異位妊娠病臨床路徑

異位妊娠病（輸卵管妊娠）未破損期中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：合用于輸卵管妊娠未破損期胎元阻絡(luò)證。一、異位妊娠病（輸卵管妊娠）未破損期中醫(yī)治療臨床途徑原則住院流程（一）合用對(duì)象中醫(yī)診療：異位妊娠病，屬未破損期；西醫(yī)診療：輸卵管妊娠（ICD-10編碼：O00.101）。（二）診療根據(jù)1.疾病診療（1）中醫(yī)診療：參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診療療效原則》、全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科產(chǎn)學(xué)》（羅頌平主編，高等教育出版社，）、全國(guó)高等中醫(yī)藥院校碩士規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科臨床研究》（肖承悰主編，人民衛(wèi)生出版社，）。（2）西醫(yī)診療：參考全國(guó)高等院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生出版社，）2.病期診療未破損期：輸卵管妊娠未發(fā)生破裂、流產(chǎn)。3.病情分類(lèi)平穩(wěn)期：輸卵管妊娠未出現(xiàn)休克者，生命體征平穩(wěn)者。4.證候診療參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組制訂的《異位妊娠?。ㄝ斅压苋焉铮┲嗅t(yī)診療方案（試行）》。輸卵管妊娠未破損期臨床常見(jiàn)證候：胎元阻絡(luò)證胎瘀阻滯證（因病例較少，不進(jìn)入本途徑）（三）治療方案的選擇參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組制訂的《異位妊娠?。ㄝ斅压苋焉铮┲嗅t(yī)診療方案（試行）》。1.診療明確，屬輸卵管妊娠未破損期。2.患者適合并樂(lè)意接受中醫(yī)治療。（四）原則住院日為≤28天。（五）進(jìn)入途徑原則1.符合異位妊娠?。ㄝ斅压苋焉铮┑脑\療。2.病期診療屬未破損期。3.未破損期屬胎元阻絡(luò)證，β-HCG＜1000IU/L，輸卵管妊娠包塊最大徑≤3cm且病情影響因子積分≤8分者。（參考輸卵管妊娠的病情影響因子評(píng)分模型）。4.伴有嚴(yán)重心肝腎功效不全或有血液系統(tǒng)疾患者、或輸卵管妊娠合并宮內(nèi)妊娠者不進(jìn)入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病未破損期主癥、次癥、舌、脈等特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、凝血功效、肝功效、腎功效；（2）血β-HCG、孕酮（P）；（3）心電圖；（4）子宮雙附件B超。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，胸部X線片、生化、便常規(guī)、肝膽脾B超、雙腎膀胱B超等。（八）治療辦法1.辨證論治口服中藥湯劑未破損期胎元阻絡(luò)型，以活血化瘀，殺胚止痛為主。2.口服中成藥，以活血化瘀、消癥散結(jié)為主。3.中藥注射液靜脈滴注，以活血化瘀為主。4.中藥封包外敷下腹部患處。5.護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）完畢途徑原則1.臨床重要癥狀下腹痛、陰道流血消失或明顯減輕。2.β-HCG＜30IU/L。（十）有無(wú)變異及因素分析1.治療過(guò)程中，患者病情影響因子評(píng)分增加，而改為中西醫(yī)結(jié)合藥品治療或手術(shù)治療者，退出本途徑。2.因患者及其家眷意愿而影響本途徑的執(zhí)行，退出本途徑。二、異位妊娠?。ㄝ斅压苋焉铮┪雌茡p期中醫(yī)臨床途徑住院表單患者姓名：性別：年紀(jì)：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：年月日時(shí)住院日期：年月日出院日期：年月日原則住院日≤28天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日第1天年月日第2～3天主要診療工作□詢問(wèn)病史與婦科檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完畢病歷書(shū)寫(xiě)和病程統(tǒng)計(jì)□初步擬定中醫(yī)診療方案□完善輔助檢查□親密觀察，必要時(shí)監(jiān)護(hù)□與患者或家眷溝通，交代病情及注意事項(xiàng)，訂立藥品治療知情同意書(shū)□理解患者病情變化□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完畢病歷書(shū)寫(xiě)和病程統(tǒng)計(jì)□上級(jí)醫(yī)師查房：評(píng)定診療效果，調(diào)節(jié)或補(bǔ)充中醫(yī)診療方案□完畢入院檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□II級(jí)護(hù)理□普食□測(cè)血壓□注意腹痛及陰道出血狀況□靜滴中藥注射液□口服中成藥□中藥封包外敷下腹部□中藥湯劑口服臨時(shí)醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、凝血功效、肝腎功效□血β-HCG、P□心電圖□子宮雙附件B超□婦科檢查（必要時(shí)）長(zhǎng)久醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□II級(jí)護(hù)理□普食□測(cè)血壓□注意腹痛及陰道流血狀況□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□中藥封包外敷下腹部□中藥湯劑口服臨時(shí)醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□婦科檢查（必要時(shí)）重要護(hù)理工作□入院介紹□指導(dǎo)患者進(jìn)行有關(guān)檢查□健康教育，心理疏導(dǎo)□指導(dǎo)飲食□配合治療□護(hù)理常規(guī)□配合治療□護(hù)理常規(guī)□生活與心理護(hù)理病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年月日第4～14天年月日第15～27天年月日第28天主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)定□完畢上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□避免病情加重□治療效果及預(yù)后評(píng)定□上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)定，明確與否出院□完畢上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)□采集中醫(yī)四診信息□向患者交待出院后注意事項(xiàng)和隨訪方案，預(yù)約復(fù)診日期□將“出院總結(jié)”交給患者重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□II級(jí)護(hù)理□普食□注意腹痛及陰道流血□會(huì)陰抹洗（有陰道流血□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□中藥封包外敷下腹部□中藥湯劑口服臨時(shí)醫(yī)囑□隔3-5天復(fù)查血β-HCG、P水平□復(fù)查婦科盆腔B超□婦科檢查（必要時(shí)）長(zhǎng)久醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□II級(jí)護(hù)理□普食□注意腹痛及陰道流血□會(huì)陰抹洗（有陰道流血者）□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□中藥封包外敷下腹部□中藥湯劑口服臨時(shí)醫(yī)囑□隔3-5天復(fù)查血β-HCG、水平□復(fù)查婦科盆腔B超□婦科檢查（必要時(shí)）出院醫(yī)囑□出院帶藥□門(mén)診隨診重要護(hù)理工作□配合治療□護(hù)理常規(guī)□生活與心理護(hù)理□配合治療□護(hù)理常規(guī)□生活與心理護(hù)理□協(xié)助患者辦理出院手續(xù)□出院指導(dǎo)□二級(jí)防止教育病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.□無(wú)□有，因素：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名班級(jí)日志統(tǒng)計(jì)表第周月日星期值日班長(zhǎng)值周班長(zhǎng)出勤狀況遲到曠課事假病假早午紀(jì)律情況節(jié)次科目教師課堂紀(jì)律備注好中差早自習(xí)第1節(jié)第2