正常分娩產(chǎn)程護(hù)理

正常分娩產(chǎn)程護(hù)理孔瑞紅產(chǎn)程的劃分：第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)到宮口開全。第二產(chǎn)程：宮口開全到胎兒娩出。第三產(chǎn)程：胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出。第一產(chǎn)程新劃分：舊：潛伏期：規(guī)律宮縮到宮口開3cm.一般8h，最大時(shí)限16h.活躍期:3-10cm需4h,最大時(shí)限8h.新：潛伏期：1.潛伏期延長（初產(chǎn)婦>20h，經(jīng)產(chǎn)婦>14h）不作為剖宮產(chǎn)指征。2.破膜后且至少給予縮宮素12-18h，方可診斷引產(chǎn)失敗。3.在除外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫的前提下，緩慢但有進(jìn)展的第一產(chǎn)程不作為剖宮產(chǎn)指征?；钴S期：以宮口擴(kuò)張6cm作為活躍期的標(biāo)志?；钴S期停滯診斷標(biāo)準(zhǔn)：破膜且宮口擴(kuò)張≥6cm后，宮縮正常，而且宮口停止擴(kuò)張≥4h可診斷，宮縮欠佳，宮口擴(kuò)張停滯≥6h可診斷。第二產(chǎn)程新觀點(diǎn)：舊：宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦需1-2h，不應(yīng)超過2h,經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘完成，也有達(dá)1小時(shí)者，但不應(yīng)超過1小時(shí)。新：對于初產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程不應(yīng)超過4h，如未行硬脊膜外阻滯不得超過3小時(shí)；對于經(jīng)產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程不應(yīng)超過3h，如未行硬脊膜外阻滯不得超過2小時(shí)。第一產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)：潛伏期：1.正確判斷是否臨產(chǎn)；2.避免過早干涉妨礙產(chǎn)程進(jìn)展。活躍期：宮縮頻繁，是助產(chǎn)工作的重點(diǎn)時(shí)期。1.鼓勵(lì)產(chǎn)婦自由活動(dòng)，減輕產(chǎn)痛；2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，給予心理支持安慰。第二產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)：1.加強(qiáng)飲食能量支持，協(xié)助產(chǎn)婦取合適的體位待產(chǎn)，提倡非平臥位分娩。2.鼓勵(lì)產(chǎn)婦自主的正確用力。3.協(xié)助自然娩出胎兒，預(yù)防產(chǎn)傷。4.要避免長時(shí)間平臥位和自宮口開全就指導(dǎo)產(chǎn)婦用長力，增加胎兒窘迫危險(xiǎn)性，并容易導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞難產(chǎn)。第三產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)：1.清理新生兒呼吸道；2.等待臍帶搏動(dòng)停止后斷臍；3.觀察胎盤剝離征象，協(xié)助娩出胎盤并檢查是否完整；4.觀察產(chǎn)后出血；5.給予產(chǎn)婦支持性護(hù)理；6.評估新生兒情況，給予早接觸、早吸吮。第一產(chǎn)程中的體位

可采用不同體位，通過體位轉(zhuǎn)換，減輕疼痛，同時(shí)利用地心引力，使胎頭下降，加速產(chǎn)程。

1、散步

2、保持直立：俯撐在附近一個(gè)平面（椅子的座位或住院的床）

面朝椅背坐下：椅背上方放一坐墊或枕頭，頭放在交叉的前臂上，保持雙膝分開。

身體向前趴著：雙膝著地，腳背平放地面，趴在分娩球或枕頭上，全身放松，盡量保持背部平直。

5、蹲著

6、丈夫按壓腰、背部

7、身體放松、重心下移

8、背痛性分娩

枕后位（胎兒面對你的腹部），胎頭壓迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，減輕方法：

1)宮縮期間保持雙手和雙膝著地，向前屈身，也可來回?cái)[動(dòng)骨盆。

2)丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放脊柱底部，平穩(wěn)的做環(huán)形按摩活動(dòng)。

3)宮縮間隙用熱水袋壓緊脊柱。

一、潛伏期護(hù)理臨產(chǎn)的標(biāo)志：規(guī)律的自然發(fā)動(dòng)的宮縮，至少2次/15分鐘；同時(shí)伴有下列癥狀中的兩個(gè)表現(xiàn)：1.宮頸完全成熟展平；2.宮口開大3cm;3.宮頸由朝向后方轉(zhuǎn)向前方；4.胎膜自發(fā)的破裂（不管是否發(fā)生宮縮）潛伏期的定義：指規(guī)律的子宮收縮，進(jìn)行性的宮頸變化和宮口擴(kuò)張，直到宮口開大至6cm.注意：潛伏期起點(diǎn)不容易確定，在潛伏期，子宮收縮可以是不連續(xù)的，中間可能有停止，過一段時(shí)間或甚至幾天，宮縮重新發(fā)動(dòng)。因此，對于潛伏期的處理，要做好臨產(chǎn)評估，認(rèn)真地與假臨產(chǎn)相區(qū)別。觀察等待是協(xié)助判斷的最有效的方法，也是唯一方法。潛伏期護(hù)理評估與護(hù)理觀察：1.產(chǎn)婦一般資料：2.生命體征：3.臨產(chǎn)診斷與評估：4.胎兒情況評估：5.陰道檢查：護(hù)理問題：1.知識缺乏：孕婦不能掌握是否已臨產(chǎn)。2.焦慮緊張：擔(dān)心產(chǎn)程疼痛、胎兒情況。護(hù)理結(jié)果與評價(jià)：1.產(chǎn)婦能正確判斷是否臨產(chǎn)。2.產(chǎn)婦相信正常分娩是生理想象，能夠正確對待分娩過程。護(hù)理措施：1.產(chǎn)程觀察護(hù)理：2.胎心觀察護(hù)理：3.健康教育：4.