預(yù)防主治系列-疼痛學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科輸血

預(yù)防主治系列-疼痛學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科輸血[單選題]1.有關(guān)外科輸血的適應(yīng)證，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.血友病患者應(yīng)預(yù)防出血B.急性失血量大于總血容量的20%，可考慮（江南博哥）輸血C.大量嘔吐、腹瀉導(dǎo)致體液?jiǎn)适w重的6%（相當(dāng)于細(xì)胞外液的30%），應(yīng)輸血補(bǔ)充血容量D.低蛋白血癥可補(bǔ)充血漿治療E.重癥膽管炎可輸注濃縮粒細(xì)胞正確答案：C參考解析：對(duì)體液?jiǎn)适У闹委煟轻槍?duì)性地糾正細(xì)胞外液的減少，可靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補(bǔ)充。其他選項(xiàng)都是輸血的適應(yīng)證。[單選題]2.大量輸血指的是()。A.24小時(shí)內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量B.3小時(shí)內(nèi)輸入25%全身血容量C.每分鐘輸血量大于100mlD.24小時(shí)內(nèi)輸入75%全身血容量E.6小時(shí)內(nèi)輸入50%的全身血容量正確答案：A參考解析：大量輸血的定義是24小時(shí)內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量或3小時(shí)內(nèi)輸入50%的全身血容量。[單選題]3.輸入每1個(gè)單位（U）的血小板可增加的血小板數(shù)量為()。A.10000～15000個(gè)B.3000～5000個(gè)C.7000～10000個(gè)D.5000～7000個(gè)E.15000～20000個(gè)正確答案：C[單選題]4.關(guān)于術(shù)中輸血，敘述哪項(xiàng)正確？()A.濃縮紅細(xì)胞只有在患者出現(xiàn)急性貧血時(shí)才能使用B.只有當(dāng)Hb＜60g/L，時(shí)才可以考慮輸血C.術(shù)中如需輸血，首選輸入全血以補(bǔ)充凝血因子D.麻醉手術(shù)期間的重?；颊邞?yīng)維持Hb＞100g/LE.大量輸血可引起患者低體溫，導(dǎo)致紅細(xì)胞氧離曲線右移正確答案：D參考解析：目前界定，開始輸血的時(shí)機(jī)為Hb60～70g/L，而心肌缺血、冠狀血管疾病的患者，Hb為100g/L時(shí)就應(yīng)輸血；術(shù)中如需輸血，首先考慮成分輸入濃縮紅細(xì)胞，當(dāng)失血量大于2000～2500ml時(shí)才采用全血；低溫導(dǎo)致紅細(xì)胞氧離曲線左移。[單選題]5.下列哪項(xiàng)是麻醉中手術(shù)患者發(fā)生溶血的最早征象？()A.血紅蛋白尿B.呼吸困難C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛D.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛E.傷口滲血和低血壓正確答案：E參考解析：溶血反應(yīng)有呼吸困難、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛，但術(shù)中的患者由于無(wú)法主訴癥狀，最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。[單選題]6.臨床上最常見下列哪種輸血反應(yīng)？()A.溶血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)正確答案：B參考解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是臨床上最常見的輸血反應(yīng)，發(fā)生率約為2%～10%，多發(fā)生于開始后15分鐘～2小時(shí)內(nèi)。[單選題]7.最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是()。A.輸白蛋白制劑B.輸新鮮血C.輸濃縮紅細(xì)胞D.輸新鮮冷凍血漿E.自體輸血正確答案：E[單選題]8.成人失血500～800ml，首先考慮輸入下列哪種成分？()A.白蛋白B.全血C.濃縮紅細(xì)胞D.血漿E.晶體液正確答案：E[單選題]9.下列哪項(xiàng)早期輸血反應(yīng)與輸入血液質(zhì)量有關(guān)？()A.丙型肝炎B.酸堿平衡失調(diào)C.出血傾向D.過(guò)敏反應(yīng)E.瘧疾正確答案：D[單選題]10.健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于()。A.自身免疫性疾病的治療B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療D.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力E.低丙種球蛋白血癥的替代療法正確答案：C[單選題]11.全血在保存過(guò)程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們包括()。A.白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板C.白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子D.血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子E.血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子Ⅶ正確答案：D[單選題]12.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至少已丟失全身總血量的()。A.25%B.10%C.20%D.15%E.30%正確答案：C[單選題]13.關(guān)于急性失血患者的輸血，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確？()A.先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血B.用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量C.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血（主要是輸紅細(xì)胞）D.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血E.紅細(xì)胞、新鮮冷凍血漿及血小板三者合理搭配輸注正確答案：C[單選題]14.成年患者因失血致意識(shí)模糊、血壓測(cè)不到，估計(jì)失血量()。A.＞1400mlB.＞800mlC.＞1200mlD.＞1000mlE.＞1600ml正確答案：E參考解析：一般成人血容量以5000mL計(jì)算，一次丟失20%以上即可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，即1600mL。[單選題]15.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上。宜輸注下列何種血制品()。A.新鮮冷凍血漿B.紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）C.洗滌紅細(xì)胞D.保存全血E.新鮮全血正確答案：B參考解析：患者急性出血用晶體液和膠體液補(bǔ)足血容量后，還應(yīng)輸入紅細(xì)胞以增加攜氧，而又要避免過(guò)多的液體，因此選擇B項(xiàng)。[單選題]16.患者，男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒、發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg（10.0/6.0kPa）。該患者最有可能的輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）是()。A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.溶血性輸血反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷正確答案：D參考解析：據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降初步考慮為溶血反應(yīng)，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進(jìn)一步診斷。[單選題]17.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)下列處理正確的是()。A.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品B.輸注全血2單位C.輸注新鮮冷凍血漿400mlD.輸注紅細(xì)胞懸液2單位E.輸注入血白蛋白正確答案：A參考解析：患者出血400ml，血壓平穩(wěn)，血紅蛋白基本正常，因此不主張輸血。[單選題]18.患者，男，58歲。患肝炎已10余年，因無(wú)力、食欲缺乏、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選下列哪種血液制品？()A.冷沉淀B.全血C.普通冷凍血漿D.新鮮冷凍血漿E.白蛋白正確答案：E參考解析：肝硬化患者肝臟合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血癥，因此首選白蛋白。[單選題]19.患者，男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/60mmHg（13.1/8.0kPa），血紅蛋白105g/L。在輸血問(wèn)題上，下列做法正確的是()。A.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血B.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血D.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞正確答案：B參考解析：患者出血量不足20%，心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，因此主張不輸血。[單選題]20.血型不合輸血后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)？()A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.含鐵血黃素尿C.血紅蛋白尿D.血尿E.尿膽原（＋）正確答案：C[單選題]21.患者，男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌，Hb50g/L。患者既往有多次輸血史，1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5℃，經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選下列哪種血液制品？()A.紅細(xì)胞懸液B.全血C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞正確答案：D參考解析：患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，考慮原因?yàn)槊庖叻磻?yīng)所致，因此選用洗滌紅細(xì)胞。共享題干題患者，男，35歲，腰椎后路減壓植骨內(nèi)固定，術(shù)中需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約60ml時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱，心率110次/分，血壓75/45mmHg（10.0/6.0kPa）。[單選題]1.該患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.溶血性輸血反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷正確答案：D[單選題]2.如要確診，下列哪項(xiàng)是實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)？()A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.含鐵血黃素尿C.血紅蛋白尿D.血尿E.尿膽原（＋）正確答案：C[單選題]3.以下治療措施中，