《醫(yī)學影像診斷學》試題(含答案)二

《醫(yī)學影像診斷學》試題（含答案）第二章

神經(jīng)系統(tǒng)一、單選題（每題僅一個最佳答案）1、下列哪一項不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)（）A、尾狀核B、豆狀核C、屏狀核D、杏仁核E、丘腦2、小腦橋腦角區(qū)最常見的腫瘤為（）A、膽脂瘤B、腦膜瘤C、聽神經(jīng)瘤D、垂體瘤E、畸胎瘤3、下列疾病中，可發(fā)生交通性腦積水的是（）A、橋小腦角腫瘤B、先天性中腦導水管狹窄C、腦膜炎D、松果體瘤E、小腦膠質(zhì)瘤4、腦梗死是按什么分布的（）A、腦實質(zhì)B、腦白質(zhì)C、腦葉D、腦溝E、腦血管分布區(qū)5、高血壓出血常見的部位是（）A、殼核出血B、丘腦出血C、尾狀核頭出血D、內(nèi)囊出血E、基底節(jié)出血6、顱咽管瘤的鈣化多呈（）A、塊狀B、蛋殼樣C、散在鈣化D、毛線團樣E、爆米花樣7、不屬于腦室系統(tǒng)的是（）A、中腦腳間窩B、左右側(cè)腦室C、第三腦室D、第四腦室E、中腦導水管8、下列哪類腫瘤一般不發(fā)生鈣化（）A、顱咽管瘤B、垂體微腺瘤C、腦膜瘤D、室管膜瘤E、少枝膠質(zhì)細胞瘤9、兒童四腦室內(nèi)呈“塑形”或“鉆孔”樣生長的占位性病變。首先考慮（）A、脈絡叢乳頭狀瘤B、表皮樣囊腫C、淋巴瘤D、生殖細胞瘤E、室管膜瘤10、腦腫瘤的間接征象是（）A、密度B、大小C、形態(tài)D、多少E、腦水腫11、星形細胞瘤分四級，屬I級星形細胞瘤特點的是（）A、常無增強B、團狀增強C、花冠狀增強D、瘤周水腫明顯E、有占位效應12、不發(fā)生腦膜瘤的部位是（）A、大腦鐮旁B、大腦凸面C、幕切跡D、橋小腦角區(qū)E、側(cè)腦室外側(cè)白質(zhì)區(qū)13、關(guān)于聽神經(jīng)瘤描述錯誤的是（）A、腦外腫瘤B、內(nèi)耳道口擴大C、常有強化D、可壞死、囊變E、一般不影響第四腦室14、垂體瘤的CT表現(xiàn)不正確的是（）A、蝶鞍擴大B、鞍底下陷C、瘤周水腫D、腫瘤有強化E、垂體柄移位15、關(guān)于顱咽管瘤CT表現(xiàn)錯誤的是（）A、圓形或橢圓形低密度影B、斑塊樣或蛋殼樣鈣化C、常見瘤周水腫D、位于腦外E、可造成腦積水16、與轉(zhuǎn)移瘤常見CT表現(xiàn)不符的是（）A、多發(fā)散在的環(huán)形等密度影B、多發(fā)的結(jié)節(jié)影C、灶旁水腫明顯D、位置較表淺E、無強化17、腔隙性腦梗死最常發(fā)生的部位是（）A、基底節(jié)區(qū)B、腦干C、半卵圓中心D、丘腦E、小腦18、下列等密度硬膜下血腫征象中錯誤的是（）A、單側(cè)腦溝、腦裂變窄，甚至消失B、腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)移位C、白質(zhì)擠壓征D、增強掃描血腫無增強E、額板下出現(xiàn)梭形影19、哪種表現(xiàn)不是腦膿腫的特點（）A、圓形或橢圓形B、規(guī)則光滑的環(huán)形增強C、伴有水腫D、可多個相鄰E、膿腫呈高密度20、關(guān)于“腦出血”MRI

表現(xiàn)，下列描述哪項不對（）A、急性期血腫，T1

WI呈等信號，T2

WI呈稍低信號B、急性期血腫，MRI顯示不如CT清楚C、亞急性和慢性期血腫，T1

WI和T2

WI均表現(xiàn)為高信號D、血腫囊變期，T1

WI低信號，T2

WI高信號，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號環(huán)E、亞急性及慢性期血腫，MRI顯示不如CT清楚21、男性患者，58歲，近6小時突感頭痛、頭暈，伴左側(cè)肢體麻木，既往無高血壓病史及腫瘤病史。以下哪種檢查方法較好？（）A、頭顱X線正側(cè)位片B、腦血管造影C、MRID、CTE、其它22、女性患者，32歲，既往月經(jīng)正常，近一年月經(jīng)量少，有溢乳現(xiàn)象，臨床化驗檢查示泌乳素明顯增高。該患者首先考慮何種疾?。浚ǎ〢、顱咽管瘤B、垂體瘤C、腦膜瘤D、聽神經(jīng)瘤E、其他23、頭顱CT示左顳葉內(nèi)有一輪廓模糊的片狀占位性病變,呈低密度,不均勻,周圍可見腦水腫,中線結(jié)構(gòu)右移,增強掃描呈不規(guī)則強化。最可能的診斷為（）A、腦膜瘤B、腦膿腫C、腦內(nèi)星形細胞瘤D、腦炎E、腦梗死24、鞍區(qū)或鞍上占位性病變，最好的檢查方法是（）A、X

線B、CT檢查C、MRI

檢查D、DSA檢查E、其他25、急性顱腦外傷最快速準確的檢查方法為（）A、MRIB、CTC、X

線平片D、超聲E、血管造影26、神經(jīng)鞘瘤的臨床病理特點，下列說法哪一項錯誤？（）A、可發(fā)生于脊髓的各個節(jié)段B、呈孤立結(jié)節(jié)狀，有完整包膜C、常與1～2個脊神經(jīng)根相連D、可發(fā)生囊變E、與脊髓有明顯粘連27、蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要CT表現(xiàn)是（）A、側(cè)腦室呈高密度影B、三腦室呈高密度影C、外側(cè)裂池見高密度影D、基底節(jié)區(qū)見高密度影E、枕葉見高密度影28、男性患者，15歲，面部有皮脂腺瘤，癲癇，智力低下，CT示雙側(cè)側(cè)腦室體部室管膜下有鈣化結(jié)節(jié)，診斷（）A、囊蟲病B、結(jié)核瘤C、結(jié)節(jié)性硬化D、顱面血管瘤病E、多發(fā)性硬化29、不是硬膜外血腫特點的是（）A、呈梭形B、內(nèi)緣光滑銳利C、常有骨折D、中線結(jié)構(gòu)移位較輕E、可越過顱縫30、CT平掃時，下列哪種腫瘤CT值最低（）A、腦膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、膽脂瘤D、聽神經(jīng)瘤E、轉(zhuǎn)移瘤31、對于椎管內(nèi)腫瘤，為明確病變的部位及其性質(zhì)，最佳檢查方法為（）A、X

線平片B、CTC、MRID、MRI及增強MRIE、脊髓造影32、對椎管造影的描述中,下列錯誤的是（）A、是將對比劑經(jīng)腰穿或小腦延髓池穿刺注入蛛網(wǎng)膜下腔B、適用于椎管內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等的診斷C、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血應首選椎管造影以利確診D、對比劑應首選非離子型碘劑E、透視下動態(tài)觀察對比劑流動情況并適時攝正、側(cè)位或斜位片33、

MRI顯示胸6-10段脊髓增粗，T1

WI呈略低信號，T2

WI呈不均勻高信號，界限不清，Gd-DTPA增強有不均勻強化，下列診斷可能性最大的是（）A、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤B、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤C、髓內(nèi)膠質(zhì)瘤D、椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤E、脊柱結(jié)核34、MRI示C5-6椎體平面椎管內(nèi)軟組織腫塊影，T1

WI等信號，T2

WI略高信號，增強呈局部明顯均勻強化，脊髓受壓、移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，最可能的診斷為（）A、髓內(nèi)星形細胞瘤B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤D、脊髓血管畸形E、以上都不是35、某患者MRI檢查示上頸段脊髓明顯增粗、腫脹，病灶T1

WI呈略低信號，T2

WI呈高信號，中央出現(xiàn)囊變區(qū)為T1

WI低信號、T2WI明亮高信號，最可能的診斷為（）A、髓內(nèi)腫瘤B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤D、脊髓血管畸形E、脊髓轉(zhuǎn)移瘤36、哪一項不是脊髓造影的適應證？（）A、椎管內(nèi)腫瘤B、脊蛛網(wǎng)膜粘連C、明確腫塊的部位D、排除顱內(nèi)異常E、幫助腫瘤定性37、男性患者，35歲，自感胸背部疼痛伴肢體酸脹1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方對比柱增寬，呈淺杯口狀，脊髓向左后方移位，左后方對比柱變窄變短呈尖刀狀。該患者應診斷為（）A、髓內(nèi)腫瘤B、髓外硬膜外腫瘤C、神經(jīng)根囊腫D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤E、蛛網(wǎng)膜粘連38、女性患者，25歲，，感右上肢痛溫覺消失近3月。MRI示上頸髓內(nèi)多發(fā)

T1

WI低信號、T2

WI高信號囊腔，呈串珠狀。根據(jù)上述表現(xiàn)應考慮為（）A、髓內(nèi)腫瘤B、脊髓空洞癥C、脊髓血管畸形D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤E、蛛網(wǎng)膜粘連39、對懷疑脊髓或椎管內(nèi)腫瘤，安全可靠的檢查方法是（）A、X

線平片B、脊髓造影C、CTD、CT脊髓造影E、MRI40、指出髓外硬膜內(nèi)腫瘤正確敘述（）A、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位B、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓向?qū)?cè)移位C、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓向?qū)?cè)移位較輕D、脊髓梭形膨大，對比劑分流，蛛網(wǎng)膜下腔對稱性變窄E、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向?qū)?cè)移位較輕二、多選題（每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分）1、腦血管造影通常分頸動脈造影和椎動脈造影，其目的在于（）A、診斷腦動脈瘤B、血管發(fā)育異常C、了解腫瘤血供D、顱內(nèi)腫瘤定位E、排除顱內(nèi)異常2、對顱腦疾病的檢查，MR優(yōu)于CT檢查的是（）A、急性顱腦的外傷B、后顱窩腫瘤C、腔隙性腦梗死D、鈣化病灶E、亞急性腦內(nèi)血腫3、有關(guān)腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)特點,下列說法錯誤的是（）A、轉(zhuǎn)移瘤常好發(fā)于大腦鐮旁和上矢狀竇旁B、增強掃描后腫瘤出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強化C、腫瘤周圍常見大片指狀低密度水腫D、轉(zhuǎn)移瘤常為單發(fā)E、腫瘤占位征象明顯4、少枝膠質(zhì)細胞瘤需與下述哪些病變相鑒別（）A、星形細胞瘤B、神經(jīng)節(jié)細胞瘤C、鈣化性腦膜瘤D、室管膜瘤E、腦轉(zhuǎn)移瘤5、垂體微腺瘤的MR特征為（）A、瘤體局限于鞍內(nèi)，直徑小于10mmB、瘤體突出于鞍外C、垂體柄向?qū)?cè)移位D、Gd-DTPA增強，早期呈垂體內(nèi)局限性低信號區(qū)E、阻塞性腦積水6、急性硬膜外血腫的特點有（）A、顱骨內(nèi)板下方呈菱形或雙凸透鏡形占位征B、一般不跨越顱縫C、占位效應較輕D、骨窗可見局部顱骨骨折E、CT呈高密度影7、關(guān)于腦梗死MRI表現(xiàn)，下列描述正確的是（）A、早期檢出，MRI優(yōu)于CTB、病變早期，T2

WI比T1

WI更敏感C、T1

WI

，病變信號比鄰近腦組織低D、T2

WI，病變信號比鄰近腦組織高E、T2

WI，病變信號與鄰近腦組織相仿8、外傷腦內(nèi)血腫描述正確的是（）A、常見部位是額葉和顳葉B、可破入腦室C、均一高密度腫塊D、病人年齡大者較小者血腫吸收快E、常在腦挫裂傷區(qū)內(nèi)9、垂體微腺瘤CT檢查間接征象包括（）A、垂體高度增加B、垂體內(nèi)有出血C、垂體柄偏移D、頸內(nèi)動脈被包繞E、鞍底局限性下陷或局部骨質(zhì)吸收10、關(guān)于腦膜瘤的MRI

特征，下列描述正確的是（）A、T1

WI，與正常腦組織信號相仿B、T1

WI，多數(shù)腦膜瘤比正常腦組織信號高C、T2

WI,

與正常腦組織信號相仿D、對瘤內(nèi)鈣化和顱骨破壞程度價值有限E．Gd-DTPA增強，多呈明顯均勻強化11、關(guān)于腦內(nèi)動靜脈畸形的特點，下列CT描述正確的是（）A、多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)B、平掃呈混雜密度，有鈣化C、增強，可明顯強化D、病灶邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則E、常有出血12、屬于顱內(nèi)腦外腫瘤的是（）A、腦膜瘤B、聽神經(jīng)瘤C、星形細胞瘤D、顱咽管瘤E、垂體瘤13、不宜進行顱腦增強CT掃描的是（）A、急性出血患者B、昏迷患者C、肝腎功能損害嚴重者D、急性顱腦外傷E、碘劑過敏的患者14、符合椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤的MRI特征的是（）A、椎管內(nèi)局灶性腫塊B、腫瘤中心區(qū)易出現(xiàn)囊變區(qū)C、腫瘤多呈啞鈴型D、脊髓受壓、變形、推移E、Gd-DTPA增強后病灶強化明顯15、符合髓內(nèi)腫瘤的MRI特征的是（）A、脊髓節(jié)段性增粗B、T1

WI多為略低信號,T2

WI為高信號C、如腫瘤中心區(qū)出現(xiàn)囊變，則T1

WI中央低信號,T2

WI中央高信號D、脊髓受壓、明顯變形或移位E、腫瘤多呈啞鈴形，部分位于椎管內(nèi)，另一部分越過椎間孔形成椎旁腫塊16、MRI檢查脊柱與脊髓疾病的優(yōu)勢是（）A、直接矢狀面、冠狀面成像，清楚顯示脊髓全貌B、顯示骨質(zhì)和鈣化C、借助不同成像參數(shù)的檢查，加強病灶的組織特性的顯示D、顯示血管結(jié)構(gòu)的細節(jié)優(yōu)于血管造影E、無電離輻射17、脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤的特點為（）A、梗阻端顯示光滑銳利、偏心杯口狀充盈缺損B、脊髓受壓偏移C、對比劑向脊髓兩側(cè)分流D、梗阻端無明顯充盈缺損E、腫瘤較大時梗阻端表現(xiàn)為梳齒狀18、脊髓空洞癥的正確敘述包括（）A、MRI

是本病首選的檢查方法B、T1

WI

病灶呈低信號C、T2

WI

病灶內(nèi)不流動液體呈高信號D、增強掃描病灶無明顯強化E、常合并蛛網(wǎng)膜粘連19、脊髓外硬膜內(nèi)常見腫瘤有（）A、神經(jīng)纖維瘤B、神經(jīng)鞘瘤C、脊膜瘤D、膠質(zhì)細胞瘤E、轉(zhuǎn)移癌20、發(fā)生于脊髓內(nèi)常見的腫瘤為（）A、星形細胞瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、室管膜瘤D、神經(jīng)鞘瘤E、淋巴瘤三、判斷題（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1、先天性顱內(nèi)動脈瘤最好發(fā)于Willis

環(huán)及大腦中動脈分叉處。（）2、腦內(nèi)血腫常伴發(fā)腦挫裂傷，多由對沖性腦挫裂傷出血所致。（）3、三叉神經(jīng)鞘瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤。（）4、腦包蟲病CT檢查顯示密度與腦脊液相似或略高，無水腫，無明顯占位表現(xiàn)。（）5、腦出血與腦梗死的CT表現(xiàn)相似是在慢性期（）6、多發(fā)性硬化CT表現(xiàn)為側(cè)腦室旁多發(fā)小病灶，無占位效應，急性期病灶可強化。（）7、急性硬膜下血腫CT顯示顱板下新月形高密度影，且可超越顱縫。（）8、腦內(nèi)動靜脈畸形多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。（）9、皮層下動脈硬化性腦病CT檢查多伴有腔隙性腦梗死及腦腫脹的征象。（）10、頸內(nèi)動脈造影時基底動脈可顯影。（）11、髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)為梗阻面呈偏心“杯口”狀，脊髓被推壓移位。（）12、椎管內(nèi)血管畸形選擇性脊髓血管造影不能直接觀察到畸形血管的部位和范圍。（）13、椎管內(nèi)腫瘤常在T1

WI上呈等或稍低信號，T2

WI上呈等或高信號，Gd-DTPA增強，腫塊有不同程度和不同形式的強化。（）14、硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔呈偏心“杯口”狀，脊髓向?qū)?cè)移位較輕。（）15、脊髓損傷后期引起脊髓軟化、囊性變、蛛網(wǎng)膜粘連和脊髓萎縮等，MRI呈長T1和短T2異常信號。（）四、填空題（將正確答案填入空格）1、新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為_______

、______

和________，可同時合并________

，晚期主要為___________。2、硬膜下血腫血液居_______

之間，血腫范圍較_______，一般呈_______形。3、硬膜外血腫血液居_______

間隙，血腫范圍_______

，一般呈_______形。4、亞急性腦內(nèi)血腫MR特征性表現(xiàn)為T1

WI_______信號，T2

WI_______信號。5、腦動靜脈畸形是由_______

、_______

和_______

所構(gòu)成。6、CT增強掃描呈“環(huán)形征”的腦內(nèi)病變可能為________

、_______

及______

。7、腦膜瘤的好發(fā)部位為______

、________

及______

。8、腦梗死分三種_______

、_______

、_______

。9、顱內(nèi)血腫按部位不同，可分為_________

、________

和_______

血腫。10、腦外傷后遺癥包括下列常見改變_________、_________、_________

、__________和___________等。11、椎管造影，髓外硬膜內(nèi)腫瘤的阻塞面形態(tài)為偏側(cè)性_______

狀，硬膜外腫瘤為_______

狀。12、脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤梗阻面呈_______

、_______

、_______

。13、脊髓造影硬膜外腫瘤梗阻面呈_______

，患側(cè)對比劑柱邊緣_______

，并離開骨性椎管，而脊髓_______

。14、髓內(nèi)腫瘤多為_______

和_______

，髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為_______

和_______

，髓外硬膜外腫瘤多為_______

。15、椎管內(nèi)腫瘤按部位分為_______

、_______

、_______

。五、名詞解釋1、腦血管造影2、腔隙性腦梗死3、模糊效應4、垂體微腺瘤5、交通性腦積水6、彌漫性軸索損傷7、腦膜尾征8、靶形征9、多發(fā)性硬化10、AVM11、脊髓造影：12、脊髓空洞癥13、CTM六、問答題1、簡述少枝膠質(zhì)細胞瘤的CT表現(xiàn)。2、試述多發(fā)性硬化MRI表現(xiàn)。3、試述急性硬膜外血腫的病理特點及CT特點。4、試述垂體微腺瘤MR表現(xiàn)。5、簡述腦膜瘤的CT表現(xiàn)。6、簡述腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病特點及CT表現(xiàn)。7、簡述星形細胞瘤的分級及CT表現(xiàn)。8、簡述急性硬膜下血腫的病理特點及CT表現(xiàn)。9、試述聽神經(jīng)瘤的CT表現(xiàn)。10、簡述新生兒顱內(nèi)出血的CT征象。11、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)。12、試述髓內(nèi)腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。13、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。14、試述椎管硬膜外腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。15、試述脊髓空洞癥的CT表現(xiàn)。七、病例分析1、女性患者，42歲，感頭痛、頭暈2年，頭顱CT檢查如下。請寫出診斷及CT表現(xiàn)。2、男性患者，30歲，發(fā)生交通事故，急查頭顱CT如下所示。請寫出診斷、CT表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及鑒別要點）。3、男性患者，9歲，頭痛、嘔吐20余天，MRI檢查如下圖所示，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。4、男性患者，53歲，感右側(cè)肢體活動不靈、記憶力下降、失寫半個月，MRI檢查如下，請寫出診斷、MRI表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及鑒別要點）。5、女性患者，75歲，進行性右耳聽力下降2年。如下圖所示，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。6、女性患者，48歲，走路不穩(wěn)伴記憶力下降十年。MRI檢查如下。請寫出診斷、MRI表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及鑒別要點）。7、女性患者，12歲，反復右顳區(qū)疼痛伴右耳流膿1年，加重4天，無發(fā)熱。請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。8、男、49歲，性功能減退1年半，雙眼視力下降、頭暈4月。請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。9、男性患者，50歲，自述肢體麻木、酸脹感2年伴感覺減退。MRI檢查如下圖所示。請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。10、患者女性，36歲，感右肢麻木無力3年，伴左肢麻木無力2年。MRI檢查如下，請寫出診斷及MRI表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)

答案一、單選題1、E

2、C

3、C

4、E

5、E

6、B

7、A

8、B

9、E

10、E11、A

12、E

13、E

14、C

15、C

16、E

17、A

18、E

19、E

20、E21、C

22、B

23、C

24、C

25、B

26、E

27、C

28、C

29、E

30、C31、D

32、C

33、C

34、B

35、A

36、D

37、D

38、B

39、E40、A二、多選題1、ABCD

2、BCE

3、AD

4、ABCDE

5、ACD6、ABCDE

7、ABCD

8、ABCE

9、ACE

10、ACDE11、BCDE

12、ABDE

13、ABCDE

14、ACDE

15、ABC16、ACE

17、AB

18、ABCD

19、ABC

20、AC三、判斷題1、√

2、√

3、×

4、×

5、√

6、√

7、√

8、×

9、×

10、×11、√

12、×

13、√

14、×

15、×四、填空題1、腦水腫

腦缺血

腦軟化

腦出血

腦萎縮2、硬膜與蛛網(wǎng)膜

廣泛

新月3、硬膜外

較局限

梭4、高

高5、供血動脈

畸形血管團

引流靜脈6、腦膿腫

腦膠質(zhì)瘤

腦轉(zhuǎn)移瘤7、矢狀竇旁

大腦凸面

蝶骨嵴8、缺血性腦梗死

出血性腦梗死

腔隙性腦梗死9、硬膜外血腫

硬膜下血腫

腦內(nèi)血腫10、腦軟化

腦萎縮

腦穿通畸形囊腫

蛛網(wǎng)膜囊腫

腦積水11、杯口

斜坡或梳齒12、偏心

杯口狀

脊髓受壓移位13、梳齒狀

受壓變平

移位較輕14、星形細胞瘤

室管膜瘤

神經(jīng)源性腫瘤

脊膜瘤

轉(zhuǎn)移瘤15、髓內(nèi)腫瘤

髓外硬膜內(nèi)腫瘤

硬膜外腫瘤五、名詞解釋1、是將有機碘劑引入腦血管中，使腦血管顯影的方法，分頸動脈造影及椎動脈造影。用于診斷腦動脈瘤，血管發(fā)育異常和了解腫瘤的供血等。2、是由深部髓質(zhì)小動脈閉塞所致的基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干的梗死灶，直徑為10mm～15mm以內(nèi)，稱為腔隙性腦梗死。3、腦梗死發(fā)病2周～3周左右時，梗死區(qū)因腦水腫消失和吞噬細胞的浸潤，密度相對增高而呈等密度，稱之為“模糊效應”。4、局限于蝶鞍內(nèi)直徑小于1cm的腺瘤為垂體微腺瘤。5、由于四腦室出口以下正常腦脊液循環(huán)受阻或腦脊液吸收障礙所致。6、彌漫性軸索損傷是指頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時因剪切傷造成腦實質(zhì)撕裂，是一種嚴重的致命傷。7、腦膜瘤多以廣基底與硬腦膜相連、邊界清楚。MRI增強后腫瘤均一性強化，鄰近腦膜亦強化似尾，稱為“腦膜尾征”，具有一定特征。8、部分血栓動脈瘤CT檢查時，若血栓位于血管腔內(nèi)的周邊，增強掃描動脈瘤中心的瘤腔和外層囊壁均有強化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶。9、是繼發(fā)性神經(jīng)組織以髓鞘脫失為主要病理改變的疾病，病因不明，以側(cè)腦室周圍髓質(zhì)和半卵圓中心多發(fā)性硬化斑為主。多表現(xiàn)為多灶性腦脊髓損害癥狀，病程緩解與發(fā)作交替且進行性加重。10、即動靜脈畸形，是最常見的腦血管發(fā)育畸形，好發(fā)于大腦前、中動脈供血區(qū)，由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈構(gòu)成。11、通過腰椎穿刺將對比劑注入椎管內(nèi)，透視下觀察對比劑在椎管內(nèi)的充盈和流通情況，以診斷椎管內(nèi)占位性病變和蛛網(wǎng)膜粘連等。12、是一種慢性脊髓退行性疾病，可為先天性，或者繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。臨床表現(xiàn)為分離性感覺異常和下神經(jīng)元性運動障礙。13、即脊髓造影CT，多與脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1～2小時內(nèi)進行CT掃描。六、問答題1、①特征性改變?yōu)榱鲶w內(nèi)有大而不規(guī)則性鈣化斑。②腫瘤多為稍低密度，也可為等密度或稍高密度。③少數(shù)可有囊變或出血。④無或輕度瘤周水腫，占位效應輕。⑤增強掃描多為均勻性輕度強化，少數(shù)為環(huán)形增強，惡性程度高者強化明顯。2、①以側(cè)腦室周圍和半卵圓中心多灶性異常信號為主，矢狀面上呈條狀垂直于側(cè)腦室；②T1WI呈稍低或等信號，T2WI和水抑制像均呈高信號；③多無占位效應；④增強后活動期病灶有強化，激素治療后或慢性期則無強化。3、病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內(nèi)板的動脈或較大靜脈竇破裂，血液進入硬膜外間隙而形成，由于內(nèi)板與硬膜粘連緊密，血腫范圍多局限。CT特點：①顱骨內(nèi)板下方梭形或雙凸透鏡形高密度區(qū)，CT值40HU～100HU，邊界清楚銳利；②范圍局限，一般不跨顱縫；③占位征象較硬膜下血腫輕；④骨窗顯示局部顱骨骨折；⑤開放性骨折血腫內(nèi)可見低密度氣體形。4、①垂體增大，高度≥8mm；②垂體上緣膨脹，正常為凹面；③垂體柄向?qū)?cè)移位；④瘤體偏于一側(cè)呈T1

WI局限性低信號，T2WI高信號。Gd-DTPA增強檢查，早期病灶呈充盈缺損，低于正常垂體，延遲病灶強化，高于正常垂體。5、①發(fā)生部位：常見于矢狀竇旁，大腦凸面，蝶骨嵴。②密度：平掃呈等密度或略高密度，圓形或半月形，邊界清楚、光滑；增強后呈明顯均勻強化。③以廣基底與顱骨內(nèi)板或腦膜相連。④骨改變：局限性骨質(zhì)增生或破壞。⑤占位表現(xiàn)：中線移位等。6、①多發(fā)生在中年以上，有原發(fā)腫瘤病史；②多位于大腦半球皮髓質(zhì)交界區(qū)，多發(fā)；③平掃呈等低密度病灶；④增強掃描呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化，環(huán)內(nèi)低密度為壞死液化區(qū)，環(huán)壁不規(guī)則，厚薄不均一；⑤病灶周邊常見大片指狀水腫。7、依腫瘤細胞的成熟程度，星形細胞瘤分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級為良性，與腦實質(zhì)分界較清。CT表現(xiàn)為：①腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦實質(zhì)分界較清；②占位表現(xiàn)較輕；③增強后無強化或輕度強化。Ⅱ級為良惡性之間，Ⅲ～Ⅳ級惡性程度較高，呈浸潤性生長，與腦實質(zhì)分界不清，易發(fā)生液化壞死。CT表現(xiàn)：①腦實質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，與腦實質(zhì)分界不清，不規(guī)則；②增強后呈斑片狀或明顯環(huán)形強化，環(huán)壁厚薄不均，有時可見壁結(jié)節(jié)；③占位征象及水腫明顯。8、病理特點：常由于硬膜、靜脈竇撕裂出血，血液居硬膜與蛛網(wǎng)膜之間，由于蛛網(wǎng)膜無張力，血液占據(jù)硬膜下潛在間隙，范圍較廣泛，但厚度較薄。CT表現(xiàn)：①顱骨內(nèi)板下方新月形高密度區(qū)；②范圍廣泛，?？顼B縫；③占位征象明顯；④常合并腦挫裂傷。9、①腫瘤位于橋腦小腦角區(qū)，圓形或類圓形；②平掃呈低密度或稍高密度，邊界清楚；③增強后明顯強化；④骨窗內(nèi)耳道呈錐形或漏斗狀擴大；⑤第四腦室受壓移位，梗阻性腦積水。10、①產(chǎn)傷所致的硬膜下血腫常位于頂部硬膜下或小腦天幕附近，血腫較薄，呈高密度；②常并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為腦溝、腦裂和腦池密度增高；③側(cè)腦室內(nèi)出血表現(xiàn)為腦室高密度鑄型或腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度的液－液平面；④腦內(nèi)血腫常表現(xiàn)為側(cè)腦室周圍或基底節(jié)區(qū)高密度；⑤硬膜外血腫由產(chǎn)傷引起，較少見。11、①患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬；②梗阻面呈偏心“杯口”狀；③脊髓被推壓移位。12、髓內(nèi)腫瘤常見為星形細胞瘤和室管膜瘤。MRI表現(xiàn)：①脊髓增粗、膨脹，范圍較長；②T1

WI呈低信號，T2

WI呈高信號，囊變時信號不均勻；③病變區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。13、髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤）和脊膜瘤。MRI表現(xiàn)：①椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍較局限；②脊髓受壓變形、移位，腫塊側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側(cè)狹窄；③T1

WI呈等信號，T2

WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增強呈明呈強化；⑤相應椎間孔擴大，腫瘤可沿神經(jīng)孔向外生長，呈啞鈴狀。14、硬膜外腫瘤多為轉(zhuǎn)移瘤。MRI表現(xiàn)：①T1

WI呈低信號，T2

WI呈略高信號；②腫塊界線不規(guī)則，分葉狀；③患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓移位；④鄰近椎間盤多不受累。15、①平掃表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清楚的低密度囊腔，CT值同腦脊液，相應脊髓外形膨大；②當空洞與蛛網(wǎng)膜下腔相通時，CTM立即可見對比劑進入空洞內(nèi)，若兩者不相通，則延遲掃描對比劑可通過脊髓血管間隙或第四腦室的交通進入空洞；③伴發(fā)脊髓腫瘤時，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚；④外傷后脊髓空洞癥常呈偏心性，其內(nèi)?？梢姺指?。七、病例分析1、腦膜瘤。CT表現(xiàn)：①雙側(cè)頂區(qū)矢狀竇旁可見半球形病灶，廣基底與大腦鐮相連；②平掃呈一較高密度病灶，邊界清楚；③增強后病灶明顯均勻強化；病灶周圍可見低密度的水腫區(qū)，無強化。2、額、顳、枕、頂急性硬膜下血腫合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT表現(xiàn)：①有外傷史；②額、顳、枕、頂顱骨內(nèi)板下方新月形高密度影，上縱裂蛛網(wǎng)膜下腔亦可見高密度影；③占位效應明顯，右側(cè)側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)明顯左移。④右側(cè)顳部皮下血腫，顱骨未見明顯骨折。需與硬膜外血腫相鑒別，硬膜外血腫：①外傷后常合并骨折；②呈梭形或雙凸透鏡形高密度影；③血腫范圍局限，不跨骨縫；④占位征象較輕。3、小腦蚓部髓母細胞瘤。髓母細胞瘤是幕下常見的惡性腫瘤，常見于小兒后顱窩中線區(qū)。MRI表現(xiàn)：①小腦蚓部腫塊