醫(yī)療質(zhì)量保證方案

醫(yī)療質(zhì)量保證方案

無床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量保證方案

一、堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療效勞質(zhì)量為主題”的指導(dǎo)思想。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量治理，建立監(jiān)視評(píng)價(jià)和持續(xù)改良機(jī)制，提高醫(yī)療效勞力量，為就醫(yī)者供應(yīng)安全、快捷、舒適、合理的醫(yī)療保健效勞，持續(xù)改良醫(yī)療效勞質(zhì)量。

二、仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)工作制度、輸液觀看病人巡查制度、病例爭(zhēng)論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救轉(zhuǎn)送制度、查對(duì)制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)與治理制度、交接班制度、知情談話制度度等。

三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的治理。

進(jìn)一步抓好各項(xiàng)醫(yī)療治理制度的貫徹，真正做到制度落實(shí)。

定期檢查制度，使醫(yī)療質(zhì)量治理制度化，有效防范、掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

四、按浙江省醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)要求在全所進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化教育。貫徹落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定》和《浙江省病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療文書書寫準(zhǔn)時(shí)、精確、完整、標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)重要的病情變化及醫(yī)囑更改狀況均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)記入病歷中，以保證病歷的準(zhǔn)時(shí)性、科學(xué)性、完整性。

加強(qiáng)門診病歷和處方的監(jiān)控與治理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。

定期檢查病歷、處方書寫的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，每周抽查一次，門診病歷書寫格式合格率90％，處方書寫合格率95％，調(diào)配處方出門過失率1/10000。

檢查結(jié)果均納入醫(yī)療效勞質(zhì)量治理考核，與當(dāng)月酬勞掛鉤。

五、持續(xù)提高診斷、治療質(zhì)量，包括：

診斷精確，治療安全、準(zhǔn)時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)。

疑難病人準(zhǔn)時(shí)在所內(nèi)組織會(huì)診，診治措施得力，記錄具體。

門診診斷正確率90％。

六、診所/門診部的醫(yī)療技術(shù)效勞應(yīng)與其功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)水平相適應(yīng)。

開展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)是其執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，具有與開展的技術(shù)或工程相適應(yīng)的技術(shù)人員、設(shè)備與設(shè)施、支持系統(tǒng)，以及確?；颊甙踩姆桨浮?/p>

當(dāng)技術(shù)力氣、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生轉(zhuǎn)變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。

按規(guī)定進(jìn)展評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開展，確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。

建立組織實(shí)施醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，并完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。

不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。

對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等狀況進(jìn)展全程追蹤治理和評(píng)價(jià)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)行相應(yīng)措施，以避開醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高其操作技能，靜脈輸液、吸氧、無菌操作、心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）

95％，一人一針一管執(zhí)行率應(yīng)到達(dá)100％，

醫(yī)療器械消毒滅菌合格率到達(dá)100％，安康教育掩蓋率到達(dá)100%。

七、在診療過程中，充分敬重患者和家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，切實(shí)履行告知義務(wù)。

八、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到重要病人床頭交班，每班書面記錄，交、接班者須簽名后才能離崗、上崗。

九、標(biāo)準(zhǔn)急診搶救、轉(zhuǎn)診制度，提高急危重病人救治水平，保證急危重病員得到有效救治、準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)送。

急救藥品、器材定位保管，定期檢查，完好率100％。

十、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，削減過失的發(fā)生。

年意外事故發(fā)生次數(shù)（如：火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌、患者人身?yè)p害等）

為零。

十一、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《藥品治理法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)藥事工作，嚴(yán)格執(zhí)行