干細(xì)胞移植病房設(shè)計(jì)

干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)建設(shè)

郭大榮

1370100965513901114266醫(yī)院潔凈護(hù)理單元

潔凈用房的分類及標(biāo)準(zhǔn)凡是送風(fēng)需要設(shè)置亞高效（含）以上過(guò)濾器的房間，即為潔凈用房，暫列下列各項(xiàng)

A，住院部潔凈護(hù)理單元：分娩室、免疫缺損新生兒室、放射性同位素病房、干細(xì)胞移植(血液)病房、燒傷病房、變態(tài)反應(yīng)病房、傳染病用隔離病房、冠心病、心血管病房（CCU）。重癥護(hù)理單元（ICU）、早產(chǎn)兒護(hù)理單元（NICU）B，手術(shù)部:潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房C,醫(yī)技病理檢查科室：傳染病原解剖室、心血管造影檢查室、危險(xiǎn)微生物氣溶膠的化驗(yàn)室、體表處置放射檢查實(shí)驗(yàn)室、輔助生育醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、生物安全實(shí)驗(yàn)室、基因試驗(yàn)室治療操作室、心臟導(dǎo)管治療室、人工透析治療室、介入治療室、熱傷處置室D,醫(yī)療保障：靜脈藥物配制中心,中心供應(yīng)站當(dāng)前主要幾個(gè)科室潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房干細(xì)胞移植(血液)病房、燒傷病房重癥護(hù)理單元（ICU）病理檢查科室：介入治療室、心臟導(dǎo)管治療室、輔助生育醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療保障：靜脈藥物配制中心,中心供應(yīng)站靜脈藥物配制中心液體治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展過(guò)程，通過(guò)各代藥學(xué)家及臨床試驗(yàn)不斷總結(jié)，逐漸形成現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)。1969年美國(guó)俄亥俄州州立大學(xué)醫(yī)院建成世界上第一個(gè)靜脈藥物配置中心收到良好效果，此后效仿發(fā)展很快。過(guò)去由于在配置中操作失誤或因環(huán)境污染造成對(duì)患者的傷害已從20世紀(jì)70年代的20%降至10%以下。美國(guó)盈利醫(yī)院已有93%建成，100%非盈利醫(yī)院都建成了。為此靜脈藥物配置中心在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院中己是藥物工作者必不可少的一個(gè)組成部分。在我們國(guó)剛起步，國(guó)家衛(wèi)生管理部門及藥物工作者也積極努力推進(jìn)2002年我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中指出：要根據(jù)臨床需要逐步建立全靜脈營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化學(xué)藥物等靜脈液體配置中心，實(shí)行集中配置和供應(yīng)。隨著規(guī)定的執(zhí)行，越來(lái)越多的醫(yī)院正在建立靜脈藥物配置中心。己進(jìn)入一個(gè)高潮干細(xì)胞移植護(hù)理單元生命細(xì)胞、生長(zhǎng)細(xì)胞自體移植：自身骨髓抽出取健康的進(jìn)行培育生長(zhǎng)再移植回去。培育過(guò)程中清理患者體內(nèi)一切病源細(xì)胞，用健康細(xì)胞取代。恢復(fù)時(shí)間快采集自身骨髓細(xì)胞超低溫保存者，安排放化療預(yù)處理日程，如以4℃保存，預(yù)處理日程安排可作適當(dāng)調(diào)整，以保證保存時(shí)間不超過(guò)72h。異體移植：清除體內(nèi)病源細(xì)胞，用他人的健康細(xì)胞取代。比對(duì)、防止排異?；謴?fù)時(shí)間要慢元菌環(huán)境保證患者治療成功干細(xì)胞移植護(hù)理單元試述國(guó)內(nèi)發(fā)展史(因時(shí)間太長(zhǎng)，以下提到的時(shí)間可能有誤僅供參與)1、我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者在上個(gè)世紀(jì)八十年代中已采用玻璃罩式制造一個(gè)元菌環(huán)境來(lái)治療白血病。這種“潔凈單元房”頭部送風(fēng)(多臺(tái)小風(fēng)機(jī)并聯(lián))腿部出去經(jīng)外則回風(fēng)比較簡(jiǎn)單易感染、患者關(guān)在一個(gè)房間的玻璃罩內(nèi)。病人煩躁外部環(huán)境比較差、澡聲大，濕度無(wú)法控制干細(xì)胞移植護(hù)理單元2、八十年代末上海二軍醫(yī)大學(xué)因古60試驗(yàn)而中毒總后批復(fù)長(zhǎng)誨醫(yī)院建造單元式無(wú)菌病房三間，1990年投入使用。這是國(guó)內(nèi)第一個(gè)功能平面、設(shè)施配套較完善的干細(xì)胞移植護(hù)理單元病房。3、93年307醫(yī)院10間干細(xì)胞移植病房建成。這是國(guó)內(nèi)至今建成使用的最大最完善的移植病房護(hù)理單元。4、94年301醫(yī)院7間護(hù)理單元建成。5、95年總后梅工主編“軍隊(duì)醫(yī)院潔凈護(hù)理單元”規(guī)范繼后全國(guó)軍內(nèi)地方醫(yī)院全面開(kāi)花雨后春筍一樣建造干細(xì)胞移植病房護(hù)理單元。目前在建和已設(shè)計(jì)好準(zhǔn)備動(dòng)工的307醫(yī)院20多間、301醫(yī)院20間、北大醫(yī)院10間…。干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)1、功能平面I潔污分流II合理分區(qū)III功能用房齊全I(xiàn)V合理的壓力梯度V人性化、以患者為中心

干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)

1、組成：由潔凈病房、醫(yī)療用房和輔助用房組成見(jiàn)下表干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)合理的功能平面流程干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)分級(jí)

分4個(gè)級(jí)別及適用范圍分級(jí)及適用范圍

潔凈護(hù)理單元內(nèi)用房的潔凈級(jí)別、細(xì)菌濃度I級(jí)-用于重癥易感染病房。100級(jí)潔凈度II級(jí)-內(nèi)走廊、護(hù)士站、治療室、病房、手術(shù)處置。10000級(jí)潔凈度III級(jí)-體表處置、更換潔凈工作服、敷料貯存、藥品貯存、消毒滅菌室。100000級(jí)潔凈度IV級(jí)-一更衣鞋、醫(yī)辦、示教、實(shí)驗(yàn)、培育。無(wú)級(jí)別干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)凈化系統(tǒng)配制：病房獨(dú)立系統(tǒng)；采用雙風(fēng)機(jī)互保方案：大小各一臺(tái)。大風(fēng)機(jī)用于治療，小風(fēng)機(jī)用于正常時(shí)維持室內(nèi)潔凈度，節(jié)省能源功耗。頂送兩側(cè)下回。公用輔房用一套或兩套系統(tǒng)。干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)

各用房設(shè)計(jì)參數(shù)的確定100級(jí)病房：與相鄰低級(jí)別最小壓差＋8Pa，對(duì)室外壓差＋15Pa，垂直送風(fēng)截面風(fēng)速：0.15~0.25m/s，溫度：夏季：24~26℃、冬季：22~24℃

相對(duì)濕度：45~60%，500m3/h≤新風(fēng)量≥350m3/h≤噪聲：40~48db(A)，干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)

各輔助用房設(shè)計(jì)參數(shù)的確定10000級(jí)用房：與相鄰低級(jí)別最小壓差＋5Pa，對(duì)室外壓差＋15Pa，換氣次數(shù)：≥25次/h，溫度：夏季：25~27℃、冬季：22~24℃

相對(duì)濕度：45~60%，6次/h≤新風(fēng)量≥5次/h，噪聲：≤50db(A)。干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)

各用房設(shè)計(jì)參數(shù)的確定100000級(jí)用房：與相鄰低級(jí)別最小壓差＋5Pa，對(duì)室外壓差＋15Pa，換氣次數(shù)：＞15次/h，溫度：夏季：25~27℃、冬季：20~24℃

相對(duì)濕度：＜60%，4次/h≤新風(fēng)量＞3次/h，噪聲：≤50db(A)。干細(xì)胞移植護(hù)理單元設(shè)計(jì)

各用房設(shè)計(jì)參數(shù)的確定100000級(jí)用房(體表處置室)：