胃腸道造影劑鋇劑

胃腸道造影劑的發(fā)展1895年Strauss即采用讓病人吞服氧化鉛和次硝酸鉍膠囊后，為之作食管X線透視。1903年?！般G餐”被廣泛應(yīng)用。1910年，美國的醫(yī)師Bachen提出用硫酸鋇代替鉍劑作胃腸造影。1923年由Fischer首先用氣體+硫酸鋇進行雙重對比造影法顯示結(jié)腸段小病變，獲得成功。60年代，日本學者白壁彥夫?qū)︿^劑性能進行改進，將此技術(shù)用于胃腸的X線檢查。第1頁，共21頁。胃腸道造影方法傳統(tǒng)的單對比造影檢查：是將一種陽性對比劑（鋇劑）吞服或注入器官腔內(nèi)使其充盈，從而在屏幕或膠片上獲得由粘膜隆起（充盈缺損）或凹陷（突出鋇影）所鑄成的側(cè)影圖像。現(xiàn)代雙對比造影檢查：是把陽性造影劑硫酸鋇和陰性對比劑氣體同時注入到胃腸道內(nèi)，在使用低張藥物的情況下，鋇劑均勻而薄層地涂布于胃、腸道粘膜表面，空氣使胃腸道膨脹起來，在雙重對比下，能顯示出胃腸道粘膜表面的微細結(jié)構(gòu)和病變.多相(Multiphasic)造影檢查。第2頁，共21頁。單對比造影劑特點要求顆粒細小均勻，直徑一般為1μm左右。具有較好的懸浮穩(wěn)定性。第3頁，共21頁。單對比硫酸鋇的調(diào)制稠鋇劑：用于檢查食道，鋇水比例為3～4:1，調(diào)成糊狀，要求挑起能成絲稀鋇劑:用于檢查胃和小腸。鋇水比例約為1:1.2。或用1.50g鋇加200ml水;更稀鋇劑：用于灌腸，鋇水比例約1:4，即用200～250g鋇加水800～1000ml。

調(diào)制鋇劑時必須攪拌均勻，避免成塊或形成氣泡，助懸劑多用阿拉伯膠，調(diào)味劑常用糖精鈉。第4頁，共21頁。雙對比造影鋇劑的特點應(yīng)具有高度流動性或較低粘稠性，粘度應(yīng)在10cPa.s左右。應(yīng)具有高濃度，在相同單位容積內(nèi)硫酸鋇的含量常較單對比者高1～3倍。微粒大小具有雜異性，應(yīng)有適當比例的不同大小的鋇微粒。應(yīng)有抗凝聚性。應(yīng)有較好的觸變性（復混懸性）應(yīng)有較好的彌散性及附著力。第5頁，共21頁。DC氣體產(chǎn)生方法經(jīng)導管直接注入空氣法發(fā)泡劑吸入空氣法，主要用于食道雙重造影第6頁，共21頁。低張藥物使鋇劑和空氣在胃腸道內(nèi)的排空速度減慢，可減少檢查部位以外的腸道影像的重疊。由于胃腸道的張力減低，可使病變區(qū)的病理性高張力消失，從而更好地顯示病變形態(tài)?？蓽p少胃液的分泌，使鋇劑更好地附著在粘膜表面。第7頁，共21頁。低張藥物種類布司可潘：用量以40mg以下為宜。靜脈注射40mg以后，不到一分鐘即可得到低張效果。其優(yōu)點是持續(xù)時間長。副作用小，成功率可85%。普魯本辛(Probanthine)其抗乙酰膽堿作用與Buscopan相同，副作用大。較少使用鹽酸山莨菪堿（654-2）副作用較小。我們一般采用肌肉注射20毫克，注射后5分鐘左右可產(chǎn)生明顯低張效果。腦出血急性期及青光眼患者禁用。胰高糖素：使用劑量為2毫克，肌注或靜脈注射均可。

第8頁，共21頁。正常粘膜相正常充盈相第9頁，共21頁。正常大腸雙對比第10頁，共21頁。雙對比胃小區(qū)第11頁，共21頁。胃小彎區(qū)龕影第12頁，共21頁。胃小彎區(qū)龕影第13頁，共21頁。胃小彎區(qū)龕影軸位像第14頁，共21頁。胃竇區(qū)胃癌第15頁，共21頁。胃癌第16頁，共21頁。憩室第17頁，共21