骨科治療常規(guī)

o對外傷患者首先判斷有無休克及休克程度。如有休克,應(yīng)首先救治有開放性傷口,局部應(yīng)先用無菌敷料或干凈毛巾包扎,以減少污染狀況不詳時,不要盲目整復(fù),保持傷員原來姿勢護送到醫(yī)院基本原則為固定損傷部位的上下關(guān)節(jié)單純鎖骨骨折可用三角巾托住前臂懸吊于胸前o肱骨骨折,可用夾板放于前后兩側(cè),再將其固定于胸前股骨骨折,用長木板,連同腰部平齊固定物品:適宜大小石膏繃帶卷、溫?zé)崴?約40℃、顏色筆石膏包扎后應(yīng)注明日期及診療石膏未干固以前,注意凸出部勿受壓,以免凹陷壓迫皮膚,引發(fā)壓迫性潰瘍o再用繃帶纏繞二層,但膠布近端留1o牽引端用寬窄適宜的擴張板放置牽引架,加上適宜重量。下肢牽引時要抬高床尾注意膠布有無松脫,擴張板與否在適合角度,有否折斷經(jīng)常檢查牽引架的位置,如有錯位或松動,應(yīng)及時糾正注意牽引繩與否受阻,注意牽引重量與否適宜。重錘應(yīng)離地面26厘米左右注意牽引針出入口處有無感染,有否移位,每天用75%酒精滴在紗布上,以防感染患肢牽引軸線與否符合規(guī)定,有否旋轉(zhuǎn),成角畸形注意肢體皮溫、色澤,有否血循環(huán)不良或神經(jīng)受壓現(xiàn)象(1)縛帶要松緊適宜,規(guī)定縛后所打的結(jié)能夠上下移動1X在恰當(dāng)?shù)穆樽硐?早期手法復(fù)位。復(fù)位時要按Xo不穩(wěn)定型骨折,應(yīng)用牽引術(shù)或切開復(fù)位切開復(fù)位時機按具體狀況決定。局部腫脹嚴(yán)重、傷后超出48o四肢長骨干骨折復(fù)位后,應(yīng)用石膏或夾板固定復(fù)位后及時進行X線正側(cè)位攝片或透視,復(fù)查治療效果早期指導(dǎo)病人作主動性功效鍛煉及時完畢病史的采集,24小時內(nèi)完畢病歷內(nèi)容應(yīng)涉及受傷的時間、機制、部位及傷后解決的通過接診后必須及時完畢體格檢查特別注意與否合并血氣胸;銳利傷還應(yīng)注意臂叢神經(jīng)損傷及鎖骨下血管的損傷應(yīng)攝鎖骨X線片,如果體檢懷疑胸腔損傷,應(yīng)攝胸部X線片以利確診擬手術(shù)的病人行血常規(guī)、血型、出凝血時間檢查有明確的外傷史鎖骨Xo骨折愈合:8周攝X線片復(fù)查骨折線消失延遲愈合:4~8個月攝X線片復(fù)查,骨折線仍清晰不愈合:8個月攝X線片骨折線仍清晰涉及受傷的時間、機制、部位及傷后解決的通過接診后必須及時完畢體格檢查,注意與否合并胸腔臟器損傷應(yīng)拍攝肩胛骨X線片,理解與否骨折及移位狀況。注意與否合并肋骨骨折擬手術(shù)的病人行血常規(guī)、血型、出凝血時間檢查明確的外傷史肩胛骨X線片可顯示其骨折部位及移位狀況對無移位或移位不明顯的肩胛骨骨折,可用三角巾或頸腕吊帶將患肢制動保護1~2;或?qū)⑸媳塾媚z布或繃帶固定于胸壁上則可治愈:X線片示肩胛骨骨折線消失基本治愈:嚴(yán)重的肩胛骨骨折,可遺留不同程度的患肩關(guān)節(jié)功效受限涉及外傷性質(zhì)、時間