指低，捫及指腹組織發(fā)癟。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.患肢抬高，保暖B.應(yīng)用抗凝劑C.立即手術(shù)探查D.臂叢神經(jīng)阻滯E.應(yīng)用抗血管痙攣藥物正確答案：C參考解析：3.該情況最可能的原因是指動(dòng)脈供血不足，說(shuō)明動(dòng)脈吻合口不通暢，需再次手術(shù)解決。[單選題]4.根據(jù)患者傷情，首先要考慮的是A.手掌皮膚裂傷B.手指不全離斷傷C.手掌皮膚裂傷合并指骨骨折D.手指固有神經(jīng)損傷E.左中指屈指肌腱、指兩側(cè)固有神經(jīng)和指動(dòng)脈損傷正確答案：E[單選題]5.治療方案宜采取A.清創(chuàng)修復(fù)屈指肌腱、神經(jīng)，吻合動(dòng)脈B.清創(chuàng)修復(fù)神經(jīng)，吻合動(dòng)脈，肌腱二期修復(fù)C.清創(chuàng)修復(fù)肌腱，吻合動(dòng)脈，神經(jīng)二期修復(fù)D.清創(chuàng)修復(fù)肌腱和神經(jīng)，結(jié)扎出血的動(dòng)脈斷端E.清創(chuàng)縫合傷口，其他組織二期修復(fù)正確答案：A參考解析：手部的外傷都主張進(jìn)行一期的組織修復(fù)與重建，無(wú)論是皮膚、肌腱，還是骨骼、神經(jīng)，如果存在缺損，除了一些特殊情況，都應(yīng)進(jìn)行組織移植，因?yàn)槿绻銖?qiáng)對(duì)合，很可能造成組織攣縮或短縮而嚴(yán)重影響功能和外觀。因?yàn)槭情_(kāi)放性損傷，首先進(jìn)行清創(chuàng)，然后修復(fù)受損傷的肌腱及神經(jīng)，爭(zhēng)取早期修復(fù)神經(jīng)損傷，以取得盡可能好的療效。將動(dòng)脈吻合，進(jìn)行創(chuàng)口的縫合患兒男，1歲。因左手示中指并指入院。查體：左手2～3指并指，但從2～3指中節(jié)指骨以上手指是獨(dú)立完整的。雙手X線平片檢查顯示各掌骨及指骨結(jié)構(gòu)正常。[不定項(xiàng)選擇題]6.關(guān)于并指的描述，不正確的有A.女性多于男性B.部分患者有家族遺傳史C.并指是先天性上肢畸形中最常見(jiàn)病種之一D.部分患者伴有足趾并趾E.因手的發(fā)育問(wèn)題多選擇在2～6歲進(jìn)行手術(shù)F.并指畸形可能是某種綜合征的表現(xiàn)之一正確答案：AE[不定項(xiàng)選擇題]7.不完全性并指多伴有指蹼過(guò)淺，對(duì)于指蹼過(guò)淺的矯正，下列描述正確的是該患兒屬于不完全性并指。A.將指蹼縱形切開(kāi)到足夠的深度，植皮形成指蹼B.再造指蹼應(yīng)與正常指蹼在同一水平線上C.再造指蹼應(yīng)盡可能低于正常指蹼D.指蹼可用局部Z成形E.指蹼可用局部V-Y成形F.多數(shù)指蹼成形后鄰指間不遺留皮膚缺損正確答案：DE參考解析：重建指蹼正常成人的指蹼自掌骨頭遠(yuǎn)端背側(cè)起呈一斜坡行向掌側(cè)，在掌指橫紋處與掌側(cè)皮膚相連，其并指畸形矩形皮瓣指跤成形術(shù)寬度約在1cm左右。分指術(shù)中良好的指蹼重建是一個(gè)關(guān)鍵，指蹼成形的術(shù)式很多，較常用者有并指基底部背側(cè)和掌側(cè)的對(duì)偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌狀皮片移植及單側(cè)三角形皮瓣修復(fù)等，將兩皮瓣交叉縫合形成新的指蹼。其中以矩形瓣法重建更符合生理，效果良好。三角瓣法重建指蹼，由于皮瓣尖端易壞死，且在指跤中間遺有瘢痕，不宜常規(guī)使用。[不定項(xiàng)選擇題]8.五個(gè)手指并指的發(fā)生率從大到小排列正確的是A.拇示指>示中指>中環(huán)指>環(huán)小指B.示中指>中環(huán)指>環(huán)小指>拇示指C.中環(huán)指>環(huán)小指>拇示指>示中指D.環(huán)小指>拇示指>示中指>中環(huán)指E.示中指>環(huán)小指>中環(huán)指>拇示指F.中環(huán)指>示中指>環(huán)小指>拇示指G示中指>拇示指>環(huán)小指>中環(huán)指H中環(huán)指>環(huán)小指>示中指>拇示指正確答案：H共享答案題A.橫弓及縱弓消失B.掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)30°～60°C.常有橫弓變淺，縱弓存在D.可伴拇內(nèi)收畸形，手掌的縱弓變淺E.各指間關(guān)節(jié)瘢痕粘連[單選題]1.中度爪形手？A.橫弓及縱弓消失B.掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)30°～60°C.常有橫弓變淺，縱弓存在D.可伴拇內(nèi)收畸形，手掌的縱弓變淺E.各指間關(guān)節(jié)瘢痕粘連正確答案：B參考解析：中型爪形手由深二度燒傷后感染或三度燒傷所致，大部分皮下組織、淺深筋膜及部分肌腱或腱周組織受損，骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)捻g帶有繼發(fā)性損害。瘢痕增生、攣縮，并與皮下筋膜層及肌腱粘連，無(wú)法移動(dòng)。掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸可達(dá)30°～90°，掌指關(guān)節(jié)呈半脫位，關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶繼發(fā)性攣縮，掌指關(guān)節(jié)掌屈功能喪失，在過(guò)伸范圍內(nèi)可做30°～60°的被動(dòng)活動(dòng)。中度拇內(nèi)收畸形，手掌平坦，橫弓明顯變淺或消失，縱弓變淺。共享答案題A.橫弓及縱弓消失B.掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)30°～60°C.常有橫弓變淺，縱弓存在D.可伴拇內(nèi)收畸形，手掌的縱弓變淺E.各指間關(guān)節(jié)瘢痕粘連[單選題]2.輕度爪形手？A.橫弓及縱弓消失B.掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)30°～60°C.常有橫弓變淺，縱弓存在D.可伴拇內(nèi)收畸形，手掌的縱弓變淺E.各指間關(guān)節(jié)瘢痕粘連正確答案：C參考解析：輕度爪形手手指橫徑縮窄，掌橫弓變淺，拇指內(nèi)收，虎口狹小，指蹼攣縮或瘢痕性并指畸形。共享答案題A.橫弓及縱弓消失B.掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)30°～60°C