智慧三甲醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目數(shù)字化醫(yī)院總體規(guī)劃

智慧三甲醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目數(shù)字化醫(yī)院總體規(guī)劃醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)作為關(guān)系到人民生命健康的重要行業(yè)而一直受到國家和各級部門的重視。隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)在病人就醫(yī)的過程中也融入了許多計(jì)算機(jī)信息化的技術(shù)，簡單的如掛號、交費(fèi)等實(shí)現(xiàn)了電子化。但目前來說，中國大陸絕大部分醫(yī)院的信息系統(tǒng)尚處于“以收費(fèi)為中心”的初級階段，也即以后臺信息管理為主的HIS系統(tǒng)。在信息時(shí)代知識呈爆炸式增長的情況下，信息的獲取及信息之間的相互共享、醫(yī)務(wù)人員之間的相互交流十分重要。尤其對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，一個(gè)簡單的病理現(xiàn)象就可能涉及到很深的專業(yè)領(lǐng)域以及更廣泛的其它相關(guān)領(lǐng)域，例如小到患者的門診、檢查、復(fù)診等普通醫(yī)治，大到現(xiàn)在的遠(yuǎn)程醫(yī)療救援、聯(lián)合診治等醫(yī)療手段。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體信息技術(shù)是保證各類信息溝通順暢和科研成果有效利用的重要基礎(chǔ)技術(shù)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)水平的快速發(fā)展也使得醫(yī)療診斷從簡單的化驗(yàn)檢查發(fā)展到CT、E-CT、DSA、MRI等高技術(shù)、高效率的診斷方法，使得對病理的分析提升到分子水平。這些技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，相應(yīng)地對醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)療設(shè)備以及支撐這些醫(yī)療設(shè)備技術(shù)應(yīng)用的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也提出了高標(biāo)準(zhǔn)的要求。此外，社會保障部門發(fā)行的中華人民共和國社會保障卡和各家醫(yī)院發(fā)行的病人就醫(yī)信息卡等標(biāo)識患者身份信息、醫(yī)保信息、病情信息、醫(yī)療費(fèi)用信息等基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的數(shù)字化產(chǎn)品，進(jìn)一步提高了醫(yī)療效率，促進(jìn)了醫(yī)療信息公開，提高了社會公共醫(yī)療水平，推動(dòng)了衛(wèi)生保障事業(yè)朝著更高水平發(fā)展。隨著醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，以前功能單一的HIS系統(tǒng)就無法滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)日益增長的需求?？焖侔l(fā)展的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體信息技術(shù)，使得醫(yī)院朝著數(shù)字化、信息化、智能化的方向發(fā)展成為可能，醫(yī)療行業(yè)的信息系統(tǒng)正逐漸在從HIS系統(tǒng)階段向SHIS系統(tǒng)階段發(fā)展。SHIS系統(tǒng)將保障醫(yī)務(wù)人員交流的暢通、診療信息的有效共享，支撐各種高科技診療設(shè)備的高效協(xié)作分工以及各類應(yīng)用系統(tǒng)的簡潔管理，保障醫(yī)院進(jìn)一步加快發(fā)展，攀登醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新高峰，更好地為廣大患者服務(wù)。向一流服務(wù)、一流技術(shù)、一流質(zhì)量、一流設(shè)備的現(xiàn)代化醫(yī)院邁進(jìn)。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的必要性數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，必須使中國目前“以收費(fèi)為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)院也將形成一套新的服務(wù)模式。醫(yī)院在業(yè)務(wù)與管理流程上一般都存在著三條線：醫(yī)療線、管理線和病人服務(wù)線。這三條線的數(shù)字化與信息化缺一不可，否則談不上智能化。因此，智能化醫(yī)院必須具備數(shù)字化醫(yī)療、數(shù)字化管理和數(shù)字化服務(wù)的功能，并在數(shù)字化的基礎(chǔ)上進(jìn)行信息化處理加工，最終實(shí)現(xiàn)智能化管理的模式。IT技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)院數(shù)字化、信息化及智能化的幫助作用，可以從三個(gè)方面體現(xiàn)。首先是工作效率的提高：數(shù)字信息系統(tǒng)的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的醫(yī)院工作流程，通過信息交互和信息處理、采集和利用，使醫(yī)院各環(huán)節(jié)運(yùn)行效率加快。根據(jù)有關(guān)方面的抽樣調(diào)查，醫(yī)生每天處理醫(yī)療文書的時(shí)間以及平均病人門診就診時(shí)間，都從3小時(shí)縮短為2小時(shí)；病人的平均住院日減少5天。其次是醫(yī)療質(zhì)量的提高：通過信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療各環(huán)節(jié)的規(guī)范性，減少醫(yī)療差錯(cuò)，保證醫(yī)療質(zhì)量。三是服務(wù)方式的增多：用更為便捷的手段和流程，為醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員以及病人解決了原來無法解決的問題，增加各種新的服務(wù)方式。數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念智能化醫(yī)院信息系統(tǒng)SHIS（SmartHospitalInformationSystem）是建立在醫(yī)院的醫(yī)療臨床信息、院務(wù)管理信息、建筑設(shè)施運(yùn)行信息三大業(yè)務(wù)管理模塊基礎(chǔ)之上，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療管理數(shù)字化、信息化及智能化的一個(gè)綜合系統(tǒng)平臺。該平臺由建筑設(shè)施信息系統(tǒng)BIS（BuildingInformationSystem）、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)MIS（ManagementInformationSystem）、臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)CIS（ClinicalInformationSystem）構(gòu)成，為醫(yī)院的醫(yī)療臨床業(yè)務(wù)、院務(wù)管理業(yè)務(wù)及建筑設(shè)施運(yùn)行管理提供綜合運(yùn)行管理與信息應(yīng)用的支持。在數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)中，建筑設(shè)施信息系統(tǒng)是臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的載體，是整個(gè)智能化醫(yī)院信息系統(tǒng)的物理基礎(chǔ)平臺，而后二者則是構(gòu)筑在前者所搭建的物理平臺之上的。數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)模型及層次結(jié)構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)SHIS由物理平臺、信息平臺、應(yīng)用系統(tǒng)及決策支持系統(tǒng)這四層結(jié)構(gòu)所構(gòu)成，為醫(yī)療臨床/科研/教學(xué)業(yè)務(wù)、行政管理業(yè)務(wù)、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行管理業(yè)務(wù)提供支持并綜合管理的信息系統(tǒng)平臺。物理平臺物理平臺是以建筑設(shè)施信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)院各類信息數(shù)字化的硬件平臺，由計(jì)算機(jī)通信、有線/無線語音通訊、建筑設(shè)施/設(shè)備監(jiān)控、各類臨床業(yè)務(wù)音視頻應(yīng)用以及安防/消防監(jiān)控等系統(tǒng)組成。信息平臺信息平臺是智能醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心部分，由信息統(tǒng)合引擎、架構(gòu)/模型、數(shù)據(jù)倉庫、開發(fā)平臺等組成。平臺對原有應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)按業(yè)務(wù)模型和HL7方式進(jìn)行綜合儲存，并形成醫(yī)院的單一數(shù)據(jù)源；新的應(yīng)用系統(tǒng)可利用開發(fā)平臺進(jìn)行，最終使整個(gè)醫(yī)院的各種應(yīng)用信息系統(tǒng)在此平臺上綜合成統(tǒng)一的應(yīng)用系統(tǒng)。應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)以醫(yī)療臨床/科研/教學(xué)業(yè)務(wù)、行政管理業(yè)務(wù)、醫(yī)院設(shè)施運(yùn)行管理三大業(yè)務(wù)模塊為基礎(chǔ)。由建筑設(shè)施信息系統(tǒng)BIS、管理信息系統(tǒng)MIS和臨床信息系統(tǒng)CIS構(gòu)成。決策支持系統(tǒng)決策支持系統(tǒng)是智能化醫(yī)院的高級應(yīng)用系統(tǒng)。通過對數(shù)據(jù)的整合和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，為醫(yī)院管理和臨床診療護(hù)理提供決策支持，下圖體現(xiàn)了建筑設(shè)施信息系統(tǒng)、院務(wù)管理信息系統(tǒng)、臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和基礎(chǔ)層、業(yè)務(wù)層、決策支持層之間的邏輯關(guān)系。數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成示意圖數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)是以信息/狀態(tài)/控制總線為基礎(chǔ)、并和建筑設(shè)施信息系統(tǒng)、臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和院務(wù)管理信息系統(tǒng)相結(jié)合的總線結(jié)構(gòu)。建筑設(shè)施信息系統(tǒng)為患者提供一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員提供高效、快捷的工作環(huán)境，為經(jīng)營管理者提供一個(gè)高效的管理環(huán)境；醫(yī)院管理信息系統(tǒng)為醫(yī)院的日常經(jīng)營管理提供決策支持；醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)為整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的臨床應(yīng)用提供決策支持。系統(tǒng)構(gòu)成1）建筑信息系統(tǒng)（BIS）2）臨床信息系統(tǒng)（CIS）3）管理信息系統(tǒng)（MIS）數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)數(shù)字化醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)平臺智能化醫(yī)院的綜合信息系統(tǒng)平臺應(yīng)充分考慮到現(xiàn)行醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)和設(shè)施設(shè)備運(yùn)行管理業(yè)務(wù)中數(shù)字化/信息化/智能化的需要。業(yè)務(wù)信息處理方面應(yīng)做到：信息采集無盲點(diǎn)，信息管理無孤島，信息傳輸無瓶頸；設(shè)備運(yùn)行監(jiān)控方面應(yīng)做到：關(guān)鍵監(jiān)控?zé)o盲點(diǎn)，狀態(tài)預(yù)警智能化；使之真正成為智能化醫(yī)院管理、運(yùn)營的綜合信息系統(tǒng)平臺。支持醫(yī)院數(shù)字化、信息化、智能化的可持續(xù)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及其他科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展的，同時(shí)由于建設(shè)資金，社會環(huán)境等因素，醫(yī)院管理的數(shù)字化、信息化、智能化不能也不可能一步到位，而是個(gè)漸進(jìn)的、持續(xù)的發(fā)展過程。所以系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和建設(shè)應(yīng)充分考慮這些因素，要基本滿足5-10年醫(yī)院數(shù)字化、信息化、智能化可持續(xù)發(fā)展的要求。SHIS已經(jīng)充分考慮系統(tǒng)的可擴(kuò)充性與可開發(fā)性。確保各類實(shí)驗(yàn)室智能化水平的先進(jìn)性嚴(yán)格按照衛(wèi)生部疾病控制中心《省、地、縣級疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見》所要求“實(shí)驗(yàn)室建筑的綜合布線、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、樓宇自控、安全防范等智能化系統(tǒng)應(yīng)達(dá)到同期社會較先進(jìn)的水平，并留有一定的發(fā)展空間；在實(shí)驗(yàn)區(qū)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室至少設(shè)置一個(gè)數(shù)據(jù)與語音點(diǎn)，有特殊需求的可另行考慮”的規(guī)定，在各實(shí)驗(yàn)室的信息化方面，充分考慮到實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集實(shí)時(shí)/自動(dòng)化和信息系統(tǒng)以及更多數(shù)字化實(shí)驗(yàn)儀器導(dǎo)入的因素，采取醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的模式，預(yù)留較多的信息點(diǎn)，使實(shí)驗(yàn)信息能為全院共享。同時(shí)，為臨床信息系統(tǒng)（CIS），管理信息系統(tǒng)（MIS），建筑信息系統(tǒng)（BIS）等系統(tǒng)設(shè)置信息終端，以及為實(shí)驗(yàn)信息支持系統(tǒng)的導(dǎo)入預(yù)留信息點(diǎn)。臨床科室的業(yè)務(wù)信息化醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的信息化是醫(yī)院管理智能化的重要環(huán)節(jié)，衛(wèi)生部在“中國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2000年-2010年）”中，已把臨床信息系統(tǒng)（CIS）作為重點(diǎn)發(fā)展的內(nèi)容。所以智能化醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)為手術(shù)室配置手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)，為ICU配置重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)，為各類病房配置臨床住院信息系統(tǒng)、為急救中心配置急救信息系統(tǒng)等，并使醫(yī)療影像系統(tǒng)（PACS）能輻射到每個(gè)臨床科室、每個(gè)住院病區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療影像在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)的按需流轉(zhuǎn)。數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要內(nèi)容建筑設(shè)施信息系統(tǒng)（BIS）1）院內(nèi)IP網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)2）避難誘導(dǎo)系統(tǒng)3）床頭信息系統(tǒng)4）生理鐘應(yīng)答式照明系統(tǒng)5）建筑自動(dòng)化控制系統(tǒng)6）有線電視系統(tǒng)7）背景音樂及緊急廣播系統(tǒng)背景音樂系統(tǒng)的主要作用是掩蓋噪聲并創(chuàng)造一種輕松和諧的聽覺氣氛，由于揚(yáng)聲器分布均勻，無明顯聲源方向性，且音量合適，不影響人們正常談話交流，是優(yōu)化環(huán)境的重要手段之一。背景音樂為單聲道音樂，音源位置隱蔽，人們一般不易察覺音源的位置。平時(shí)通過該系統(tǒng)播放背景音樂，營造一種輕松、舒適的就醫(yī)及工作環(huán)境，系統(tǒng)與緊急廣播系統(tǒng)共用揚(yáng)聲器。一旦醫(yī)院內(nèi)發(fā)生緊急情況，系統(tǒng)可以自動(dòng)強(qiáng)切到與消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，進(jìn)行緊急廣播。8）PDS綜合布線系統(tǒng)9）院內(nèi)信息發(fā)布、播放系統(tǒng)為醫(yī)院日常行政管理及其他管理提供一個(gè)現(xiàn)代化，電子化的宣傳窗口；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)加上大屏幕顯示系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的電子信息發(fā)布；實(shí)現(xiàn)對最新的政策及有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的宣傳及解釋；實(shí)現(xiàn)對日常行政辦公通知及重要的信息發(fā)布等；真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的辦公無紙化及信息網(wǎng)絡(luò)電子化；為患者與家屬提供方便快捷的辦事指引，介紹就醫(yī)流程和相關(guān)的形象宣傳。10）門診免排隊(duì)管理系統(tǒng)11）院內(nèi)信息發(fā)布、播放系統(tǒng)為醫(yī)院日常行政管理及其他管理提供一個(gè)現(xiàn)代化，電子化的宣傳窗口；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)加上大屏幕顯示系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的電子信息發(fā)布；實(shí)現(xiàn)對最新的政策及有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的宣傳及解釋；實(shí)現(xiàn)對日常行政辦公通知及重要的信息發(fā)布等；真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的辦公無紙化及信息網(wǎng)絡(luò)電子化；為患者與家屬提供方便快捷的辦事指引，介紹就醫(yī)流程和相關(guān)的形象宣傳。12）會議/會診及手術(shù)示教系統(tǒng)13）病房呼叫、對講系統(tǒng)14）公共安全防范系統(tǒng)15）機(jī)房工程臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)（CIS）智能化急救中心構(gòu)成示意圖功能要求信息采集：急救中心是現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)跨科室的復(fù)合性醫(yī)療設(shè)施。急救中心內(nèi)有重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）、急診手術(shù)室、留觀室、搶救室以及急診室等各類急診功能區(qū)域，每個(gè)功能區(qū)域內(nèi)又有床邊監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸器等大量醫(yī)療儀器。為保障這些儀器的臨床信息能得到有效采集，并考慮到臨床信息系統(tǒng)導(dǎo)入等因素，重癥監(jiān)護(hù)室、急診手術(shù)室、搶救室等設(shè)施內(nèi)每張床位周邊的信息點(diǎn)應(yīng)不少于6個(gè)。此外，為保證醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)（PACS）、臨床診斷信息系統(tǒng)（CIS）、院務(wù)管理信息系統(tǒng)（MIS）等應(yīng)用，在急救中心的護(hù)士站和醫(yī)生辦公室內(nèi)也要設(shè)置多個(gè)信息點(diǎn)。同時(shí)由于醫(yī)學(xué)影像信息，醫(yī)用儀器信息，臨床診斷信息等對數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊蟛煌?，急救中心?nèi)各區(qū)域的綜合布線應(yīng)充分考慮到這些因素。醫(yī)療用氣監(jiān)控：急救中心內(nèi)要用到氧氣、笑氣、負(fù)壓氣等醫(yī)療用氣，系統(tǒng)對醫(yī)療用氣能進(jìn)行計(jì)量和監(jiān)視?？諝赓|(zhì)量監(jiān)控：急救中心內(nèi)為高污染區(qū)，要求有多個(gè)空氣質(zhì)量監(jiān)控點(diǎn)，有效排除有害空氣，保障急救中心內(nèi)空氣的清新度。儀器電氣接地保護(hù)：急救中心內(nèi)的醫(yī)療儀器多為精密儀器，對電氣接地保護(hù)有很高要求，必須設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療儀器接地保護(hù)線。氣壓物品傳送：設(shè)施內(nèi)有大量的物品與設(shè)施外部交換，為了有效的進(jìn)行物流傳送并減少傳染，有必要采用氣壓物品傳送系統(tǒng)。信息系統(tǒng)對臨床急救的支持：急救中心是臨床業(yè)務(wù)最繁忙的科室之一，也是臨床信息處理量最多的科室。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)、醫(yī)用儀器信息系統(tǒng)、臨床診斷信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)等的導(dǎo)入，將有助于提高對急、重癥患者醫(yī)療和護(hù)理的水平。2）智能化手術(shù)室構(gòu)成示意圖功能要求信息采集：手術(shù)室內(nèi)有麻醉儀、床邊監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸儀等大量醫(yī)療儀器，為保障儀器信息能得到有效采集，并且考慮到麻醉信息系統(tǒng)、醫(yī)用影像傳輸系統(tǒng)（PACS）、臨床診斷信息系統(tǒng)等的導(dǎo)入等因素，每室內(nèi)的信息點(diǎn)不少于8個(gè)。同時(shí)由于醫(yī)學(xué)影像信息，醫(yī)用儀器信息，臨床診斷信息等對數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊蟛煌?，手術(shù)室內(nèi)的綜合布線應(yīng)充分考慮到這些因素。醫(yī)療用氣監(jiān)控：手術(shù)室內(nèi)要用到氧氣、笑氣、負(fù)壓氣等醫(yī)療用氣，系統(tǒng)對醫(yī)療用氣能進(jìn)行計(jì)量和監(jiān)視?？諝赓|(zhì)量監(jiān)控：手術(shù)室內(nèi)要求有多個(gè)空氣質(zhì)量監(jiān)控點(diǎn)，有效排除有害空氣，保障急診手術(shù)室內(nèi)空氣的清新度。儀器電氣接地：手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療儀器多為精密儀器，對接地保護(hù)有很高要求，系統(tǒng)要設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療儀器接地保護(hù)線。氣壓物品傳送：手術(shù)室內(nèi)有大量的物品與設(shè)施外部交換，為了有效地進(jìn)行物流傳送并減少傳染，有必要采用氣壓物品傳送系統(tǒng)。信息系統(tǒng)對臨床業(yè)務(wù)支持：手術(shù)室是臨床業(yè)務(wù)中最繁忙的手術(shù)室之一，需要處理大量的臨床信息。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)、手術(shù)儀器信息系統(tǒng)、臨床診斷信息系統(tǒng)等的導(dǎo)入，將有助于提高對患者的醫(yī)療手術(shù)水平。3）ICU/CCU/NICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）構(gòu)成示意圖功能要求信息采集：重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)有床邊監(jiān)護(hù)儀，人工呼吸儀等大量醫(yī)療儀器。為保障各類臨床醫(yī)療儀器的信息能得到有效采集，并且考慮到醫(yī)用影像傳輸系統(tǒng)（PACS）、臨床診斷信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)導(dǎo)入等因素，每床的信息點(diǎn)不少于8個(gè)。同時(shí)由于醫(yī)學(xué)影像信息，醫(yī)用儀器信息，臨床診斷信息等對數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊蟛煌?，重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的綜合布線應(yīng)充分考慮到這些因素。醫(yī)療用氣監(jiān)控：重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)要用到氧氣、笑氣、負(fù)壓氣等醫(yī)療用氣，系統(tǒng)對醫(yī)療用氣能進(jìn)行計(jì)量和監(jiān)視。空氣質(zhì)量監(jiān)控：重癥監(jiān)護(hù)病房要求有多個(gè)空氣質(zhì)量監(jiān)控點(diǎn)，有效排除有害空氣，保障重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)空氣的清新度。儀器電氣接地保護(hù)：重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的醫(yī)療儀器多為精密儀器，對接地保護(hù)有很高要求，系統(tǒng)要設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療儀器電氣接地保護(hù)線。氣壓物品傳送：重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)有大量的物品與設(shè)施外部交換，為了有效的進(jìn)行物流傳送并減少傳染，有必要采用氣壓物品傳送系統(tǒng)。信息系統(tǒng)對臨床業(yè)務(wù)支持：重癥監(jiān)護(hù)病房是臨床業(yè)務(wù)最繁忙的科室之一，也需要處理大量臨床信息。重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)等系統(tǒng)的導(dǎo)入，將有助于提高對重癥患者的醫(yī)療護(hù)理水平。4）普通病房構(gòu)成示意圖功能要求信息采集：病房內(nèi)會有移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、移動(dòng)呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，為保障這些設(shè)備的信息能得到有效采集，并且考慮到病床單元信息系統(tǒng)和移動(dòng)信息終端導(dǎo)入等因素，每床位的信息點(diǎn)不少于4個(gè)。此外，為使醫(yī)用圖像傳輸系統(tǒng)（PACS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）臨床診斷信息系統(tǒng)等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，在護(hù)士站和醫(yī)生辦公室也要設(shè)置多個(gè)信息點(diǎn)?？紤]到使用尿量儀來計(jì)量尿量等，在病區(qū)污物處理室內(nèi)也應(yīng)設(shè)置1個(gè)信息點(diǎn)。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)影像信息，醫(yī)療儀器信息，臨床診斷信息等對信息傳輸?shù)囊蟛煌?，病房?nèi)的網(wǎng)絡(luò)布線要充分顧及該因素。醫(yī)療用氣監(jiān)控：病房內(nèi)要用到氧氣，負(fù)壓氣等醫(yī)療用氣。系統(tǒng)對醫(yī)療用氣能進(jìn)行計(jì)量和監(jiān)視?？諝赓|(zhì)量監(jiān)控：病房對空氣質(zhì)量的要求較高，要求能實(shí)現(xiàn)病房單元的空氣質(zhì)量監(jiān)控，保障室內(nèi)空氣清新和傳染不擴(kuò)散。儀器電氣接地保護(hù)：病房內(nèi)的醫(yī)療儀器多為精密儀器，對接地保護(hù)有很高要求，系統(tǒng)要設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療儀器電氣接地保護(hù)線。物品傳送：病房內(nèi)有大量的物品需與外部交換，為了有效地進(jìn)行物流傳送并減少傳染，有必要采用氣動(dòng)物品傳送系統(tǒng)。信息系統(tǒng)對臨床業(yè)務(wù)支持：病房是臨床業(yè)務(wù)較繁忙的科室之一，也是需要處理臨床信息較多的科室。住院信息系統(tǒng)的導(dǎo)入，有助于提高對住院患者的治療護(hù)理水平。院務(wù)管理信息系統(tǒng)（MIS）1）導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)2）智能身份識別系統(tǒng)數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)步驟智能化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，從技術(shù)層面上來說可以分為“數(shù)字化”、“信息化”、“智能化”三個(gè)階段循序漸進(jìn)地實(shí)施：數(shù)字化階段醫(yī)院各類信息數(shù)字化的實(shí)現(xiàn)是以建筑設(shè)施信息系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)以及PACS系統(tǒng)的建立為前提的。因此，在數(shù)字化階段必須首先建立BIS、HIS及PACS基礎(chǔ)平臺，利用數(shù)字信息技術(shù)，將醫(yī)院建筑內(nèi)各類設(shè)施運(yùn)行信息、臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)信息以及院務(wù)管理信息進(jìn)行數(shù)字化采集，并轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)平臺上進(jìn)行作業(yè)，逐步完成各類設(shè)施運(yùn)行、院務(wù)管理、臨床業(yè)務(wù)信息的數(shù)據(jù)積累。具體表現(xiàn)為“無紙化”、“無幣化”、“無膠片化”、“無線化”。本階段務(wù)必實(shí)現(xiàn)全部數(shù)字化和部分信息化。無紙化通過醫(yī)院已經(jīng)構(gòu)建的建筑設(shè)施信息系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等，將各類醫(yī)療業(yè)務(wù)操作由有紙化轉(zhuǎn)為無紙化，實(shí)現(xiàn)掛號、診斷、檢查/檢驗(yàn)、開方、計(jì)費(fèi)、配藥、發(fā)藥等各個(gè)環(huán)節(jié)數(shù)字化作業(yè)，提高效率，將HIS、LIS、PACS的應(yīng)用深入到臨床的每一個(gè)環(huán)節(jié)；通過辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的應(yīng)用將院務(wù)行政管理以往的紙上公文流轉(zhuǎn)等工作轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高醫(yī)院的管理水平。無幣化通過基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的一卡通結(jié)算系統(tǒng)，將院內(nèi)工作人員的消費(fèi)以及病員消費(fèi)等原來“以幣易物”的消費(fèi)結(jié)算方式轉(zhuǎn)變成為電子化、數(shù)字化的結(jié)算方式。通過在出入院結(jié)算處、食堂、醫(yī)院小超市等位置設(shè)置的POS機(jī)，工作人員和病員可以享受刷卡消費(fèi)、查詢等功能。無膠片化大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了PACS系統(tǒng)，但是目前大多數(shù)的醫(yī)療影像系統(tǒng)還是自成體系、不開放的系統(tǒng)，大多數(shù)醫(yī)療影像只在檢查室與診斷室之間進(jìn)行數(shù)字傳輸。應(yīng)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將醫(yī)療影像納入到一個(gè)綜合的存儲與管理中心，利用高效的信息檢索技術(shù)通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療影像在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)的按需流轉(zhuǎn)，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)室、護(hù)士站、診療室等各種有影像支援的場所都可以靈活地獲取各類醫(yī)學(xué)影像，并可以通過外部網(wǎng)絡(luò)與遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)相結(jié)合。無線化任何一種有線形式的網(wǎng)絡(luò)，由于在使用過程中必須連接在線路上，都有不可避免的死角和盲區(qū)，限制了網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的移動(dòng)性和靈活性。為提高醫(yī)院信息化系統(tǒng)的覆蓋范圍，提高應(yīng)用的便利性，有必要將無線網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補(bǔ)充，能有效地克服了有線網(wǎng)絡(luò)的弊端。如在住院部的每個(gè)病區(qū)設(shè)置1～2個(gè)無線AP，即能夠?qū)崿F(xiàn)病區(qū)內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)的無盲區(qū)覆蓋，醫(yī)生在查房過程中可利用無線PDA或無線平板電腦隨時(shí)隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)與醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的查詢；同時(shí)還可直接錄入根據(jù)病員的實(shí)際情況開出的醫(yī)囑，利用無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)進(jìn)入到護(hù)士站的醫(yī)囑系統(tǒng)，避免了醫(yī)生現(xiàn)場記錄書面診斷—回辦公室錄入計(jì)算機(jī)—通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)紿IS系統(tǒng)—病區(qū)護(hù)士通過計(jì)算機(jī)打印醫(yī)囑—根據(jù)醫(yī)囑采取措施的整個(gè)繁瑣過程，使得整個(gè)過程更加高效、快速。除無線臨床外，床邊護(hù)理、呼叫通信、護(hù)理監(jiān)控、WLAN手機(jī)等應(yīng)用，皆可借助無線網(wǎng)絡(luò)來避免通訊的死角和盲區(qū)。相對于有線方式，無線應(yīng)用的好處就在于，在醫(yī)院數(shù)字化和信息化的持續(xù)建設(shè)中，不需要發(fā)生基礎(chǔ)設(shè)施的改變就能實(shí)現(xiàn)功能的擴(kuò)展。但無線設(shè)備的選擇必須考慮醫(yī)護(hù)人員的易用性、系統(tǒng)的安全性與穩(wěn)定性，以及避免對醫(yī)療設(shè)備的干擾。此外，RFID等無線技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用，使得藥物配送和病人標(biāo)識碼識別更加便捷與可靠，將會大大提高醫(yī)護(hù)人員工作的便利性以及為病人服務(wù)的及時(shí)性，使醫(yī)護(hù)人員能有更多的精力關(guān)注病人，充分體現(xiàn)“以人為本”的理念。信息化階段在全部實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的基礎(chǔ)上，利用系統(tǒng)集成的方法，將計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體信息技術(shù)與建筑設(shè)施運(yùn)行信息、臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、院務(wù)管理信息等有機(jī)地結(jié)合，通過對適用者的信息服務(wù)，使這些現(xiàn)代化技術(shù)與醫(yī)院建筑有機(jī)組合，并整合各類資源庫與數(shù)據(jù)庫的建設(shè)與應(yīng)用，做到各項(xiàng)信息資源共享，充分利用各類醫(yī)療數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù)并加以整理分析，為醫(yī)療決策和管理決策提供依據(jù)。當(dāng)前，迫切需要開發(fā)的就有如下幾種應(yīng)用。電子病歷電子病歷不是紙質(zhì)病歷的簡單電子化。實(shí)現(xiàn)電子病歷不僅可記錄紙質(zhì)病歷的全部內(nèi)容，還應(yīng)包括CT、MRI、X射線、超聲、心電圖和手術(shù)麻醉等影像圖片、聲像動(dòng)態(tài)以及神經(jīng)電生理信號等，使醫(yī)護(hù)人員在閱讀病歷時(shí)更加直觀和全面，保證了醫(yī)療信息的完整性。電子病歷實(shí)質(zhì)上是整個(gè)醫(yī)院以病人為中心的計(jì)算機(jī)信息化，其意義絕不僅限于病歷本身的管理。通過各醫(yī)院之間電子病歷格式、語言等標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，可以實(shí)現(xiàn)電子病歷的共享，將大大有利于醫(yī)療行業(yè)整體水平的提升，這也是未來智能化醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)重要發(fā)展方向。一體化醫(yī)護(hù)工作站目前醫(yī)院中醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS工作站以及超聲圖文報(bào)告系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡圖文報(bào)告系統(tǒng)、心電圖信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等臨床信息系統(tǒng)彼此獨(dú)立。就某一個(gè)病人而言，主治醫(yī)生要了解掌握上述信息，需要在各系統(tǒng)重復(fù)選擇該病人的相關(guān)信息；而且對該病人是否做某項(xiàng)檢查必須到相應(yīng)的系統(tǒng)才能進(jìn)行查詢，給工作帶來極大不便。針對上述缺陷，我們在國內(nèi)率先提出了一體化醫(yī)護(hù)工作站模式。該模式僅用一套系統(tǒng)，即可方便、快捷、準(zhǔn)確的將患者的病歷資料（含手術(shù)麻醉）、各種影像資料、檢查、檢驗(yàn)資料通過一個(gè)界面即可實(shí)現(xiàn)快速瀏覽、書寫等功能，極大提高工作效率。下圖為系統(tǒng)實(shí)物圖。該系統(tǒng)具有如下功能特點(diǎn)：（1）電子病歷系統(tǒng)的使用將徹底杜絕醫(yī)生全文復(fù)制他人病歷、患者既往住院病歷；不能超時(shí)補(bǔ)記病歷；對所有醫(yī)療信息修改過程將留有可準(zhǔn)確查找的記錄（含電子簽名）。（2）為醫(yī)、護(hù)操作者在一個(gè)界面上，提供了可查詢、瀏覽、書寫各種醫(yī)護(hù)文書、特護(hù)記錄、輔診檢查資料的快捷方式。且界面以直觀方式顯示患者當(dāng)前各生命體癥（體溫、脈搏、血壓、呼吸）、檢查檢驗(yàn)、醫(yī)囑等患者重要的觀察指標(biāo)，并能以時(shí)間方式查詢此前任意上述指標(biāo)的情況、相互關(guān)系和趨勢。（3）該系統(tǒng)為各級醫(yī)、護(hù)、管理人員提供了標(biāo)準(zhǔn)化的操作界面，各類使用者僅需掌握統(tǒng)一的一種標(biāo)準(zhǔn)化操作方法，就能熟練運(yùn)用該系統(tǒng)完成各自的業(yè)務(wù)工作，使系統(tǒng)的使用和培訓(xùn)簡便。（4）通過應(yīng)用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站（筆記本電腦、PDA），醫(yī)護(hù)人員可在病人房間完成醫(yī)囑下達(dá)、執(zhí)行、病程書寫、檢驗(yàn)申請、記特護(hù)記錄等醫(yī)護(hù)工作站所能夠完成的全部功能。此功能一是使執(zhí)行特醫(yī)特護(hù)的人員工作帶來了極大的便利，更改執(zhí)行醫(yī)囑、記特護(hù)記錄、開檢驗(yàn)申請等不需再回到固定醫(yī)護(hù)工作站完成；二是使各級人員在查房時(shí)下達(dá)的各類醫(yī)囑能夠做到及時(shí)傳輸和執(zhí)行，避免了目前查房結(jié)束后，再集中修改醫(yī)囑所帶來的治療滯后；三是使護(hù)士在病人床旁采集體溫、脈搏、血壓、出入量等基礎(chǔ)觀察數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)錄入，避免了全部巡視病人后再集中錄入所帶來的不便。（5）確保合理安全用藥。①在醫(yī)生下達(dá)用藥醫(yī)囑時(shí)，可以為其提供藥品使用說明的查詢。②我們集成國家藥典或藥物說明書規(guī)定的藥物配伍禁忌、藥物相互不良作用等數(shù)據(jù)，使醫(yī)生在下達(dá)醫(yī)囑時(shí)避免用藥錯(cuò)誤；防止同一患者使用不同藥名但成分相同的同類藥物，確保用藥安全合理。③針對門診病人該系統(tǒng)具有自動(dòng)審查處方功能，可有效防止同一患者就診不同?？茣r(shí)，各科醫(yī)生對同種（同類）藥物重復(fù)開方或開出作用完全相反的藥物等行為，可有效地防止同類藥物過量使用、避免藥品浪費(fèi)和發(fā)生藥物不良反應(yīng)。（6）自動(dòng)生成患者查體報(bào)告，并能實(shí)施疾病預(yù)警提醒。①充分利用該系統(tǒng)的高度信息集成的優(yōu)勢，根據(jù)檢查項(xiàng)目及時(shí)間段的要求，對某一病人在一個(gè)體檢年度內(nèi)已完成的檢查項(xiàng)目（門診或住院）自動(dòng)提取并生成《體檢報(bào)告表》。對在設(shè)定時(shí)間段內(nèi)尚未完成的規(guī)定項(xiàng)目或需復(fù)查的指標(biāo)，系統(tǒng)自動(dòng)向分管體檢工作的人員報(bào)告，由該員聯(lián)系病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充完善。該系統(tǒng)的實(shí)施可將每年需集中大量人力、物力完成的體檢工作分散到病人的日常診療過程中，避免不必要的重復(fù)檢查。②對病人在診療過程中發(fā)現(xiàn)的需要定期追蹤、隨訪、復(fù)查的項(xiàng)目，系統(tǒng)按設(shè)定要求自動(dòng)向接診醫(yī)師或保健分管人員提醒。（7）支持遠(yuǎn)程會診，在遠(yuǎn)程會診中心設(shè)置一體化醫(yī)護(hù)工作站即可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程交流與會診。（8）輔助診療信息決策支持①模塊在病史記錄中自動(dòng)收集構(gòu)成某種疾病診斷所必須具備的主要癥狀后，與系統(tǒng)內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)庫的典型癥狀信息比對后，系統(tǒng)自動(dòng)提示可能的診斷方向以及需要進(jìn)一步詢問的病史（癥狀）；②系統(tǒng)自動(dòng)收集查體記錄中構(gòu)成某種疾病診斷所必須的體征以及已經(jīng)完成的輔助檢查結(jié)果，并在此前癥狀識別劃定的范圍內(nèi)，與診斷標(biāo)準(zhǔn)庫的疾病診斷要點(diǎn)識別匹配，做出可供醫(yī)生參考的初步診斷意見；③系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)生做出的初步診斷，自動(dòng)做出進(jìn)一步的診療項(xiàng)目提示，供醫(yī)生選擇。數(shù)字化醫(yī)療信息集成平臺為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，通過醫(yī)療信息系統(tǒng)集成，建立一個(gè)能夠容納所有患者信息的綜合醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺，是智能化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)和必備條件。這些信息產(chǎn)生在不同時(shí)間段的各個(gè)就診環(huán)節(jié)，來源于數(shù)量眾多且結(jié)構(gòu)各異的系統(tǒng)中，有數(shù)值、文字、圖像、波形等各種形態(tài)，格式千差萬別，信息間的關(guān)系繁雜且不確定。實(shí)現(xiàn)所有信息融合困難重重。針對該問題，我們提出了數(shù)字化醫(yī)療集成平臺的解決方案。數(shù)