臨床醫(yī)學(xué)-耳鼻喉科-面神經(jīng)解剖

面神經(jīng)的應(yīng)用解剖胚胎第二腮弓神經(jīng)外胚層，是最早發(fā)育的神經(jīng)之一一.面神經(jīng)的走行面神經(jīng)是人體穿過(guò)骨管中最長(zhǎng)的顱神經(jīng)（3.5cm），為含有運(yùn)動(dòng)，副交感與感覺(jué)纖維的混合神經(jīng)。分別管理舌的味覺(jué)，面部表情肌運(yùn)動(dòng)及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。大部分屬于運(yùn)動(dòng)纖維：腦橋下面神經(jīng)核，部分來(lái)自對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層錐體束纖維。小部分為副交感及感覺(jué)組成中間神經(jīng).面神經(jīng)動(dòng)態(tài)圖二.面神經(jīng)的分段面神經(jīng)全長(zhǎng)可分9段，出腦橋后7段面神經(jīng)全段一、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段起自額葉中央前回下端面神經(jīng)皮層中樞到腦橋下部的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核分為上下兩部分，上部分核團(tuán)（圖標(biāo)1）接受來(lái)自上冊(cè)的大腦皮層面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中樞的支配，下部分核團(tuán)（圖標(biāo)2）接受來(lái)自對(duì)側(cè)的大腦皮層面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中樞的支配面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)上部分核團(tuán)發(fā)出的神經(jīng)纖維負(fù)責(zé)同側(cè)顏面上部的肌肉運(yùn)動(dòng)-額肌（皺眉）、眼輪匝?。ㄩ]眼）、皺眉?。ò櫭迹﹣?lái)著對(duì)側(cè)的運(yùn)動(dòng)纖維支配顏面下部的肌肉故，顏面上部肌肉接受雙側(cè)大腦皮層支配。臨床上，一側(cè)面神經(jīng)核以上病變近引起對(duì)側(cè)顏面下部肌肉癱瘓，蹙眉、皺眉、閉眼不受影響，為中樞性面癱。中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別在于一側(cè)全面癱為周圍性，下部面癱為對(duì)側(cè)中樞性。二.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段面神經(jīng)根在腦橋中離開(kāi)面神經(jīng)核后繞過(guò)展神經(jīng)核到腦橋下緣穿出。出橋腦入小腦腦橋角如有核變可引起周圍性面癱，并有復(fù)視。1外展神經(jīng)核團(tuán)2上延核團(tuán)3面神經(jīng)核團(tuán)4孤束核1.小腦腦橋角段面神經(jīng)離開(kāi)腦橋后，跨過(guò)橋小腦角會(huì)同位聽(tīng)神經(jīng)抵達(dá)內(nèi)耳門2.內(nèi)耳道段3.迷路段于內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)，約2.25-3mm長(zhǎng)。內(nèi)聽(tīng)道段迷路段膝狀神經(jīng)節(jié)4.鼓室段（水平段）自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，適在前庭窗上方，外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面（鼓室段和錐體段）鼓室段錐體段鼓室段（水平段）面神經(jīng)垂直段鼓索神經(jīng)5.錐段自外半規(guī)管下方到錐隆起平面，常將此段劃入鼓室段。6.乳突段（垂直段）自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。乳突段(垂直段)鼓索神經(jīng)7.顳骨外段在莖乳孔之外側(cè)向外，前走行進(jìn)入腮腺；主干在腮腺內(nèi)分上下兩支，二者弧形繞過(guò)腮腺岬部后又分為5支，最后分布于面部表情肌群。顳支顴支頰支下頜緣支頸支腮腺三.面神經(jīng)的分支自上而下分支有：1.巖大神經(jīng)：膝狀神經(jīng)節(jié)前方分出2.鐙骨肌神經(jīng)：錐隆起后方分出3.鼓索：垂直段分出4.終末支：上下兩支，上為顳面支，下為頸面支。顳面支分出顳支和顴支，頸面支分出頰支，下頜緣支和頸支。面神經(jīng)終末支四.面神經(jīng)手術(shù)中的解剖學(xué)標(biāo)志1.確