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下肢深靜脈血栓的護理

安徽省第二人民醫(yī)院心胸外科

費賢芹概述下肢深靜脈血栓（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病。下肢深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。內(nèi)容簡介1.病因2.臨床分型3.輔助檢查4.治療5.護理病因靜脈內(nèi)皮細胞層具有抗凝作用，抗血小板聚集和擴張血管的作用。靜脈淤血后造成局部組織缺氧，導致凝血酶積聚，并由于細胞的破壞而釋放血清素和組織胺，這些物質(zhì)均可誘發(fā)血栓的形成先天性：血栓抑制劑的缺乏，血纖維蛋白原異常，纖維蛋白溶解異常。后天性：組織和細胞的損傷、藥物和疾病血流淤滯靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)DVT分型和臨床表現(xiàn)

周圍型：小腿中央型：髂骨混合型：周圍型向近心側(cè)發(fā)展、中央型向遠心側(cè)發(fā)展DVT分型DVT的分型和臨床表現(xiàn)中央型混合型周圍型血栓局限于小腿深靜脈叢，表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛和壓痛，Homans征（+），即將足背屈使腓腸肌緊張時，可激發(fā)疼痛。血栓局限于髂股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和局部沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張。血栓彌漫于整條患肢深靜脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢明顯腫脹、疼痛和壓痛，沿股靜脈行程可捫及條索狀腫塊，病人行走較困難。血管彩色多普勒是一種無創(chuàng)傷性檢查方法，了解深靜脈血栓形成的范圍和程度，又可測定深靜脈系統(tǒng)血流速度的變化。輔助檢查靜脈造影診斷金標準；但卻是一種創(chuàng)傷性檢查，有一定的并發(fā)癥。早在1942年Homan就指出，靜脈造影會導致血栓形成。急性肢體缺血綜合征治療抗凝治療介入放射治療溶栓治療手術(shù)治療治療抗凝治療普通肝素低分子肝素華法令治療溶栓治療通過激活纖溶酶原達到溶栓的目的。臨床上常用的藥物主要有鏈激酶和尿激酶。尿激酶應(yīng)用較廣泛。手術(shù)治療適應(yīng)癥：嚴重髂-股靜脈血栓經(jīng)溶栓治療無效，特別是合并股青腫，可能出現(xiàn)患肢壞疽者。取栓術(shù)僅適用于發(fā)病后72—96小時內(nèi)。根據(jù)血栓形成后的病理改變指出，7天后血栓已機化并與靜脈壁粘連緊密，因而取栓術(shù)只適用于發(fā)病7天以內(nèi)。介入放射治療通過介入放射手段插入溶栓導管進行選擇性血管內(nèi)溶栓治療適應(yīng)癥：中央型或混合型患者方法或途徑：（1）經(jīng)頸內(nèi)靜脈（2）經(jīng)對側(cè)股靜脈（3）經(jīng)同側(cè)股靜脈（4

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