異位妊娠病臨床路徑

異位妊娠?。ㄝ斅压苋焉铮┪雌茡p期中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：合用于輸卵管妊娠未破損期胎元阻絡(luò)證。一、異位妊娠?。ㄝ斅压苋焉铮┪雌茡p期中醫(yī)治療臨床途徑原則住院流程（一）合用對象中醫(yī)診療：異位妊娠病，屬未破損期；西醫(yī)診療：輸卵管妊娠（ICD-10編碼：O00.101）。（二）診療根據(jù)1.疾病診療（1）中醫(yī)診療：參考國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診療療效原則》、全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科產(chǎn)學(xué)》（羅頌平主編，高等教育出版社，）、全國高等中醫(yī)藥院校碩士規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科臨床研究》（肖承悰主編，人民衛(wèi)生出版社，）。（2）西醫(yī)診療：參考全國高等院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生出版社，）2.病期診療未破損期：輸卵管妊娠未發(fā)生破裂、流產(chǎn)。3.病情分類平穩(wěn)期：輸卵管妊娠未出現(xiàn)休克者，生命體征平穩(wěn)者。4.證候診療參考國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制訂的《異位妊娠?。ㄝ斅压苋焉铮┲嗅t(yī)診療方案（試行）》。輸卵管妊娠未破損期臨床常見證候：胎元阻絡(luò)證胎瘀阻滯證（因病例較少，不進(jìn)入本途徑）（三）治療方案的選擇參考國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制訂的《異位妊娠?。ㄝ斅压苋焉铮┲嗅t(yī)診療方案（試行）》。1.診療明確，屬輸卵管妊娠未破損期。2.患者適合并樂意接受中醫(yī)治療。（四）原則住院日為≤28天。（五）進(jìn)入途徑原則1.符合異位妊娠?。ㄝ斅压苋焉铮┑脑\療。2.病期診療屬未破損期。3.未破損期屬胎元阻絡(luò)證，β-HCG＜1000IU/L，輸卵管妊娠包塊最大徑≤3cm且病情影響因子積分≤8分者。（參考輸卵管妊娠的病情影響因子評分模型）。4.伴有嚴(yán)重心肝腎功效不全或有血液系統(tǒng)疾患者、或輸卵管妊娠合并宮內(nèi)妊娠者不進(jìn)入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病未破損期主癥、次癥、舌、脈等特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、凝血功效、肝功效、腎功效；（2）血β-HCG、孕酮（P）；（3）心電圖；（4）子宮雙附件B超。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，胸部X線片、生化、便常規(guī)、肝膽脾B超、雙腎膀胱B超等。（八）治療辦法1.辨證論治口服中藥湯劑未破損期胎元阻絡(luò)型，以活血化瘀，殺胚止痛為主。2.口服中成藥，以活血化瘀、消癥散結(jié)為主。3.中藥注射液靜脈滴注，以活血化瘀為主。4.中藥封包外敷下腹部患處。5.護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）完畢途徑原則1.臨床重要癥狀下腹痛、陰道流血消失或明顯減輕。2.β-HCG＜30IU/L。（十）有無變異及因素分析1.治療過程中，患者病情影響因子評分增加，而改為中西醫(yī)結(jié)合藥品治療或手術(shù)治療者，退出本途徑。2.因患者及其家眷意愿而影響本途徑的執(zhí)行，退出本途徑。二、異位妊娠病（輸卵管妊娠）未破損期中醫(yī)臨床途徑住院表單患者姓名：性別：年紀(jì)：門診號：住院號：發(fā)病時(shí)間：年月日時(shí)住院日期：年月日出院日期：年月日原則住院日≤28天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日第1天年月日第2～3天主要診療工作□詢問病史與婦科檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完畢病歷書寫和病程統(tǒng)計(jì)□初步擬定中醫(yī)診療方案□完善輔助檢查□親密觀察，必要時(shí)監(jiān)護(hù)□與患者或家眷溝通，交代病情及注意事項(xiàng)，訂立藥品治療知情同意書□理解患者病情變化□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完畢病歷書寫和病程統(tǒng)計(jì)□上級醫(yī)師查房：評定診療效果，調(diào)節(jié)或補(bǔ)充中醫(yī)診療方案□完畢入院檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長久醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□II級護(hù)理□普食□測血壓□注意腹痛及陰道出血狀況□靜滴中藥注射液□口服中成藥□中藥封包外敷下腹部□中藥湯劑口服臨時(shí)醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、凝血功效、肝腎功效□血β-HCG、P□心電圖□子宮雙附件B超□婦科檢查（必要時(shí)）長久醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□II級護(hù)理□普食□測血壓□注意腹痛及陰道流血狀況□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□中藥封包外敷下腹部□中藥湯劑口服臨時(shí)醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□婦科檢查（必要時(shí)）重要護(hù)理工作□入院介紹□指導(dǎo)患者進(jìn)行有關(guān)檢查□健康教育，心理疏導(dǎo)□指導(dǎo)飲食□配合治療□護(hù)理常規(guī)□配合治療□護(hù)理常規(guī)□生活與心理護(hù)理病情變異統(tǒng)計(jì)□無□有，因素：1.2.□無□有，因素：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年月日第4～14天年月日第15～27天年月日第28天主要診療工作□上級醫(yī)師查房與診療評定□完畢上級醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□避免病情加重□治療效果及預(yù)后評定□上級醫(yī)師查房與診療評定，明確與否出院□完畢上級醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)□采集中醫(yī)四診信息□向患者交待出院后注意事項(xiàng)和隨訪方案，預(yù)約復(fù)診日期□將“出院總結(jié)”交給患者重點(diǎn)醫(yī)囑長久醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□II級護(hù)理□普食□注意腹痛及陰道流血□會陰抹洗（有陰道流血□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□中藥封包外敷下腹部□中藥湯劑口服臨時(shí)醫(yī)囑□隔3-5天復(fù)查血β-HCG、P水平□復(fù)查婦科盆腔B超□婦科檢查（必要時(shí)）長久醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□II級護(hù)理□普食□注意腹痛及陰道流血□會陰抹洗（有陰道流血者）□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□中藥封包外敷下腹部□中藥湯劑口服臨時(shí)醫(yī)囑□隔3-5天復(fù)查血β-HCG、水平□復(fù)查婦科盆腔B超□婦科檢查（必要時(shí)）出院醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨診重要護(hù)理工作□配合治療□護(hù)理常規(guī)□生活與心理護(hù)理□配合治療□護(hù)理常規(guī)□生活與心理護(hù)理□協(xié)助患者辦理出院手續(xù)□出院指導(dǎo)□二級防止教育病情變異統(tǒng)計(jì)□無□有，因素：1.2.□無□有，因素：1.2.□無□有，因素：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名班級日志統(tǒng)計(jì)表第周月日星期值日班長值周班長出勤狀況遲到曠課事假病假早午紀(jì)律情況節(jié)次科目教師課堂紀(jì)律備注好中差早自習(xí)第1節(jié)第2