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急性冠脈綜合征的院前

急救程序深圳市急救中心石平急性冠脈綜合征(ACS)是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發(fā)完全/不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組綜合征。ACS不穩(wěn)定性心絞痛急性心肌梗死（AMI）猝死本綜合征臨床的突出表現(xiàn)缺血性胸痛（突發(fā)性）胸骨后、壓榨性、時(shí)間＞20min排除主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、膽石癥……無(wú)痛型AMI癥狀不典型的AMI（如突發(fā)呼吸困難……）評(píng)價(jià)初始18導(dǎo)聯(lián)心電圖

明確診斷（十分鐘內(nèi)完成）加作V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)加作V3R、V4R、V5R不穩(wěn)定性心絞痛急性心肌梗死ST段抬高的ACS（Q波AMI）非ST段抬高的ACS（非Q波AMI）猝死猝死按心搏驟停CPR程序搶救不穩(wěn)定性心絞痛平臥位、松解衣扣褲帶吸氧硝酸甘油片0.5毫克舌下含化3~5分鐘后可重復(fù)一次觀察血壓、開(kāi)通靜脈通道嚴(yán)重者可用5毫克硝酸甘油注射液加入10%葡萄糖液250ml中緩慢靜滴（濃度從10微克/分開(kāi)始）急性心肌梗死明確診斷至少具備三條標(biāo)準(zhǔn)中兩條一、缺血性胸痛二、心電圖的動(dòng)態(tài)演變?nèi)?、心肌壞死的血清心肌?biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)改變肌酸激酶（CK）、同功酶（CK-MB）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌鈣蛋白（cTnT）等等一方面迅速通知院內(nèi)急診科通報(bào)病情及心電圖改變做好溶栓及/或PCI的準(zhǔn)備平臥位、吸氧硝酸甘油片0.5mg舌下含服阿斯匹林150~300毫克嚼服鎮(zhèn)痛——?jiǎng)×倚赝磿?huì)使患者交感神經(jīng)過(guò)度興奮致使心動(dòng)過(guò)速血壓升高

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