消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥應(yīng)急護(hù)理

消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥的處理消化內(nèi)鏡中心：陳虹君一、消化內(nèi)鏡并發(fā)癥的概述二、消化內(nèi)鏡并發(fā)癥的分級(jí)三、消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥處理學(xué)習(xí)內(nèi)容1內(nèi)鏡操作過程中并發(fā)癥不可避免。2醫(yī)源性損傷、操作失誤、診斷錯(cuò)誤等情況均會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。3早期識(shí)別并發(fā)癥并進(jìn)行及時(shí)的處理對(duì)病人至關(guān)重要。一、并發(fā)癥的概述一級(jí)-------不危及生命，無殘留功能障礙；二級(jí)-------不引起功能障礙殘留，但需要侵入性操

作處理不良后果及危及生命的事件（如

再次內(nèi)鏡操作或手術(shù)等）；三級(jí)-------經(jīng)過充分治療后仍將殘留功能障礙；四級(jí)-------造成死亡。二、并發(fā)癥的分級(jí)咽部擦傷不適低氧血癥胸痛腹脹、腹痛消化道出血消化道穿孔三、消化內(nèi)鏡常見并發(fā)癥

胃鏡檢查最常見的并發(fā)癥1操作者手法不規(guī)范，動(dòng)作粗暴2普通胃鏡檢查患者不配合，頻繁嘔吐。咽部擦傷不適

處理：

1、囑患者左側(cè)屈膝臥位，深呼吸使頸部保持自然放松狀態(tài)，鼻子吸氣、嘴巴出氣對(duì)緊張患者，予心理安慰。2、減少咽部反應(yīng)，

行表面麻醉（口服達(dá)已蘇）咽部擦傷不適

原因：多因患者精神緊張、憋氣或胃鏡壓迫氣管等造成，另外無痛胃腸鏡檢查使用麻醉藥物有關(guān)。丙泊酚對(duì)呼吸有抑制作用，表現(xiàn)為呼吸減慢、低氧血癥。進(jìn)修醫(yī)生的內(nèi)鏡操作不熟練。低氧血癥處理：1立即調(diào)高氧流量、抬高下頜，同時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生。2密切觀察患者生命體征變化特別是血氧情況。3嚴(yán)重者，應(yīng)暫停操作，使用面罩呼吸氣囊加壓吸氧，必要時(shí)氣管插管。如是進(jìn)修醫(yī)生操作，應(yīng)停止檢查立即報(bào)告！低氧血癥

操作者手法不規(guī)范分類：功能性胸痛精神性胸痛神經(jīng)性胸痛（內(nèi)鏡插管刺激有關(guān)）胸痛處理：（檢查前）前臺(tái)做好解釋工作減輕心理負(fù)擔(dān)，發(fā)放宣傳資料減少咽部反應(yīng)，行表面麻醉精神性胸痛必要時(shí)予鎮(zhèn)靜藥物行無痛胃鏡胸痛處理：（檢查中）囑患者左側(cè)屈膝臥位，解開衣領(lǐng)口放松褲帶，深呼吸使頸部保持自然放松狀態(tài)操作中發(fā)生胸痛應(yīng)暫時(shí)中止操作，癥狀緩解可繼續(xù)操作，未緩解征求患者擇日再檢查胸痛劇烈并出現(xiàn)皮下氣腫生命體征不穩(wěn)定應(yīng)考慮穿孔，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生X線透視確定穿孔部位胸痛明顯伴呼吸困難可背部墊軟枕等人文關(guān)懷胸痛劇烈并意識(shí)喪失應(yīng)終止檢查，迅速心肺復(fù)蘇胸痛病因：疾病原因操作者手法胃腸內(nèi)積氣過多腹脹、腹痛處理：囑患者檢查前幾日減少進(jìn)食產(chǎn)氣食品減少便秘發(fā)生，保持大便通暢內(nèi)鏡檢查過程中避免過多注氣，檢查結(jié)束及時(shí)吸氣。囑腸鏡檢查后患者可按摩腹部、多走動(dòng)、蹲廁所等促進(jìn)排氣，緩解腹脹腹痛癥狀。腹脹、腹痛