附屬醫(yī)院風濕科疾病護理常規(guī)2022版

附屬醫(yī)院風濕科疾病護理常規(guī)一類風濕性關節(jié)炎護理常規(guī)護理問題及關鍵點1疼痛2關節(jié)畸形3骨質(zhì)疏松4晨僵5預感性悲哀6用藥觀察7教育需求初始評估1年齡、體重和營養(yǎng)狀況。2致病因素和誘因。3心理狀況，對疾病的認知以及家庭支持系統(tǒng)。4全身小關節(jié)腫脹畸形程度。5晨僵的程度和持續(xù)時間。6疼痛的部位、性質(zhì)、評分。7肢體活動，關節(jié)功能障礙，跌倒墜床評分。8關節(jié)外表現(xiàn)：對稱性多關節(jié)炎\類風濕結節(jié)，類風濕血管炎以及其它各臟器病變。9實驗室：血常規(guī)，血沉，類風濕因子，肝腎功能，關節(jié)和胸片檢查等。10入院前用藥情況及有無藥物的不良反應。持續(xù)評估1基礎生命體征。2心理狀況：有無緊張、焦慮等心理反應。3病情及癥狀評估：3.1晨僵的程度和持續(xù)時間；3.2疼痛及壓痛；3.3關節(jié)畸形；3.4骨質(zhì)疏松；3.5關節(jié)外表現(xiàn)：如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心、腎等癥狀。4用藥情況及有無藥物的不良反應。5實驗室：血常規(guī)、血沉、自身抗體等。6家庭支持和經(jīng)濟情況。7對疾病的認知程度。干預措施1休息1.1活動期發(fā)熱和關節(jié)明顯腫脹時應臥床休息，但需注意維持關節(jié)功能。1.2緩解期應適當活動，不宜絕對臥床以免發(fā)生關節(jié)畸形，肌肉萎縮。2飲食：給予高蛋白，高維生素，富營養(yǎng)的食物。3心理護理：關懷同情體貼患者，使患者情緒穩(wěn)定，配合治療。4藥物治療及護理4.1非甾體類抗炎藥：布洛芬，萘普生，雙氯芬酸，吲哚美辛(消炎痛)：此類藥物減輕關節(jié)的腫痛，長期服用應注意消化道出血，肝腎功能損害，尚可有浮腫，過敏性皮疹，哮喘，白細胞和血小板減少等。4.2慢作用抗風濕藥物：甲氨喋呤，柳氮磺胺吡啶，金合劑，青霉胺，雷公藤，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素；應盡早采用本類藥物與非甾體類藥物聯(lián)合應用的方案。用藥期間要監(jiān)測患者的肝腎功能，血象。4.3糖皮質(zhì)激素：本藥適用于有關節(jié)外癥狀者或關節(jié)炎明顯而又不能用非甾體類藥物所控制或慢作用抗風濕藥尚未起效時的患者。觀察激素的副作用，如滿月臉、水牛背、多毛、水鈉潴留、高血壓、高血糖、低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、應激性潰瘍、精神性興奮等。5康復鍛煉：急性活動期除臥床休息外，應注意保持關節(jié)功能位置；癥狀減輕后可在床上活動；癥狀基本控制后，下床逐漸增加活動，進行輕微的醫(yī)療體操，以免關節(jié)僵硬和萎縮。慢性期應加強鍛煉，可配合按摩，理療，熱敷。教育1避免各種誘因，如寒冷，潮濕，過度疲勞，精神刺激，感染等。2定期來院復查。3鍛煉方法緩解期應進行適當?shù)捏w育鍛煉。4藥物名稱、劑量、作用、用法、副作用。二皮肌炎護理常規(guī)相關知識“Gottron”征：以眼瞼為中心的眶周水腫性紫紅色斑，隨病程進展，四肢肘、膝、踝、掌指關節(jié)和指間關節(jié)伸面可出現(xiàn)紫紅色丘疹，以后融合成斑塊變萎縮，有毛細血管擴張，色素減退和上覆細小鱗屑，即“Gottron”征。護理問題及關鍵點1疼痛2皮膚改變3肌力改變4免疫抑制劑5臟器受累6情緒改變7教育需求初始評估1生命體征。2皮膚觀察：2.1觀察患者有無浮腫性紅斑(以眼瞼為中心，出現(xiàn)眶周不等程度浮腫性紫紅色斑片)；有無手指關節(jié)呈紫紅色即“Gottron”征。2.2觀察皮膚彈性。3觀察患者有無明顯的乏力，評估肌力情況。4評估患者關節(jié)疼痛程度，部位及活動度。5評估患者吞咽情況。6評估有無其它臟器受累癥狀。持續(xù)評估1生命體征及疼痛。2進食情況。3心理接受情況及對疾病的認識程度。4患者的活動能力及肢體的肌力進展情況。5觀察用藥后肌力變化。6實驗室指標：免疫大套、血沉、肌酶、肝酶等。7藥物的作用及副作用：激素、免疫抑制劑如CTX、丙種球蛋白等。干預措施1急性期患者應臥床休息，可適當進行被動肢體運動以防止肌肉攣縮。活動量不宜過大，應在醫(yī)生指導下進行，不鼓勵做主動活動，以免加重肌炎癥狀。2吞咽困難者應抬高床頭，防止食物嗆入氣管。3心理護理：加強心理支持。4皮膚活檢后注意保持局部創(chuàng)口無菌，觀察有無滲血并及時更換敷料。5按醫(yī)囑用藥，觀察免疫抑制劑(激素、CTX／MTX／硫唑嘌呤)的副作用。6觀察并發(fā)癥：常見的有惡性腫瘤、間質(zhì)性肺炎、心肌炎、真菌性腦膜炎、敗血癥、消化道出血和胃腸道穿孔等。教育1恢復期患者可進行適量自主活動，盡可能生活自理，根據(jù)肌力恢復情況逐步增加活動量，以不感覺疲勞為度。2多食高蛋白高熱量飲食，忌食辛辣刺激性食品，戒除煙酒。因肌無力活動減少，且服用激素使骨質(zhì)脫鈣而疏松，要多食含鈣食物(如大豆、牛奶等)，并適量補充鈣劑。3患者平時應避免寒冷，注意預防并積極治療感冒或感染。如有雷諾癥者應避免接觸冷水，天涼時戴手套?；颊邞M量避免陽光照射，戶外活動時，要戴遮陽帽，打遮陽傘等。4藥物名稱、劑量、作用、用法、副作用宣教(激素逐漸減量使用)。5定期門診隨訪。三斯蒂爾病護理常規(guī)護理問題及關鍵點1發(fā)熱2皮疹3關節(jié)及肌肉病變4咽喉腫痛5教育需求初始評估1入院方式：步行、輪椅或平車。2生命體征、神志、疼痛。3皮膚情況，是否有皮疹呈充血性橘紅色斑丘疹或靶形疹，是否與發(fā)熱伴行，有關節(jié)痛和/或關節(jié)炎，肌痛等。4全身營養(yǎng)狀況。5實驗室結果：血培養(yǎng)、類風濕因子、抗核抗體、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、白蛋白、血電解質(zhì)水平、血沉、CRP等。6心理狀況、家庭支持情況，家族史。7病程及此次發(fā)病的誘因，有無呼吸道等感染病史。前驅感染與發(fā)病的間隔時間。8影像學檢查：胸片、CT等。9生活習慣。10家庭用藥情況及藥物過敏史。持續(xù)評估1生命體征特別是體溫、熱型變化及皮膚皮疹、關節(jié)疼痛等變化情況。2全身營養(yǎng)狀況。3心理活動和情緒波動情況。4患者的活動能力、有無肌痛、腹痛等。5觀察用藥后體溫、皮疹等的變化。6實驗室指標：血常規(guī)、血沉、肌酶、肝酶等。7藥物的作用及副作用：非甾體抗炎藥、激素、免疫抑制劑如MTX等。干預措施1休息：高熱和關節(jié)明顯疼痛時應臥床休息，但需注意維持關節(jié)功能。2飲食：高熱期間給于高熱量、高蛋白、富含維生素的流質(zhì)飲食，鼓勵患者少食多餐，多飲水，每日飲水1500～2000ml。3心理護理：患者平時健康狀況良好,因突然發(fā)病，持續(xù)高熱不退，病程長,加之治療效果欠佳，易產(chǎn)生恐怖、焦慮心理。耐心向患者及家屬做好解釋工作，病情變化、治療過程及效果均主動地做出恰當?shù)慕忉專⑨槍υ摬√攸c進行疾病知識講解，及時告知患者有關治療計劃，取得患者的信任，主動配合治療，達到早日康復的目的。4發(fā)熱的護理高熱期間密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等情況，觀察患者已出現(xiàn)的全身癥狀。及時了解血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、血清轉鐵蛋白、胸部X線攝片等實驗室檢查結果。體溫＞39℃時囑患者臥床休息，首選物理降溫，采用頭部及大動脈處冰敷，高熱不退時，遵醫(yī)囑予糖皮質(zhì)激素應用或消炎痛栓塞肛，使用藥物降溫時，觀察降溫效果，防止虛脫，大量出汗時及時更衣，避免著涼。5皮疹的觀察及護理：皮疹常為蕁麻疹、斑點狀疹，密布頸部、軀干、四肢，有瘙癢感，與發(fā)熱有關，常于熱退后消失。患者發(fā)熱時有無皮疹，熱退時皮疹是否消失，對診斷本病有著重要意義。出現(xiàn)皮疹防止患者搔抓，局部涂擦爐甘石洗劑或口服抗過敏藥物以減輕癥狀；協(xié)助患者勤擦洗、勤更換衣服床單，減少皮膚感染機會。6關節(jié)的觀察及護理：患者以四肢關節(jié)腫痛為主，多與發(fā)熱同時出現(xiàn)，體溫下降后疼痛緩解。協(xié)助患者取舒適體位，適當限制肢體活動，保持肢體功能位置，發(fā)熱時囑患者臥床休息，協(xié)助患者熱敷關節(jié)，以減輕關節(jié)疼痛；退熱后鼓勵患者先床上再室內(nèi)活動，先被動后主動，循序漸進防止關節(jié)僵硬，但需避免過度疲勞而加重關節(jié)疼痛。7用藥期間的觀察及護理7.1非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：常用腸溶阿斯匹林、消炎痛栓。長期應用應注意消化道出血，肝腎功能損害，白細胞和血小板減少等。7.2糖皮質(zhì)激素：重癥患者包括心包填塞、心肌炎、嚴重肺炎、血管內(nèi)凝血，以及對NSAIDs治療無效或毒副反應大時，需全身使用糖皮質(zhì)激素。使用時應觀察激素的副作用，如滿月臉、水牛背、多毛、水鈉潴留、高血壓、高血糖、低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、應激性潰瘍、精神性興奮等。7.3慢性病程的二線藥物治療：長時間用激素控制發(fā)熱或其它系統(tǒng)癥狀者，或關節(jié)癥狀不能緩解時，可加用二線藥及細胞毒類藥物。常用的有甲氨喋呤，柳氮磺胺吡啶，金制劑，青霉胺，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素等；用藥期間要監(jiān)測患者的肝腎功能，血象。教育1避免各種誘因，如過度疲勞，精神刺激，感染等。2定期來院復查。3活動期注意避孕，緩解期應進行適當?shù)捏w育鍛煉。4堅持按醫(yī)囑服藥，避免自行停藥或減、換藥物。四痛風護理常規(guī)護理問題及關鍵點1關節(jié)癥狀2痛風石3痛風性腎病4急性腎功能衰竭5用藥觀察6教育需求初始評估1家族史、疾病史。2入院方式(步行、輪椅或平車)：以判斷患者關節(jié)疼痛腫脹及畸形程度。3生命體征。4體重和營養(yǎng)狀況。5心理精神狀況，有無焦慮恐懼心理。6關節(jié)腫脹、疼痛程度及功能障礙程度，有無痛風石。7飲食習慣、發(fā)病的誘發(fā)因素：如酗酒，食用高嘌呤食物等。8實驗室檢查：ESR、CRP，肝腎功能，血、尿尿酸。9對疾病的認知程度。持續(xù)評估1生命體征。2飲食和睡眠狀況。3心理狀況：有無緊張、焦慮等心理反應。4家庭支持和經(jīng)濟情況。5病情和主要癥狀5.1急性關節(jié)炎：表現(xiàn)為關節(jié)紅、腫脹、疼痛。5.2慢性關節(jié)炎：表現(xiàn)為痛風石、關節(jié)畸形等。5.3腎臟病變：表現(xiàn)為痛風性腎病，急性腎功能衰竭，尿酸性腎結石。6實驗室檢查：血、尿尿酸測定，肝腎功能。7X線檢查，泌尿系B超。8用藥療效及不良反應。干預措施1體位活動1.1急性關節(jié)炎期，患者應絕對臥床休息，抬高患肢，避免關節(jié)負重。1.2關節(jié)痛緩解72小時后可恢復活動。2飲食2.1控制蛋白質(zhì)攝入，避免進高嘌呤高蛋白食物，如動物內(nèi)臟，海鮮、魚蝦類、蟹，肉類，菠菜，蘑菇，豆制品、濃茶等。2.2忌辛辣和刺激性食物，嚴禁飲酒。2.3多飲水，每日尿量保持在2000ml以上。3心理護理：使患者情緒穩(wěn)定，配合治療護理。4關節(jié)護理4.1關節(jié)受累時，為減輕疼痛，可用夾板固定制動。4.2受累關節(jié)處可予冰敷或硫酸鎂濕敷。4.3痛風石嚴重時，要保持患部清潔，防感染。5發(fā)熱護理高熱時做好降溫處理，觀察降溫效果，保持口腔清潔，出汗多時及時更換衣褲。6用藥護理6.1秋水仙堿：觀察胃腸道反應，有無骨髓抑制及肝腎功能損害。6.2促進尿酸排泄藥：丙磺舒，磺吡酮，苯溴馬隆，可有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應，使用期間多飲水，口服碳酸氫鈉等堿化尿液。6.3非甾體類消炎藥：觀察患者有無活動性消化性潰瘍，有無消化道出血及肝腎功能受損。6.4抑制尿酸合成藥：別嘌呤醇觀察有無皮疹，發(fā)熱，胃腸道反應，還要注意有無肝功能損害和骨髓抑制，腎功能不全者要減量。6.5糖皮質(zhì)激素：觀察療效和副作用，如滿月臉、水牛背、多毛、水鈉潴留、高血壓、高血糖、低鉀、低鈣、應激性潰瘍、精神性興奮等，同時要預防口腔真菌感染。7痛風性腎病7.1腎功能良好的情況下，鼓勵患者多飲水。7.2正確留取尿液標本。7.3監(jiān)測腎功能。7.4腎功能衰竭按腎功能衰竭護理常規(guī)。教育1體位活動：適度運動，保護好關節(jié)，不能長時間進行負重的工作。2飲食：患者要嚴格控制飲食，避免進食高蛋白和高嘌呤食物，忌飲酒，每日飲水2000ml，特別是服用排尿酸藥時，更應多喝水。3保持心情愉快，生活要有規(guī)律。4肥胖者要減肥。5防止受涼，勞累，外傷。6注意藥物副作用的觀察。7自我病情觀察，檢查有無痛風石的產(chǎn)生。8定時復查監(jiān)測血尿酸。五系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理常規(guī)護理問題及關鍵點1皮膚粘膜改變2疼痛3狼瘡性腎炎4狼瘡性肺炎、肺纖維化5狼瘡性腦病6消化道出血7狼瘡危象8感染9用藥的觀察10教育需求初始評估1家族史，過敏史，生育史，對疾病的認知。2基礎生命體征、疼痛。3心理狀況：有無緊張，焦慮，憂郁。4用藥情況。5經(jīng)濟及家庭支持。6致病因素和誘因。7全身癥狀：發(fā)熱、疲倦、乏力、體重減輕，淋巴結腫大。8皮膚粘膜：面部蝶形紅斑，手指末端和甲周的紅斑，皮疹，光過敏現(xiàn)象，脫發(fā)，網(wǎng)狀青斑、口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象。9肌肉關節(jié)：關節(jié)痛，肌痛，疼痛性質(zhì)，持續(xù)的時間，緩解的方法，肌炎，有無畸形。10腎：急慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭，詢問尿色，有無泡沫尿，性質(zhì)，量。11肺與胸膜：呼吸困難，咳嗽胸痛，發(fā)熱。12消化系統(tǒng)：食欲，腹痛，腹瀉，惡心嘔吐，皮膚鞏膜黃疸。13神經(jīng)系統(tǒng)：意識，肌力，肢體活動度，深淺感覺，頭痛，抽搐。14血液系統(tǒng)：淋巴結腫大，出血點，貧血。持續(xù)評估1基礎生命體征、疼痛。2營養(yǎng)狀況，飲食。3心理狀況：緊張、焦慮、憂郁。4病情及主要癥狀4.1全身表現(xiàn)：發(fā)熱、疲倦、乏力、體重減輕，淋巴結腫大。4.2皮膚粘膜：表現(xiàn)為皮膚損害、面部蝶形紅斑，手指末端和甲周的紅斑，皮疹，光過敏現(xiàn)象，脫發(fā)，網(wǎng)狀青斑、口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象。4.3關節(jié)與肌肉：關節(jié)痛，肌痛，肌炎。4.4腎臟損害：蛋白尿、血尿、管型尿、甚至腎功能衰竭。4.5神經(jīng)系統(tǒng)：性格改變，記憶力減退，認知障礙，重者昏迷。4.6血液系統(tǒng)：淋巴結腫大，貧血、白細胞減少。4.7肺部：胸膜炎、肺炎。4.8心臟：心包炎，心肌炎，心律失常。4.9消化系統(tǒng)：食欲，腹痛，腹瀉，惡心嘔吐，皮膚鞏膜黃疸。5實驗室和特殊檢查結果：大便常規(guī)+OB、肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、C反應蛋白，ANA，抗Sm抗體，抗dsDNA抗體等免疫學檢查，胸片，心超，肺功能等。6自我對疾病的認識程度、接受情況。干預措施1體位和活動：急性期臥床休息，減少消耗，減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解期動靜結合。2飲食2.1高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白和高維生素飲食。2.2少食多餐，忌辛辣等刺激性食物。2.3戒煙和禁飲咖啡。3心理護理：保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。4藥物治療護理4.1激素：激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥。它的副作用包括柯興氏綜合征、感染、高血壓、高血糖、低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、應激性潰瘍、精神興奮、無菌性骨壞死、體重增加、水鈉潴留等。故長期使用要注意觀察療效和副作用。4.2環(huán)磷酰胺：免疫抑制藥，除白細胞減少和誘發(fā)感染外，環(huán)磷酰胺沖擊治療的副作用主要包括：性腺抑制(尤其是女性的卵巢功能衰竭)、胃腸道反應、脫發(fā)、肝功能損害，少見遠期致癌作用(主要是淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤)，出血性膀胱炎。故要囑患者多飲水。4.3硫唑嘌呤：免疫抑制藥，副作用包括：骨髓抑制、胃腸道反應、肝功能損害等。少數(shù)對硫唑嘌呤極敏感者用藥短期就可出現(xiàn)嚴重脫發(fā)和造血功能衰竭，引起嚴重粒細胞和血小板缺乏癥，輕者停藥后血象多在2～3周內(nèi)恢復正常，重者則需按粒細胞缺乏或急性再障處理。以后不宜再用。4.4甲氨蝶呤：免疫抑制藥，主要副作用有胃腸道反應、口腔粘膜糜爛、肝功能損害、骨髓抑制，偶見甲氨蝶呤導致肺炎和肺纖維化。4.5非甾體類抗炎藥：減輕發(fā)熱和關節(jié)疼痛，注意有無消化性潰瘍，出血等副反應。4.6抗瘧藥：抗光敏和控制SLE皮疹的作用。5發(fā)熱護理5.1臥床休息，多飲水，予高熱量，高維生素飲食。5.2保持口腔清潔及床單位、衣褲干燥整潔。5.3必要時物理、藥物降溫，按醫(yī)囑應用抗生素和補充液體。6疼痛護理：疼痛評分＞5分，聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥，30分鐘后觀察止痛效果。7并發(fā)癥的觀察護理7.1慢性腎衰、腎功能不全：給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。限制水鈉攝入。觀察水腫的程度、尿量、尿色、尿液檢查結果和腎功能的變化。7.2狼瘡危象：嚴密觀察病情，做好搶救準備，對癥支持治療，維持臟器功能，激素沖擊治療時，密切注意副反應。8避免誘因：日光照射、妊娠、分娩，藥物及手術。9勞逸結合，避免過度勞累。教育1疾病宣教讓患者了解疾病的診斷，治療方案，疾病進展。2心理指導樹立起正確的對抗疾病的信心。3避免誘發(fā)疾病的因素：日光照射、妊娠、分娩，藥物及手術。4疼痛的評分，止痛藥物的使用。5控制高血壓。6注重口腔衛(wèi)生：對口腔粘膜破損，進餐前后漱口，可用冰硼散，錫類散涂潰瘍處，促進愈合。7注重個人衛(wèi)生：學會自我皮膚觀察和護理，預防破損和感染。8宣教正確服用藥物的目的和方法、藥物的作用及副作用，不要擅自改變劑量或停藥。9指導生育：在病情穩(wěn)定、心腎功能正常時可結婚、生育。但盡可能做好避孕，減少妊娠次數(shù)。10定期復查，隨訪。自我病情的觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、水腫，高血壓，血尿、蛋白尿等應及時就診復查。六小血管炎的護理常規(guī)相關知識原發(fā)性小血管炎(PSV)是一組以血管壁炎癥和壞死為基本特征的多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病。其中小血管炎主要累及呼吸道、腎臟及皮膚等臟器。小血管炎主要包括韋格納肉芽腫(WG)、變應性肉芽腫血管炎(CSS)、顯微鏡下型多血管炎(MPA)和抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關性壞死性新月體腎炎。護理問題及關鍵點1發(fā)熱2皮膚病變3咳嗽、咯血4血尿、蛋白尿5腎功能損害6腎功能衰竭7消化道出血8感染9病變組織穿刺活檢10教育需求初始評估1入院方式：步行、輪椅或平車。2生命體征、神志、血糖、體重情況。3全身營養(yǎng)狀況。4實驗室檢查結果：血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、補體、ANCA、肌酐清除率、腎功能、白蛋白、血電解質(zhì)水平、血氣分析等。5心理狀況及家庭支持情況，家族史。6病程及此次發(fā)病的誘因。7生活習慣及家庭用藥情況及藥物過敏史。8全身癥狀：發(fā)熱、疲倦、乏力、體重減輕。9皮膚病變：皮疹、瘀斑、紫癜、潰瘍、皰疹、皮下結節(jié)。10肌肉關節(jié)：關節(jié)痛，肌痛，疼痛性質(zhì)，持續(xù)的時間。11腎：急慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭，詢問尿色，有無泡沫尿、性質(zhì)、量。12肺部病變：咯血、呼吸困難，咳嗽胸痛，胸腔積液、哮喘。13消化系統(tǒng)：食欲，腹痛，腹瀉，惡心嘔吐，大便色澤、量。14神經(jīng)系統(tǒng)：意識，肌力，肢體活動度，深淺感覺，頭痛，抽搐。15血液系統(tǒng)：出血點，貧血。16其它：視力、聽力及跌倒評分。持續(xù)評估1基礎生命體征、疼痛。2營養(yǎng)狀況，飲食。3心理狀況：緊張、焦慮、憂郁。4病情及主要癥狀4.1全身表現(xiàn)：發(fā)熱、疲倦、乏力、體重減輕。4.2皮膚粘膜：網(wǎng)狀青斑、口腔潰瘍、皮疹、瘀斑、紫癜、潰瘍、皰疹、皮下結節(jié)。4.3關節(jié)與肌肉：關節(jié)痛，肌痛、多發(fā)性肌炎、肌無力或大腿壓痛。4.4腎臟損害：蛋白尿、血尿、管型尿、甚至腎功能衰竭。4.5神經(jīng)系統(tǒng)：單神經(jīng)根或多神經(jīng)根炎，癲癇發(fā)作或精神異常。4.6血液系統(tǒng)：貧血、白細胞增多。4.7肺受累的表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難，胸片表現(xiàn)為陰影、結節(jié)和空洞，肺大出血可導致窒息。4.8心臟：心包炎，心肌炎，冠狀動脈炎。4.9消化系統(tǒng)：食欲，腹痛，腹瀉，惡心嘔吐，嘔血、黑便。4.10頭頸部受累的表現(xiàn)：眼：色素膜炎、結膜炎、視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎可表現(xiàn)為“紅眼病”、畏光流淚、視力下降和眼球突出；耳：滲出性中耳炎表現(xiàn)為耳鳴，聽力下降，鼓膜穿孔，外耳道溢液（膿）；鼻：鼻炎、副鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大可表現(xiàn)為膿性或血性分泌物，鼻出血，鼻痂，鞍鼻；咽喉：咽鼓管炎、聲門下狹窄可表現(xiàn)為耳痛，呼吸困難，聲音嘶啞。5實驗室和特殊檢查結果：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+OB、肝腎功能、電介質(zhì)、血沉、C反應蛋白，補體、ANCA檢查，胸片，心超，肺功能，病變組織活檢或血管造影等。6自我對疾病的認識程度、接受情況。干預措施1體位和活動：急性期患者應注意積極的休息,以保護內(nèi)臟器官的功能，病情緩解期可適當進行力所能及的工作和運動。2飲食：給予高蛋白、足夠的熱量、富含維生素及微量元素、易消化的飲食，加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。有腎臟損害患者，應根據(jù)病情制訂合理的飲食計劃，給予低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，同時適量補充維生素。伴有腎功能不全時嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量0.6～0.8g/kg.d，保證充足的熱量30