2021年《公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試真題選題卷

單選題（共20題，共20分）1.男，13歲，學生。持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周，神志不清半天。病前有右足刺傷史。查體：T39.5℃，P123次/min，BP65/45mmHg，右足跟部紅腫，血常規(guī)WBC24.3×109/L，N0.89，L0.11。導致本病最可能的病原體是（）。A.革蘭陰性菌B.真菌C.革蘭陽性菌D.病毒E.寄生蟲【答案】C【解析】根據(jù)患者有右足刺傷史，感染后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，神志不清，心率加快，血壓降低等全身癥狀，白細胞數(shù)增高明顯，以中性粒細胞增高為主，首先考慮為厭氧菌感染，常見的厭氧菌如產(chǎn)氣莢膜梭菌等均屬于革蘭染色陽性菌。2.男，30歲。全身乏力，面部肌肉緊張2天。7天前田間勞動足部刺傷。局部分泌物標本檢出致病微生物為革蘭陽性菌，有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養(yǎng)呈羽毛狀菌落。最可能的致病微生物是（）。A.破傷風桿菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌【答案】A【解析】30歲男性，全身乏力，面部肌肉緊張2天（破傷風典型癥狀）；7天前田間勞動足部刺傷（伴有泥土的窄而深傷口形成厭氧微環(huán)境）；局部分泌物標本檢出致病微生物為革蘭陽性菌，有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養(yǎng)呈羽毛狀菌落（破傷風桿菌菌落典型形態(tài)），根據(jù)患者既往史、臨床癥狀和實驗室結(jié)果，最可能的診斷為破傷風，其致病微生物是破傷風桿菌，破傷風桿菌可產(chǎn)生破傷風溶血毒素和破傷風痙攣毒素兩種外毒素，后者屬于神經(jīng)毒素，毒性極強，經(jīng)淋巴、血液循環(huán)到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)而致病，典型癥狀有咀嚼肌痙攣所造成的苦笑貌、牙關(guān)緊閉及持續(xù)性背部痙攣（角弓反張），還會發(fā)生漏口水、出汗和激動，因自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，還可產(chǎn)生心律不齊、血壓波動和因大量出汗造成的脫水。B項，產(chǎn)氣莢膜梭菌革蘭染色陽性，無鞭毛，有莢膜，在牛奶培養(yǎng)基中會發(fā)生“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象；可導致氣性壞疽和食物中毒。C項，銅綠假單胞菌革蘭染色陰性，無芽胞，有莢膜，有鞭毛，可產(chǎn)生帶熒光素的水溶性色素（青膿素和綠膿素）；其感染常見于皮膚黏膜受損部位，如燒傷、創(chuàng)傷或手術(shù)切口等，表現(xiàn)為局部化膿性炎癥。D項，溶血性鏈球菌即乙型溶血性鏈球菌，革蘭染色陽性，無芽胞，無鞭毛，可形成莢膜，菌落周圍可形成完全透明的無色溶血環(huán)；其致病力強，常引起人類和動物多種疾病。E項，金黃色葡萄球菌革蘭染色陽性，無芽胞、無鞭毛、一般不形成莢膜，可產(chǎn)生脂溶性色素，致病性葡萄球菌菌落在其周圍可見透明溶血環(huán)；易于引起侵襲性疾?。ɑ撔愿腥荆┖投舅匦约膊。ㄊ澄镏卸镜龋?.先天性心臟病中最常見的類型是（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄【答案】A【解析】各類先天性心臟病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為房間隔缺損、動脈導管未閉和肺動脈狹窄。4.下列均是梅毒的預防措施，但哪項除外？（）。A.早期診斷、及時治療B.杜絕不潔性行為C.嚴禁共用注射器，避免不衛(wèi)生紋身D.育齡期女性加強婚前和產(chǎn)前檢查，防止胎傳梅毒發(fā)生E.未治愈前不需要禁止性生活【答案】E【解析】梅毒的預防措施包括：固定性伴侶，不與感染者發(fā)生性關(guān)系，進行性行為時最好使用安全套。保持良好的衛(wèi)生習慣，盡量不去公共浴池洗澡，不與人共用毛巾、剃須刀、餐具等。育齡期女性加強婚前和產(chǎn)前檢查，防止胎傳梅毒發(fā)生。嚴禁共用注射器，避免不衛(wèi)生紋身等。未治愈前禁止性生活。5.在某人群A和B兩組人群中進行大腸癌的篩選，假定篩選試驗的靈敏度和特異度都為70%，但A人群患病率為100/10萬，B人群患病率為50/10萬，則下列結(jié)論正確的是（）。A.在A人群中試驗的陰性預測值高于B人群B.在A人群中試驗的陽性預測值高于B人群C.在A人群中試驗的Kappa值高于B人群D.在A人群中試驗的可靠性高于B人群E.在A人群中試驗的真實性高于B人群【答案】B【解析】暫無解析6.篩檢試驗的特異度愈高，則（）。A.陽性預測值愈高B.陽性預測值愈低C.陰性預測值愈高D.陰性預測值愈低E.靈敏度愈高【答案】A【解析】篩檢試驗的靈敏度越高，則陰性預測值越高；篩檢試驗的特異度越高，陽性預測值越高7.甲醇中毒后，下列哪項起到解毒劑的作用不明顯？（）A.乙醇B.碳酸氫鈉C.腎上腺皮質(zhì)激素D.甲吡唑E.靜脈輸注生理鹽水【答案】E【解析】國外已普遍應用乙醇治療口服甲醇中毒。口服中毒者盡快以溫水或1%碳酸氫鈉洗胃；皮質(zhì)激素可減輕腦水腫和視神經(jīng)損害；甲吡唑為乙醇脫氫酶抑制劑，是治療甲醇中毒的有效解毒藥。8.不良建筑綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.眼、鼻、咽、喉部位有刺激感B.頭疼，易疲勞C.經(jīng)常有胸悶、窒息樣的感覺D.經(jīng)常產(chǎn)生原因不明的過敏癥E.長期可能出現(xiàn)抑郁【答案】E【解析】①眼睛尤其是角膜、鼻黏膜及喉黏膜有刺激癥狀；②嘴唇等黏膜干燥；③皮膚經(jīng)常生紅斑、蕁麻疹、濕疹等；④容易疲勞；⑤容易引起頭疼和呼吸道感染癥狀；⑥經(jīng)常有胸悶、窒息樣的感覺；⑦經(jīng)常產(chǎn)生原因不明的過敏癥；⑧經(jīng)常有眩暈、惡心、嘔吐等感覺。9.下列屬于淋病奈瑟菌特征的是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.離開人體可存活4小時B.為革蘭染色陰性雙球菌C.對移行上皮無親和力D.一般消毒劑不易將其殺滅E.對復層鱗狀上皮有親和力【答案】B【解析】淋病奈瑟菌是雙球菌，呈卵圓形或豆形，成對排列，革蘭染色陰性淋球菌由核質(zhì)、細胞質(zhì)、細胞膜和細胞壁等構(gòu)成。淋球菌對理化因子的抵抗力較弱，42℃20分鐘即可使其全部死亡，因此加熱即很容易達到消毒目的。干燥條件也不適合淋球菌生長。淋球菌對各種消毒劑也很敏感。但是，淋球菌容易產(chǎn)生耐藥菌株，目前臨床上發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)感染者為耐藥菌株的感染，即產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的耐青霉素淋球菌株（簡稱PPNG）。10.下列不能控制艾滋病的措施是（）。A.避免和艾滋病患者共同進餐B.為靜脈吸毒者提供清潔的一次性注射器C.對分娩后HIV陽性母親采取人工喂養(yǎng)來替代母乳喂養(yǎng)D.對所有獻血員進行HIV檢測E.對高危人群和妓女、嫖客進行健康教育促進安全套的使用【答案】A【解析】不會感染艾滋病的途徑：①在工作和生活中與艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的一般接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、共用辦公用具等）不會感染艾滋??；②HIV不會通過馬桶、電話機、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設施傳播；③咳嗽和打噴嚏不傳播艾滋??；④蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。11.治療梅毒首選抗生素為（）。A.青霉素類B.四環(huán)素類C.紅霉素類D.喹諾酮類E.氨基糖甙類【答案】A【解析】青霉素類為首選藥物，常用有芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。四環(huán)素類和紅霉素類作為青霉素過敏者的替代治療藥物，妊娠梅毒禁用四環(huán)素類藥物。12.關(guān)于先天性心臟病，錯誤的是（）。A.適當參加能勝任的體力勞動B.禁止接受各種預防接種C.已有心功能不全時應該較長時間使用維持量的洋地黃制劑D.發(fā)紺患兒應預防脫水E.病情加劇，雜音有時反而減輕【答案】B【解析】A項，應為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度。C項，已有心功能不全時應該較長時間使用維持量的洋地黃制劑。D項，有持續(xù)青紫的患兒，應避免室內(nèi)溫度過高，導致患兒出汗、脫水。E項，病情加劇，雜音有時反而減輕。13.大鼠致畸試驗中的給藥時間是受精后（）。A.7～16天B.8～16天C.9～16天D.9～17天E.8～17天【答案】D【解析】暫無解析14.在致癌物篩檢時，Ames試驗結(jié)果陽性提示該受試物可能是（）。A.引起染色體損傷的致癌物B.引起染色體數(shù)目改變的致癌物C.引起基因突變的致癌物D.非遺傳毒性致癌物E.非遺傳毒性非致癌物【答案】C【解析】Ames試驗即鼠傷寒沙門菌回復突變試驗，檢測的遺傳學終點是基因突變。外源化學物按其致突變性和致癌性可分為遺傳毒性致癌物、遺傳毒性非致癌物、非遺傳毒性致癌物及非遺傳毒性非致癌物四類。致突變試驗陽性可預測受試物是遺傳毒性致癌物，陰性結(jié)果可預測為非遺傳毒性非致癌物。不能預測遺傳毒性非致癌物和非遺傳毒性致癌物。對于遺傳毒性非致癌物會出現(xiàn)假陽性，對于非遺傳毒性致癌物則會出現(xiàn)假陰性。15.省級人民政府接到突發(fā)事件，應當向國務院衛(wèi)生行政部門報告的時限（）。A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時E.立即【答案】A【解析】根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，有下列情形之一的，省級人民政府應當在接到報告1小時內(nèi)，向國務院衛(wèi)生行政部門報告：發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行；發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾??；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失；發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件。16.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作，應當遵循的方針是（）。A.預防為主，常備不懈B.統(tǒng)一領導，分級負責C.預防為主，常備不懈，反應及時，措施果斷，依靠科學D.統(tǒng)一領導，分級負責，依靠科學，加強合作E.統(tǒng)一領導，分級負責，反應及時，措施果斷，依靠科學，加強合作【答案】A【解析】突發(fā)事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。17.下列關(guān)于傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則說法錯誤的是（）。A.對病人的措施應該采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療B.傳染病疑似病人須要接受醫(yī)學檢查、隨訪，但不必隔離C.對重要疾病的病原攜帶者應做好登記、管理和隨訪，直至病原體檢測2～3次陰性為止D.凡與傳染源有過接觸并有受感染可能者都應接受檢疫E.對甲類傳染病的接觸者應進行留驗【答案】B【解析】對病人的措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。甲類傳染病必須實施隔離治療，乙類傳染病病人根據(jù)病情可在醫(yī)院或家中隔離，直至病人痊愈為止，對某些疾病（如腎綜合性出血熱、鉤端螺旋體病、布魯菌?。┎∪?，由于一般的接觸傳播可能性極小，可不必隔離。傳染病疑似病人必須接受醫(yī)學檢查、隨訪和隔離措施。18.慢性鎘中毒可以引起哪種疾?。浚ǎ〢.黑腳病B.水俁病C.藍嬰綜合征D.痛痛病E.肝癌【答案】D【解析】鎘進入人體，使人體骨骼中的鈣大量流失，使病人骨質(zhì)疏松、骨骼萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛，持續(xù)幾年后，患者全身各部位會發(fā)生神經(jīng)痛、骨痛現(xiàn)象，行動困難，甚至呼吸都會帶來難以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼軟化、萎縮，四肢彎曲，脊柱變形，骨質(zhì)松脆，就連咳嗽都能引起骨折?；颊卟荒苓M食，疼痛無比。19.下列關(guān)于藍嬰綜合征的說法錯誤的是（）。A.患者表現(xiàn)為呼吸困難，皮膚發(fā)紫/變藍B.嚴重時可致器官缺氧受損C.可能出現(xiàn)智力受影響等后遺癥D.患兒可能會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、抽搐，嚴重的會失去知覺，但該病不會導致死亡E.血液中異常地出現(xiàn)過多不能帶氧的正鐵血紅蛋白，導致身體出現(xiàn)缺氧變藍癥狀【答案】D【解析】藍嬰病學名高鐵血紅蛋白癥。是指因血液中異常地出現(xiàn)過多不能帶氧的正鐵血紅蛋白，導致身體出現(xiàn)缺氧變藍癥狀。若血液含正鐵血蛋白份量超過一成半，便會出現(xiàn)病征?；純旱呐R床癥狀是在口、手或腳等部位出現(xiàn)時斷時續(xù)的藍色或淡紫色，呼吸困難、腹瀉、嘔吐、抽搐，嚴重的會失去知覺，甚至死亡。20.不良建筑綜合征的危害因素