兒童預(yù)防接種管理制度

小朋友防止接種管理制度一、防止接種門(mén)診工作制度（一）根據(jù)《疫苗流通和防止接種管理?xiàng)l例》和《防止接種工作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委同意，承當(dāng)本責(zé)任區(qū)域內(nèi)的防止接種工作，接受區(qū)疾病防止控制中心的技術(shù)指導(dǎo)。（二）含有符合《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度；根據(jù)防止接種的需要，制訂上報(bào)第一類疫苗、注射器使用計(jì)劃和第二類疫苗采購(gòu)計(jì)劃，做好疫苗和注射器儲(chǔ)存和使用管理。（三）嚴(yán)格恪守疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用管理規(guī)范，定時(shí)檢查、維護(hù)和更新冷鏈設(shè)備，確保疫苗質(zhì)量。（四）在防止接種場(chǎng)合明顯位置公示有關(guān)資料，涉及：防止接種工作流程；國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、防止接種辦法、作用、禁忌證、可能出現(xiàn)的不良反映、注意事項(xiàng)等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應(yīng)公示防止接種服務(wù)價(jià)格；防止接種服務(wù)咨詢電話；宣傳資料。（五）按照規(guī)定為適齡小朋友建立防止接種證、卡（簿）。對(duì)流動(dòng)小朋友定時(shí)開(kāi)展摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)漏證或漏種小朋友及時(shí)給與補(bǔ)證和補(bǔ)種。（六）做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒統(tǒng)計(jì)。（七）防止接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈，佩戴工作證，持證上崗；接種前做好準(zhǔn)備工作，涉及準(zhǔn)備疫苗、注射器、冷藏包、冰排及多個(gè)藥械等。嚴(yán)格“三查七對(duì)”，即接種前診查小朋友健康狀況和接種禁忌癥，核對(duì)防止接種登記冊(cè)與接種證，查看疫苗外觀與批號(hào)效期；核對(duì)接種對(duì)象姓名、出生年月日、本次接種疫苗品種、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。并根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，填寫(xiě)并保存接種統(tǒng)計(jì)；對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議；接種時(shí)嚴(yán)格疫苗接種操作技術(shù)，做到安全接種。（八）接種后注意留觀小朋友反映狀況，出現(xiàn)疑似防止接種異常反映及時(shí)報(bào)告，對(duì)防止接種后的普通反映進(jìn)行解決。（九）及時(shí)上證、上冊(cè)并及時(shí)將接種狀況轉(zhuǎn)入防止接種登記卡和小朋友防止接種信息化系統(tǒng)；負(fù)責(zé)防止接種信息系統(tǒng)的日常維護(hù)和數(shù)據(jù)備份，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全；定時(shí)上報(bào)疫苗接種狀況。（十）發(fā)放健康教育資料，開(kāi)展防止接種健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)；收集和上報(bào)與防止接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料；協(xié)助疾病防止控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展免疫監(jiān)測(cè)、對(duì)應(yīng)傳染病個(gè)案調(diào)查及疫情控制等工作。二、防止接種門(mén)診消毒制度（一）防止接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。（二）保持預(yù)檢登記室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通，保持工作臺(tái)面及其它物體表面的干凈。（三）每天下班前，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上；接種臺(tái)面和地面采用濕式清潔，采用含氯消毒劑或其它消毒液擦拭接種臺(tái)面、濕拖地面，并做好消毒統(tǒng)計(jì)。（四）鑷子、治療盤(pán)等器械按規(guī)定滅菌或消毒后備用（五）接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，皮膚消毒時(shí)用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立刻防止接種。局部消毒后注意不得觸碰污染，接種活疫苗時(shí)不能用碘酊消毒。（六）將疫苗瓶（安瓿）上部疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒啟動(dòng)部位；啟動(dòng)減毒活疫苗的疫苗瓶（安瓿）和注射時(shí)，切勿使消毒劑接觸疫苗。（七）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，全部疫苗接種均使用一次性注射器。注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者毀型后統(tǒng)一回收銷(xiāo)毀。三、疫苗、注射器銷(xiāo)毀和冷鏈管理制度（一）按照《疫苗流通和防止接種管理?xiàng)l例》和《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗、注射器和冷鏈管理制度，實(shí)施專人負(fù)責(zé)。（二）根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃和本地區(qū)傳染病防止控制工作的需要，制訂本地區(qū)第一類疫苗和注射器計(jì)劃，每年定時(shí)向區(qū)疾病防止控制中心報(bào)告。（三）防止接種單位每月上報(bào)一次二類疫苗和一類疫苗及注射器需求計(jì)劃，在接受疫苗和注射器或者購(gòu)進(jìn)第二類疫苗時(shí)，應(yīng)對(duì)疫苗和注射器的品種、劑型、同意文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、使用期、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況，以及疫苗運(yùn)輸途中的溫度統(tǒng)計(jì)等進(jìn)行核對(duì)，做好進(jìn)貨驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)。保存至超出疫苗使用期２年備查。（四）二類疫苗統(tǒng)一納入藥劑科進(jìn)行管理，二類疫苗一律只能在區(qū)疾控中心進(jìn)購(gòu)，在進(jìn)購(gòu)時(shí)一律只準(zhǔn)指定專人采購(gòu)，一律只準(zhǔn)采用單位轉(zhuǎn)帳的方式，一律不得進(jìn)行現(xiàn)金支付，一律不準(zhǔn)以任何方式替別人代購(gòu)疫苗。不得向任何其它單位及個(gè)人非法采購(gòu)二類疫苗，不得將任何疫苗出售、出借、贈(zèng)與給不含有接種資質(zhì)的單位和任何個(gè)人。（五）疫苗和注射器的領(lǐng)取或分發(fā)，要遵照先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近使用期先出的原則。經(jīng)常核對(duì)疫苗和注射器進(jìn)出狀況，日清月結(jié)，每月清點(diǎn)，做到帳、物相符。（六）建立購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗和注射器統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)應(yīng)當(dāng)注明疫苗和注射器的名稱、生產(chǎn)公司、劑型、規(guī)格、批號(hào)、使用期、同意文號(hào)、（購(gòu)銷(xiāo)、分發(fā)）單位、數(shù)量、（購(gòu)銷(xiāo)、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號(hào)或者合格證明、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名。（七）疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。采用冷庫(kù)和大容量冰箱寄存疫苗時(shí)，底部應(yīng)留有一定的空間。疫苗要擺放整潔，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門(mén)內(nèi)擱架上。嚴(yán)格恪守活疫苗、滅活疫苗的啟動(dòng)有效使用的時(shí)限。（八）每日兩次查看冷鏈設(shè)備運(yùn)行狀況（上午上班后和下午下班前），并認(rèn)真填寫(xiě)溫度監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。認(rèn)真做好過(guò)期或失效疫苗、注射器的銷(xiāo)毀解決及統(tǒng)計(jì)。若有發(fā)現(xiàn)疫苗或注射器外包裝破損或從外觀上有質(zhì)量可疑，應(yīng)暫停使用及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告。（九）健全冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺(tái)帳，統(tǒng)計(jì)多個(gè)設(shè)備的品名、型號(hào)、到貨時(shí)間、數(shù)量；建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)與維修統(tǒng)計(jì)簿，統(tǒng)計(jì)發(fā)生故障與維修狀況。（十）冷鏈設(shè)備應(yīng)安裝或寄存在干燥通風(fēng)的專用房間內(nèi)，避免陽(yáng)光直射。每臺(tái)設(shè)備安裝專用接地插座，不可與其它設(shè)備或電器共用。對(duì)的使用，定時(shí)保養(yǎng)，確保設(shè)備的良好狀態(tài)。應(yīng)有專人對(duì)冷鏈設(shè)備和疫苗儲(chǔ)存設(shè)備進(jìn)行管理與維護(hù)。（十一）運(yùn)輸和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱或冷藏包內(nèi)應(yīng)按照規(guī)定放置凍制好的冰排。疫苗瓶不能直接與冰排接觸，避免凍結(jié)。運(yùn)輸和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷藏箱或冷藏包的底層墊上紗布或紙，方便吸水并防止疫苗破損。每次使用冷藏箱或冷藏包后應(yīng)清洗擦干后保存。（十二）全區(qū)各接種單位發(fā)現(xiàn)包裝無(wú)法識(shí)別、超出使用期、脫離冷鏈、來(lái)源不明等疫苗，應(yīng)當(dāng)逐級(jí)上報(bào)，將上述疫苗統(tǒng)一運(yùn)輸至區(qū)疾病防止控制中心，在區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局和區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督下銷(xiāo)毀，并保存統(tǒng)計(jì)5年。四、防止接種登記制度（一）防止接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)小朋友防止接種證、卡（簿）或電子檔案，核對(duì)受種者姓名、性別，出生日期及防止接種統(tǒng)計(jì)，擬定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種；對(duì)不符合本次防止接種的受種者，向小朋友家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好解釋工作。（二）防止接種工作人員在實(shí)施防止接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反映以及注意事項(xiàng)；詢問(wèn)受種者的健康狀況以及與否有防止接種禁忌等狀況，并如實(shí)統(tǒng)計(jì)告知和詢問(wèn)的內(nèi)容；當(dāng)對(duì)受種者的健康狀況有懷疑時(shí)，應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢查后，決定與否防止接種；對(duì)因有防止接種禁忌而不能防止接種的受種者，防止接種人員應(yīng)對(duì)受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在防止接種卡（簿）和防止接種證上統(tǒng)計(jì)。防止接種前告知和健康狀況詢問(wèn)后，預(yù)檢醫(yī)生與受種者或其監(jiān)護(hù)人均需簽字確認(rèn)。（三）受種者或其監(jiān)護(hù)人自愿選擇防止接種第一類疫苗同品種的第二類疫苗時(shí)，防止接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承當(dāng)、防止接種異常反映賠償方式及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反映以及注意事項(xiàng)。（四）防止接種后及時(shí)在防止接種證、卡（簿）統(tǒng)計(jì)接種疫苗的年、月、日及批號(hào)等。防止接種統(tǒng)計(jì)書(shū)寫(xiě)工整，不得用其它符號(hào)替代，同時(shí)需將小朋友防止接種有關(guān)資料（含批號(hào)和效期等）錄入信息系統(tǒng)。五、疑似防止接種異常反映（AEFI）處置制度（一）防止接種門(mén)診工作人員在接種時(shí)務(wù)必注意態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生接種對(duì)象的心因性反映。發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反映病例時(shí)，應(yīng)主動(dòng)配合臨床醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒快速救治。（二）為及時(shí)快速急救個(gè)別嚴(yán)重過(guò)敏反映病例，防止接種門(mén)診應(yīng)配備應(yīng)急治療床和應(yīng)急解決藥品櫥柜，備有處置AEFI病例對(duì)應(yīng)的藥品、氧氣袋或吸氧設(shè)備等。定時(shí)更換急救藥品，確保藥品使用期內(nèi)使用。（三）防止接種門(mén)診應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)AEFI病例的報(bào)告、調(diào)查及處置登記工作。防止接種門(mén)診工作人員發(fā)現(xiàn)AEFI病例后48小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)AEFI病例個(gè)案報(bào)告卡，向合川區(qū)疾病防止控制中心報(bào)告；發(fā)現(xiàn)懷疑與防止接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI病例、對(duì)社會(huì)有重大影響的AEFI病例時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)AEFI病例個(gè)案報(bào)告卡或群體性AEFI病例記錄表，以電話等最快方式向合川區(qū)疾病防止控制中心報(bào)告。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的死亡或群體性疑似防止接種異常反映，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（四）合川區(qū)疾病防止控制中心成立防止接種異常反映調(diào)查診療專家組，負(fù)責(zé)合川區(qū)內(nèi)AEFI病例的調(diào)查診療，其它任何單位和個(gè)人均不得隨意診療為疫苗接種反映、不得出具異常反映診療證明，且所出的證明一律無(wú)效。六、小朋友防止接種信息系統(tǒng)管理制度（一）計(jì)算機(jī)及有關(guān)設(shè)備是為防止接種門(mén)診使用《小朋友防止接種信息系統(tǒng)》而統(tǒng)一配備的專用設(shè)備，必須安裝在接種門(mén)診（點(diǎn)）工作區(qū)域，嚴(yán)禁挪用和安裝在其它工作場(chǎng)合。計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁安裝與免疫防止工作無(wú)關(guān)的程序。（二）接種門(mén)診計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)保養(yǎng)和系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)傳輸、聯(lián)系故障解決等工作。（三）防止接種門(mén)診必須由培訓(xùn)合格的操作人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作，嚴(yán)禁未經(jīng)培訓(xùn)的其別人員操作。（四）小朋友防止接種電子檔案由防止接種單位保管，保管期限規(guī)定同防止接種卡。（五）防止接種門(mén)診在完畢每次防止接種信息錄入和上報(bào)的當(dāng)天，對(duì)小朋友防止接種信息的電子檔案進(jìn)行備份并妥善保存。（六）已全方面實(shí)施小朋友防止接種信息化管理地區(qū)，能夠用小朋友防止接種信息的電子檔案逐步取代防止接種卡（簿），但不得替代小朋友防止接種證。（七）防止接種單位及有關(guān)工作人員對(duì)小朋友防止接種個(gè)案信息負(fù)有保密責(zé)任。未經(jīng)小朋友監(jiān)護(hù)人同意，不得向其它任何單位和個(gè)人提供小朋友有關(guān)信息，如發(fā)現(xiàn)丟失、泄密現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，如違反規(guī)定給社會(huì)或個(gè)人造成影響的，對(duì)直接負(fù)責(zé)人要予以行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的，要追究法律責(zé)任。（八）系統(tǒng)發(fā)生故障，及時(shí)與系統(tǒng)維護(hù)人員聯(lián)系，不得私自解決。七、流動(dòng)小朋友管理制度（一）對(duì)流動(dòng)小朋友的防止接種實(shí)施現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)小朋友與本地小朋友享有同樣的防止接種服務(wù)。（二）主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育小朋友中的受種對(duì)象，與本地小朋友同樣管理。防止接種單位要主動(dòng)爭(zhēng)取基層社會(huì)管理組織的支持，通過(guò)多個(gè)途徑及時(shí)理解流動(dòng)小朋友的分布和流向，切實(shí)貫徹責(zé)任區(qū)域內(nèi)的防止接種工作。（三）防止接種單位最少每季度進(jìn)行一次流動(dòng)小朋友的入戶調(diào)查，到流動(dòng)人口集居地、出租房等地，掌握流動(dòng)小朋友狀況。（四）防止接種單位對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)小朋友，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，按規(guī)定建立防止接種卡（簿），實(shí)施卡（簿）的分類管理，無(wú)防止接種證者需補(bǔ)辦，并及時(shí)防止接種或補(bǔ)種。（五）在暫住地居住≥3個(gè)月的流動(dòng)小朋友，由現(xiàn)居住地防止接種單位負(fù)責(zé)防止接種并建立防止接種卡（簿），無(wú)防止接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦防止接種證。在暫住地居住＜3個(gè)月的流動(dòng)小朋友，可由現(xiàn)居住地防止接種單位提供防止接種服務(wù)，并出具防止接種證明。（六）防止接種單位應(yīng)做好本地外出小朋友的管理，掌握小朋友外出、返回期間的防止接種狀況，及時(shí)轉(zhuǎn)卡登記；可運(yùn)用春節(jié)等民俗節(jié)日期間檢查外出返鄉(xiāng)小朋友防止接種狀況，并予以查漏補(bǔ)種。（七）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在為流動(dòng)小朋友辦理入托、入園、入學(xué)手續(xù)時(shí)，要查驗(yàn)防止接種證，對(duì)未辦證和未接種的流動(dòng)小朋友，責(zé)成監(jiān)護(hù)人限期到防止接種單位辦證、補(bǔ)種。（八）組織開(kāi)展針對(duì)流動(dòng)人口特點(diǎn)的健康教育活動(dòng)，如訪談交流、舉辦知識(shí)宣傳講座等，提高流動(dòng)人口免疫規(guī)劃有關(guān)知識(shí)的知曉水平。八、防止接種資料管理制度（一）防止接種門(mén)診必須指定專人負(fù)責(zé)資料的收集、整頓、報(bào)告和歸檔保存管理工作。（二）有計(jì)劃、有組織地收集、掌握本轄區(qū)人口資料、防止接種資料、疫苗管理資料、疫情資料、冷鏈資料、疑似防止接種異常反映監(jiān)測(cè)和報(bào)告統(tǒng)計(jì)及各類宣傳培訓(xùn)和督導(dǎo)資料等。（三）預(yù)檢登記統(tǒng)計(jì)、接種統(tǒng)計(jì)、疫苗及注射器出入庫(kù)統(tǒng)計(jì)、冷鏈溫度統(tǒng)計(jì)等各類原始統(tǒng)計(jì)必須真實(shí)、完整、對(duì)的填寫(xiě)，疫苗購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)要保存至超出疫苗使用期2年備查。（四）防止接種卡實(shí)施屬地化管理，保管期限應(yīng)在小朋友滿6周歲后再保存不少于。接種單位最少應(yīng)每六個(gè)月對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的小朋友防止接種卡進(jìn)行1次核查和整頓，剔除遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的小朋友防止接種卡片，由接種單位另行妥善保管。（五）根據(jù)資料信息報(bào)告周期，按旬、月、年及時(shí)收集、填寫(xiě)、匯總上報(bào)涉及免疫規(guī)劃疫苗接種率報(bào)表、針對(duì)傳染病和基本工作狀況統(tǒng)計(jì)報(bào)表、個(gè)案調(diào)查表、以及臨時(shí)增加的其它報(bào)表。（六）統(tǒng)計(jì)報(bào)告的多個(gè)數(shù)據(jù)必須真實(shí)精確，并由主管領(lǐng)導(dǎo)審視簽字、蓋章后報(bào)出。（七）文字資料需準(zhǔn)時(shí)整頓，裝訂成冊(cè)保存，實(shí)施檔案化管理；各類數(shù)據(jù)庫(kù)資料需隨時(shí)備份保存。九、防止接種過(guò)敏性休克的急救方法立刻停藥，使病人平臥、頭部放低，保暖。立刻皮下注射腎上腺素0.01mg/kg，最佳在原注射部位注射，如體重不明，按照：2歲下列0.0625ml（1/16）、2至5歲0.125ml（1/8）、6至11歲0.25ml（1/4）、11歲以上0.5ml（1/2）。肌肉注射腎上腺皮質(zhì)激素：如地塞米松2.5mg.肌肉注射抗組胺類藥品：如鹽酸異丙嗪12.5—25.0mg。立刻