動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的中醫(yī)養(yǎng)生教材

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的中醫(yī)養(yǎng)生據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)測(cè)，到心血管疾病將成為全世界第一致死因素。動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的重要病理基礎(chǔ)，是多因素疾病，病因復(fù)雜，其病變重要累及大中型動(dòng)脈，引發(fā)不同程度血管管腔堵塞，使受阻動(dòng)脈遠(yuǎn)端缺血而造成局部組織壞死。在動(dòng)脈分流病變中損害最嚴(yán)重的是冠狀動(dòng)脈，如果冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)成50%以上，臨床上可出現(xiàn)因心肌缺血或壞死而引發(fā)的心絞痛、急性心肌梗死和心律失常等嚴(yán)重疾病。一、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中醫(yī)即使無心腦血管動(dòng)脈硬化癥這一病名，但在早期文獻(xiàn)《靈樞·海論》卻有這一癥狀的記載:“髓海局限性，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥?！薄鹅`樞·口問》篇說:“故上氣局限性，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！弊鎳t(yī)學(xué)認(rèn)為“腦為髓海”，乃“精明之府，心者君主之官，主神明”。又如《內(nèi)經(jīng)素問·藏氣法時(shí)論》中有“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”等記載。在老年人中，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的幾率非常高，特別是高血壓、冠心病、糖尿病等患者，約50%-80%以上都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、甚至斑塊形成。然而，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊來說，即使它極易引發(fā)心梗、腦梗等，但是卻始終苦于缺少能夠消斑塊的藥品。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病人，普通采用降脂、降壓、降血黏度等三種治療方法，來穩(wěn)定斑塊及減少斑塊的形成，但已形成的斑塊是不可逆的。而在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行早期的中醫(yī)干預(yù)治療，不少患者通過六個(gè)月以上的調(diào)理，動(dòng)脈粥樣斑塊改善或消失，讓動(dòng)脈粥樣斑塊治療變的可逆。動(dòng)脈粥樣斑塊基本上可分為三類：一是軟性斑塊；二是硬性斑塊；第三類是混合型，即前兩種結(jié)合。二、中醫(yī)對(duì)軟性動(dòng)脈粥樣斑塊的治療中醫(yī)對(duì)軟性動(dòng)脈粥樣斑塊治療效果最為明顯。傳統(tǒng)中醫(yī)理論及臨床體現(xiàn)認(rèn)為，在動(dòng)脈粥樣硬化病理機(jī)制中，痰、瘀是實(shí)體要素，而這些要素的產(chǎn)生是臟腑功效失調(diào)的成果，根據(jù)辨證經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生與肝、脾、腎三臟腑關(guān)系最為親密，故中醫(yī)學(xué)者普遍認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的重要病機(jī)是氣虛血瘀，痰瘀互結(jié)，脾虛濕盛，痰瘀生熱，肝腎陰虛等。因此在治療上，無論是方藥還是針灸，眾多學(xué)者選擇從不同側(cè)重點(diǎn)運(yùn)用中醫(yī)藥作用對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行大量研究，以及從不同角度采用論治辦法：補(bǔ)腎祛瘀化痰、健脾消痰化瘀、疏肝理氣瀉濁、祛痰化濁活血化瘀、活血解毒化痰等等，治療效果可觀。在中醫(yī)實(shí)踐中，復(fù)方中藥能夠改善動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的體積、緩和和逆轉(zhuǎn)斑塊發(fā)展的程度，同時(shí)還能改善冠狀動(dòng)脈血管狹窄的預(yù)后。并結(jié)合老齡患者的病史特點(diǎn)，選擇以郁熱陰虛，痰瘀痹阻為辨證核心，從滋陰清熱、化痰祛瘀的角度論治，篩選出一組中藥復(fù)方對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行臨床干預(yù)治療。為進(jìn)一步明確中藥復(fù)方的臨床療效及作用機(jī)制，邯鄲市中醫(yī)院中醫(yī)科專門對(duì)接受治療的部分患者進(jìn)行了治療前留取血液樣本，在-80℃的環(huán)境下保存，等吃中藥六個(gè)月后再對(duì)同一人的兩組血樣進(jìn)行基因組學(xué)的研究，為完善復(fù)方中藥對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化作用提供臨床研究數(shù)據(jù)。邯鄲市中醫(yī)院治胃病中心在實(shí)施的體外超聲波治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，聯(lián)合中醫(yī)中藥基礎(chǔ)養(yǎng)生相結(jié)合的新方式，有明顯的治療效果。有研究表明，超聲波消融離體動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，能夠有效地去除斑塊，在常規(guī)劑量下，不會(huì)造成血管壁損傷，且超聲消融產(chǎn)生的碎片很小，相稱于正常紅細(xì)胞的1/3～1/2,不會(huì)造成遠(yuǎn)端血管阻塞。該辦法通過體外超聲波治療頸動(dòng)脈粥樣斑塊，斑塊明顯縮小，獲得了較好的療效，并且無不良反映，對(duì)心率及血壓沒有影響。其作用機(jī)制可能是：超聲波通過機(jī)械震蕩和空化效應(yīng)來消融動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊由于缺少正常的膠原纖維和彈性纖維，質(zhì)地堅(jiān)硬易碎，容易被超聲能量分解。超聲波的機(jī)械震蕩作用，引發(fā)細(xì)胞原漿微流，細(xì)胞容積運(yùn)動(dòng)和細(xì)胞膜滲入性增加，以及組織細(xì)胞粒子的高頻震蕩，增進(jìn)細(xì)胞內(nèi)容物轉(zhuǎn)移，高分子化合物分離和生物學(xué)活性物質(zhì)釋放，對(duì)于去除粥樣硬化斑塊內(nèi)脂質(zhì)等異常大分子物質(zhì)含有重要作用。超聲溶栓治療儀的重要適應(yīng)癥：(一)腦血管病1.在腦卒中單元參加使用經(jīng)顱超聲溶栓治療2.腦血管病所致偏癱、失語等的經(jīng)顱超聲治療①在超聲治療腦病變的同時(shí)，配合肢體的功效訓(xùn)練和作業(yè)療法，提高康復(fù)治療效果。②頭部超聲治療的部位在病變側(cè)頭顱的顳部（耳廓前上面），每次治療20分鐘，每天1次，持續(xù)5-7天，休息2天，再經(jīng)下一小療程。普通可治療5個(gè)小療程為一大療程。休息10天根據(jù)病情再進(jìn)行下一療程治療。3.腦動(dòng)脈硬化、腦血管狹窄的防止和治療病人經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查提示血管狹窄或動(dòng)脈硬化時(shí)，經(jīng)顱超聲治療（治療部位與TCD檢查部位相似）能夠擴(kuò)張腦血管，消融動(dòng)脈粥樣硬化，防止腦梗死的發(fā)生。(二)心血管疾病1.降血脂：治療部位為心前區(qū)及對(duì)應(yīng)的背側(cè),每日治療1次，每次治療30min，超聲功率為1W／C㎡，10次為1個(gè)療程。2.降血壓：將超聲治療頭置于心前區(qū)部位，每日治療1次，每次治療30min，超聲功率0.5-0.75W/cm2，10次為1個(gè)療程。3.冠心?。簩⒊曋委燁^置于心前區(qū)部位，每日治療1次，每次治療30min，超聲功率0.75-1W/cm2，10次為1個(gè)療程。(三)其它疾病涉及神經(jīng)痛疼、軟組織損傷、面神經(jīng)麻痹、肩關(guān)節(jié)周邊炎、四肢慢性關(guān)節(jié)炎、CO中毒后腦病、老年癡呆的防止和治療、腦發(fā)育不全及腦炎后遺癥的治療、腦外傷恢復(fù)期的治療、糖尿病性四肢麻木、末梢循環(huán)不良、慢性支氣管炎、哮喘、十二指腸炎潰瘍等。三、動(dòng)脈硬化的三級(jí)防止普通來說,輕度的動(dòng)脈硬化不會(huì)影響大腦的血液供應(yīng),因此頸部活動(dòng)后不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀。而重度的動(dòng)脈硬化,會(huì)使大腦血液供應(yīng)減少,出現(xiàn)頭暈,頭痛和記憶力減退等癥狀,如果這時(shí)活動(dòng)頸部,很可能加重腦缺血,從而使腦部缺血癥狀更加嚴(yán)重,甚至發(fā)生“缺血性腦中風(fēng)”。是造成腦出血、腦血栓、心肌梗塞、心絞痛、心力衰竭、早搏等癥的重要因素。這類病常發(fā)生在“三高”,即高血壓,高血脂,高血糖人群中,同時(shí)老人發(fā)病率大過年輕人。因此有專家提示,男性在50歲后來,女性在絕經(jīng)期后應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院做具體檢查,由于此病沒有任何體現(xiàn)癥狀,普通人們都會(huì)掉以輕心,一旦出現(xiàn)了頭昏眩暈,則表達(dá)斑塊已經(jīng)形成,必須到醫(yī)院進(jìn)行控制,否則很容易引發(fā)腦中風(fēng)。要防止此病需做好三級(jí)預(yù)防：一級(jí)防止就是在日?；顒?dòng)中要控制飲食,遠(yuǎn)離高脂,高糖食物,即少吃動(dòng)物肝臟、腦花、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的東西。二級(jí)防止就是發(fā)現(xiàn)輕微癥狀及時(shí)就醫(yī),讓醫(yī)生協(xié)助控制血糖、血脂,用阿司匹林等藥品穩(wěn)定病情。同時(shí)患者在平時(shí)活動(dòng)中,特別是轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)動(dòng)作要輕、緩，切不能幅度過大。三級(jí)防止是中風(fēng)后的防止,那就必須依靠醫(yī)生用藥品進(jìn)行治療了。調(diào)節(jié)生活、飲食習(xí)慣，多參加健身活動(dòng)，禁煙限酒，減少血粘度，減少血脂，降血壓，選用某些活血化瘀、擴(kuò)張腦血管、改善微循環(huán)、提高免疫力、抗氧化、抗衰老、抗血小板集聚的藥品。相信，威脅廣大中老年人腦梗塞的發(fā)病率將逐年下降。常吃蜂蜜：蜂蜜有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和營養(yǎng)心肌的作用，改善心肌功效，對(duì)血壓有調(diào)節(jié)作用。使用方法：患心臟病者，每天服用50-140克蜂蜜，1-2個(gè)月內(nèi)病情能夠改善。高血壓者，每天早晚各飲一杯蜂蜜水，也有益健康。動(dòng)脈硬化癥者常吃蜂蜜，有保護(hù)血管和降血壓的作用。多飲水：每人每天最少補(bǔ)充毫升以上水分，可多喝菜湯、冬瓜湯、西紅柿湯、綠豆湯和淡綠茶水。早上起床后、晚上臨睡前及洗澡前后最佳喝一杯水，以防出汗多引發(fā)血液濃縮和血壓升高。另外，夏季飲食宜清淡，少食高脂肪、高膽固醇的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品、紫菜等。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，經(jīng)常吃下列九類食品。（一）有葉蔬菜，如：綠花椰菜、花菜、球芽甘藍(lán)、卷心菜、芹菜等。有葉蔬菜提供大量的纖維、維生素和微量元素，能夠避免心腦血管硬化。（二）含有鮮亮色素的蔬菜，如：菠菜、萵苣、紅薯、南瓜、西葫蘆、胡蘿卜、紅辣椒、黃辣椒、綠辣椒等。這些亮色蔬菜中不僅富含微量元素、維生素和纖維，并且含有抗氧化的生物素，能夠協(xié)助減少血脂，避免血管硬化。（三）新鮮水果，如：蘋果、桃子、葡萄、杏子、草莓、西紅柿等。水果中富含微量元素、維生素、纖維和抗氧化生物素，能夠協(xié)助防止心血管疾病。（四）全谷類食物，如：含麩面粉做的面包、褐色糙米、燕麥片、爆玉米花等。這些全谷類食物含有大量的纖維素，同樣能減少低密度膽固醇，避免血管硬化。（五）用菜油、豆油或橄欖油做菜，這些植物油中富含奧米加三類多聚不飽和脂肪酸和其它不飽和脂肪酸，能夠協(xié)助維持正常心臟血管功效。（六）低脂肪或不含脂肪的乳制品，如：低脂或無脂牛奶、低脂乳酪、酸奶等，以此來替代高脂肪乳制品，能夠大大減少患心血管疾病的危險(xiǎn)。（七）深海魚類，如：三文魚、金槍魚、沙丁魚、劍魚等。深海魚類富含奧米加三類多聚不飽和脂肪酸，對(duì)心血管健康有益。（八）豆類食品，如：豆?jié){、豆腐、豆腐干、鮮豆或干豆等。豆類中含有大量有益于心臟健康的植物蛋白、脂類和纖維。（九）低度酒，如：啤酒和葡萄酒等，也能協(xié)助減少低密度膽固醇，從而減少患心血管疾病的危險(xiǎn)。據(jù)說多吃洋蔥對(duì)腦血管硬化有改善作用，特別是針對(duì)腦血管硬化引發(fā)的頭痛偏頭痛患者。王玲玲，主任中醫(yī)師，市中醫(yī)院老年病科主任，河北省重點(diǎn)?？浦挝床≈行闹魅危颖贬t(yī)科大學(xué)兼職專家，市老年大學(xué)兼職專家，市老年體育協(xié)會(huì)委員兼高級(jí)顧問，河北省中醫(yī)藥文化科普巡講團(tuán)巡講專家，國家十二五重點(diǎn)學(xué)科“中醫(yī)養(yǎng)生”學(xué)科負(fù)責(zé)人，全國養(yǎng)生保健指導(dǎo)中心專家講師，中國老年學(xué)學(xué)會(huì)衰老與抗衰老科學(xué)委員會(huì)理事，世界中聯(lián)亞健康專業(yè)委員會(huì)理事，高級(jí)公共營養(yǎng)師。主治高脂血癥、冠心病、肺心病、風(fēng)心病、高血壓病、糖尿病、脾胃病等老年性疾病，以及易感冒、咳嗽等肺系疾病，在“治未病”及健康養(yǎng)生方面有較深的造詣。武亞濤，碩士碩士，畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，邯鄲市優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)治療營養(yǎng)藥膳專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。曾師從出名內(nèi)分泌專家李敬林專家，擅長運(yùn)用中醫(yī)藥典型理論，辨證分型治療糖尿病、甲狀腺疾病等。現(xiàn)長久跟隨全國名老中醫(yī)、博士生導(dǎo)師高社光、劉建設(shè)學(xué)習(xí)，熟讀中醫(yī)典型，對(duì)高血壓、冠心病、高脂血癥、腦梗塞等內(nèi)科疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療都有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。特色科室市中醫(yī)院“治未病”中心是市中醫(yī)院提供中醫(yī)防止保健服務(wù)的平臺(tái)。開展體質(zhì)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定、中西醫(yī)體檢、健康咨詢與指導(dǎo)等突出中醫(yī)特色的“治未病”工作。該中心運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的辦法把握您的健康狀況，結(jié)合當(dāng)代檢查，及時(shí)排查多個(gè)隱匿疾病，根據(jù)體檢報(bào)告進(jìn)行綜合分析和評(píng)定，提供個(gè)體化的疾病防止及養(yǎng)生方案，量身打造健康計(jì)劃，并選用針刺、炙法、火罐、推拿、刮痧敷貼、熏蒸、膏方、音樂、聞香療法等中醫(yī)綠色療法調(diào)養(yǎng)身體，使人體達(dá)成“陰陽平衡、氣通血順、臟腑安和、神清氣爽”的境界。實(shí)現(xiàn)“未病先