推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷莫達志課件

臀上皮神經(jīng)損傷臀上皮神經(jīng)損傷，是臀上皮神經(jīng)受到牽拉、壓迫等損傷而造成的疼痛綜合征。是臨床常見的“腰腿痛〞發(fā)病原因之一。急、慢性腰腿痛患者，多由于或因伴有臀上皮神經(jīng)的損傷而致病癥加劇。國內有些學者依據(jù)尸體解剖和摹擬實驗，認為臀上皮神經(jīng)損傷，可能是腰部活動時牽拉或扭轉神經(jīng)干所致，祖國醫(yī)學稱之為“筋出槽〞。廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院正骨推拿科莫達志〔一〕發(fā)病機理臀上皮神經(jīng)發(fā)自胸12至腰3的外側支，穿過背部伸肌后，又穿過腰背筋膜進入淺層，分為外、中、內三支，均行走于皮下脂肪中，受脂肪的襯墊與保護。三個分支中，以中支最長。臀上皮神經(jīng)損傷多為中支損傷。臀部皮神經(jīng)ABA:髂前上棘B:髂后上棘AB聯(lián)線中點為臀上皮神經(jīng)損傷好發(fā)部位。C：髂嵴的投影C在彎腰和端坐時背部皮膚緊張，局部張力增大，加重了對臀上皮神經(jīng)的牽拉或刺激。對于皮下脂肪較少的患者，臀上皮神經(jīng)缺乏脂肪的襯墊與保護，持久的擠壓〔如緊勒褲腰帶〕和牽拉〔如持久的彎腰姿勢〕，尤其是不協(xié)調的軀干旋轉，造成該神經(jīng)干的扭轉而致傷。臀部肌肉注射可對臀部皮神經(jīng)造成化學或物理性損傷。急性胸、腰段椎體屈曲性損傷的患者〔嚴重者發(fā)生壓縮性骨折〕，在外傷的同時，多伴有腰臀部軟組織尤其是臀上皮神經(jīng)的急性牽拉損傷。胸12至腰3任何一個或多個椎體的損傷，均可刺激或壓迫有關的神經(jīng)而導致臀上皮神經(jīng)的急、慢性損傷。慢性腰腿痛的患者，往往在勞累或感受風寒后，因一個輕微的不協(xié)調的動作而致原有病癥加劇。不少患者，其腰部的疼痛可牽扯到腘窩?！捕撑R床病癥與診斷急性患者，大多有腰部扭傷史或近期有臀部肌肉注射史。一側或兩側腰部劇痛，體位改變成咳嗽時，疼痛加劇并往腘窩乃至下肢放散?；颊咦杂X腰部無力，需旁人攙扶或雙手扶撐腰部方能站立和緩步行走。彎腰不能，起坐困難。主動或被動變換體位和姿勢均引起劇痛。一些因其他疾患而接受肌肉注射的患兒，常出現(xiàn)下肢乏力甚至跛行的病癥而被疑診為“小兒麻痹后遺征〞、“多發(fā)性神經(jīng)炎〞等。慢性患者，上述病癥較緩和。一般僅感腰部酸脹無力，久坐后站立或久臥翻身時引起腰痛，但尚能忍受，往往需雙手扶撐腰部緩慢活動或行走幾步后，腰部方能逐漸挺直，病癥才有所緩解。查體發(fā)現(xiàn)一側〔或兩側〕腰肌緊張或如板樣〔急性患者〕。髂前上棘與髂后上棘聯(lián)線中點〔或髂嵴中點直下3～4cm〕處可觸及自上而下行走的痛性條索狀物，按壓時患者感到脹痛難忍，疼痛可往下肢放散。腰部屈曲活動及直腿抬高明顯受限。慢性患者，可有腰臀肌及下肢肌肉的萎縮?！踩持委?.手法治療:沿臀上皮神經(jīng)體表投影，自上而下順向按壓數(shù)遍，手法宜輕柔，以患者能忍受為度，以免導致患者暈厥的不良反響〔體虛或饑餓患者尤需注意！〕。切忌分筋彈撥，以免病癥加劇。坐位臀上皮神經(jīng)理順法臥位臀上皮神經(jīng)理順法〔指壓法〕臥位臀上皮神經(jīng)理順法〔掌壓〕〔四〕功能鍛煉可行