嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理(全文)

精品文檔-下載后可編輯嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理(全文)"腹瀉"是嬰幼兒時(shí)期發(fā)病較高的常見(jiàn)病之一，多發(fā)于秋季，以病毒感染為主。重癥腹瀉并嘔吐可致大量體液丟失，出現(xiàn)脫水，酸中毒及低血鉀等癥，若不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患兒健康，甚至威脅生命。通常

秋季腹瀉是以輪狀病毒為主要病原體，引發(fā)的以大便次數(shù)增多，形狀改變?yōu)橹饕Y狀的小兒常見(jiàn)病，發(fā)病年齡多在10次/d，黏薄水分多，伴有嘔吐納差精神萎靡嗜睡，?？梢鹈撍?，表現(xiàn)為口干唇燥，眼眶和前鹵凹陷哭時(shí)無(wú)淚尿少。嚴(yán)重脫水時(shí)，常伴有酸中毒，表現(xiàn)為精神萎靡口唇櫻紅呼吸既深且快，甚至可出現(xiàn)皮膚花紋脈搏細(xì)弱四肢厥冷少尿等休克癥狀。更甚至還可合并腦炎，腸出血腸套疊或病毒性心肌炎而危及生命。治療腹瀉一般以調(diào)整飲食控制感染消除病因糾正水電解質(zhì)紊亂為原則。針對(duì)嬰幼兒腹瀉的臨床癥狀，護(hù)理要點(diǎn)如下。

1嚴(yán)格消毒隔離

按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護(hù)理嬰幼兒前后及更換尿布后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染，病室紫外線照射30min/d，用具便盆分類集中消毒，污物放入污物桶內(nèi)統(tǒng)一處理。

2飲食護(hù)理

①調(diào)整飲食。腹瀉患兒存在著消化功能紊亂，根據(jù)患兒病情，合理安排飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能目的。②禁食不易消化的食物，母乳喂養(yǎng)者縮短每次母乳時(shí)間，并在喂奶前喂適量的開(kāi)水；人工喂養(yǎng)者可先給米湯或稀釋牛奶，由少到多，由稀漸濃。吐瀉嚴(yán)重者暫時(shí)禁食8~12h，以利腸道休息。腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)如粥面條，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食。

3根據(jù)病情，補(bǔ)充液體

3.1根據(jù)脫水情況補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，對(duì)輕、中度脫水及無(wú)嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵(lì)患兒少量多次口服ORS補(bǔ)液鹽。吐瀉頻繁者多有口渴、唇干、明顯煩躁，在不宜口服時(shí)可用棉簽蘸溫開(kāi)水潤(rùn)濕潤(rùn)口唇。

3.2靜脈補(bǔ)液吐瀉嚴(yán)重者必須按量、按時(shí)、正確輸入，及早糾正電解質(zhì)紊亂。應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：①建立靜脈通路，保證液體按計(jì)劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30min）補(bǔ)充血容量。②按照先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原則，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)

3.3正確記錄24h出入量。

4嚴(yán)密觀察病情

4.1監(jiān)測(cè)體溫變化體溫過(guò)高應(yīng)給予患兒多喝水、擦干汗液、減少衣被、頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護(hù)理。

4.2監(jiān)測(cè)代謝性酸中毒表現(xiàn)當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸深快、精神萎靡、口唇櫻紅，查血pH及CO2CP下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并使用堿性藥物糾正。

4.3觀察低血鉀表現(xiàn)低血鉀常發(fā)生與輸液后脫水糾正時(shí)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒全身乏力，不哭或哭聲低下，吃奶無(wú)力，肌張力低下，反應(yīng)遲鈍，惡心、嘔吐，腹脹，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)腸鳴聲減弱或消失、心音低鈍，心電圖顯示T波平坦或倒置、U波明顯、ST段下移（或）心律失常表現(xiàn)，提示有低血鉀存在，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。

4.4判斷脫水程度通過(guò)觀察患兒的神志，精神，皮膚彈性，前鹵、眼眶有無(wú)凹陷，末梢循環(huán)情況、尿量等臨床表現(xiàn)，估計(jì)患兒脫水的程度。同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)觀察經(jīng)過(guò)補(bǔ)充液體后脫水癥狀是否得到改善。

4.5注意大便的變化觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)狀、量，做好動(dòng)態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。

5對(duì)癥護(hù)理

腹痛給予熱敷，腹脹給予肛管排氣；高熱時(shí)給予物理降溫或退熱劑；煩躁時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑；注意保暖及大量維生素的補(bǔ)充。

6臀部護(hù)理

預(yù)防臀紅，經(jīng)常保持皮膚清潔干燥，選用柔軟布類尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。

7健康教育

7.1指導(dǎo)合理喂養(yǎng)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，母乳不僅溫度適宜，營(yíng)養(yǎng)全面，還含有免疫球蛋白等抗病成分，有利于預(yù)防輪狀病毒感染。避免在夏季斷奶。按時(shí)逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加，防止過(guò)食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。調(diào)整好嬰幼兒的飲食，以減輕腸胃道的負(fù)擔(dān)。

7.2注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內(nèi)感染。注意哺乳衛(wèi)生，哺乳的母親應(yīng)保持的清潔，勤換內(nèi)衣，盡量減少感染的機(jī)會(huì)。教育兒童飯前便后洗手，勤減指甲，并注意玩具的清潔。

7.3增強(qiáng)體質(zhì)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病應(yīng)及早治療。每日開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，多曬太陽(yáng)、增強(qiáng)抵抗力。

7.4注意氣候變化防止受涼或過(guò)熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。同時(shí)，要注意嬰幼兒的腹部保暖。

7.5如果孩子得了秋季腹瀉，因?qū)儆诓《拘愿腥?，不要盲目使用抗生素，（除有?xì)菌感染的并發(fā)癥外）,否則容易造成腸道內(nèi)菌群失調(diào)。

7.6幼兒腸壁發(fā)育尚未完全，也不要使用成人慣用的止吐或止瀉藥。因止瀉藥是通過(guò)麻痹腸道蠕動(dòng)來(lái)達(dá)到