老年友善醫(yī)療機構(gòu)評價標(biāo)準(zhǔn)（2023年版）

PAGEXX市老年友善醫(yī)療機構(gòu)評價標(biāo)準(zhǔn)（2023年版）一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)老年友善文化（15分）文化建設(shè)（3分）在機構(gòu)愿景中體現(xiàn)關(guān)愛老年人的內(nèi)容（1分）有保障老年人權(quán)益，致力于提升老年人健康、尊嚴(yán)或鼓勵老年人參與的內(nèi)容（1分）在職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為、禮貌用語等的要求（1分）友善氛圍（5分）工作人員能以尊敬的態(tài)度與老年人交流（1分）開展尊老、助老、護(hù)老等活動，老年人就醫(yī)受到尊重（1分）定期開展尊老、助老、護(hù)老相關(guān)的宣傳、義診等公益活動（1分）向老年人公示各類便民服務(wù)信息（1分）在老年人使用智能化設(shè)備的過程中，有專人為老年人提供指導(dǎo)服務(wù)（1分）健康宣教（3分）有針對就醫(yī)老年人的健康宣教制度（1分）在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置開展多種形式的老年健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、XX療護(hù)和生命觀等知識宣教（1分）門急診有方便于老年人查詢的醫(yī)療信息公示（1分）社會工作與志愿者服務(wù)（4分）有專職社會工作者和/或醫(yī)務(wù)社工為老年人開展服務(wù)的相關(guān)規(guī)章制度，并承擔(dān)老年人服務(wù)相關(guān)職責(zé)（2分）有為老年人提供導(dǎo)醫(yī)、陪伴等志愿服務(wù)，志愿者中有60歲及以上老年志愿者的積極參與（2分）老年友善管理（15分）保障機制（4分）有老年友善管理相關(guān)規(guī)章制度和自我評價機制（1分）有年度工作計劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和整改措施（2分）有落實老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的專項經(jīng)費（1分）制度與培訓(xùn)（8分）有老年醫(yī)學(xué)特點的管理制度，包括老年綜合評估、老年病多學(xué)科整合管理（MDT）、老年綜合征和老年照護(hù)問題評估及干預(yù)等內(nèi)容（3分）有涉老科研項目的醫(yī)學(xué)倫理審查制度（1分）全員開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)宣傳教育和培訓(xùn)（1分）全員開展老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、XX療護(hù)等專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)（1分）全員開展老年心理學(xué)、社會學(xué)、溝通交流技巧、XX療護(hù)等方面的培訓(xùn)（1分）有為老年人提供防疫安全及就診綠色通道指導(dǎo)的相關(guān)制度（1分）分級診療和轉(zhuǎn)診（3分）有老年人轉(zhuǎn)診管理的部門和相關(guān)規(guī)章制度，并有相關(guān)實施記錄（1分）參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的建設(shè)（1分）建立與養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診的流程與規(guī)范，有合作協(xié)議，并按協(xié)議提供服務(wù)（1分）老年友善服務(wù)（二級及二級以上綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院適用）（40分）老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置（4分）有老年?？品?wù)門診和綜合評估室（1分）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科病房（1分）規(guī)范填報《XX市醫(yī)療統(tǒng)計工作月報表》（X衛(wèi)信A1-2-1表、X衛(wèi)信A1-2-2表等）老年醫(yī)學(xué)科有關(guān)數(shù)據(jù)（2分）老年人智能產(chǎn)品使用（3分）在自助掛號、自助打印檢驗檢查報告、自助交費等智能化設(shè)施設(shè)備前有專人提供指導(dǎo)服務(wù)（3分）就醫(yī)便利服務(wù)（7分）開通家人、親友、家庭醫(yī)生代為老年人預(yù)約掛號的渠道，門診掛號窗口為老年人預(yù)留一定比例現(xiàn)場號源，方便老年人就醫(yī)（1分）設(shè)有人工窗口及人工服務(wù)設(shè)施，有方便老年人就醫(yī)的門急診服務(wù)流程（1分）門急診為失能、半失能、高齡老年人提供優(yōu)先、導(dǎo)醫(yī)、就醫(yī)綠色通道等服務(wù)（3分）在門急診、住院病區(qū)免費為老年人提供包括但不限于輪椅、平車等便民服務(wù)（1分）為老年人制定出院計劃，為失能、失智老年人出院安排機構(gòu)連接服務(wù)（1分）老年綜合評估與干預(yù)（8分）開展老年綜合評估、多學(xué)科整合管理、臨床藥學(xué)咨詢、老年膳食營養(yǎng)服務(wù)并在病歷上體現(xiàn)（5分）對住院老年人進(jìn)行高風(fēng)險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒、誤吸、肺栓塞、墜床等情況，應(yīng)建立風(fēng)險防范措施與應(yīng)急處置預(yù)案（1分）建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評估結(jié)果、影響因素和照護(hù)計劃等（1分）老年人及其家屬參與診療與照護(hù)計劃的制定（1分）老年綜合征管理（9分）有老年認(rèn)知障礙、抑郁、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等常見老年綜合征的規(guī)范化評估與干預(yù)服務(wù)（5分）有老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括壓瘡）和下肢深靜脈血栓等老年常見照護(hù)問題的評估與干預(yù)服務(wù)（4分）老年?？品?wù)（9分）為老年患者提供慢性傷口護(hù)理、管路維護(hù)等?？谱o(hù)理服務(wù)（2分）提供住院康復(fù)和日間康復(fù)等服務(wù)（2分）提供與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合作的老年長期照護(hù)服務(wù)（2分）為老年人及其家屬開展生命觀教育，為臨終患者提供XX療護(hù)服務(wù)（2分）對失獨、空巢、獨居等老年人制定持續(xù)照護(hù)計劃，建立監(jiān)護(hù)人簽約制度（1分）老年友善服務(wù)（中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院適用）

（40分）老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)（4分）設(shè)置獨立的老年醫(yī)學(xué)科（1分）有老年?？品?wù)的中醫(yī)特色門診、病房、中醫(yī)特色綜合評估室（1分）規(guī)范填報《XX市醫(yī)療統(tǒng)計工作月報表》（X衛(wèi)信A1-2-1表、X衛(wèi)信A1-2-2表等）老年醫(yī)學(xué)科有關(guān)數(shù)據(jù)（2分）老年人智能產(chǎn)品使用（3分）在自助掛號、自助打印檢驗檢查報告、自助交費等現(xiàn)代化設(shè)施設(shè)備前有專人提供指導(dǎo)服務(wù)（3分）就醫(yī)便利服務(wù)（7分）開通家人、親友、家庭醫(yī)生代為老年人預(yù)約掛號的渠道，門診掛號窗口為老年人預(yù)留一定比例現(xiàn)場號源，方便老年人就醫(yī)（1分）設(shè)有人工窗口及人工服務(wù)設(shè)施，有方便老年人就醫(yī)的門急診服務(wù)流程（1分）門急診主動為失能、半失能、高齡老年人提供優(yōu)先和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及綠色通道（3分）在門急診、住院病區(qū)免費為老年人提供包括但不限于輪椅、平車等便民服務(wù)（1分）為老年人制定出院計劃，為失能、失智老年人出院安排機構(gòu)連接服務(wù)（1分）老年綜合評估與干預(yù)（8分）開展老年綜合評估服務(wù)并在病歷上體現(xiàn)；病歷中要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、四診合參、理法方藥一致性（2分）開展具有中醫(yī)藥特色的多學(xué)科整合管理、臨床藥學(xué)咨詢、老年營養(yǎng)服務(wù)及中醫(yī)藥膳服務(wù)（3分）對住院老年人進(jìn)行高風(fēng)險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒、誤吸、肺栓塞、墜床等情況，應(yīng)建立風(fēng)險防范措施與應(yīng)急處置預(yù)案（1分）建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評估結(jié)果、影響因素和照護(hù)計劃等，其中照護(hù)計劃應(yīng)突出中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容（1分）老年人及其家屬參與診療與照護(hù)計劃的制定（1分）老年綜合征管理服務(wù)（9分）有中醫(yī)老年人認(rèn)知障礙、抑郁、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等常見老年綜合征的規(guī)范化評估與干預(yù)服務(wù)（5分）有老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括壓瘡）和下肢深靜脈血栓等老年常見照護(hù)問題的評估與干預(yù)服務(wù)（4分）老年?？品?wù)（9分）提供老年人慢性傷口護(hù)理、管路維護(hù)等老年?？谱o(hù)理服務(wù)（2分）提供住院康復(fù)和日間康復(fù)等中醫(yī)藥服務(wù)（2分）提供與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合作的老年長期照護(hù)服務(wù)（2分）為老年人及其家屬開展生命觀教育，為臨終患者提供XX療護(hù)服務(wù)（2分）對失獨、空巢、獨居等特殊老年人制定持續(xù)照護(hù)計劃，建立監(jiān)護(hù)人簽約制度（1分）老年友善服務(wù)（一級醫(yī)院、護(hù)理院適用）

（40分）老年人智能產(chǎn)品使用（3分）在自助掛號、自助打印檢驗檢查報告、自助交費等現(xiàn)代化設(shè)施設(shè)備前有專人提供指導(dǎo)服務(wù)（3分）就醫(yī)便利服務(wù)（15分）為失能、半失能、高齡老年人就醫(yī)開通綠色通道（3分）有遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診等服務(wù)流程及相應(yīng)服務(wù)（3分）優(yōu)化老年人就醫(yī)服務(wù)，包括老年人的就診、入院、出院、轉(zhuǎn)院、家庭病床等，建立便捷的服務(wù)流程（3分）通過家庭病床、巡診等方式，為老年人提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（3分）開設(shè)藥物咨詢窗口服務(wù)，為老年人開展多重用藥的評估、咨詢指導(dǎo)等服務(wù)；開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)（3分）老年綜合評估與老年綜合征管理（22分）開展老年綜合評估服務(wù)并在病歷上體現(xiàn)；中醫(yī)為主醫(yī)院病例中要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、四診合參、理法方藥一致性（4分）建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評估結(jié)果、影響因素和照護(hù)計劃等（4分）老年患者及其家屬參與診療與照護(hù)計劃的制定（3分）有老年認(rèn)知障礙、抑郁、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等常見老年綜合征的規(guī)范化評估與干預(yù)服務(wù)（4分）開展老年康復(fù)與護(hù)理服務(wù)，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（3分）為社區(qū)或居家老人提供老年長期照護(hù)服務(wù)（2分）為有需要的生命終末期老人提供機構(gòu)或社區(qū)、居家XX療護(hù)服務(wù)（2分）老年友善服務(wù)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心適用）

（40分）老年人智能產(chǎn)品使用（3分）在自助掛號、自助打印檢驗檢查報告、自助交費等現(xiàn)代化設(shè)施設(shè)備前有專人提供指導(dǎo)服務(wù)（3分）基本醫(yī)療服務(wù)（12分）為失能、半失能、高齡老年人就醫(yī)開通綠色通道（2分）有遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診等服務(wù)流程及相應(yīng)服務(wù)（2分）優(yōu)化老年人就醫(yī)服務(wù)，涉及老年人的就診、入院、出院、轉(zhuǎn)院、家庭病床等，建立便捷的服務(wù)流程（3分）通過家庭病床、巡診等方式為老年人提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（3分）開設(shè)藥物咨詢窗口服務(wù)，為老年人開展多重用藥的評估、咨詢指導(dǎo)等服務(wù)（2分）健康管理服務(wù)（15分）規(guī)范開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)范圍為全體老年人（4分）為簽約老人開展疾病評估與高風(fēng)險狀態(tài)評估，建立老年綜合評估制度，提供老年綜合評估服務(wù)（2分）為簽約老人開展老年綜合征（如跌倒、認(rèn)知障礙等問題）的評估，并針對評估結(jié)果開展相關(guān)預(yù)防與管理工作（2分）落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按照規(guī)范為老年人提供居民健康檔案管理、慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、老年人健康管理、老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等（7分）老年專科服務(wù)（10分）開展老年康復(fù)與護(hù)理服務(wù)，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（2分）為社區(qū)或居家老人提供老年長期照護(hù)服務(wù)（2分）為有需要的生命終末期老人提供機構(gòu)或社區(qū)、居家XX療護(hù)服務(wù)（2分）為老年人提供其他多層次、多樣化的?？苹?qū)０Y服務(wù)，如提供膳食營養(yǎng)咨詢、口腔健康、防跌倒、防意外傷害等服務(wù)（4分）老年友善環(huán)境

（30分）交通與標(biāo)識（7分）在門急診和病區(qū)主出入口設(shè)有無障礙通道（1分）應(yīng)有適老化設(shè)施和無障礙設(shè)施（1分）在機構(gòu)主要出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標(biāo)識（1分）在臺階、坡道、轉(zhuǎn)彎處有安全警示標(biāo)志，坡度適宜（1分）主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道分叉顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均應(yīng)設(shè)有顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標(biāo)識（1分）標(biāo)識要安裝在適當(dāng)?shù)母叨群臀恢?，使輪椅和行走者都能看到?分）小標(biāo)識牌字體大小至少應(yīng)不小于30mm，大標(biāo)識牌字體應(yīng)不小于60mm；標(biāo)識顏色對比明顯，字體和材質(zhì)基本統(tǒng)一，導(dǎo)引圖上標(biāo)明有當(dāng)前位置（1分）建筑與環(huán)境（15分）機構(gòu)內(nèi)部環(huán)境整潔，建筑物以暖色調(diào)為主（1分）院內(nèi)地板防滑、無反光，區(qū)域連接處XX、無高低差（1分）地面、墻面、家具不使用夸張的幾何圖案和斑紋（1分）地板、扶手、房門與墻壁采用高對比顏色，便于識別（1分）病房區(qū)域照明均勻充足，無眩光，病房內(nèi)設(shè)置有夜燈（1分）病房及公共區(qū)域窗戶均安裝行程限位器，有遮陽裝置（1分）病室裝配有時鐘、日歷和提示板（1分）病室溫度適中，冬季溫度保持在20℃-25℃之間，夏季保持在24℃-30℃之間（1分）走道、坡道、樓梯表面有防滑措施，寬度足以讓兩個輪椅并行通過（1分）長的走道、坡道間隔、長樓梯拐角處設(shè)有休息區(qū)或休息椅（1分）樓梯和走廊兩側(cè)安裝有扶手，有坡道的地方至少有一側(cè)安裝扶手（1分）易從主入口和重要通道進(jìn)入電梯，電梯三面安裝扶手，電梯門、電動門自動阻尼延時≥4秒（1分）公共區(qū)域設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間或無性別衛(wèi)生間（1分）衛(wèi)生間門的寬度滿足輪椅進(jìn)出尺寸要求，遇緊急情況時門可從外面打開；衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)有足夠的空間保證輪椅轉(zhuǎn)彎（1分）設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科住院病房的，每護(hù)理單元應(yīng)設(shè)置集中浴室，浴室設(shè)施能滿足自理、半失能和失能老年人的多種需求；浴室內(nèi)設(shè)有馬桶和座椅（1分）設(shè)施與家具（8分）病床（或觀察床）高度可調(diào)，有