甲狀旁腺超聲診斷課件

甲狀旁腺臨床與超聲診斷河北職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主講人:邸桂新甲狀旁腺超聲診斷甲狀旁腺臨床與超聲診斷河北職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主講人:邸桂新歡迎!全體間仁2005-6農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn)是提高農(nóng)村勞動者素質(zhì)、推動經(jīng)濟發(fā)展、促進就業(yè)、改善民生、解決“三農(nóng)”問題的重要途徑。在新的形勢下，做好農(nóng)村職業(yè)教育培訓(xùn)工作，對提高農(nóng)民科技文化水平，增強就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，開發(fā)農(nóng)村人力資源，轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動力、增加農(nóng)民收入，推動農(nóng)村技術(shù)進步，提高勞動者素質(zhì)，進而推動農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展有重要作用?，F(xiàn)將當(dāng)前農(nóng)民教育培訓(xùn)的發(fā)展條件、問題及對策探討如下。1農(nóng)民教育培訓(xùn)工作的有利條件1.1農(nóng)民教育培訓(xùn)的政策支持力度越來越強黨的十七屆三中全會和近10年的中央一號文件都對農(nóng)民教育培訓(xùn)提出明確要求，并出臺相應(yīng)的支持政策，農(nóng)民教育培訓(xùn)成為黨和國家“三農(nóng)”政策的重要內(nèi)容。1.2農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn)的財政投入越來越大近年來，國家陸續(xù)在多方面增加了對農(nóng)民教育培訓(xùn)的投入，在全日制教育方面，對中等職業(yè)學(xué)校全日制農(nóng)村籍學(xué)生給予生活補助，逐步實行中等職業(yè)教育免費。各級政府也加大了對農(nóng)民教育培訓(xùn)的投入力度。1.3部門和社會各界參與者越來越多當(dāng)前，全社會關(guān)心和支持農(nóng)民教育培訓(xùn)的氛圍濃厚，中央各有關(guān)部委、社團組織和企事業(yè)單位，都在通過不同方面、采取不同措施加強對廣大農(nóng)民的教育培訓(xùn)，初步形成全社會多部門齊抓共管的新格局。1.4農(nóng)民對培訓(xùn)的要求越來越強烈隨著現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和社會主義新農(nóng)村建設(shè)步伐的加快，農(nóng)村出現(xiàn)許多新的經(jīng)濟增長點和新的發(fā)展空間，農(nóng)業(yè)的功能也得到很大的拓展，農(nóng)民學(xué)習(xí)并運用新知識、新技術(shù)致富的意愿也越來越強烈。2農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn)存在的問題2.1農(nóng)民主動學(xué)習(xí)的意識缺乏當(dāng)代農(nóng)民作為農(nóng)民教育的主要對象，不僅要獲得文化知識和實用技術(shù)，還要將這些知識和技術(shù)轉(zhuǎn)化成為經(jīng)濟成果和生產(chǎn)效益，而且還要提高政治思想修養(yǎng)，提高理解和應(yīng)用法律法規(guī)的能力。但當(dāng)前農(nóng)民主動學(xué)習(xí)的意識，特別是“理念教育”和“素質(zhì)教育”，尤為缺乏[1]。2.2重培訓(xùn)形式、輕培訓(xùn)內(nèi)容主辦單位在對農(nóng)民教育與培訓(xùn)的過程中，過分注重形式，而忽視教育與培訓(xùn)內(nèi)容，雖然采取了許多方法，都是以培訓(xùn)和科技推廣為主要內(nèi)容，但從實際效果來看，往往是形式上花費的人力物力多，由于缺乏系統(tǒng)的教育計劃和時間安排，加上對農(nóng)民教育和培訓(xùn)內(nèi)容的針對性研究不夠，重理論、輕技能，重培訓(xùn)、輕教育，在安排上也不合理，因而收效總是不盡如人意。2.3農(nóng)民教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)尚未形成由于我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口約為8億人，現(xiàn)有的農(nóng)民職業(yè)教育機構(gòu)相對于我國龐大的農(nóng)民數(shù)量，其教育工作仍有相當(dāng)大的難度。而且目前我國農(nóng)民教育的機構(gòu)太單一，主要以正式教育機構(gòu)為主，缺少其他教育和培訓(xùn)機構(gòu)。由于我國許多縣、鄉(xiāng)2級財政十分困難，再加上人員編制的限制，幾乎有1/2的地方將農(nóng)民學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)成人文化技術(shù)學(xué)校撤銷或合并到職業(yè)學(xué)校、其他部門，使農(nóng)民教育的機構(gòu)不僅在數(shù)量上減少，形式更加單一[2]。3加強農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn)的對策農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn)工作，必須堅持把農(nóng)民是否需要、農(nóng)民是否接受、農(nóng)民是否滿意，作為衡量農(nóng)民教育培訓(xùn)效果好壞、質(zhì)量高低的標準，要圍繞提高教育培訓(xùn)的質(zhì)量和效果，不斷探索農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn)的新機制和新措施，推動農(nóng)民職業(yè)教育培訓(xùn)工作不斷取得實效。3.1建立完善農(nóng)村職業(yè)教育培訓(xùn)體系，夯實農(nóng)村基礎(chǔ)教育，為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展提供智力支持和人才保障3.1.1加快發(fā)展面向農(nóng)村的職業(yè)教育。加強基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育和成人教育統(tǒng)籌，促進農(nóng)科教結(jié)合；健全縣域職業(yè)教育網(wǎng)絡(luò)，強化職業(yè)教育的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合利用，增強服務(wù)“三農(nóng)”的能力。不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量和水平，著力提高未來勞動者的綜合素質(zhì)。要加強對農(nóng)村教育的投入，優(yōu)化農(nóng)村教育資源，改善辦學(xué)條件，加大農(nóng)村職業(yè)教育培訓(xùn)力度，全面提高教育質(zhì)量[3]。3.1.2加強政府主導(dǎo)作用，引領(lǐng)農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展。要發(fā)揮政府的投資主體作用，使農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展所需要的各項資金能夠及時到位，確保開展農(nóng)民培訓(xùn)所需要的各項投入。同時重視發(fā)揮政府在引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)移就業(yè)中的作用，為農(nóng)村勞動力實現(xiàn)轉(zhuǎn)移就業(yè)提供保障。3.1.3重視提高農(nóng)民參與職教培訓(xùn)的積極性。第一，努力提高農(nóng)民的基礎(chǔ)文化水平。要著力提高農(nóng)民朋友在對待教育培訓(xùn)上的新農(nóng)民意識。通過加強學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)，不斷更新思想觀念，使農(nóng)戶樂于接受并能夠較好地適應(yīng)變革；提高現(xiàn)有勞動者的素質(zhì)，重視農(nóng)村基礎(chǔ)教育，重視后繼農(nóng)民基本文化素質(zhì)的提升。第二，提高農(nóng)民接受職業(yè)教育的投資收益比率。加強對農(nóng)民從事生產(chǎn)和多種經(jīng)營的技術(shù)指導(dǎo)和信息科技支持，為農(nóng)民把科技知識轉(zhuǎn)化為收益提供保障，通過提高受培訓(xùn)農(nóng)民的收入水平，實現(xiàn)職業(yè)教育對增加收入的促進作用。第三，要提高對接受職教培訓(xùn)農(nóng)民的社會認可度。對接受職業(yè)教育培訓(xùn)的勞動力頒發(fā)專門的培訓(xùn)證書，實施“綠色證書”制度，提高社會的認可度，使農(nóng)民在具體的工作中能夠從中直接受益并感受到其重要性，這也是間接促進農(nóng)民接受職教培訓(xùn)的一個動力。第四，對接受職教培訓(xùn)的農(nóng)民給予相應(yīng)的補貼。農(nóng)民是否選擇接受培訓(xùn)的一個重要影響因素是接受培訓(xùn)機會成本的大小，適當(dāng)?shù)貙ζ溥M行補助，減少機會成本，農(nóng)民考慮接受培訓(xùn)的可能性則會更大。3.2堅持形式與內(nèi)容結(jié)合，注重農(nóng)民教育的實際效果要堅持形式與內(nèi)容的統(tǒng)一，完善培訓(xùn)內(nèi)容[4-5]。根據(jù)農(nóng)民的不同需要和接受能力安排相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，在采取多種方式、方法的基礎(chǔ)上，認真調(diào)查分析農(nóng)民的學(xué)習(xí)需求和培訓(xùn)需求，作好培訓(xùn)規(guī)劃，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，使培訓(xùn)更具有針對性。還應(yīng)該培養(yǎng)農(nóng)民的創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)意識，使其在不斷的學(xué)習(xí)中提升自身能力，實現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展由輸血到造血的轉(zhuǎn)變，這也是農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展的更高要求。3.3堅持學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育并重，著力提高農(nóng)民的知識水平、科技能力和勞動技能農(nóng)民教育必須堅持開展對農(nóng)民的學(xué)歷教育，這是由我國農(nóng)村勞動力文化素質(zhì)狀況所決定的。要多開展針對青年農(nóng)民、基層干部及后備人員的學(xué)歷教育，以培養(yǎng)農(nóng)村基層留得住、用得上的高素質(zhì)人才[6]。目前，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需要約1.7億個勞動力，大約有1.5億個富余勞動力，而且每年新增勞動力為600多萬個。對大量富余勞動力的轉(zhuǎn)移，也需要對他們進行技術(shù)培訓(xùn)，以提高農(nóng)民的科技水平，增強農(nóng)民的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，這也是農(nóng)民教育的一項重要任務(wù)。因此，農(nóng)民教育必須堅持學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育并重，一方面，提高農(nóng)村人口的文化素質(zhì)和學(xué)歷水平；另一方面，增強農(nóng)民的科技能力，提高農(nóng)民的技術(shù)水平，幫助實現(xiàn)剩余勞動力的順利轉(zhuǎn)移，促進農(nóng)民增產(chǎn)、增收[7]。3.4堅持以科技為動力，實施致富工程農(nóng)民的科技教育應(yīng)遵循以市場為主導(dǎo)，以農(nóng)民為主體，以科技運用為主線，從實用技術(shù)培訓(xùn)入手，以新技術(shù)培訓(xùn)為內(nèi)容，以實用技術(shù)推廣為目的，由此來推動技術(shù)、科學(xué)的普及教育。農(nóng)民科技教育的實施途徑，應(yīng)根據(jù)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營和經(jīng)濟、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的要求，按區(qū)域布局、專業(yè)化生產(chǎn)的要求，引入適合當(dāng)?shù)刂鲗?dǎo)產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品的科技項目，以此為紐帶，開展產(chǎn)供銷培訓(xùn)服務(wù)活動，建立產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的科技服務(wù)體系，培養(yǎng)一批科技示范戶、帶頭人和技術(shù)骨干。4隨著素質(zhì)教育的深入開展，美術(shù)教學(xué)愈來愈被重視。在基礎(chǔ)教育課程的改革大背景下，美術(shù)教師如何走進美術(shù)新課程，如何在觀念更新、知識更新和教學(xué)法實踐中貫徹實施新課程，走符合新課程特點的美術(shù)教學(xué)模式，是中學(xué)美術(shù)教師應(yīng)當(dāng)思考的問題。這些問題解決得好，將有利于美術(shù)教師在教學(xué)實踐中有效地實施教學(xué)策略，增強美術(shù)教學(xué)的實效性，提高學(xué)生的審美能力，培養(yǎng)學(xué)生的興趣特長。特別是農(nóng)村學(xué)校的美術(shù)教學(xué)，由于受到學(xué)校的條件、學(xué)生的經(jīng)驗、地域特點的限制，學(xué)生在美術(shù)表現(xiàn)能力方面，與城里的孩子有較大的差距。要切實搞好農(nóng)村中學(xué)美術(shù)課程的教學(xué)并不是一件輕松的事，有許多問題亟待解決，如果不能從根本上解決這些問題，勢必影響到美術(shù)教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的全面發(fā)展。隨著素質(zhì)教育的深入開展，審美能力作為人文素養(yǎng)不可或缺的重要組成部分，得到了社會各界的廣泛認同，美育的地位也隨之上升，美術(shù)教學(xué)愈來愈被重視。筆者任教于一所農(nóng)村中學(xué)，自畢業(yè)以來一直從事美術(shù)教學(xué)。在這幾年的教學(xué)過程中，深深地感受到要切實搞好農(nóng)村中學(xué)美術(shù)課程的教學(xué)并不是一件輕松的事，其原因，我認為主要有以下幾點。一、社會與家長方面長期以來，受應(yīng)試教育的影響，“學(xué)好數(shù)理化，走遍天下不害怕”幾乎成為至理名言，而人們卻把音、體、美稱為副科、小三門，沒有給予應(yīng)有的重視，做做畫畫的美術(shù)更是教學(xué)中的“調(diào)味品”，在這個大氣候影響下，許多農(nóng)村家長認為：孩子畫畫是“不務(wù)正業(yè)”，既耽誤學(xué)習(xí)又浪費錢財，只有學(xué)好文化課才是正路。有這種思想的家長即使發(fā)現(xiàn)孩子有美術(shù)方面的興趣愛好，也不給予支持，打擊了孩子的積極性。還有一個重要的原因，就是學(xué)美術(shù)本身就是高消費，筆墨紙硯，開支較大，將來即使考上美術(shù)院校，相對較高的學(xué)費也令農(nóng)村家長望“美”興嘆，有些學(xué)生因得不到經(jīng)濟和精神上的支持，看不到出路，只能“忍痛割愛”。二、學(xué)校與教師方面有些學(xué)校由于沒有及時擺正美育與學(xué)生全面發(fā)展的關(guān)系，特別是在“升學(xué)率”決定一切的風(fēng)氣下，只抓主科教學(xué)，而把美術(shù)教學(xué)放到了次之又次的地位。對美術(shù)特長生不能與學(xué)習(xí)優(yōu)勝者同等對待，客觀上壓抑了學(xué)生的積極性；教師方面，由于師資水平參差不齊，尤其是在農(nóng)村中小學(xué)，美術(shù)教師嚴重不足，美術(shù)教師的素質(zhì)普遍不高，影響了美術(shù)教學(xué)的質(zhì)量。有的學(xué)生在上小學(xué)期間，沒正經(jīng)上過一次美術(shù)課，扼殺了學(xué)生想象力和創(chuàng)造力的萌芽。在初中，有的教師教法陳舊，一味地死搬書本，照葫蘆畫瓢，使原本生動有趣、極富創(chuàng)新性的美術(shù)教學(xué)變得呆板、教條，學(xué)生感受不到創(chuàng)造的樂趣，一部分學(xué)生因此失去了學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣。三、學(xué)生自身的差異不可否認，熱愛美、追求美是人的天性，少年兒童純潔的心靈尤其如此，但由于傳統(tǒng)教法的影響，美術(shù)教學(xué)中往往忽視了學(xué)生的差異，不注重學(xué)生的個性發(fā)展，有的學(xué)生本來自控力就較差，管不住自己，如果上課的內(nèi)容、方式千篇一律，教師在課堂上又只為了完成教學(xué)任務(wù)，無法兼顧學(xué)生的實際情況，以及接受能力，使這部分學(xué)生得不到同步發(fā)展，逐漸失去了學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)工作中，美術(shù)教師應(yīng)該本著提高學(xué)生審美意識，培養(yǎng)有用人才的精神和認真負責(zé)的態(tài)度，解決以上問題。1.協(xié)調(diào)好與家長的關(guān)系雖然社會環(huán)境的大氣候不是我們所能左右的，但是我們可以通過自己辛勤的工作、無私奉獻，回報社會?？梢越?jīng)常和學(xué)生談話、耐心的個別輔導(dǎo)，讓他們知道自己愛好的發(fā)展前途，應(yīng)如何爭取得到家庭的支持等，通過家長會和電話的手段密切聯(lián)系學(xué)生家長，讓家長看到學(xué)生的進步，分享到學(xué)生成功的喜悅，爭取家長的支持，堅定學(xué)生的信心，營造好學(xué)習(xí)的大環(huán)境。2.密切聯(lián)系學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師，爭取他們的支持通過開展多種形式的活動，使領(lǐng)導(dǎo)和廣大教師認識到加強美術(shù)教學(xué)的重要性，它不僅可以開拓學(xué)生視野、豐富知識、提高審美意識，還能促進學(xué)生智力、人格、修養(yǎng)和創(chuàng)造精神的全面發(fā)展，有利于素質(zhì)教育的深入開展。還要密切聯(lián)系班主任，了解特長生的學(xué)習(xí)情況，有的放矢，幫助其建立良好的興趣愛好，學(xué)好美術(shù)。3.提高自身素質(zhì)，明確學(xué)生主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣對教材既要把握重點，又要靈活掌握，在不違背大綱要求的情況下，適當(dāng)“改造”課本，針對學(xué)生實際情況，適當(dāng)增減內(nèi)容，或自主安排一些校本教材，如剪紙、手工等能提高學(xué)生興趣的內(nèi)容，對于他們的點滴進步及時鼓勵、肯定，使他們置身于藝術(shù)美氛圍的同時，大膽想象、創(chuàng)作。特別要注意的是對那些文化課、美術(shù)課上的“雙差生”，除了與其他學(xué)生一視同仁外，要給他們加倍的關(guān)心、愛護，使他們樹立自信心，將藝術(shù)美的種子更多地播撒在他們稚嫩的心靈。另外，還要上好活動課、選修課，根據(jù)學(xué)生實際情況處理好教材，選好教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供特長發(fā)展、全面發(fā)展的空間。1.讓教學(xué)活動突破教材框框，讓教學(xué)內(nèi)容貼近學(xué)生實際《新課程標準》指出：“注重美術(shù)課程與學(xué)生生活經(jīng)驗的聯(lián)系”、“給予教師更大的教學(xué)空間”、“教師不但成為課程實施中的執(zhí)行者，教師要成為課程的建設(shè)者和開發(fā)者?！迸﹂_發(fā)農(nóng)村當(dāng)?shù)孛佬g(shù)課程資源，大膽對原有教材進行增、改。補充一些學(xué)生愿意學(xué)習(xí)的、教師所擅長或有特殊興趣的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生把美術(shù)學(xué)習(xí)與生活經(jīng)驗、周圍環(huán)境相聯(lián)系，表現(xiàn)生活、贊美生活、運用生活。即充分挖掘當(dāng)?shù)厝宋摹⒌乩怼⒆匀毁Y源，增加一些具有生活情趣和地方特色的美術(shù)課。如野外寫生、蘿卜雕刻、稻梗手工藝術(shù)、家鄉(xiāng)建筑、變廢為寶的綜合實踐等。2.開放教學(xué)過程，滿足學(xué)生需要讓學(xué)生走進生活。作為美術(shù)老師，努力引導(dǎo)他們走向自然、融入社會，開“源”建“庫”。讓學(xué)生嗅出生活的“清新”，看出生活的美麗，品嘗生活的快樂，用自己的真情實感去描繪生活、創(chuàng)造生活。一是讓學(xué)生感受農(nóng)村風(fēng)貌，激發(fā)美感。在美術(shù)教學(xué)中，我們應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生觀察自己身邊的事物，在熟悉的家鄉(xiāng)尋美，在取材中欣賞美，在繪畫中創(chuàng)造美。當(dāng)然，“冰凍三尺，非一日之寒”，要從根本上轉(zhuǎn)變農(nóng)村家長的思想觀念，也不是一天兩天的事，也需要一個過程。但只要我們堅定信心，腳踏實地，以重視美術(shù)教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量、關(guān)心學(xué)生全面發(fā)展為出發(fā)點，明確自己肩上的責(zé)任，多一點奉獻精神，就一定會做好這項工作。歡迎!全體間仁2005-6解剖·位置:位于甲狀腺兩側(cè)葉的背側(cè)共有四個甲狀旁腺。異位僅為2%-3%。形態(tài):據(jù)WANG報道:根據(jù)尸檢的結(jié)果有8種形態(tài)。位于甲狀腺上極有平餅形及樹葉形,下極有圓形,橢圓形及淚珠形,少見的有臘腸形,桿狀形及蠶豆形。·細胞:甲狀旁腺細胞有主細胞和嗜酸細胞兩種。前者是合成和分泌甲狀旁腺激素的主要場所;后者可能是老化的主細胞,正常情況下無分泌功能正常成人甲狀旁腺長×寬×厚=5m×3mm×1mm最大為:12m×12mm×1mm最小為:2mm×2m×1mm甲狀旁腺生理作用甲狀旁腺的主細胞合成和分泌甲狀旁腺激素(PTH),PTH是維持血清鈣在正常濃度的重要調(diào)節(jié)激素。PTH的主要靶器官是骨和腎。(1)對骨的作用PTH具有加強破骨細胞活性,促進骨的吸收和溶解,使骨鈣釋放入血,提高血鈣水平(2)對腎臟的作用:PTH抑制近端腎小管對磷酸鹽的回吸收,增加尿中磷酸鹽的的排出,與此相反,PTH增加遠端腎小管對鈣的回吸收;PTH還抑制腎小管對鈉和碳酸氫鹽的回吸收,因而PTH