分娩鎮(zhèn)痛宣教

你知道嗎？

--分娩疼痛與鎮(zhèn)痛知識(shí)簡(jiǎn)介

1整理課件準(zhǔn)備好了嗎？十月懷胎、一朝分娩。你必須知道的！伴隨著分娩的開(kāi)始----疼痛也會(huì)伴隨你由輕到重-----直到分娩終止。2整理課件分娩到底有多痛？按照醫(yī)學(xué)的分級(jí)，分娩痛僅次于燒傷痛，而高于刀割痛有人覺(jué)得“痛的時(shí)候腰都要斷了〞3整理課件

分娩疼痛程度15%輕度疼痛35%中等程度的疼痛50%劇烈疼痛，難以忍受(其中20%感到極其嚴(yán)重的疼痛，甚至可達(dá)“痛不欲生〞的地步〕4整理課件

初產(chǎn)婦的產(chǎn)痛程度6%輕度疼痛50%明顯疼痛44%疼痛難忍,可到達(dá)“痛不欲生〞的 地步(據(jù)衛(wèi)生部的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì))5整理課件奇妙的人體！也有生完孩子的人覺(jué)得，也沒(méi)有想象中那么疼??！這是因?yàn)榉置渫词且环N“陣痛〞，是有緩解期的；而且在分娩時(shí)，母親是心懷對(duì)于新生命的渴望，特別是聽(tīng)到孩子第一聲啼哭的那一刻，很多人立刻將那種痛徹心扉的感覺(jué)拋到了九霄云外。另外分娩也會(huì)刺激人體分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)，以減輕疼痛，產(chǎn)生欣快感，分娩后大部份母親會(huì)很沖動(dòng)，有強(qiáng)烈的幸福感，然后才是疲勞感。陣痛是很容易被忘記的。6整理課件

分娩疼痛對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的不利影響生理作用對(duì)產(chǎn)婦對(duì)胎兒根底代謝率氧需氧合過(guò)度通氣呼鹼、脫水、低氧血癥氧合HRBP心血管失代償胎盤(pán)血流血糖血脂肪酸酮體酸中毒胎兒酸中毒CAACTH高血壓危象、酸中毒子宮收縮不良胃泌素惡心、嘔吐心理影響焦慮、恐懼、不合作7整理課件國(guó)內(nèi)的產(chǎn)婦靠什么呢？不希望看到的情況?。。。?整理課件9整理課件剖宮產(chǎn)10整理課件一個(gè)人的無(wú)助？11整理課件其時(shí)：你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗！12整理課件首先，當(dāng)然是老公！還有你的家人！13整理課件14整理課件還有我們：助產(chǎn)士15整理課件產(chǎn)科醫(yī)生16整理課件麻醉醫(yī)師17整理課件現(xiàn)在我們了解一下可以減輕疼痛的方法！18整理課件首選應(yīng)了解的情況

分娩鎮(zhèn)痛并不是無(wú)痛，只是減輕疼痛。你心須有一定的思想準(zhǔn)備。1、從思想上接受分娩痛，她是一個(gè)正常的、自然的生理過(guò)程。2、陰道分娩對(duì)寶寶和母親都是有益的，是生物長(zhǎng)期進(jìn)化的結(jié)果。正常情況下醫(yī)生都會(huì)建議你先試產(chǎn)，對(duì)此不必過(guò)于緊張和恐懼。3、因怕痛而選擇剖宮產(chǎn)是不理智的，因病情需要手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)給你提出建議。4、手術(shù)并不能保證你完全無(wú)痛，因?yàn)閺钠桨步嵌瓤紤]，剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉根本上都是選擇椎管內(nèi)麻醉，孕婦根本都是清醒的，手術(shù)操作是能感覺(jué)到的。19整理課件分娩鎮(zhèn)痛歷史最早實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的人是斯普森爵士。在1847年，他就成功的用氯仿完成了人類(lèi)歷史上第一次分娩鎮(zhèn)痛。20整理課件最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛發(fā)生在

英國(guó)主角是那位大名鼎鼎的維多利亞女皇，1835年在JohnSnow醫(yī)生的幫助下無(wú)痛而且順利的生下了小王子。21整理課件一、導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)通過(guò)孕期導(dǎo)樂(lè)師的培訓(xùn)----分娩時(shí)一起參與并指導(dǎo)你分娩。22整理課件導(dǎo)樂(lè)培訓(xùn)23整理課件二、藥物鎮(zhèn)痛使用簡(jiǎn)單，但因副作用較明顯，現(xiàn)在較少應(yīng)用。24整理課件三、物理方法鎮(zhèn)痛：針灸、電針等因作用較差，應(yīng)用較少。25整理課件

四、椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛

---公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠,使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法。

方法：操作和剖宮產(chǎn)麻醉相同一般是連續(xù)硬膜外；藥物通常選擇羅哌卡因加少量芬太尼

26整理課件椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛缺點(diǎn)：

1.技術(shù)含量高，需麻醉醫(yī)師的操作

2.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；3%的鎮(zhèn)痛失敗率

27整理課件椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛優(yōu)點(diǎn)：1.鎮(zhèn)痛效果好，尤其適合重度產(chǎn)痛者〔初產(chǎn)婦〕2.產(chǎn)婦清醒，可進(jìn)食水，主動(dòng)參與產(chǎn)程3.幾乎無(wú)運(yùn)動(dòng)阻滯，可下地行走4.靈活滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要5.新藥物—羅哌卡因，對(duì)產(chǎn)程和胎兒幾乎無(wú)影響28整理課件分娩鎮(zhèn)痛的平安性

許多研究說(shuō)明：羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛，產(chǎn)后24小時(shí)嬰兒神經(jīng)行為評(píng)分(NACS)顯示，新生兒對(duì)羅哌卡因耐受良好。研究顯示全部新生兒均有較高的Apgar評(píng)分。29整理課件對(duì)產(chǎn)程的作用

研究說(shuō)明硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)宮縮根本無(wú)影響。對(duì)于不規(guī)律宮縮，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛打斷了劇烈產(chǎn)痛導(dǎo)致的惡性循環(huán)，可以調(diào)整宮縮，使宮縮變的有規(guī)律，類(lèi)似產(chǎn)科在潛伏期給予杜冷丁的作用，但鎮(zhèn)痛效果比杜冷丁好。

30整理課件對(duì)新生兒的影響分娩鎮(zhèn)痛所用藥物一般為剖宮產(chǎn)所用麻醉藥物劑量的五分之一至十分之一。劑量很少，所以對(duì)于新生兒是平安的。31整理課件有局部病人自訴宮縮的強(qiáng)度減弱，宮縮持續(xù)時(shí)間縮短，宮縮間隔時(shí)間延長(zhǎng)。實(shí)際上這里有錯(cuò)覺(jué)，因?yàn)樗母杏X(jué)現(xiàn)在已被局部麻醉了。造成臨床上誤認(rèn)為鎮(zhèn)痛影響宮縮的假象。

32整理課件您應(yīng)該知道：不是所有的分娩鎮(zhèn)痛都能順利分娩，分娩是個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，能否順利分娩取決于產(chǎn)程的進(jìn)展，跟分娩鎮(zhèn)痛關(guān)系不大。另外如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利需要剖宮產(chǎn)時(shí)，不需要再進(jìn)行硬膜外穿刺，直接通過(guò)硬膜外管給藥。這就減少了麻醉所用時(shí)間。33整理課件

國(guó)外開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀

美國(guó)

85%產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛，剖宮產(chǎn)率 10%--20%

英國(guó)

1946年，分娩鎮(zhèn)痛率32% 1958年，66% 1970年以后，98% 剖宮產(chǎn)率為18.5%34整理課件

國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀剖宮產(chǎn)率高平均達(dá)50%,最高達(dá)80%已成為我國(guó)非常嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問(wèn)題〞分娩鎮(zhèn)痛率低連續(xù)硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛率缺乏1%35整理課件2002年美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為：

分娩疼痛是首要考慮的問(wèn)題，主張只要沒(méi)有禁忌癥，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦意愿決定何時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。36整理課件產(chǎn)科檢查：是否有自然分娩的條件麻醉科檢查：是否可以行椎管內(nèi)麻醉，簽署相關(guān)的知情同意書(shū)。37整理課件什么時(shí)候打麻醉？宮口3公分