糖尿并個案護理

護理個案分享LOGO糖尿病足的個案護理病情簡介護理程序出院指導病情簡介?基本資料?姓名：陳萬?性別：女?年齡：72歲?病區(qū)：內(nèi)分泌科病區(qū)住院號:161956入院日期：2014年10月25日入院方式：步行入院?主訴：因“口干、多飲30多年，右足拇趾潰瘍1月”?入院診斷：1.2型糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變_糖尿病足?2.左側(cè)基底節(jié)腦梗塞?3.高血壓?。?級，極高危）?現(xiàn)病史：患者1月前心AL拇趾底邰軋釘后出血，傷口約0.3X0_3cm2大小，開始紅腫熱痛，自行在家清洗傷口，一直未見愈合，現(xiàn)為進一步治療，要求住院治療。?既往史：高血壓、膽囊結(jié)石、脂肪肝、頸椎病、肩周炎?！霾轶w：T:36_3°C,P：

78次/分，R：

19次/分，BP：154/74mmHg，WT:72kg，:BS：

18.7mmol/L，面容正常，自覺口干，多飲，飲水量為每天4000ml，

尿量和小便次數(shù)均增多，眼瞼無浮腫，患者訴視物模糊，四肢肢體麻木感，全身皮膚無破損，雙手無震顫，雙下肢無浮腫，足背動脈搏動弱，足部皮溫正常，聽診雙肺無干濕啰音，心前區(qū)無心臟雜音，腸鳴音4次/分，病理反射未引出。治療計劃H完善相關(guān)檢查：包括血常規(guī)、胰島素釋放試驗等；降糖，降壓，改善循環(huán)，防止并發(fā)癥，對癥處理監(jiān)測血糖血壓護理評估生命體征呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神志清，對答切題，病理反射未引出R：18-22次/分，未見咳嗽、咳痰、呼吸困難，雙肺聽診無干濕啰音心率78次/分，心律齊，足背動脈搏動不明顯T:36.3°CP:78次/分R:19次/分BP:154/74mmHg消化系統(tǒng)口干，多食易饑，未見胃腸蠕動波，腸鳴音4次/分排泄系統(tǒng)大便次/I天，多飲，多尿皮膚系統(tǒng)無紙鎌皺褶多,骨骼肌肉系統(tǒng)右足拇趾潰瘍，傷口約0.3X0.3cm2大小，下肢肌肉反復抽搐心理狀態(tài)及社會支持系統(tǒng)患者依從性差，家庭條件一般睡眠睡眠不佳主要護理問題有感染的危險與糖尿病足傷口形成有關(guān)X_?__________營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與胰島素分泌作用缺陷有關(guān)潛在并發(fā)癥:低血糖_/______1.有感染的危險依據(jù)護理措施1.糖尿病足傷口形成2.自行在家清理傷口1月余25/101、預防感染：使用雙氧水、無菌生理鹽水消毒后，進行清創(chuàng)2、以后每天進行傷口輔料更換1次3、遵醫(yī)囑用降糖藥卡博平26/101、指導患者每天睡前進行交替平臥抬高雙下肢約20°的運動2~3次，每次時間為10~20分鐘，可有效促進足部血液循環(huán)2、遵醫(yī)囑使用改善血液循環(huán)和周圍神經(jīng)組織藥物，并觀察藥物療效和有無不良反應效果評價25/10無藥物不良反應1/11患者右足拇趾傷口干潔，無紅腫，疼痛減輕4/11傷口面積減小2.營養(yǎng)失調(diào)依據(jù)護理措施25/101、指導患者糖尿病飲食：飲食原則為以高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高膳食纖維；少吃高熱量食物，如巧克力等；三餐要定時定量;嚴格限制甜食的攝入，包括甜點、糖果、含糖量高的水果、餅干及各種含fe有夫糖飲料等?！?、監(jiān)測三餐前血糖波動，并告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)胰島素劑量。29/10請營養(yǎng)師會診效果評價4/11患者住院期間定時定量進餐5/11_體重無明顯變化潛在并發(fā)癥：低血糖依據(jù)護理措施效果評價27/104/1111＞告知患者低血糖的表現(xiàn)，如頭車、心患者無低率加快、饑餓感、軟弱無力、臉色蒼白、血糖的發(fā)1、患者依從性差四肢冰涼等。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)及時測量血糖情況，并根據(jù)血糖情況給予糖分，如知道患者進食2~3塊方糖或2~4片餅干，15min后復測血糖。2、每日檢測三餐前血糖，糖尿病病人空生2、胰腺腹血糖不超過7.8mmol/L，餐后血糖不超功能差過11Jmmol/Lo28/103、避免低血糖誘因的發(fā)生，告知患者及其家屬不可隨意更改降糖藥的劑量，適量運動，注射短效或速效胰島素后及時進餐像山市第二人民醫(yī)院血銪觀療&運動鍛煉糖尿病教育飲食指導藥物治療自我監(jiān)測糖尿病教育(A知識指導：出院前放錄像，讓患者及家屬了解糖尿病的病因、表現(xiàn)及治療，提高患者的依從性危險預防：教導患者外出時隨時攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況時及時處理\_/_______飲食指導y--\/\廣古佃紐_1.控制總熱量，均衡營養(yǎng)，稱重飲食，少量多餐2.飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽I限制煙酒，堅決戒煙廣1、烹調(diào)方法:推薦：燉、蒸、清蒸、涼拌；2、調(diào)味劑的選擇:食鹽量每日S6g，約礦泉水瓶蓋1平蓋，拌高血壓患者<5g；少食甜面醬等熱量局的調(diào)味劑1、糖尿病患者可否出水果？---當血糖控制比較理想后，可選擇含糖量較少的水果食用。2、無糖食品可以隨意吃？雖然無糖食品用甜味劑取代蔗糖果糖等，但仍有較高碳水化合物，所以不能隨意大量食用3、每日飲水量：2000ml,茶水適運動鍛煉夕1、運動原則2、運動時間3、運動強度4、運動類型舞循序漸進、量力而行、持之以恒宜餐后1小時進打，不可空腹運動！運動后脈搏=170-年齡（次/分）有氧運動為主，如散步、打太極、廣場1、隨身攜帶水、應急糖果、糖尿病急救卡2、血糖〉14?16mmol/L時停止運動運動中1、出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、憋氣、出虛汗及腿疼不適，應立即停止運動2、運動時注意飲水，發(fā)生低血糖時及時服用應急糖果運動后1、運動后不易馬2、檢查雙腳，若發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡等，及時處理藥物治療?1、指導患者口服降糖藥的名稱、劑量、時間與方法，教會其觀察藥物療效和不良反應；?2、教會患者注射胰島素的正確方法，正確部位，每日更換注射針頭；?3、告知患者不可自行調(diào)節(jié)胰島素注射劑量