醫(yī)療機構內(nèi)保工作規(guī)范

醫(yī)療機構內(nèi)保工作規(guī)范第一條??根據(jù)《中華人民共和國反恐怖主義法》、《中華人民共和國消防法》、《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)辦法》、國家衛(wèi)生和健康委員會辦公廳公安部辦公廳《關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設的實施方案》、《關于印發(fā)嚴密防控涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序意見的通知》和中共XX省委辦公廳省人民政府辦公廳《關于進一步加強單位內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的意見》等相關文件的要求，結合本省實際，制定本規(guī)范。第二條??本規(guī)范所稱醫(yī)療機構是指在XX省行政區(qū)域內(nèi)依照國務院《醫(yī)療機構管理辦法》規(guī)定，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門批準，依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的各類綜合和?？漆t(yī)院、疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、傳染病防治、應急救治、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、衛(wèi)生院、門診部和診所等。第三條??醫(yī)療機構內(nèi)保工作貫徹“預防為主、單位負責、突出重點、一崗雙責、保障安全”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則。第四條??醫(yī)療機構主要負責人是本單位內(nèi)保工作第一責任人，負有領導責任；黨委或行政辦公會每半年應至少研究一次醫(yī)院內(nèi)保工作，形成會議紀要，狠抓落實。第五條??二級及以上醫(yī)院（含民營醫(yī)院，下同）應設立警務室，其它醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、周邊治安狀況及工作需要等，視情設立警務室，并根據(jù)要求規(guī)范警務室建設和工作。第六條二級以上醫(yī)院應根據(jù)內(nèi)保工作的需要，設置獨立的保衛(wèi)機構或配備專職保衛(wèi)人員，并將保衛(wèi)機構設置和人員配備情況報主管公安機關備案。醫(yī)院總?cè)藬?shù)200人以下的，專職保衛(wèi)人員不少于2名；200人以上、500人以下的，專職保衛(wèi)人員不少于3名；500人以上、2000人以下的，專職保衛(wèi)人員不少于人員總數(shù)的5‰；2000人以上的，專職保衛(wèi)人員不少于人員總數(shù)的4‰。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構應當配備1名以上的專（兼）職保衛(wèi)人員。醫(yī)院要根據(jù)工作量、人流量、地域面積、建筑布局以及所在地社會治安形勢等實際情況，聘用足夠的保安員，確保安全防范力量滿足工作需要。保安員數(shù)量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備。保安人員須持有《保安員證》上崗。第七條醫(yī)療機構要為在崗保衛(wèi)人員配備必要的通訊設備和防護器械（防暴頭盔、防護盾牌、防刺背心、防割手套、橡膠警棍、強光電筒、自衛(wèi)噴霧劑、安全鋼叉等）。第八條醫(yī)療機構保衛(wèi)人員應當接受有關法律知識和治安保衛(wèi)業(yè)務、技能以及相關專業(yè)知識的培訓、考核，提高履職能力。第九條醫(yī)療機構保衛(wèi)部門、保衛(wèi)人員，具體負責本單位安保工作，履行下列職責：（一）制定安全管理制度，監(jiān)督檢查安全管理責任制的落實；（二）開展安全宣傳教育，制定各類突發(fā)事件應急處置預案，明確職責任務，加強協(xié)同配合，并根據(jù)預案定期組織演練；（三）確定治安、消防保衛(wèi)重要部位，落實安全管理措施，監(jiān)督檢查安防設施的建設、使用、管理和維護；（四）負責單位內(nèi)部防范巡邏和安全檢查，建立巡邏、檢查和治安隱患整改記錄；（五）負責保安隊伍管理，監(jiān)督指導物業(yè)部門做好安全管理工作；（六）維護醫(yī)療機構內(nèi)部治安秩序，制止發(fā)生在本單位的違法行為，對難以制止的違法行為以及發(fā)生的治安案件、涉醫(yī)案（事）件應當立即報警，并采取措施保護現(xiàn)場，配合公安機關的偵查、處置工作。第十條??醫(yī)療機構應當依據(jù)國家有關法律、法規(guī)，建立健全下列內(nèi)部安全管理制度：（一）門衛(wèi)、值班、巡邏和安全檢查制度；（二）供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫房等重點要害部位，檔案室、財會室、機房、停車庫等重要部位和現(xiàn)金、票據(jù)、印鑒、檔案、文件等重要物品安全管理制度；（三）醫(yī)院出入口、停車場、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費區(qū)等人員活動密集場所的安全管理制度；（四）消防、交通安全管理制度；（五）保密安全管理制度；（六）安全防范設施使用、維護制度；（七）安全保衛(wèi)工作檢查、考核、獎懲制度；（八）安全教育、培訓制度；（九）信息網(wǎng)絡安全管理制度；（十）醫(yī)院食堂食品安全衛(wèi)生管理制度；（十一）單位內(nèi)部醫(yī)療糾紛、治安案件、涉醫(yī)案（事）件以及安全事故排查、報告及風險評估制度；（十二）指定專（兼）職人員負責門（急）診診區(qū)管理，實行住院患者探視實名登記，建立診區(qū)管理制度;（十三）建立特殊人群（醉酒、精神或行為異常）就醫(yī)接診管理制度;（十四）其他相關的安全管理制度。第十一條??醫(yī)療機構應當根據(jù)需要，對下列重要部位、場所采取必要的實體防護措施：（一）醫(yī)療機構要與外界進行有效物理隔離；（二）二級以上較大規(guī)模的綜合型醫(yī)院要在門診大樓、住院部出入口、急救中心等場所視情配備安檢設備，防止管制刀具等危險物品進入醫(yī)療機構；（三）供水、供電、供氣、供熱、供氧中心、計算機數(shù)據(jù)中心、安全監(jiān)控中心、財務室、檔案室（含病案室）、大中型醫(yī)療設備、血液、藥品和易燃易爆物品存放點等區(qū)域，安裝防盜安全門窗，防盜安全門應符合《防盜安全門通用技術條件》（GB17565-2007）B級以上要求；（四）醫(yī)院收費室與外界相通的出入口應安裝防盜安全門，防盜安全門應符合GB17656-2007B級以上要求；窗戶應安裝金屬防護欄等防護設施；柜臺采用磚石或鋼筋混凝土等結構，高度應≥800mm，臺面寬度應≥500mm，墻體厚度應≥250mm；柜臺上方應安裝鋼筋柵欄或防彈玻璃加強防護；收費室內(nèi)應設置投幣式防盜保險箱，防盜保險箱應符合GA166－2006標準并固定于地面；（五）按照《麻醉藥品和精神藥品管理辦法》等有關規(guī)定，嚴格落實“毒、麻、精、放”藥（物）品和易燃易爆物品安全管理，并配備安全防范標準的專用庫房，專用庫房和保險柜實行雙人雙鎖管理制度；（六）對醫(yī)療機構內(nèi)部XX、樓梯、水域等易發(fā)生墜落、踩踏、溺水等安全事故的場所、部位應設置警示標志和相應的防護設施；（七）通往建筑頂部通道、高層平臺的出入口應采取措施控制人員進入。第十二條??醫(yī)療機構應按照《安全防范工程技術規(guī)范》（GB50348）、《XX省公共安全技術防范管理規(guī)定》（省政府令第312號）和《XX省公共安全視頻圖像信息系統(tǒng)管理辦法》等要求，建設出入口控制、入侵報警、視頻監(jiān)控等技術防范系統(tǒng)，并做好相關設施的管理工作：（一）供水、供電、供氣、供氧中心，計算機數(shù)據(jù)中心，安全監(jiān)控中心，財務室，檔案室（含病案室），大中型醫(yī)療設備、血液、藥品及易燃易爆物品存放點，各出入口和主要通道等部位應安裝視頻監(jiān)控裝置，力求做到單位內(nèi)部監(jiān)控“全覆蓋”。大門口監(jiān)控范圍應適當外延，保證能夠覆蓋門口人員和車輛活動區(qū)域；（二）在圍墻等周界設施上設置周界報警裝置或電子圍欄，并與視頻監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)聯(lián)動；（三）在監(jiān)控室、手術室、機要室、檔案室、配電房、鍋爐房、高壓氧艙等部位安裝入侵報警、出入口控制等裝置；（四）醫(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點要害部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫(yī)院監(jiān)控（安防）中心聯(lián)網(wǎng)；（五）醫(yī)院應設置相對獨立的監(jiān)控（安防）中心或監(jiān)控室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構監(jiān)控室視情可與其他辦公室聯(lián)合設立），對重要防護部位進行24小時監(jiān)控；監(jiān)控中心要設置防盜門窗，安裝視頻監(jiān)控和緊急報警裝置，緊急報警裝置應與公安機關聯(lián)網(wǎng)；（六）視頻監(jiān)控圖像資料保存不少于30天，列為反恐重點單位的醫(yī)療機構保存時間不少于90天；手術室、急診室等涉及患者隱私的視屏和圖像要設置隱私遮擋功能；醫(yī)患糾紛投訴調(diào)解室應安裝視頻監(jiān)控和聲音復核裝置，錄像、錄音資料應定期拷貝，保存至少1年；設定視頻監(jiān)控圖像資料查看權限；視頻系統(tǒng)故障要在24小時內(nèi)消除；（七）安全技術防范建設所涉及的技術系統(tǒng)配置，應采用成熟、可靠的技術和設備，選用的產(chǎn)品應符合國家相關標準，并經(jīng)檢驗或認證合格；安全技術防范設施的勘察設計、方案論證、安裝施工、竣工驗收等應符合國家、行業(yè)和省有關標準、規(guī)范、規(guī)程；安全技術防范設施建設方案應經(jīng)公安機關評審通過后施工，工程竣工應經(jīng)公安機關驗收合格后方可投入使用。第十三條醫(yī)療機構內(nèi)部消防重點部位、主要道路應按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章、標準設置明顯的疏散、防火標志和交通標志、標線，配備必要的消防設施和器材，視情設立廣播系統(tǒng)。第十四條??醫(yī)療機構應針對可能發(fā)生的持刀、持械或其他危險物品傷害、劫持醫(yī)務人員和患者等違法行為及災害事故，制定應急處置預案，建立應急處置隊伍，定期組織開展專項演練。第十五條??醫(yī)療機構應當對重要崗位人員進行安全背景審查，發(fā)現(xiàn)不符合要求的人員，應及時調(diào)離重要崗位或予以清退，并將有關情況通報公安機關。第十六條??公安機關和衛(wèi)生健康行政部門按照“屬地管理”原則，監(jiān)督指導本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構內(nèi)部安全保衛(wèi)工作，履行下列職責：（一）指導醫(yī)療機構制定、完善內(nèi)部安全保衛(wèi)制度，落實安全防范措施，指導安全保衛(wèi)機構建設和安全保衛(wèi)人員隊伍建設；（二）依法檢查、指導醫(yī)療機構內(nèi)部安全保衛(wèi)工作，督促整改安全隱患；（三）指導醫(yī)療機構制訂涉醫(yī)案件輿情應對及信息發(fā)布預案，加強對涉醫(yī)案件輿情的管理；（四）公安機關與衛(wèi)生健康行政部門將涉醫(yī)違法犯罪行為人納入社會信用體系，依法依規(guī)施行聯(lián)合懲戒并通報其所在單位；（五）公安機關、衛(wèi)生健康行政部門建立涉醫(yī)違法犯罪案（事）件處置督辦通報機制；（六）每年年中對轄區(qū)醫(yī)療機構進行安保工作抽查，年底全面檢查，檢查結果作為各級綜治考核的重要依據(jù)；（七）縣級以上公安機關、衛(wèi)生健康行政部門應建立本轄區(qū)醫(yī)療機構內(nèi)部安全保衛(wèi)工作聯(lián)席會議制度，通報社會治安形勢、安全檢查和治安隱患整改情況。第十七條醫(yī)療機構要加強醫(yī)患糾紛調(diào)解機制建設：（一）醫(yī)療機構應選擇懂法律、會調(diào)解的人員，探索建立“院長代表”、“院長助理”牽頭醫(yī)療糾紛調(diào)解，并充分授權，以提高調(diào)解權威、凝聚調(diào)解力量、強化調(diào)解力度；（二）二級及以上醫(yī)院應當設立專門部門受理群眾投訴；落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，設立醫(yī)患關系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔醫(yī)院投訴管理工作；（三）開設接待窗口、席位等形式，建立暢通、便捷的投訴渠道；（四）落實“首訴負責制”，第一時間受理患者投訴，疏導理順患者情緒，從源頭上化解醫(yī)患矛盾；（五）定期對醫(yī)患糾紛進行摸排，拉出清單，及時研判，對摸排梳理中發(fā)現(xiàn)的有可能引發(fā)涉醫(yī)案（事）件的相關人員要進行主動接觸，及時化解糾紛或矛盾。對未解決的醫(yī)療糾紛，做到逐件回顧、逐件分析、逐件解決、逐件總結。第十八條??對醫(yī)療機構安全保衛(wèi)工作責任落實、制度健全、措施嚴密