骨科治療常規(guī)

o對(duì)外傷患者首先判斷有無(wú)休克及休克程度。如有休克,應(yīng)首先救治有開(kāi)放性傷口,局部應(yīng)先用無(wú)菌敷料或干凈毛巾包扎,以減少污染狀況不詳時(shí),不要盲目整復(fù),保持傷員原來(lái)姿勢(shì)護(hù)送到醫(yī)院基本原則為固定損傷部位的上下關(guān)節(jié)單純鎖骨骨折可用三角巾托住前臂懸吊于胸前o肱骨骨折,可用夾板放于前后兩側(cè),再將其固定于胸前股骨骨折,用長(zhǎng)木板,連同腰部平齊固定物品:適宜大小石膏繃帶卷、溫?zé)崴?約40℃、顏色筆石膏包扎后應(yīng)注明日期及診療石膏未干固以前,注意凸出部勿受壓,以免凹陷壓迫皮膚,引發(fā)壓迫性潰瘍o再用繃帶纏繞二層,但膠布近端留1o牽引端用寬窄適宜的擴(kuò)張板放置牽引架,加上適宜重量。下肢牽引時(shí)要抬高床尾注意膠布有無(wú)松脫,擴(kuò)張板與否在適合角度,有否折斷經(jīng)常檢查牽引架的位置,如有錯(cuò)位或松動(dòng),應(yīng)及時(shí)糾正注意牽引繩與否受阻,注意牽引重量與否適宜。重錘應(yīng)離地面26厘米左右注意牽引針出入口處有無(wú)感染,有否移位,每天用75%酒精滴在紗布上,以防感染患肢牽引軸線與否符合規(guī)定,有否旋轉(zhuǎn),成角畸形注意肢體皮溫、色澤,有否血循環(huán)不良或神經(jīng)受壓現(xiàn)象(1)縛帶要松緊適宜,規(guī)定縛后所打的結(jié)能夠上下移動(dòng)1X在恰當(dāng)?shù)穆樽硐?早期手法復(fù)位。復(fù)位時(shí)要按Xo不穩(wěn)定型骨折,應(yīng)用牽引術(shù)或切開(kāi)復(fù)位切開(kāi)復(fù)位時(shí)機(jī)按具體狀況決定。局部腫脹嚴(yán)重、傷后超出48o四肢長(zhǎng)骨干骨折復(fù)位后,應(yīng)用石膏或夾板固定復(fù)位后及時(shí)進(jìn)行X線正側(cè)位攝片或透視,復(fù)查治療效果早期指導(dǎo)病人作主動(dòng)性功效鍛煉及時(shí)完畢病史的采集,24小時(shí)內(nèi)完畢病歷內(nèi)容應(yīng)涉及受傷的時(shí)間、機(jī)制、部位及傷后解決的通過(guò)接診后必須及時(shí)完畢體格檢查特別注意與否合并血?dú)庑?銳利傷還應(yīng)注意臂叢神經(jīng)損傷及鎖骨下血管的損傷應(yīng)攝鎖骨X線片,如果體檢懷疑胸腔損傷,應(yīng)攝胸部X線片以利確診擬手術(shù)的病人行血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間檢查有明確的外傷史鎖骨Xo骨折愈合:8周攝X線片復(fù)查骨折線消失延遲愈合:4~8個(gè)月攝X線片復(fù)查,骨折線仍清晰不愈合:8個(gè)月攝X線片骨折線仍清晰涉及受傷的時(shí)間、機(jī)制、部位及傷后解決的通過(guò)接診后必須及時(shí)完畢體格檢查,注意與否合并胸腔臟器損傷應(yīng)拍攝肩胛骨X線片,理解與否骨折及移位狀況。注意與否合并肋骨骨折擬手術(shù)的病人行血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間檢查明確的外傷史肩胛骨X線片可顯示其骨折部位及移位狀況對(duì)無(wú)移位或移位不明顯的肩胛骨骨折,可用三角巾或頸腕吊帶將患肢制動(dòng)保護(hù)1~2;或?qū)⑸媳塾媚z布或繃帶固定于胸壁上則可治愈:X線片示肩胛骨骨折線消失基本治愈:嚴(yán)重的肩胛骨骨折,可遺留不同程度的患肩關(guān)節(jié)功效受限涉及外傷性質(zhì)、時(shí)間