有關(guān)社會連鎖藥房的日常工作

摘要：衛(wèi)生服務(wù)站藥房是衛(wèi)生服務(wù)站的重要組成部分，它作為一個綜合性科室，集管理、技術(shù)、經(jīng)營于一體。藥房作為藥品分銷的主體，其管理是非常重要的。用藥安全、有效與否，現(xiàn)代化藥房管理能否建成都與其管理質(zhì)量的高低有著本質(zhì)的關(guān)聯(lián)。本文以保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房為例，以點概面對衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理的內(nèi)容進行了概述，分析其中存在的問題，提出有效加強管理的措施，為現(xiàn)代化的衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理提供切實可行的方法。關(guān)鍵詞：藥房管理；藥品管理；藥劑人員AbstractHealthpharmacyservicestationisasetofmanagement,technology,operationoftheTrinitycomprehensiveoffice,isanimportantpartofthehealthservicestation,asdrugdistributionofsubjectandthequalityofmanagementisdirectlyrelatedtothesafeandeffectivemedication,relatedtomodernpharmacymanagementsystemcouldbebuiltup.Therefore,tostrengthenthepharmacymanagementisveryimportant.Inthispaper,theimportanceofpharmacymanagementincommunityhealthservicestationsinBaoding,SouthKoreaandSouthKoreawasstudied.Firstthecontentofthepharmacymanagementaresummarized,secondly,thepaperanalysestheproblemsexistinginthemanagementofpharmacy,andintheend,themeasurestostrengthenthemanagementinviewoftheproblemsexistinginthemanagementofpharmacy,pharmacymanagementformodernhealthservicesstationprovidesfeasiblemethods.Keywords:pharmacymanagement;DrugAdministration;pharmaceuticalpersonnel

目錄引言 3一、藥房管理的內(nèi)容 3（一）對藥品的管理 3（二）對藥房藥劑人員的管理 4二、藥房管理存在的問題 4（一）衛(wèi)生服務(wù)站分級下的標(biāo)準(zhǔn)化藥房管理模式尚未形成 5（二）對藥品儲存條件重視不夠 5（三）調(diào)劑人員結(jié)構(gòu)不合理 5（四）藥學(xué)專業(yè)知識水平有待提高 6（五）藥學(xué)服務(wù)態(tài)度有待改善 6（六）藥房服務(wù)流程不便捷 6三、加強保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理的措施 7（一）力求優(yōu)質(zhì)的藥品調(diào)劑服務(wù) 7（二）追求更新的窗口服務(wù)理念 7（三）開展科學(xué)的保定市韓南社區(qū)藥學(xué)服務(wù) 8（四）培養(yǎng)適宜的保定市韓南社區(qū)藥學(xué)人才隊伍 8（五）探索適合的保定市韓南社區(qū)藥事管理模式 8總結(jié) 9參考文獻 10致謝 10

引言衛(wèi)生服務(wù)站的現(xiàn)代化發(fā)展與藥房的管理有著不可分割的聯(lián)系。作為衛(wèi)生服務(wù)站藥品的經(jīng)營單位——藥房，反映衛(wèi)生服務(wù)站精神面貌和醫(yī)療素質(zhì)的重要窗口，也是患者看病之后的最后一個重要環(huán)節(jié)。它的發(fā)展水平直接影響著衛(wèi)生服務(wù)站的發(fā)展和患者的臨床治愈率及衛(wèi)生服務(wù)站的社會效益和經(jīng)濟效益。衛(wèi)生服務(wù)站藥房作為衛(wèi)生服務(wù)站的一部分，在推動其健康持續(xù)發(fā)展上起著舉足輕重的作用。藥房首先確定的經(jīng)營理念應(yīng)是全心全意為患者服務(wù)，其次要不斷加強自身的管理水平及服務(wù)水平。讓患者能通過更為合理、經(jīng)濟的醫(yī)療費用獲得最為安全、有效的藥品治療，從而滿足其日益增高的藥品消費要求。近幾年，各級衛(wèi)生服務(wù)站對于藥房的管理愈來愈重視，在管理方面也在不斷加強。醫(yī)學(xué)界對于藥房管理重視的根本原因，在于衛(wèi)生服務(wù)站的發(fā)展受到其下藥房管理水平高低的直接影響。好的藥房管理能促使衛(wèi)生服務(wù)站得到更大的收益，反之則會相反。因此本文通過分析衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理的建設(shè)，對于藥房管理效率的提高，現(xiàn)代化的衛(wèi)生服務(wù)站藥房的建立具有重要意義。作為保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的重要部門之一，同時也是其良好形象的展示窗口，保定市韓南社區(qū)藥店還存在著管理上的問題。衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量受到房藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的直接影響，同時其對社會認知度和人們就醫(yī)選擇具有很大影響。保定市韓南社區(qū)藥房因受傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致其發(fā)展相對滯后，隨著衛(wèi)生服務(wù)站藥學(xué)工作的不斷發(fā)展，病人(特別是保定市韓南社區(qū)內(nèi)居民)對藥學(xué)服務(wù)要求的不斷增高，現(xiàn)行的管理模式已經(jīng)遠遠不能滿足了。因此，當(dāng)前擺在保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理人員面前的重要問題是如何轉(zhuǎn)變自身觀念，提高藥店管理水平。藥房管理的內(nèi)容衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理的方面主要包括以下幾個：（一）對藥品的管理藥房方面對藥品的管理包括：①藥房要有自己的“藥品金額登記簿”，借方記載調(diào)人領(lǐng)取（購進）、盤盈及調(diào)價增加的藥品金額；貸方記載當(dāng)月銷售、盤虧及調(diào)價減少的藥品金額。月終藥房庫存的藥品金額由借方余額反映；②經(jīng)領(lǐng)人在藥房領(lǐng)?。ㄙ忂M）藥品時，按照“藥品材料調(diào)撥單”對藥品的品種、數(shù)量、金額進行清點，確定無誤后在“調(diào)撥單”上簽章，記入藥房“藥品金額登記簿”；③藥房工作人員（統(tǒng)計人員）每天必須按“現(xiàn)金處方”、“記賬及公費處方”分類整理已結(jié)算處方匯總金額，記入藥房“藥品金額登記簿”，作為藥房當(dāng)日的藥品消耗。財務(wù)科方面對藥品的管理包括：①財務(wù)科根據(jù)藥房調(diào)入領(lǐng)取（購進）的“藥品材料調(diào)撥單”審核無誤后，記入總賬科目“藥房藥品”的借方，同時按批零差價率計算出差價增加數(shù)，記入“藥品進銷差價”的貸力；②根據(jù)藥房每月銷售、消耗的藥品由財務(wù)科稽核后，據(jù)實報銷、結(jié)算，按照藥品每月實際消耗數(shù)列報藥品支出，并記入總賬科目“藥房藥品”貸方。同時按批零差價率計算出差價減少數(shù)，記錄“藥品進銷差價”的借方。做到實耗實銷，賬物相符；③一個月結(jié)束后，由會計人員根據(jù)總賬科目“藥房藥品”借方余額，核對藥房“藥品金額登記簿”的借方余額是否存在差異。對藥房藥劑人員的管理藥劑人員是藥房的重要組成部分，直接關(guān)系到藥房的發(fā)展情況。我們要從醫(yī)德和業(yè)務(wù)兩方面加強對藥房人員的管理，從而促進現(xiàn)代化的藥房的建立。醫(yī)德教育：①定期對藥劑人員愛崗敬業(yè)等職業(yè)道德方面的培訓(xùn)，培養(yǎng)為患者全心全意服務(wù)的意識，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)。②藥房的規(guī)章制度要健全完善，收入要與效益掛鉤如：考勤制度、交接班制度、崗位工作制度等，同時對于患者的反饋意見要做到及時總結(jié)采納。必要的時候可以回訪科室，這樣使得人員管理有理有據(jù)，賞罰分明，最終使管理得到落實與進步。業(yè)務(wù)管理：對藥房工作人員展開定期的培訓(xùn)、授課，以提高其業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力和知識水平。使其在工作中能更好是勝任職位要求，提高辦事效率，從而更好的解決工作中的實際問題。二、藥房管理存在的問題（一）衛(wèi)生服務(wù)站分級下的標(biāo)準(zhǔn)化藥房管理模式尚未形成根據(jù)保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等級評審內(nèi)容及《藥品管理法》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]11號)的相關(guān)要求，保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參照省級制訂《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范保定市韓南社區(qū)藥房的各項工作，對保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房建設(shè)作了相應(yīng)的設(shè)置規(guī)劃，但在實施過程中，缺少強制性要求，未能使其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。同時由于保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站院長對藥房建設(shè)的長期不重視和藥學(xué)人員自身專業(yè)知識的缺失，從而導(dǎo)致保定市韓南社區(qū)藥房建設(shè)停滯不前，使其與其他學(xué)科發(fā)展的差距越來越大。（二）對藥品儲存條件重視不夠每種藥品從研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營到終端藥房以及患者手中的過程中，由于藥品本身的特殊性和受溫濕度影響的局限性，藥物在各個環(huán)節(jié)保管儲存顯得尤為重要，保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房藥品儲存現(xiàn)狀與《藥品管理法》中溫濕度的控制標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距。藥品儲存庫房無專用溫濕度控制設(shè)施，雖有陰涼庫，但僅有少量空調(diào)機和冰柜（箱），一旦冰柜（箱）冷藏室冰凍沒有定期清除，濕度過高會導(dǎo)致包裝受潮損壞和藥品變質(zhì)。另外，保定市韓南社區(qū)藥房保管員對藥品儲存與溫濕度控制對藥品質(zhì)量的影響認識不足，有的甚至誤解“常溫庫”、“陰涼庫”、“冷庫”等概念，根本沒有考慮到藥物對儲存條件的相關(guān)要求。保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅考慮用電安全，夜間對藥庫部分空調(diào)等設(shè)施間斷供電，使應(yīng)該按規(guī)定儲存的藥品卻在超過30℃的環(huán)境中長時間儲存，盡管從外觀上看不出藥物有特殊的變化，而內(nèi)在質(zhì)量則可能正在或已經(jīng)發(fā)生變化，甚至變質(zhì)失效、增加藥物不良反應(yīng)與藥物毒性，給臨床用藥帶來潛在的致命性安全風(fēng)險。（三）調(diào)劑人員結(jié)構(gòu)不合理藥品是用于防病治病的特殊商品，藥師是指導(dǎo)合理用藥的專業(yè)技術(shù)人員，為患者提供安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)乃幤肥敲總€藥師應(yīng)盡的責(zé)任，然而，保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事藥學(xué)工作的專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理。中專學(xué)歷占大多數(shù)，?？埔陨蠈W(xué)歷人員偏少，嚴重缺乏高級職稱藥師或本科學(xué)歷的藥學(xué)學(xué)科帶頭人，從事藥房管理者以主管藥師為主，執(zhí)業(yè)藥師所占比例偏低，保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對藥學(xué)人員重視不夠。究其原因，一方面是藥師自身對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、藥物治療學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)習(xí)不夠，另一方面是衛(wèi)生服務(wù)站將年齡偏大的護理人員等從臨床轉(zhuǎn)崗到藥房工作，而藥劑科疏于轉(zhuǎn)崗人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通常采取邊學(xué)習(xí)邊工作來開展衛(wèi)生服務(wù)站藥房調(diào)解工作，更談不上很好地開展藥物咨詢服務(wù)工作。（四）藥學(xué)專業(yè)知識水平有待提高保定市韓南社區(qū)藥房工作人員普遍基于自身專業(yè)知識的不足和長期缺乏專業(yè)知識繼續(xù)教育、短訓(xùn)學(xué)習(xí)及臨床藥學(xué)專業(yè)開展的停滯不前，對藥房常規(guī)使用的藥品通用名稱、用量用法、服藥時間、用藥次數(shù)、藥物之間反應(yīng)、禁忌證等知識掌握不夠全面，門診藥品調(diào)劑通常直接告知患者遵醫(yī)囑或簡單交代患者用藥，其次使用專業(yè)用語，表達不完整，告知不準(zhǔn)確，尤其對于保定市韓南社區(qū)患者，有時造成患者用藥不當(dāng)?shù)那鍥r的發(fā)生。（五）藥學(xué)服務(wù)態(tài)度有待改善有些藥房工作人員服務(wù)意識不強，面對患者及其家屬反復(fù)詢問藥品價格、藥品質(zhì)量、臨床療效、用藥期間禁忌等相關(guān)問題時，窗口調(diào)劑人員不能堅持熱情、主動、耐心地向患者提供藥物咨詢服務(wù)，這種情況往往在門診藥房尤為突出，亟待保定市韓南社區(qū)藥學(xué)工作人員共同努力，整體提高專業(yè)服務(wù)水平，讓保定市韓南社區(qū)老百姓享受到溫馨、周到的藥學(xué)服務(wù)。（六）藥房服務(wù)流程不便捷盡管保定市韓南社區(qū)藥房都配備有局域網(wǎng)，站內(nèi)建有網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)（hospitalinformationsyslem,HIS），但是習(xí)慣性受藥品調(diào)配、劃價、收費、取藥、用藥咨詢等流程的傳統(tǒng)式管理影響，各環(huán)節(jié)相對單設(shè)分開，患者就診時往往需要重復(fù)排隊、繳費、取藥等，在一定程度上占用患者大量時間，使其易產(chǎn)生上煩躁不安、焦慮、恐慌等心理，患者往往由于就醫(yī)流程的不方便，從而激化患者就診不滿情緒，有些甚至上升為醫(yī)患矛盾。三、加強保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理的措施（一）力求優(yōu)質(zhì)的藥品調(diào)劑服務(wù)當(dāng)收到病人遞交過來的處方后，藥劑人員首先要針對處方中藥品名稱、劑量及病人藥物敏感性測試結(jié)果進行審查，對于病人(特別是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群)處方的用藥劑量和用法的合理性，給藥途徑的準(zhǔn)確性，所配藥物是否存在禁忌和相互作用等方面的情況進行分析。所配發(fā)藥品要和處方一一核對，保證其準(zhǔn)確性。如在配藥過程中，對處方藥物有疑問存在，應(yīng)當(dāng)確認無誤后再進行配發(fā)。藥品準(zhǔn)確配好后，根據(jù)處方姓名呼叫患者前來取藥，認真核對患者的性別、年齡信息是否相符，無誤方可發(fā)出藥品，提醒患者藥品用法及其注意事項。保定市韓南社區(qū)病患多為常見病、慢性病，因此在對病人服務(wù)過程中應(yīng)更多些親切感與耐心，對于肢體殘疾的病人和老年病人則要更多的為他們提供便捷服務(wù)。例如在配藥時，對保定市韓南社區(qū)老年病人配發(fā)單劑量，針對患者所需藥品進行藥品的單劑量單獨包裝，這樣既能防止藥物的錯服漏服，也能使患者得到方便，使藥品使用的安全性和經(jīng)濟性得到大大的加強。追求更新的窗口服務(wù)理念藥劑人員在為病人提供好藥品調(diào)劑服務(wù)的同時，還要與其他各科的醫(yī)護人員保持良好的關(guān)系。只有同時與這兩者關(guān)系融洽才能保證為病人提供“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。作為一個藥房的窗口，藥劑人員要時刻注意自身的儀表及服務(wù)態(tài)度。工作時著裝應(yīng)保證得體、整潔、美觀，言行舉止要得體大方，為病人交代服藥方法及注意事項時態(tài)度要仔細誠懇。以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，專業(yè)的業(yè)務(wù)知識，細心耐心的服務(wù)態(tài)度為患者服務(wù)，更為衛(wèi)生服務(wù)站樹立良好的社會形象。藥房在現(xiàn)實管理過程中要應(yīng)用現(xiàn)代管理學(xué)?，F(xiàn)代管理意識在滲透在各個方面，不論是從機構(gòu)設(shè)置到人員配備，還是從制度建設(shè)到考評等。要以病人的方便及滿意為所有工作的前提與標(biāo)準(zhǔn)。對藥房工作人員加強服務(wù)理念的培養(yǎng)，為藥房管理提供良好的人文環(huán)境。開展科學(xué)的保定市韓南社區(qū)藥學(xué)服務(wù)保定市韓南社區(qū)藥房在做好藥品供應(yīng)的基礎(chǔ)上，還可以將藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護作為其工作的延伸。藥師的專業(yè)技能還包括掌握主要藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄等藥動學(xué)參數(shù)，對各類藥物的結(jié)構(gòu)特點、作用機制及藥物相互作用、不良反應(yīng)等都清楚了解，而不僅僅只是熟悉藥物一般的功能特征。藥師除日常調(diào)配工作外，還可以與醫(yī)師共同參與到臨床工作中，使從給病人選藥到用藥都做到科學(xué)合理，將為患者上門服務(wù)作為一種常規(guī)服務(wù)。藥房內(nèi)可設(shè)有咨詢電話，方便為病人提供咨詢服務(wù)，使每一個患者都能得到正確的用藥指導(dǎo)，從而做到規(guī)范化用藥。同時可將合理用藥、新藥推薦、不良反應(yīng)處理等藥學(xué)服務(wù)落實到保定市韓南社區(qū)人群中去。綜合參考保定市韓南社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的特點，配合保定市韓南社區(qū)醫(yī)療中家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生及家庭病床的工作展開，使流行性疾病用藥及預(yù)防保健用藥的服務(wù)能力得到進一步加強。培養(yǎng)適宜的保定市韓南社區(qū)藥學(xué)人才隊伍為保障保定市韓南社區(qū)藥學(xué)人才的發(fā)展，應(yīng)注重藥學(xué)人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)。針對性的培養(yǎng)各類專業(yè)人員以滿足保定市韓南社區(qū)居民對藥學(xué)服務(wù)的需求。與此同時，藥師的自學(xué)管理也要抓好。通過好的自學(xué)計劃，可以很好的幫助個人提升專業(yè)知識與素質(zhì)。另一方面，出于保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)站的組織結(jié)構(gòu)差異，因此在完成藥學(xué)專業(yè)人才隊伍建設(shè)前提下，是非常有必要提升藥事組織成員及藥劑科主管領(lǐng)導(dǎo)的藥事管理能力建設(shè)的。藥學(xué)人才隊伍的建設(shè)，可以為保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培養(yǎng)具有法規(guī)意識、操作技能、專業(yè)知識及服務(wù)理念的藥師，從而彌補其在治療藥物監(jiān)測方面缺少檢驗設(shè)備與專業(yè)人才的缺陷，更加提高了保定市韓南社區(qū)藥房的專業(yè)度與服務(wù)水平，對社區(qū)患者用藥也有規(guī)范性的指導(dǎo)與幫助作用，從而更好地滿足保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要。探索適合的保定市韓南社區(qū)藥事管理模式保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為社區(qū)居民提供全部零差價的國家基木藥物，是將最大的實惠帶給居民。保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥事管理委員會和藥事管理組都包含在保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥事管理服務(wù)體系之內(nèi)，針對服務(wù)現(xiàn)狀和服務(wù)模式，各級管理組織有計劃地開展各項工作。保定市韓南社區(qū)藥事應(yīng)在“實踐—評價—調(diào)整—提高”中探索和建立相適應(yīng)的科學(xué)管理體系，與有關(guān)部門建立合理的溝通協(xié)調(diào)機制，開展圍繞安全、合理用藥，規(guī)范管理和推進各項藥事工作進行，并在保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核指標(biāo)體系中納入藥事工作的開展情況，對指標(biāo)完成情況做出正確評估，利用考評和獎勵的方法來調(diào)動藥學(xué)人員的積極性，使藥學(xué)服務(wù)氛圍良好，保定市韓南社區(qū)藥學(xué)工作的開展更為順利。同時，為保障藥事工作的積極開展，要充分利用保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)，促進信息系統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)平臺的快速開發(fā)和運用。保定市韓南社區(qū)居民通過社衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)療上得到了方便、快捷的服務(wù)。保定市韓南社區(qū)的藥事管理工作，無論是對保定市韓南社區(qū)居民的用藥安全還是保定市韓南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會效益來說都是十分重要和艱巨的。隨著時代的進步，保定市韓南社區(qū)醫(yī)療想要有更好更大的發(fā)展，形成和諧的醫(yī)療氛圍，必須將社區(qū)藥學(xué)服務(wù)更為合理規(guī)范的展開。總結(jié)衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理直接影響著藥房的正常工作秩序、質(zhì)量，對于藥品質(zhì)量具有十分重要的意義，提高衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理工作的質(zhì)量對于保證本院患者用藥安全具有確定性作用?？傊挥行l(wèi)生服務(wù)站不斷加強對藥房的管理，建立一個良好的藥房管理制度，才有可能建立現(xiàn)代化的藥房，從而提高整個衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)水平。加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量；建立嚴格的規(guī)章制度；加強衛(wèi)生服務(wù)站藥房的信息化管理；加強藥劑師的培訓(xùn)工作；改善服務(wù)態(tài)度，樹立良好形象。參考文獻[1]田仲新.衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理中問題及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(29)：269-271[2]韓慶禮.衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理中存在的問題及其改進措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：35-37.[3]鞠解奇.衛(wèi)生服務(wù)站藥房管理與