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醫(yī)藥衛(wèi)生人員進修申請表姓名_____________________進修專業(yè)______________________20年月日起進修期限20年月日止選送單位______________________(協作單位□)通訊地址______________________郵政編碼______________________聯系電話______________________E-mail郵箱_____________________（錄取報到通知書將以電子版形式發(fā)至此郵箱）中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院）二○年月日填寫姓名性別年齡民族照片籍貫政治面貌職務職稱參加工作時間現工作醫(yī)院現工作科室所屬專業(yè)專業(yè)工作年限最高學歷畢業(yè)專業(yè)現工作醫(yī)院級別執(zhí)業(yè)注冊證書編碼執(zhí)業(yè)注冊地點執(zhí)業(yè)注冊類別執(zhí)業(yè)注冊范圍主要學歷起止年月學校名稱主要工作經歷起止年月工作單位職稱目前業(yè)務能力及水平外語水平進修目的及具體要求政治表現選送單位意見（蓋章）年月日接受單位意見（蓋章）年月日進修結業(yè)鑒定個人小結業(yè)務考核科室鑒定意見科室負責人（簽章）年月日進修單位意見（公章）

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