預防主治系列-疼痛學-相關專業(yè)知識-外科輸血

預防主治系列-疼痛學-相關專業(yè)知識-外科輸血[單選題]1.有關外科輸血的適應證，哪項不恰當？()A.血友病患者應預防出血B.急性失血量大于總血容量的20%，可考慮（江南博哥）輸血C.大量嘔吐、腹瀉導致體液喪失體重的6%（相當于細胞外液的30%），應輸血補充血容量D.低蛋白血癥可補充血漿治療E.重癥膽管炎可輸注濃縮粒細胞正確答案：C參考解析：對體液喪失的治療，是針對性地糾正細胞外液的減少，可靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補充。其他選項都是輸血的適應證。[單選題]2.大量輸血指的是()。A.24小時內輸入一倍或以上的全身血容量B.3小時內輸入25%全身血容量C.每分鐘輸血量大于100mlD.24小時內輸入75%全身血容量E.6小時內輸入50%的全身血容量正確答案：A參考解析：大量輸血的定義是24小時內輸入一倍或以上的全身血容量或3小時內輸入50%的全身血容量。[單選題]3.輸入每1個單位（U）的血小板可增加的血小板數(shù)量為()。A.10000～15000個B.3000～5000個C.7000～10000個D.5000～7000個E.15000～20000個正確答案：C[單選題]4.關于術中輸血，敘述哪項正確？()A.濃縮紅細胞只有在患者出現(xiàn)急性貧血時才能使用B.只有當Hb＜60g/L，時才可以考慮輸血C.術中如需輸血，首選輸入全血以補充凝血因子D.麻醉手術期間的重?；颊邞S持Hb＞100g/LE.大量輸血可引起患者低體溫，導致紅細胞氧離曲線右移正確答案：D參考解析：目前界定，開始輸血的時機為Hb60～70g/L，而心肌缺血、冠狀血管疾病的患者，Hb為100g/L時就應輸血；術中如需輸血，首先考慮成分輸入濃縮紅細胞，當失血量大于2000～2500ml時才采用全血；低溫導致紅細胞氧離曲線左移。[單選題]5.下列哪項是麻醉中手術患者發(fā)生溶血的最早征象？()A.血紅蛋白尿B.呼吸困難C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛D.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛E.傷口滲血和低血壓正確答案：E參考解析：溶血反應有呼吸困難、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛，但術中的患者由于無法主訴癥狀，最早征象是不明原因的血壓下降和手術野滲血。[單選題]6.臨床上最常見下列哪種輸血反應？()A.溶血反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.過敏反應D.變態(tài)反應E.細菌污染反應正確答案：B參考解析：非溶血性發(fā)熱反應是臨床上最常見的輸血反應，發(fā)生率約為2%～10%，多發(fā)生于開始后15分鐘～2小時內。[單選題]7.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是()。A.輸白蛋白制劑B.輸新鮮血C.輸濃縮紅細胞D.輸新鮮冷凍血漿E.自體輸血正確答案：E[單選題]8.成人失血500～800ml，首先考慮輸入下列哪種成分？()A.白蛋白B.全血C.濃縮紅細胞D.血漿E.晶體液正確答案：E[單選題]9.下列哪項早期輸血反應與輸入血液質量有關？()A.丙型肝炎B.酸堿平衡失調C.出血傾向D.過敏反應E.瘧疾正確答案：D[單選題]10.健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于()。A.自身免疫性疾病的治療B.補充營養(yǎng)C.低血容量性休克的擴容治療D.增強機體抵抗力E.低丙種球蛋白血癥的替代療法正確答案：C[單選題]11.全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們包括()。A.白細胞、血小板、纖維蛋白原B.紅細胞、白細胞、血小板C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子D.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ正確答案：D[單選題]12.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至少已丟失全身總血量的()。A.25%B.10%C.20%D.15%E.30%正確答案：C[單選題]13.關于急性失血患者的輸血，下列哪項說法正確？()A.先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血B.用等量的全血補充所估計的失血量C.在晶體液、膠體液擴容的基礎上，合理輸血（主要是輸紅細胞）D.在晶體液、膠體液擴容的基礎上，適當輸注全血E.紅細胞、新鮮冷凍血漿及血小板三者合理搭配輸注正確答案：C[單選題]14.成年患者因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量()。A.＞1400mlB.＞800mlC.＞1200mlD.＞1000mlE.＞1600ml正確答案：E參考解析：一般成人血容量以5000mL計算，一次丟失20%以上即可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，即1600mL。[單選題]15.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎上。宜輸注下列何種血制品()。A.新鮮冷凍血漿B.紅細胞懸液（添加劑紅細胞）C.洗滌紅細胞D.保存全血E.新鮮全血正確答案：B參考解析：患者急性出血用晶體液和膠體液補足血容量后，還應輸入紅細胞以增加攜氧，而又要避免過多的液體，因此選擇B項。[單選題]16.患者，男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒、發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg（10.0/6.0kPa）。該患者最有可能的輸血不良反應（并發(fā)癥）是()。A.細菌污染反應B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應C.過敏反應D.溶血性輸血反應E.循環(huán)超負荷正確答案：D參考解析：據輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降初步考慮為溶血反應，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進一步診斷。[單選題]17.一產婦分娩時產道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L。因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復體力。此時下列處理正確的是()。A.加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品B.輸注全血2單位C.輸注新鮮冷凍血漿400mlD.輸注紅細胞懸液2單位E.輸注入血白蛋白正確答案：A參考解析：患者出血400ml，血壓平穩(wěn)，血紅蛋白基本正常，因此不主張輸血。[單選題]18.患者，男，58歲。患肝炎已10余年，因無力、食欲缺乏、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選下列哪種血液制品？()A.冷沉淀B.全血C.普通冷凍血漿D.新鮮冷凍血漿E.白蛋白正確答案：E參考解析：肝硬化患者肝臟合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血癥，因此首選白蛋白。[單選題]19.患者，男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/60mmHg（13.1/8.0kPa），血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，下列做法正確的是()。A.輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血B.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血D.輸全血600ml補充丟失的失血量E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞正確答案：B參考解析：患者出血量不足20%，心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，因此主張不輸血。[單選題]20.血型不合輸血后，患者出現(xiàn)嚴重溶血反應，下列哪項是實驗室檢查的重要依據？()A.網織紅細胞增高B.含鐵血黃素尿C.血紅蛋白尿D.血尿E.尿膽原（＋）正確答案：C[單選題]21.患者，男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb50g/L?；颊呒韧卸啻屋斞?，1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫達39.5℃，經對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選下列哪種血液制品？()A.紅細胞懸液B.全血C.濃縮紅細胞D.洗滌紅細胞E.少白細胞的紅細胞正確答案：D參考解析：患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應，考慮原因為免疫反應所致，因此選用洗滌紅細胞。共享題干題患者，男，35歲，腰椎后路減壓植骨內固定，術中需要輸血，當輸入紅細胞懸液約60ml時，出現(xiàn)發(fā)熱，心率110次/分，血壓75/45mmHg（10.0/6.0kPa）。[單選題]1.該患者最可能是下列哪項診斷？()A.細菌污染反應B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應C.過敏反應D.溶血性輸血反應E.循環(huán)超負荷正確答案：D[單選題]2.如要確診，下列哪項是實驗室檢查的重要依據？()A.網織紅細胞增高B.含鐵血黃素尿C.血紅蛋白尿D.血尿E.尿膽原（＋）正確答案：C[單選題]3.以下治療措施中，