醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查工作制度集合4篇

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查工作制度集合4篇制度，是一個(gè)漢語詞語，拼音是zhìdù，意思有1、在肯定歷史條件下形成的法令、禮俗等標(biāo)準(zhǔn)；2、制訂法規(guī)；3、規(guī)定；4、指規(guī)定品級(jí)的服飾；5、制作；6、制作方法；7、規(guī)模、樣式；8、規(guī)制外形；9、指肯定的規(guī)格或法令禮俗。用社會(huì)科學(xué)的角度來理解，以下是為大家整理的關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查工作制度4篇,供大家參考選擇。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查工作制度4篇

【篇1】醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查工作制度

中醫(yī)藥人才培育工作制度

為了積極響應(yīng)衛(wèi)生局提出的中醫(yī)藥工作要求，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科技人才隊(duì)伍建立，促進(jìn)中醫(yī)人才在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中充分發(fā)揮作用，結(jié)合我院的實(shí)際狀況，特此制定中醫(yī)藥人才培育工作制度。

一、加強(qiáng)中醫(yī)藥師資隊(duì)伍建立

人才的培育離不開好的師資，我院組織副主任中醫(yī)師以上的人員進(jìn)展中醫(yī)藥培訓(xùn)工作；以中級(jí)職稱以上的護(hù)理人員組成帶教教師隊(duì)伍。

多層次開展基層中醫(yī)藥人才培育工作，組織開展中醫(yī)相宜技術(shù)教育；對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)的人員進(jìn)一步系統(tǒng)培訓(xùn)如來院進(jìn)修；加強(qiáng)中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)。

二、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床教學(xué)和培訓(xùn)工作

對(duì)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，加強(qiáng)臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和理論水平的教學(xué)和實(shí)習(xí)帶教工作。

三、培訓(xùn)要求

1、利用本院中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，在三年時(shí)間內(nèi)培育出肯定數(shù)量的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。

2、鼓舞基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生積極來院進(jìn)修培訓(xùn)。

3、中醫(yī)藥專家不定期下鄉(xiāng)開展中醫(yī)藥學(xué)問講座和中醫(yī)相宜技術(shù)推廣，做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師及其它專業(yè)初級(jí)人員的中醫(yī)藥理論及相宜技術(shù)學(xué)問培訓(xùn)，使他們能夠勝任一般技術(shù)工作。

通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等可以提高我院及基層衛(wèi)生院的中醫(yī)藥人員的業(yè)

4、務(wù)水平，通過不定期考核，使各級(jí)中醫(yī)藥人員的中醫(yī)藥技能有所提高，考核合格率達(dá)95%以上。

合同治理制度1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了龍騰公司合同治理工作的治理機(jī)構(gòu)、職責(zé)、合同的授權(quán)托付、洽談、承辦、會(huì)簽、訂閱、履行和變更、終止及爭(zhēng)議處理和合同治理的懲罰、嘉獎(jiǎng)；

本標(biāo)準(zhǔn)適用于龍騰公司工程建立期間的各類合同治理工作，廠內(nèi)各類合同的治理，廠內(nèi)所屬各具法人資格的部門，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2標(biāo)準(zhǔn)性引用

《中華人民共和國(guó)合同法》

《龍騰公司合同治理方法》

3定義、符號(hào)、縮略語

無

4職責(zé)

4.1總經(jīng)理：龍騰公司經(jīng)營(yíng)治理的法定代表人。負(fù)責(zé)對(duì)廠內(nèi)各類合同治理工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。以法人代表名義或授權(quán)托付他人簽訂各類合法合同，并對(duì)電廠負(fù)責(zé)。

4.2工程部：是發(fā)電廠建立施工安裝等工程合同簽訂治理部門；負(fù)責(zé)簽訂治理基建、安裝、人工技術(shù)的工程合同。

4.3經(jīng)營(yíng)部：是合同簽訂治理部門，負(fù)責(zé)治理設(shè)備、材料、物資的訂購合同。

4.5合同治理部門履行以下職責(zé)：

4.5.1建立健全合同治理方法并逐步完善標(biāo)準(zhǔn)；

4.5.2參加合同的洽談、起草、審查、簽約、變更、解除以及合同的簽證、公證、調(diào)解、訴訟等活動(dòng)，全程跟蹤和檢查合同的履行質(zhì)量；

4.5.3審查、登記合同對(duì)方單位代表資格及單位資質(zhì)，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)范圍、技術(shù)裝備、信譽(yù)、越區(qū)域經(jīng)營(yíng)許可等證件及履約力量（必要時(shí)要求對(duì)方供應(yīng)擔(dān)保），檢查合同的履行狀況；

4.5.4保管法人代表授權(quán)托付書、合同專用章，并按編號(hào)歸口使用；

4.5.5建立合同治理臺(tái)帳，對(duì)合同文本資料進(jìn)展編號(hào)統(tǒng)計(jì)治理；

4.5.6組織對(duì)法規(guī)、制度的學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行，定期向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報(bào)告工作；

4.5.7在總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下，做好合同治理的其他工作，

4.6工程技術(shù)部：專職合同治理員及材料、燃料供給部兼職合同治理員履行以下職責(zé)：

4.6.1在主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本部門負(fù)責(zé)的各項(xiàng)合同的治理工作，負(fù)責(zé)保管“法人授權(quán)托付書”；

4.6.2簽訂合同時(shí)，檢查對(duì)方的有關(guān)證件，對(duì)合同文本內(nèi)容依照法規(guī)進(jìn)展檢查，檢查合同標(biāo)的數(shù)量、金額、日期、地點(diǎn)、質(zhì)量要求、安全責(zé)任、違約責(zé)任是否明確，并提出補(bǔ)充及修改意見。重大問題應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，提出解決方案；

4.6.3對(duì)專業(yè)對(duì)口的合同統(tǒng)一編號(hào)、登記、建立臺(tái)帳，分類整理歸檔。對(duì)合同承辦部門供應(yīng)相關(guān)法規(guī)詢問和日常協(xié)作效勞工作；

4.6.4工程技術(shù)部專職合同治理員負(fù)責(zé)收集整理各類合同，建立合同統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，并負(fù)責(zé)

【篇2】醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查工作制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改報(bào)告

xxx醫(yī)院

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)狀況自查報(bào)告

為了提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平，我院對(duì)比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)展了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：

我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)展嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由xxx任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)展了仔細(xì)細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查根本狀況：

（一）機(jī)構(gòu)自查狀況：?jiǎn)挝蝗Q為“xxxxx醫(yī)院”，性質(zhì)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于xxx公園路南街xxx號(hào)；法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：65751132814388732427042，有效期限至xx年12月13日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格治理，從未進(jìn)展過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1472平方米。

（二）人員自查狀況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13

名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗(yàn)師2名，放射影像師2名；主管護(hù)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名；聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊(cè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員賜予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院全部醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)視欄和意見箱對(duì)外公開。

（三）提高效勞質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量治理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量治理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)狀況，確保醫(yī)療安全和效勞質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療效勞水平。

（四）院內(nèi)穿插感染治理狀況：成立了院醫(yī)院感染治理領(lǐng)導(dǎo)小組，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)展醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理治理、院內(nèi)感染和消毒治理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的、種類、數(shù)量等進(jìn)展完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清楚、完整、標(biāo)準(zhǔn)。

（五）固體醫(yī)療廢物處理狀況：對(duì)全部醫(yī)療廢物進(jìn)展了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)展了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)療用

品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)展無害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等狀況。全部操作人員均進(jìn)展過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情治理報(bào)告狀況：我院建立了嚴(yán)格的疫情治理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情治理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫標(biāo)準(zhǔn)，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)狀況發(fā)生。

（八）藥品治理自查狀況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及__藥品。醫(yī)院嚴(yán)格根據(jù)麻醉藥品治理方法，對(duì)麻醉藥品進(jìn)展“五?！敝卫?。

三、存在缺乏：

一是由于xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備得不到

準(zhǔn)時(shí)維護(hù)或更新，肯定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，醫(yī)院進(jìn)展的后勁缺乏；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的時(shí)機(jī)不多，學(xué)問更新的周期長(zhǎng)，肯定程度上影響了效勞水平向更高層次提高。

四、改良措施：

我院肯定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，標(biāo)準(zhǔn)從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。

對(duì)全部的臨床、醫(yī)技人員根據(jù)有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，擔(dān)心排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供給、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》，強(qiáng)化治理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平。

xxxxxxxxx醫(yī)院

xx年12月26日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

為了提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)展了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，仔細(xì)組織

我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)展嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)展了仔細(xì)細(xì)致的自查自糾工作。

二、自查根本狀況

（一）機(jī)構(gòu)自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延長(zhǎng)舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室，效勞臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。全部機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

（二）人員自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名（含助理醫(yī)師），主管護(hù)師6名，護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用

未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)視欄對(duì)外公開。

（三）重視醫(yī)療安全，提高效勞質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)狀況，確保醫(yī)療安全和效勞質(zhì)量，不斷提高效勞水平。參照病歷治理規(guī)定，完善門診登記制度，標(biāo)準(zhǔn)門診登記。加強(qiáng)處方的治理與使用，建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，標(biāo)準(zhǔn)抗生素、激素等藥品的使用。

（四）院內(nèi)穿插感染治理狀況：成立有院內(nèi)穿插感染治理領(lǐng)導(dǎo)小組，常常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)展教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理治理、院內(nèi)感染和消毒治理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的、種類、數(shù)量等進(jìn)展完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清楚、完整、標(biāo)準(zhǔn)。

（五）固體醫(yī)療廢物處理狀況：對(duì)全部醫(yī)療廢物進(jìn)展了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)展了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，

進(jìn)展無害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等狀況。全部操作人員均進(jìn)展過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情治理報(bào)告狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立了嚴(yán)格的疫情治理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情治理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫標(biāo)準(zhǔn)，疫情報(bào)告每月開展自查，無漏報(bào)或遲報(bào)狀況發(fā)生。

（八）藥品治理自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心全部使用國(guó)家根本藥物，所轄效勞站和衛(wèi)生室藥品供給由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上選購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及__藥品。

三、存在缺乏

（一）、由于政府投入缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或

得不到準(zhǔn)時(shí)維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，進(jìn)展的后勁缺乏。

（二）、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限，工作人員普遍配備過

少工作量較大，外出進(jìn)修的時(shí)機(jī)不多，學(xué)問更新的周期長(zhǎng)，影響了效勞水平向更高層次提高。

（三）、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及所轄的衛(wèi)生效勞

站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對(duì)較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)治理。

（四）、為協(xié)作公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增

加相應(yīng)的診療科目。

（五）、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室到達(dá)了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生

室的要求，北二、張橋、西丁均未到達(dá)要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生效勞站。

（六）、局部醫(yī)護(hù)人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自

我防護(hù)工作。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心肯定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)貫徹落實(shí)《薛城區(qū)xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》，強(qiáng)化治理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心

xx年5月9日

北京趙祚忠中醫(yī)診所自查報(bào)告

為了要提高對(duì)醫(yī)療安全工作重要性和技術(shù)效勞水平，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)

量和醫(yī)療安全治理，依據(jù)《北京市中醫(yī)治理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

安全工作__》，我診所對(duì)安全工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)展了自查自糾工

作?，F(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報(bào)如下：

自查根本狀況

（一）機(jī)構(gòu)自查狀況：?jiǎn)挝蝗Q為“北京趙祚忠中醫(yī)診所”，法人

代表：趙祚忠；主要負(fù)責(zé)人：趙祚忠。具有海淀區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)

療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目為中醫(yī)科。執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：

********************，有效期限至xx年12月31日。我診所對(duì)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格治理，從未進(jìn)展過涂改、買賣、

轉(zhuǎn)讓、租借。

（二）人員自查狀況：我衛(wèi)生所現(xiàn)有醫(yī)師一名，護(hù)士一名。從未

使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的

醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)。

（三）提高效勞質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)

醫(yī)療質(zhì)量治理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制

度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)狀況，確保醫(yī)療安全和服

務(wù)質(zhì)量，不斷提高效勞水平。

（五）固體醫(yī)療廢物處理狀況：對(duì)全部醫(yī)療廢物進(jìn)展了分類收集，

按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)展了密閉、防刺，污

物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)療用品

用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)展無害化消

毒，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等狀況。全部操作

人員均進(jìn)展過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情治理報(bào)告狀況：我診所建立了嚴(yán)格的疫情治理及上報(bào)

制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情治理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡

填寫標(biāo)準(zhǔn)，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)狀況發(fā)生。

（八）藥品治理自查狀況：經(jīng)查我診所從未使用過假劣、過期、

失效以及__藥品。

今后努力方向

我衛(wèi)生所肯定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)

下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》，始終堅(jiān)持“一起為了安全、一

切聽從安全、一切效勞安全、一切優(yōu)先安全、一切保證安全”的責(zé)任

意識(shí)，從思想上筑牢安全的防線，切忌麻痹大意；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心

制度、醫(yī)療質(zhì)量治理制度、藥事治理制度、醫(yī)療廢物安全治理制度、

感染治理制度、消防安全治理制度等各項(xiàng)安全的規(guī)定，確保各項(xiàng)安全

工作標(biāo)準(zhǔn)到位；進(jìn)一步提高安全意識(shí)，防范安全事故的發(fā)生；強(qiáng)化管

理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療效勞質(zhì)

量和技術(shù)效勞水平。

特此報(bào)告

北京趙祚忠中